1、基本藥物制度課件分析國家基本藥物制度 國家基本藥物制度相關政策解讀 國家基本藥物制度相關政策解讀 2009年8月18日, 國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組召開電視 會議，啟動和部署國家基本藥物制度工作，標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。國家基本藥物制度相關政策解讀 建立國家基本藥物制度是黨中央、國務院保障群建立國家基本藥物制度是黨中央、國務院保障群眾基本用藥、提高全民健康水平的一項重大決策，也是深化眾基本用藥、提高全民健康水平的一項重大決策，也是深化醫藥衛生體制改革五項重點工作之一。醫藥衛生體制改革五項重點工作之一。從現在到從現在到2020年，全面實施規范年，全面實施規范 、覆蓋城

2、鄉的國、覆蓋城鄉的國家基本藥物制度。家基本藥物制度。衛生部門是基本藥物制度的重要實施者，衛生部門是基本藥物制度的重要實施者，務必要增強實施基本藥物制度的使命感、緊迫感和責任感，務必要增強實施基本藥物制度的使命感、緊迫感和責任感，準確把握基本藥物制度的精神實質，確保實施過程不走樣，準確把握基本藥物制度的精神實質，確保實施過程不走樣，達到預期的效果。達到預期的效果。國家基本藥物制度相關政策解讀基本藥物，是世界衛生組織在基本藥物，是世界衛生組織在1975年提出的概念，是最重要的、年提出的概念，是最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。目前全球已有基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。

3、目前全球已有160多多個國家制定了本國的個國家制定了本國的基本藥物目錄基本藥物目錄，其中，其中105個國家制定和頒布個國家制定和頒布了國家基本藥物政策。了國家基本藥物政策。國家基本藥物（國家基本藥物（national essential drugs），是國家為了使本國公眾獲，是國家為了使本國公眾獲得基本醫療保障，既要滿足公眾用藥需求，又能從整體上控制醫藥費得基本醫療保障，既要滿足公眾用藥需求，又能從整體上控制醫藥費用，減少藥品浪費和不合理用藥，由國家主管部門從目前應用的各類用，減少藥品浪費和不合理用藥，由國家主管部門從目前應用的各類藥物中經過科學評價而遴選出具有代表性的、可供臨床選擇的藥物。藥

4、物中經過科學評價而遴選出具有代表性的、可供臨床選擇的藥物?；舅幬锸沁m應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能基本藥物是適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。國家基本藥物制度相關政策解讀基本藥物的特點是療效好、不良反應小、質量基本藥物的特點是療效好、不良反應小、質量穩定、價格合理、使用方便等，是能夠負擔得起的最好、穩定、價格合理、使用方便等，是能夠負擔得起的最好、最適用的藥物，但不能將其誤解為適用于貧窮國家和地區最適用的藥物，但不能將其誤解為適用于貧窮國家和地區的二等藥、廉價藥，它應是臨床用藥過程中的首選藥物。的二等藥

5、、廉價藥，它應是臨床用藥過程中的首選藥物。 國家基本藥物制度相關政策解讀 國家基本藥物制度是指對基本藥物的遴選、生產、流通、國家基本藥物制度是指對基本藥物的遴選、生產、流通、使用、定價、報銷、監測評價等環節實施有效管理的制使用、定價、報銷、監測評價等環節實施有效管理的制度。度。 基本藥物制度是基本醫療衛生制度重要組成部分，是藥基本藥物制度是基本醫療衛生制度重要組成部分，是藥品供應保障體系的基礎，與公共衛生品供應保障體系的基礎，與公共衛生服務服務、醫療服務、醫療服務、醫療保障體系相銜接醫療保障體系相銜接， 形成四位一體的基本醫療衛生形成四位一體的基本醫療衛生制度）制度） 國家基本藥物制度相關政策

