1、Medtronic Launcher 指引導管行隨心至，經橈首選傅國勝浙江大學醫學院邵逸夫醫院TRI時代 6F 指引導管 面臨挑戰 肩負重任6F CTO LM / Bifurcation AMI 迂曲血管、超長支架 鈣化旋磨 復雜病變TRI 時代 對指引導管的全面性能需求有力支撐支撐力全面滿足臨床需求：超長支架輸送攻克CTO支撐旋磨頭，挑戰極端鈣化超大內腔卓越的器械兼容性：6F 順利完成多種Kissing兼容大尺寸特殊器械處理復雜病變更有信心靈活操控靈活操控：靈活且不僵硬易入冠、易進退融合成多種操作模式，全面配合您的精湛技術安全無創安全無創：柔順、安全的頭端減少血管并發癥和器械剮蹭給術者信心、

2、令術者放心任何產品都具有某些特殊性能難以滿足TRI時的全面 性能需求超大內腔靈活操控安全無創指引導管 產品 A有力支撐超大內腔靈活操控安全無創指引導管 產品 B有力支撐Launcher 全面滿足臨床需求 打造 TRI 首選指引導管專利Full-Wall 技術，使支撐力、超大內腔完美兼得支撐性的第二彎曲和柔順的 第一彎曲完美平衡 柔順、安全的頭端設計 優化設計的頭部形狀指引導管討論主題Launcher 指引導管 特別的設計特性 常用頭端設計 首次國際經橈動脈實踐臨床調查Launcher 左冠常用指引導管特性Launcher 右冠常用指引導管特性Launcher 橈動脈途徑特殊指引導管Launch

3、er 專利Full-Wall技術全面實現 有力支撐、超大內腔、出色的可視性Full-Wall超大內腔傳統工藝三層結構30% extra polymerDual-flat wire專利的 Full-Wall 技術，帶來了：超大的內腔更強的支撐力更好的可視性出色的抗折性1:1 扭控傳導Launcher 最大內腔的指引導管外徑尺寸Launcher 內徑Vista Brite 內徑 內徑差5F0.0580.0560.0026F0.0710.0700.0017F0.0810.0780.003超大內腔，使經橈復雜病變介入治療成為可能：TRI 6F指引導管實現對吻技術、分步雙支架、旋磨等其他技術順利實施“5

4、in6”子母導管技術可視性更加好， 特別是在內置多種器械的情況下6F Launcher 具有超大內腔能勝任多種 TRI復雜病變的處理分叉病變STEP Crush/R-Crush/TAP/VKST / KBT (up to 4.5mm NC Balloon)邊支保護可兼容 3根GW+1支架 | 可兼容 4根GW+1球囊CTO2根微導管(Finecross) 或 1IVUS+1GW旋磨可兼容操控 1.75mm及更小的旋磨頭 （Vista Brite 6F 僅能兼容1.5mm旋磨頭）5F Launcher 具有超大內腔能勝任部分 TRI復雜病變的處理分叉病變單支架+1根保護導絲0.010PCI系統：

5、可以實現雙球囊對吻意外/計劃外/臨時雙支架：分別支架后更換6F指引，再完成最終邊支保護可兼容 2根GW+1支架 | 可兼容 3根GW+1球囊CTO1根微導管(Finecross或Corsair)旋磨不兼容討論主題Launcher 指引導管 特別的設計特性 常用頭端設計 首次國際經橈動脈實踐臨床調查Launcher 左冠常用指引導管特性Launcher 右冠常用指引導管特性Launcher 橈動脈途徑特殊指引導管Launcher 支撐力和操控性的完美平衡靈活操控 第一彎易入冠、易到位易調整、不僵硬靈活調整支撐方位復雜解剖提供可塑性方便主動深插有力支撐 第二彎從容貼靠竇底/對側壁提供有力支撐保持頭

6、部穩定Launcher 第一彎結構強度適中，適宜TRI手術過軟-支撐不足過硬-操控困難平衡適中Launcher0.090.1720.253Terumo HR IIDistal Segment PerformanceAmount of force required to open the primary curveVista BriteSherpa BalancedLauncher 第二彎有力支撐，穩定可靠Launcher0.25Distal Segment PerformanceAmount of force required to open the primary curveVista Br

7、ite0.227穩定有力Launcher的第二彎曲提供更為穩定、有力的支撐Launcher 安全無創的頭端設計Launcher 具有安全的的標志帶后置設計： 5F & 6F: 標志帶離頭端 3mm 7F & 8F: 標志帶離頭端 4mm 鎢標志帶寬 2mm柔順安全的頭端3-4 mmLauncher TRI Top Choice 5 CurvesLCAJLEBUExtra BackupRCAJRALAmplatz LeftSALShort Amplatz Left討論主題Launcher 指引導管 特別的設計特性 常用頭端設計 首次國際經橈動脈實踐臨床調查Launcher 左冠常用指引導管特性L

