死因監測工作管理制度?一、總則（一）目的為規范死因監測工作，確保死因數據的準確性、完整性和及時性，為制定衛生政策、開展疾病防控、評價醫療衛生服務效果提供科學依據，特制定本管理制度。

（二）依據依據《國家死因監測工作規范》《全國疾病預防控制工作規范（2017年版）》等相關法律法規和技術規范，結合本地區實際情況制定本制度。

（三）適用范圍本制度適用于本地區各級醫療衛生機構、疾病預防控制機構及相關工作人員開展的死因監測工作。

二、組織管理（一）成立死因監測工作領導小組1.組成人員：由衛生健康行政部門分管領導擔任組長，成員包括疾病預防控制機構負責人、各級醫療機構負責人等。2.職責全面領導本地區死因監測工作，制定工作規劃和政策措施。協調解決死因監測工作中的重大問題，保障工作順利開展。定期組織召開工作會議，研究部署工作任務，督促檢查工作落實情況。

（二）明確部門職責1.衛生健康行政部門負責組織、協調和管理本地區死因監測工作。將死因監測工作納入醫療衛生事業發展規劃，保障工作所需的人員、經費和設備等。對死因監測工作進行監督檢查，對工作成績突出的單位和個人給予表彰獎勵，對工作不力的進行督促整改。2.疾病預防控制機構負責本地區死因監測工作的技術指導、培訓、質量控制和數據分析利用。制定死因監測工作計劃和實施方案，組織開展死因數據的收集、審核、整理、分析和反饋。定期對各級醫療衛生機構的死因監測工作進行督導檢查，及時發現問題并提出改進建議。3.各級醫療機構負責本機構診治患者死亡信息的報告工作，指定專人負責死因監測工作，確保報告信息的準確、完整和及時。按照死因監測工作要求，規范填寫死亡醫學證明書，做好死亡病例的登記和審核。配合疾病預防控制機構做好死因監測數據的收集、核對和上報工作。

三、監測內容（一）死亡個案信息1.基本信息：包括死者姓名、性別、年齡、民族、職業、婚姻狀況、文化程度、常住地址等。2.死亡信息：死亡日期、死亡地點、死亡原因（按照國際疾病分類標準填寫）、生前主要疾病診斷及最高診斷單位等。3.相關信息：死者生前接受的醫療服務情況（如就診醫院、住院時間、診斷情況等）、家屬聯系方式等。

（二）死因分類及編碼按照國際疾病分類（ICD）標準對死亡原因進行分類和編碼，確保死因數據的標準化和可比性。

四、工作流程（一）死亡報告1.醫療機構報告各級醫療機構臨床醫生在診療過程中，對于所有死亡病例，應在患者死亡后[X]小時內填寫《死亡醫學證明書》。《死亡醫學證明書》內容應逐項認真填寫，做到字跡清楚，內容準確完整。醫生應根據患者的臨床表現、檢查結果、診斷過程等，如實填寫死亡原因，不得漏填、錯填或隱瞞不報。醫療機構指定的專人負責對填寫好的《死亡醫學證明書》進行審核，確保信息準確無誤后，于[X]個工作日內將死亡信息錄入死因監測信息系統，并提交上報。2.其他場所報告對于在家中、養老服務機構、其他場所等非醫療機構死亡的人員，由負責該區域的社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）或相關工作人員進行調查核實。社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）工作人員應在接到報告后[X]小時內到達現場，對死者基本情況、死亡情況等進行詳細調查，并填寫《死亡醫學證明書》。調查核實后的《死亡醫學證明書》經審核無誤后，按照上述醫療機構報告的流程錄入系統并上報。

（二）數據審核1.基層醫療機構審核基層醫療機構在上報死亡信息后，應及時對錄入系統的數據進行自查，檢查信息的完整性、準確性和邏輯性。如發現問題，應及時與臨床醫生溝通核實，進行修改完善后再次上報。2.縣級疾病預防控制機構審核縣級疾病預防控制機構對基層醫療機構上報的死因數據進行審核，重點審核死亡原因填寫是否規范、編碼是否準確、信息是否完整等。對于審核中發現的問題，及時反饋給基層醫療機構進行核實修改，并跟蹤督促整改情況。定期對審核情況進行匯總分析，對存在的共性問題提出改進措施。3.上級審核市級及以上疾病預防控制機構對下級上報的死因數據進行抽查審核，確保數據質量。對審核中發現的重大問題及時通報，并要求下級機構進行全面整改。

（三）數據訂正1.主動訂正各級醫療機構和疾病預防控制機構在日常工作中發現已上報的死因數據存在錯誤或信息不完整時，應及時進行主動訂正。主動訂正應在發現問題后的[X]個工作日內完成，并詳細記錄訂正原因和過程。2.反饋訂正疾病預防控制機構在審核過程中發現問題反饋給基層醫療機構后，基層醫療機構應在接到反饋后的[X]個工作日內完成訂正，并重新上報。對于多次反饋仍未訂正或訂正不及時的，進行重點督促和通報批評。

（四）數據匯總與分析1.定期匯總縣級疾病預防控制機構每月對本地區的死因監測數據進行匯總，形成月度報表。市級疾病預防控制機構每季度對所轄縣（市、區）的數據進行匯總，形成季度報表。省級疾病預防控制機構每年對全省的數據進行匯總，形成年度報表。2.數據分析各級疾病預防控制機構利用匯總的數據，進行死因譜分析、時間趨勢分析、地區分布分析等。通過數據分析，了解本地區居民的主要死亡原因、死亡趨勢及分布特征，為制定疾病防控策略和衛生政策提供科學依據。定期撰寫死因監測分析報告，向上級衛生健康行政部門和相關部門匯報工作情況和分析結果。