6、解讀1979年，我國就開始組織遴選國家基本藥物。年，我國就開始組織遴選國家基本藥物。1982年、年、1996年、年、1998年、年、2000年、年、2002年、年、2004年先后頒布了年先后頒布了6版國家基本藥物目錄版國家基本藥物目錄，由于沒有配套的政策措施由于沒有配套的政策措施，未能，未能發揮發揮其應有的作用其應有的作用。2007年年，黨的十七大再次提出建立國家基本藥物制度，保障群眾黨的十七大再次提出建立國家基本藥物制度，保障群眾基本用藥需求。基本用藥需求。2009年年3月月，國務院在深化醫藥衛生體制改革的意見中，將建國務院在深化醫藥衛生體制改革的意見中，將建立國家基本藥物制度作為近期五項工

7、作重點之一。立國家基本藥物制度作為近期五項工作重點之一。2009年年8月，月，國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室公布國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室公布關于建立國家基本藥物制度的實施意見關于建立國家基本藥物制度的實施意見、國家基本藥物目國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）錄管理辦法（暫行）和和國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）構配備使用部分）（2009版）。版）。 國家基本藥物制度相關政策解讀 國家基本藥物制度是國家藥品政策的核心。國家基本藥物制度是國家藥品政策的核心。 建立國家基本藥物制度被認為是治理我國醫藥秩序混亂、價建立國家基本藥物

8、制度被認為是治理我國醫藥秩序混亂、價格虛高、不公平交易、商業賄賂嚴重等問題的一項根本制度，格虛高、不公平交易、商業賄賂嚴重等問題的一項根本制度，也是醫藥購銷制度改革的關鍵一環。也是醫藥購銷制度改革的關鍵一環。 “四個有利于四個有利于”：有利于保證群眾基本用藥的可及性、安全性有利于保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性，滿足群眾基本用藥需求，減輕群眾基本用藥費用和有效性，滿足群眾基本用藥需求，減輕群眾基本用藥費用負擔負擔；有利于指導促進合理用藥，節約醫療資源，合理控制有利于指導促進合理用藥，節約醫療資源，合理控制醫藥費用過快增長醫藥費用過快增長；有利于推動轉變醫療機構有利于推動轉變醫療機構“以

9、以藥補醫藥補醫”的機制的機制；有利于促進藥品生產流通企業資源優化配置。有利于促進藥品生產流通企業資源優化配置。國家基本藥物制度相關政策解讀p 建立國家基本藥物制度的建立國家基本藥物制度的是實現基是實現基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物。政府舉層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物。政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。（我縣基層（我縣基層100%、其他、其他35%） 國家基本藥物制度相關政策解讀 1. 建立國家基本藥物目錄建立國家基本藥物目錄遴選遴選調整

10、管理機制調整管理機制 2. 建立基本藥物生產供應保障機制建立基本藥物生產供應保障機制 3. 建立醫療機構基本藥物優先選擇和合理使用制度建立醫療機構基本藥物優先選擇和合理使用制度 4. 完善基本藥物的價格管理機制完善基本藥物的價格管理機制 5. 完善基本藥物的完善基本藥物的支付報銷支付報銷機制機制 6. 加強基本藥物質量安全監管加強基本藥物質量安全監管 7. 建立基本藥物建立基本藥物績效評估績效評估制度制度 國家基本藥物制度相關政策解讀幾個要點：幾個要點： 國家基本藥物目錄實行國家基本藥物目錄實行動態調整管理，動態調整管理，原則上每原則上每3年調整一次。年調整一次。 由政府組織對基本藥物實行招標

11、定點生產、集中采購、直接配送，減由政府組織對基本藥物實行招標定點生產、集中采購、直接配送，減少中間環節。少中間環節。 要求政府舉辦的基層醫療機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫要求政府舉辦的基層醫療機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物并達到一定使用比例。療機構也要將基本藥物作為首選藥物并達到一定使用比例。 制定基本藥物臨床應用指南和處方集，加強合理用藥管理，確保規范制定基本藥物臨床應用指南和處方集，加強合理用藥管理，確保規范使用基本藥物。使用基本藥物。 政府舉辦的基層醫療衛生機構配備使用的基本藥物實行零差率銷售；政府舉辦的基層醫療衛生機構配備使用的基本藥物實

