1、小區服務站醫保自查匯報 在市醫保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，我們嚴格根據國家、市、區有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，做了大量有益的工作。經本站相關工作人員的共同努力，年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等狀況，在一定程度上協作了市醫保中心的工作，維護了基金的安全運行。根據市醫保精神，對年度醫保工作進行了自查，對照評定方法專心排查，積極整改，現將自查狀況報告如下： 一、提高對醫療保險工作重要性的熟悉 為加強對醫療保險工作的領導，我站成立了有關人員組成的醫保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全體人員

2、專心學習有關文件，并根據文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼將來與時俱進，共商下步醫保工作大計，開創和諧醫保新局面。我站把醫療保險當作大事來抓，積極協作醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫?；疬`規現象的發生。對其它定點醫療機構的違規案例，從中吸取教訓，引以為戒，打造誠信醫保品牌，加強自律管理、推動我院加強自我規范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫保定點醫院良好形象。 二、從制度入手加強醫療保險工作管理 為確保各項制度落實到位，我站健全各項醫保管理制度，結合本站工作實際，突出重點集中精力抓好上級支配的各項醫療保險工作

3、目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。專心準時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，準時將真實醫保信息上傳醫保部門。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用狀況，如發覺問題準時賜予解決。 三、從實踐動身做實醫療保險工作管理 我社區衛生服務站結合本院工作實際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門診處方、檢查配藥狀況都按規定執行。全部藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并供應費用明細清單。并反復向醫務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現象

4、，并要求對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都征求參保人員同意。經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。 本站信息管理系統能滿意醫保工作的需要，今年我站在人、財、物等方面賜予了較大的投入。日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策準時修改，能準時報告并積極排解醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。本院信息系統醫保數據安全完整，與醫保中心聯網的服務定時實施查毒殺毒。 本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，準時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時把握醫務人員對醫保管理各項政策的理解程度。 通過自查發覺我院醫保工作雖然取得了顯著成果，但距醫保中心要求還有一

5、定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因： 1、領導及下屬醫務人員對醫保工作平常檢查不夠嚴格。 2、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，未把握醫保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要準時做。 3、在病人就診的過程中，有對醫保的流程未完全把握的現象。 今后我站要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，依據以上不足，下一步主要采取措施： 1、加強醫務人員的有關醫保文件、學問的學習，從思想上提高熟悉，杜絕麻痹思想。 2、落實責任制，明確分管領導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。 3、今后要更加加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關系，不斷提高患者滿足度。使廣闊參保職工的基本醫療需求得到充分保障，通過提高我站醫療質量和服務水平，增加參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。 促進和諧醫保關系，教育醫務人員專心執行醫療保險政策規定，促進人們就醫觀念、就醫方式和費用意識的轉變，正確引導參保人員合理就醫、購藥，為參保人員供應良好的醫療服務。遏制傳統體制下醫療資源