1、免疫科關節鏡室2012年工作計劃 2012年是推進精品戰略第二戰役的第三年，是落實“十二五”規劃的突破之年，也是醫院實現中華名院建設目標的關鍵之年，我們將在護理部和科主任的領導下進一步強化質量管理，倡導優質服務，規范護士行為，注重年輕護士的全面素質提高和護士科研能力的培養，使護理工作持續發展根據護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：一、 強化管理，提升護理服務質量具體目標序號項目目標1優質護理服務病房（窗口單位）開展率100%2服務對象對護理工作滿意率95%3服務對象對護理工作滿意度95%4優質護理服務標兵單位1個5優質護理服務先進個人1名主要措施（一）深化優質護理服務

2、示范工程。進一步提高護士對優質服務的認識，提高護理人員工作積極性，全面推行整體責任護理包干制，責任護士切實履行護士職責，負責所管理患者的全部醫療護理工作，有效開展術前、術后訪視，健康指導和心理護理，減少患者并發癥，著力提升專業護理服務水平，以優質服務、臨床護理路徑、單病種護理等項目建設為突破，進一步優化護理流程，不斷提升護理內涵質量建設，打造西京護理品牌。（二）優化護理人力資源管理。建立護理人員能力進階制度，體現能級對應，明確各職級晉升與晉升標準，依各職級能力指標，進一步明確各職級護理人員的工作職責及工作質量考評標準，保證護理質量和護理安全。（三）完善科學績效考核制度。建立科學的績效考核機制，

3、護士的收入分配與職稱晉升、工作質量、工作數量、獎勵評優等掛鉤，做到多勞多得、優績優酬、同工同酬，努力創造良好的職業發展條件，努力做到讓患者滿意、護士滿意、醫院滿意，推動優質護理服務穩步發展。二、 以評促建，持續改進質量安全具體目標：序號項目合格（分率）目標1手術室管理合格率9596%2急救物品完好率100100%3急救器材、設備使用合格率9596%4護理文件書寫合格率9596%5護理病歷書寫合格率9596%6優質護理服務病房（窗口單位）100100%7服務對象對護理工作滿意率95%96%8服務對象對護理工作滿意度8096%9常規器械消毒滅菌合格率100%100%10萬元以上醫療設備、儀器完好率

4、96%11護理安全100%100%12護理差錯發生率0.413護理投訴、護理糾紛、護理事故發生率014護理不良事件與隱患信息的及時主動報告率100%15常規手術術前術后訪視率96%16常規手術術前術后訪視合格率9096%17繼續教育學分25學分年人100%18全科刊出護理科研論文指標1篇2篇主要措施（一）加強護理工作質量管理 更新護理管理和服務理念，提高護理質量。嚴格執行各項醫療規章制度，認真落實手術室工作制度、感染管理制度、消毒隔離制度、預防差錯事故管理制度、職業安全防護制度在工作中的貫徹，通過加強質量教育，明確護理目標，修訂完善護理質量標準，實施全員護理質量監控儀器設備：周敏紅感染監控：孫

5、佰玲壓瘡防范：雍紅莉繼續教育：孫佰玲后勤保障：孫佰玲急救設備：周敏紅（二）深入開展優質服務活動注重人性化服務，深入開展好“精美護理優質服務”的活動。嚴格執行各項醫療規章制度，預防醫療糾紛，隨時為病人著想，切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合手術，確保病人的手術安全。（三）加強護理質量安全管理，1、保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生

6、。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。差錯發生率0.4 事故發生率為0 2、嚴格遵守醫院感染管理規范，認真執行消毒隔離制度。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到無菌切口感染率0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100。 3、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的

7、培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。 4、根據手術護理文書書寫規范的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率95。5 、防范于減少手術患者壓床的發生由專人負責，建立壓瘡風險評估制度，采取積極有效的措施，防范于減少手術患者壓瘡的發生。6、監督檢查保潔工作，確保手術室的內部環境符合標準要求。7、落實節假日手術室水電門窗安全，我室人員確保手機24小時暢通。(四) 加強護理人員的培訓和繼續教育1、制定學習計劃，有計劃的學習專業理論知識，不斷提高業務技術水平。護理人員護理理論考試合格率95；護理技術合格率100：2、支持護理人員參加繼續教育學習和培訓，鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水