12、行零差率銷售；其他的非盈利型醫療機構也要逐步取消藥品的加成，降低群眾負擔。其他的非盈利型醫療機構也要逐步取消藥品的加成，降低群眾負擔。 各地要按國家規定落實相關政府補助政策。各地要按國家規定落實相關政府補助政策。 基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。基本藥物。國家基本藥物制度相關政策解讀 基本藥物定價環節基本藥物定價環節 招標采購配送環節招標采購配送環節 基本藥物使用環節基本藥物使用環節 支付報銷環節支付報銷環節 藥品質量環節藥品質量環節 國家基本藥物制度相關政策解讀 p 2009年年8月月18日，日

13、，衛生部公布衛生部公布國家基本藥物目錄（基國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）層醫療衛生機構配備使用部分）（2009版）以及版）以及國國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）家基本藥物目錄管理辦法（暫行） ，自，自2009年年9月月21日日起施行。起施行。 2009年發布的國家基本藥物目錄，包括基層醫年發布的國家基本藥物目錄，包括基層醫療衛生機構配備使用和其他醫療機構配備使用兩個部分。療衛生機構配備使用和其他醫療機構配備使用兩個部分。目前，已先期公布目前，已先期公布國家基本藥物目錄（基層醫療衛生國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）機構配備使用部分）（2009版），共有版），共有

14、307個藥品品種。個藥品品種。國家基本藥物目錄（其他部分）國家基本藥物目錄（其他部分）是基層部分的擴展，是基層部分的擴展，將配合公立醫院改革試點盡快制定出臺。將配合公立醫院改革試點盡快制定出臺。國家基本藥物制度相關政策解讀 分基層醫療機構配備使用和其他醫療機構配分基層醫療機構配備使用和其他醫療機構配備使用備使用兩大兩大部分部分。國家基本藥物目錄中的藥品包括化學藥品、國家基本藥物目錄中的藥品包括化學藥品、生物制品、中成藥生物制品、中成藥、中藥飲片、中藥飲片。化學藥品和生物制品主要依據臨床藥理學分化學藥品和生物制品主要依據臨床藥理學分類，中成藥主要依據功能分類。類，中成藥主要依據功能分類?；瘜W藥品

15、和生物制品名稱采用中文通用名稱化學藥品和生物制品名稱采用中文通用名稱和英文國際非專利藥名中表達的化學成分的部分，劑型和英文國際非專利藥名中表達的化學成分的部分，劑型單列；中成藥采用藥品通用名稱。單列；中成藥采用藥品通用名稱。國家基本藥物制度相關政策解讀 化學藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片化學藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片共共307種藥品，其中種藥品，其中化學藥品和生物制品化學藥品和生物制品205個個，中中成藥成藥102個個，中藥飲中藥飲片片“頒布國家標準的中藥飲片為國家頒布國家標準的中藥飲片為國家基本藥物，國家另有規定的除外。基本藥物，國家另有規定的除外?！?化學藥品和生物制品約化學藥品和

16、生物制品約580余個余個，中成藥約中成藥約190余個余個國家基本藥物制度相關政策解讀 西藥西藥、中成藥、中成藥共共70種藥品，其中種藥品，其中西藥部分西藥部分 20個個，中成藥中成藥部分部分50個個國家基本藥物制度相關政策解讀 化學藥品、中成藥化學藥品、中成藥共共96種藥品，其中種藥品，其中化學藥品化學藥品62個個，中成藥中成藥34個個國家基本藥物制度相關政策解讀 在在國家基藥國家基藥目錄目錄、省補充藥品目錄的基礎上增加省補充藥品目錄的基礎上增加8個劑型個劑型 省級人民政府確定的非國家基本藥物目錄藥品（補充藥品省級人民政府確定的非國家基本藥物目錄藥品（補充藥品），執行國家基本藥物制度的招標采購