8、auncher 右冠常用指引導管特性Launcher 橈動脈途徑特殊指引導管臨床首選 指引導管數據： - JACC 2010首次國際經橈臨床實踐調查Results of The First International Transradial Practice SurveyBertrand et al. JACC NO. 10, 2010JACC權威發布EBU TRI LAD 首選指引導管Bertrand et al. JACC NO. 10, 2010EBUEBU TRI LCx 首選指引導管Bertrand et al. JACC NO. 10, 2010EBURCA/右冠 最常用指引導管J

9、udkins RightBertrand et al. JACC NO. 10, 2010討論主題Launcher 指引導管 特別的設計特性 常用頭端設計 首次國際經橈動脈實踐臨床調查Launcher 左冠常用指引導管特性Launcher 右冠常用指引導管特性Launcher 橈動脈途徑特殊指引導管Launcher 多種最優化頭部形狀滿足您90%以上的臨床需求LCAJLEBUExtra Backup左冠常用型號LCA 常規指引導管 JL / Judkins Left性能特點：常規左冠指引導管易入冠、易操控超大內腔方便容納多器械操作安全的頭端適合較短的左主干最常用型號：JL3.5/4.0JL3.

10、5 JL4.0 JL4.5LCA 首選 超強支撐指引導管 EBU 90%以上的LCA病變 可以用EBU完美處理EBU3.5 EBU3.75 EBU4.0EBU對TRI行LCA PCI時無心插柳柳成蔭操作非常方便不同開口方向的左冠多能達到最佳同軸提供超強支撐非常容易深插，亦增強支撐方便在迂曲的血管徑路遞送GCEBU應是經橈動脈途徑LCA手術操作中首選GC“通用、傻瓜”指引導管EBU 獨特的大弧度第二彎設計帶來優秀支撐EBU競爭產品 A 競爭產品 BEBU TRI手術 可實現 三種支撐模式（含超強支撐）靈活控制支撐力和入冠深度治療不同類型的病變常規對側壁支撐提供優秀的支撐力冠脈開口外模式用于LM開

11、口病變獨特 支撐模式 提供額外的超強支撐力EBU操控靈活、入冠容易、適合90%以上左冠病例小幅度的操作， 即可與前降支或者回旋支同軸適合不同的血管開口情況：向上，向下，平行等EBU EBU對TRI送入LCA時超選操作方法后撤指引導管，EBU會適合向下開口的血管解剖前送指引導管，EBU會適合向上開口的血管解剖病例有90cm指引導管：逆行導絲技術處理CTO 5-in-6技術時深插5F導管至遠端病變實現PCI病例有90cm指引導管：逆行導絲技術處理CTO 5-in-6技術時深插5F導管至遠端病變實現PCI病例有90cm指引導管：逆行導絲技術處理CTO 5-in-6技術時深插5F導管至遠端病變實現PC

12、I討論主題Launcher 指引導管 特別的設計特性 常用頭端設計 首次國際經橈動脈實踐臨床調查Launcher 左冠常用指引導管特性Launcher 右冠常用指引導管特性Launcher 橈動脈途徑特殊指引導管Launcher 5種最優化頭部形狀滿足您90%以上的臨床需求RCAJRALAmplatz LeftSALShort Amplatz Left右冠推薦型號RCA 常規指引導管 JR / Judkins Right性能特點：常規右冠指引導管易入冠，不易滑脫易操控安全頭端適合主動深插超大內腔方便容納多器械操作最常用型號：JR 4.0 JR3.5 JR4.0 JR4.5優化RCA指引導管解決

13、方案JR70-80%AL10%傳統習慣JR50-60%SAL30-40%AL10%優化選擇支撐力不足安全性不足RCA 常規指引導管 SAL / Short Amplatz Left性能特點：操作簡單，節省時間安全易用，減少并發癥中度支撐，提供AL約70%的最大支撐力推薦用于水平/向上發出的RCA最常用型號：SAL 1.0SAL.75 SAL1.0 SAL1.5 SAL2.0RCA 強支撐指引導管 AL / Amplatz Left性能特點：依靠竇底和對側壁提供支撐用于需要強支撐力的復雜病變安全柔順的頭端減少并發癥，使您操控更放心最常用型號：AL 1.0 AL.75 AL1.0 AL1.5 AL

14、2.0討論主題Launcher 指引導管 特別的設計特性 常用頭端設計 首次國際經橈動脈實踐臨床調查Launcher 左冠常用指引導管特性Launcher 右冠常用指引導管特性Launcher 橈動脈途徑特殊指引導管LAUNCHER TRI 專用新型號旋轉操控常用型號3.5 & 4.0部分專家在LCA/ RCA同時使用MAC經橈專用導管左冠 AND 右冠 均可使用從對側壁&竇底 獲得強力支撐MRADIAL經橈右冠專用導管易入冠、易到位支撐力優秀推薦用于水平和向 上發出的RCARRAD經橈右冠 專用導管易入冠、 易到位支撐力優秀ERADR經驗總結不適合選用EBU：LM開口病變，除非確實需要強支撐LAD/LCX分別開口時LM特別高位開口（操作有難度，可選用EBU3）特別向下走向的LM(同軸性差，支撐力不夠)特別注意點：不能過分扭轉指引導管外層摩擦力大，支撐好，但輸送性能略差內腔大，與導引鋼絲不匹配，特別是血管痙攣