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文檔簡介

1、老年友善醫(yī)院創(chuàng)建資料匯編老年人健康管理一、服務對象轄區(qū)內65歲及以上常住居民。二、服務內容每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式 和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健 康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、 飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥 和生活自理能力等情況。（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、 體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、肺部、心臟、腹部等常規(guī) 體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判 斷。（三）輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清 谷草轉氨酶、血清谷丙轉

2、氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清 肌酎和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、 低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹 部B超（肝膽胰脾）檢查。（四）健康指導。告知評價結果并進行相應健康指導。.對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者 同時開展相應的慢性病患者健康管理。.對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿病），應及時治療 或轉診。.對發(fā)現有異常的老年人建議定期復查或向上級醫(yī)療 機構轉診。.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防 跌倒措施、意外傷害預防和自救、認知和情感等健康指導。.告知或預約下一次健康管理服務的時間。三、服務流程（下附圖）U!（一）開展老年人健康管

3、理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi) 生服務中心應當具備服務內容所需的基本設備和條件。（二）加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系， 掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容, 使更多的老年人愿意接受服務。（三）每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案。 具體內容詳見居民健康檔案管理服務規(guī)范健康體檢表。 對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務 可作為一次隨訪服務。（四）積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。耐 轄區(qū)內65 歲及以上 常住居民L詢問生活方式和做康狀 況， 吸煙、伙酒、體育像煤、所患疾痂 治疔情況； 目前用藥情況.進行體格檢查，詢問慢性疾病常見癥狀； 遮狀態(tài)自陽 生活自理能力評估； 窩置身高、體童、血壓 等.口相、視力、聽力和活動 能力

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