17、、統一配送及零差），執行國家基本藥物制度的招標采購、統一配送及零差率銷售等政策。率銷售等政策。國家基本藥物制度相關政策解讀 合合計計化學藥品和化學藥品和生物制品生物制品 中成中成藥藥中藥飲片中藥飲片國家基本藥物國家基本藥物（基層（基層2011版）版）307205102頒布國家標準的中藥飲片為國家頒布國家標準的中藥飲片為國家基本藥物，國家另有規定的除外基本藥物，國家另有規定的除外山東省補充藥品山東省補充藥品（2011 基層基層第一版）第一版）702050山東省補充藥品山東省補充藥品（2011 基層基層第二版）第二版）966234合合 計計473287186山東省基藥增加劑型山東省基藥增加劑型（魯

18、衛發（魯衛發20101175號）號）817國家基本藥物制度相關政策解讀 是國家基本藥物制度的重要組成部分是國家基本藥物制度的重要組成部分 是實施國家基本藥物制度的重要載體是實施國家基本藥物制度的重要載體 是制定基本藥物生產供應、采購配送、配備使用、定價是制定基本藥物生產供應、采購配送、配備使用、定價報銷及質量監督管理的重要依據報銷及質量監督管理的重要依據我省實施國家基本藥物制度的情況 我省實施國家基本藥物制度的情況 2009年，啟動試點工作，在全省年，啟動試點工作，在全省30%的政府舉辦基層醫療衛生機構實施基的政府舉辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，基本藥物實行零差率銷售；本藥物制度，基本藥

19、物實行零差率銷售； 2010年，在鞏固試點的基礎上，擴大覆蓋面，在全省年，在鞏固試點的基礎上，擴大覆蓋面，在全省60%以上的政府舉辦以上的政府舉辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度；基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度； 我縣我縣2010年年3月月25日開始實施基本藥物制度（市級試點），我局以日開始實施基本藥物制度（市級試點），我局以市中市中區區衛生局轉發關于全省各級醫療衛生機構網上集中采購基本藥物有關問題衛生局轉發關于全省各級醫療衛生機構網上集中采購基本藥物有關問題的通知的通知（魯（魯衛發衛發201031號）作了要求；我市被省確定為號）作了要求；我市被省確定為“3+6”試點，試點，從從11

20、月月1日起正式實施基本藥物制度（省級試點），因此，我縣從日起正式實施基本藥物制度（省級試點），因此，我縣從11月月1日日起正式實施基本藥物制度，起正式實施基本藥物制度，2011年年1月月1日基層醫療衛生機構實行藥品零差日基層醫療衛生機構實行藥品零差率銷售。率銷售。 市中區衛生局關于啟動實施國家基本藥物制度的通知市中區衛生局關于啟動實施國家基本藥物制度的通知（魯（魯衛發衛發2010144號）作了專門安排。號）作了專門安排。 2011年，初步建立國家基本藥物制度；年，初步建立國家基本藥物制度； 2020年，全面實施規范的、覆蓋城鄉的國家基本藥物制度。年，全面實施規范的、覆蓋城鄉的國家基本藥物制度。

21、 我省實施國家基本藥物制度的情況 p 制定出臺了制定出臺了山東省基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施意山東省基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施意見（試行）見（試行）以及以及7個配套文件，個配套文件，即即“一主三輔四配套一主三輔四配套”的改革的改革，從人員編制、財政補償、績效考核等方面作出了規定，為基從人員編制、財政補償、績效考核等方面作出了規定，為基本藥物制度的推行提供了政策保障。本藥物制度的推行提供了政策保障。我省實施國家基本藥物制度的情況 “一主一主”：即即山東山東省基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施省基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施意見（試行），改革的目標是探索建立基層醫療衛生機構意見（試行），