（五）質量控制1.內部質量控制各級醫療衛生機構和疾病預防控制機構應建立內部質量控制機制，定期對死因監測工作進行自查自糾。加強對工作人員的培訓，提高業務水平和責任心，確保死亡信息報告的準確性和及時性。定期對死亡醫學證明書的填寫質量、數據錄入質量等進行抽查評估，發現問題及時整改。2.外部質量控制上級疾病預防控制機構定期對下級機構的死因監測工作進行督導檢查和質量考核，考核結果納入工作績效評價。通過開展質量控制專項調查、與其他地區進行數據比對等方式，評估本地區死因監測工作的整體質量，不斷改進工作方法和提高數據質量。

五、信息管理（一）數據安全管理1.系統安全死因監測信息系統應采取安全可靠的網絡架構和技術措施，防止數據泄露、丟失和被非法篡改。定期對系統進行維護和升級，確保系統的穩定性和安全性。2.用戶權限管理對系統用戶設置嚴格的權限管理，根據工作職責分配不同的操作權限，防止越權操作。用戶應妥善保管個人賬號和密碼，不得隨意轉借他人使用。3.數據備份與恢復定期對死因監測數據進行備份，備份數據應存儲在安全可靠的介質上，并異地存放。制定數據恢復應急預案，定期進行演練，確保在數據出現問題時能夠及時恢復，保證工作的連續性。

（二）數據保密管理1.保密制度各級醫療衛生機構和疾病預防控制機構應建立死因監測數據保密制度，明確工作人員的保密職責。對在工作中接觸到的死者個人信息和死因數據嚴格保密，不得泄露給無關人員。2.保密措施加強對工作人員的保密教育，提高保密意識。在數據傳輸、存儲和使用過程中，采取加密等技術手段，確保數據安全。嚴格限制數據的訪問范圍，對涉及保密數據的操作進行記錄和審計。

（三）數據共享與利用1.共享原則在確保數據安全和保密的前提下，按照相關規定和程序，開展死因監測數據的共享工作。數據共享應遵循合法、合規、必要、授權的原則，不得損害死者及其家屬的合法權益。2.共享范圍死因監測數據主要用于衛生健康領域的疾病防控、政策制定、醫療質量評估等工作。與其他相關部門進行數據共享時，應明確共享目的、數據范圍和使用要求，并簽訂數據共享協議。3.數據利用鼓勵各部門和單位充分利用死因監測數據，開展深入的數據分析和研究，為解決實際問題提供支持。利用數據挖掘等技術手段，探索死亡原因與環境、生活方式等因素的關系，為制定健康促進策略提供依據。

六、培訓與考核（一）培訓計劃1.制定培訓方案疾病預防控制機構每年制定死因監測工作培訓方案，明確培訓目標、內容、對象、方式和時間安排等。培訓方案應根據不同崗位人員的需求，設置針對性的培訓課程，提高培訓效果。2.培訓內容死亡醫學證明書的規范填寫，包括死亡原因的填寫要求、邏輯關系、編碼規則等。死因監測信息系統的操作使用，包括數據錄入、審核、訂正等功能模塊的操作方法。質量控制要求和方法，確保死因數據的準確性和完整性。相關法律法規和政策文件解讀，提高工作人員的政策水平和依法開展工作的能力。

（二）培訓實施1.培訓方式采用集中培訓、網絡培訓、現場指導等多種方式相結合，確保培訓覆蓋到所有相關工作人員。集中培訓邀請專家進行授課，系統講解死因監測的基本知識和技能。網絡培訓利用在線學習平臺，提供豐富的培訓資料和視頻課程，方便工作人員隨時隨地學習。現場指導針對基層醫療機構在實際工作中遇到的問題，安排專業人員進行現場答疑和指導。2.培訓記錄每次培訓應做好記錄，包括培訓時間、地點、內容、參加人員等信息。建立培訓檔案，將培訓記錄、培訓資料、考核成績等進行歸檔保存，作為工作人員培訓經歷的證明。

（三）考核評估1.考核標準制定死因監測工作考核標準，從死亡報告的及時性、準確性、完整性，數據審核質量，訂正情況等方面進行考核。明確各項考核指標的具體要求和評分方法，確保考核結果客觀公正。2.考核方式定期對各級醫療衛生機構和疾病預防控制機構的工作人員進行考核評估。考核方式包括在線考試、現場檢查、數據抽查等。通過查閱工作記錄、系統數據等方式，核實工作人員的工作完成情況和數據質量。3.結果應用將考核結果與工作人員的績效掛鉤，對考核成績優秀的給予表彰獎勵。對考核不合格的進行督促整改，連續多次考核不合格的，取消其從事死因監測工作的資格，并進行通報批評。

七、監督與獎懲（一）監督檢查1.定期督導衛生健康行政部門定期組織對各級醫療衛生機構和疾病預防控制機構的死因監測工作進行督導檢查。督導檢查內容包括組織管理、工作流程執行情況、數據質量、信息管理等方面。督導檢查采用聽取匯報、查閱資料、現場查看、數據核對等方式進行，全面了解工作開展情況。2.不定期抽查疾病預防控制機構不定期對基層醫療機構的死因監測工作進行抽查，及時發現和糾正存在的問題。抽查結果作為對基層醫療機構工作評價的重要依據，對存在問題較多的機構進行重點督促整改。

（二）獎懲措施1.獎勵對在死因監測工作中表現突出的單位和個人，給予表彰獎勵。獎勵