22、改革的目標是探索建立基層醫療衛生機構公益性的管理體制和新的運行機制，提高基層醫療衛生機構公益性的管理體制和新的運行機制，提高基層醫療衛生機構的服務質量和效率，調動基層醫療衛生人員的工作積極性。的服務質量和效率，調動基層醫療衛生人員的工作積極性。 推進管理體制改革推進管理體制改革 推進人事制度改革推進人事制度改革 推進分配制度改革推進分配制度改革 推進基本藥物制度改革推進基本藥物制度改革 推進投入保障制度改革推進投入保障制度改革我省實施國家基本藥物制度的情況 ： 即即山東山東省鄉鎮衛生院改革試點方案、省鄉鎮衛生院改革試點方案、山東山東省城市社區衛生服務機構改革試點方案、省城市社區衛生服務機構改革

23、試點方案、山東山東省行政村省行政村衛生室改革試點方案。衛生室改革試點方案。 我省實施國家基本藥物制度的情況 改革人事制度，實行全員聘用。改革人事制度，實行全員聘用。 改革分配制度，實施績效考核。改革分配制度，實施績效考核。 執行基本藥物制度，實行零差率銷售。執行基本藥物制度，實行零差率銷售。 改革經費保障制度，完善運行補償機制。改革經費保障制度，完善運行補償機制。 我省實施國家基本藥物制度的情況 改革人事制度，實行全員聘用改革人事制度，實行全員聘用。 改革分配制度，實施績效考核改革分配制度，實施績效考核。 執行基本藥物制度，實行零差率銷售。執行基本藥物制度，實行零差率銷售。 改革經費保障制度，

24、完善運行補償機制。改革經費保障制度，完善運行補償機制。 建立完善社區衛生服務網絡，推進社區衛生服務中心與社區建立完善社區衛生服務網絡，推進社區衛生服務中心與社區衛生服務站一體化管理。衛生服務站一體化管理。 我省實施國家基本藥物制度的情況 按照方便群眾按照方便群眾、合理配置衛生資源的原則，設置村衛生室。合理配置衛生資源的原則，設置村衛生室。原則上，一個行政村建設一所政府支持的村衛生室，作為合原則上，一個行政村建設一所政府支持的村衛生室，作為合作醫療定點機構，偏遠的行政村也可適當增設服務網點，建作醫療定點機構，偏遠的行政村也可適當增設服務網點，建制鄉（鎮）衛生院所在地的行政原則上不設衛生室。要推進

25、制鄉（鎮）衛生院所在地的行政原則上不設衛生室。要推進鄉村衛生服務一體化管理，完善行政村衛生室的補償渠道，鄉村衛生服務一體化管理，完善行政村衛生室的補償渠道，實行行政村衛生室的績效考核。實行行政村衛生室的績效考核。我省實施國家基本藥物制度的情況即即山東山東省鄉鎮衛生院改革機構編制標準試點辦省鄉鎮衛生院改革機構編制標準試點辦法、法、山東山東省基層醫療衛生機構績效考核試點辦法、省基層醫療衛生機構績效考核試點辦法、山東山東省基層醫療衛生機構運行補償試點辦法、省基層醫療衛生機構運行補償試點辦法、山東山東省省基層醫療衛生機構基本藥物和補充藥品使用采購配送試點辦基層醫療衛生機構基本藥物和補充藥品使用采購配送

26、試點辦法。法。我省實施國家基本藥物制度的情況鄉鎮衛生院機構編制由機構編制部門實行集中統一管理，要鄉鎮衛生院機構編制由機構編制部門實行集中統一管理，要在編制總量內重新核定鄉鎮衛生院編制，保證鄉鎮衛生院事在編制總量內重新核定鄉鎮衛生院編制，保證鄉鎮衛生院事業編制核定最少不低于業編制核定最少不低于10名。名。（全省鄉鎮衛生院事業編制原（全省鄉鎮衛生院事業編制原則上按照農業戶籍人口的則上按照農業戶籍人口的1實行總量控制）實行總量控制）鄉鎮衛生院重新鄉鎮衛生院重新核定編制后，必須在編制內聘用人員。鄉鎮衛生院專業技術核定編制后，必須在編制內聘用人員。鄉鎮衛生院專業技術人員（醫師、藥劑、醫技、護理等）編制不

27、得低于編制總額人員（醫師、藥劑、醫技、護理等）編制不得低于編制總額的的80%。我省實施國家基本藥物制度的情況 基層醫療衛生機構（包括政府舉辦的城市社區衛生服務機制、基層醫療衛生機構（包括政府舉辦的城市社區衛生服務機制、鄉鎮衛生院和村衛生室、所）全部配備和使用國家基本藥物鄉鎮衛生院和村衛生室、所）全部配備和使用國家基本藥物和省補充藥品，試點地區基本藥物實行零差率銷售?；舅幒褪⊙a充藥品，試點地區基本藥物實行零差率銷售?；舅幬飳嵭惺〖壘W上集中公開采購、統一配送，通過省藥品耗材物實行省級網上集中公開采購、統一配送，通過省藥品耗材采購交易監督平臺進行采購。試點過渡期間，由各州（市）采購交易監督平臺進

28、行采購。試點過渡期間，由各州（市）衛生行政部門遴選本地區配送企業。衛生行政部門遴選本地區配送企業。我省實施國家基本藥物制度的情況 p 成立了省政府主導的，非營利性的成立了省政府主導的，非營利性的山東山東省藥品網上集中采購省藥品網上集中采購交易及監管平臺，于交易及監管平臺，于2009年年12月月28日實現了基本藥物和非基日實現了基本藥物和非基本藥物均通過該平臺進行網上采購交易。本藥物均通過該平臺進行網上采購交易。p 我縣醫療衛生機構均按規定開展了我縣醫療衛生機構均按規定開展了藥品網上集中采購藥品網上集中采購，市級，市級確定的五家配送企業也均能夠開展網上交易，但沒有達到確定的五家配送企業也均能夠開

29、展網上交易，但沒有達到100%。各單位必須按我局下發的。各單位必須按我局下發的市中區衛生局關于啟動實市中區衛生局關于啟動實施國家基本藥物制度的通知施國家基本藥物制度的通知（魯衛發（魯衛發2010144號）執行。號）執行。我省實施國家基本藥物制度的情況 基本藥物不能滿足基層臨床用藥需求，常用藥缺乏基本藥物不能滿足基層臨床用藥需求，常用藥缺乏 ； 各項配套政策推進不夠，保障措施不到位各項配套政策推進不夠，保障措施不到位 ； 基層財政支出壓力加大，資金缺口較大基層財政支出壓力加大，資金缺口較大 ； 基層醫務人員素質參差不齊，基本藥物的合理使用仍有差距基層醫務人員素質參差不齊，基本藥物的合理使用仍有差

30、距 。實施國家基本藥物制度的具體工作要求 實施國家基本藥物制度的具體工作要求p 政府辦基層醫療衛生機構，包括政府辦城市社區衛生服政府辦基層醫療衛生機構，包括政府辦城市社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室，全部配備使用并于務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室，全部配備使用并于2011年年1月月1日起實行零差率銷售；其他醫療機構基本藥日起實行零差率銷售；其他醫療機構基本藥物使用比例不低于物使用比例不低于35%。實施國家基本藥物制度的具體工作要求配備和使用配備和使用國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）使用部分）（2009年）藥品和云南省補充藥品。年）藥品和云南省補充藥品。認真按照省衛生廳下發的認真按照省衛生廳下發的關于全省各級醫療衛生機構網關于全省各級醫療衛生機構網上集中采購基本藥物有關問題的通知上集中采購基本藥物有關問題的通知要求，通過山東省要求，通過山東省藥品耗材采購交易監督平臺進行藥品采購，由各地遴選的藥品耗材采購交易監督平臺進行藥品采購，由各地遴選的配送企業統一配送。要做好庫存藥品的清理和清退工作。配送企業統一配送。要做好庫存藥品的清理和清退工作。 基層基層 醫療機構在銷售藥品時，按實際進價銷售，不再加價。醫療機構在銷售藥品時，按實際進價銷售