中醫治療“粉刺”醫案16例中醫在治療疾病方面有見效快、副作用小、經濟等優勢。本文提供中醫治療粉刺醫案16例，以供大家參詳。1痤瘡李××，女，27歲，工人。1985年7月10日初診。主訴面部生有粉刺4月余。病史患者4個月前，鼻下唇色出現白色小點，四周發紅，幾天后小點逐漸增多，以兩顴部多見，每食辛辣后病情加重，曾外涂膚輕松軟膏等不見好轉，后又服中藥及針刺治療，效果仍不佳，故來我處求治。檢查神清語明，面色潮紅，手足發熱，口唇干，兩顴布滿粟粒樣突起的白點，觸之礙手，根部顏色較深。舌質紅，苔微黃膩，脈數有力。診斷痤瘡。治療清熱涼血。取穴：心俞、肝俞、脾俞、肺俞、大椎、膈俞。操作：采用刺血療法，每次取3～4個穴位。經過1周治療后，癥狀明顯減輕，18天后，粟粒樣白點消失，除留有少量色素沉著外，其他癥狀消失，后無復發。按語《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上注于面而走空竅”。足陽明胃經分布于面部，面部血脈較它處豐盛。瘡痤一病，雖然有肺經風熱與脾胃蘊積濕熱之分，然熱乃為其共性，且臟腑之熱必移于血脈，加之面部皮膚薄嫩，不耐邪侵，邪熱上蒸，不得外泄，郁而發為該病。因臟腑之經氣皆上注于背俞，故取心俞、肝俞、脾俞、肺俞，以瀉各臟腑中之邪熱；大椎為諸陽之所聚會之處，取之以瀉陽經氣血之熱，膈俞為瀉氣血中邪熱之要穴。諸穴合之，共奏宣瀉臟腑氣血之積熱的功效。紀青山2鄧某某女，27歲。1995年9月6日初診。面部發生痤瘡一月有余，外涂藥膏，內服維生素等藥，痤瘡有增無減。因在某大公司任“公關”之職，外觀不雅甚為痛苦。除小便色黃外，余無明顯異常。問其飲食，言素日喜食辛辣之魚蝦之品。視其舌紅，苔則薄黃、脈弦細略數。辨為肺胃蘊熱，循經上蒸于面，傷及氣血。故當清泄肺胃之熱。處方：連翹10克梔子10克桑皮10克枇杷葉16克黃芩10克玄參15克丹皮10克板藍根15克醫囑：禁食葷腥，清淡為宜。二診：連服上方七劑，一周內痤瘡未見發出，但原有的痤瘡無明顯改變。訴其手足心經常灼熱，上方再加紫花地丁10克，地骨皮10克，以增強清熱解毒涼血之力。共服三十余劑，面部逐漸光亮，結痂消除。現癥偶有睡眠多夢，左脅不舒，另以丹梔逍遙散清泄肝經郁熱，鞏固療效。按：《素問·生氣通天論》云：“寒薄為皶，郁乃痤”，說明皶（即粉刺）、痤之疾可由風寒郁而化熱所發。風熱外薄，每易犯肺。《醫宗金鑒·外科心法要訣》曰：“此證由肺經血熱而成”本案患者喜嗜辛辣魚蝦食品，經云：“魚者使人熱中”，故日久則熱毒內生，蘊積陽明，陽明經行于面部，若積熱循經上攻，則發為痤瘡。總之，本證總為肺胃蘊熱所致，治當清泄肺胃為法。劉老所用方藥系《醫宗金鑒》“枇杷清肺飲”（主治肺風粉刺）加減而成。用枇杷葉、桑白皮、黃芩，清泄肺胃之火；連翹、板藍根散經絡之火毒；梔子通泄三焦，引火屈曲下行。因其舌紅、脈細數，有熱盛傷陰之象，故用丹皮、玄參以清熱涼血，解毒養陰。（《劉渡舟臨證驗案精選》）劉渡舟3莊某，女，26歲，職員。2009年1月6日因“顏面發疹半年余”就診。患者近來因工作壓力過大，脾氣急躁，加之過食海味，而出現面部發疹，兩顴尤甚，皮疹紅腫伴疼痛，無膿包，皮膚油膩，夜寐欠安，二便調，經行正常。體檢：神清，血壓100/70mmHg，兩肺呼吸音清，未及明顯啰音，心率76次/分鐘，律齊，未及雜音。舌紅，質胖大，苔薄，脈細。【診斷】中醫：粉刺（氣陰兩虧，厥少氣火）；西醫：痤瘡。【治則與處方】益氣養陰，清泄厥少。處方：冬桑葉9g，牡丹皮6g，夏枯草12g，當歸15g，茯苓15g，柴胡6g，女貞子12g，赤芍12g，旱蓮草15g，制首烏15g，丹參15g，葛根15g，桑白皮30g，魚腥草30g，知母12g，白芍12g。14劑。〈二診〉前癥復診，仍有新疹發出，但量較之前次減少，皮疹紅腫程度減輕，舌紅，苔薄，脈細，證治從前。處方：枇杷葉12g，白花蛇舌草15g，魚腥草30g，知母12g，冬桑葉9g，粉牡丹皮6g，夏枯草12g，當歸15g，茯苓15g，柴胡6g，女貞子12g，赤芍12g，旱蓮草15g，制首烏15g，丹參15g，葛根15g，桑白皮30g，白芍12g。14劑。【治療效果】患者面部無新疹發出，舊疹好轉。【按語】患者素體陽熱偏勝，陰長不足，日久化熱，肺經蘊熱，加之過食辛辣肥甘厚味，熏蒸面部而發，可見面部紅疹；金虛木乘，肝火過旺，故見脾氣急躁。肝藏魂，肝陰虛，魂不守舍，故寐不安。其證屬氣陰兩虧，厥少氣火有余。其舌脈均為之佐證。方中桑葉、桑白皮、知母均為甘寒之品，同歸肺經，均用清瀉肺熱之功，同時桑葉、桑白皮又兼有平肝的功效，兩者共奏清瀉厥少之效。另佐之魚腥草取其清瀉肺熱，消癰排膿之效。牡丹皮，赤芍、丹參均為活血涼血之品，苦寒，清熱涼血散瘀，其中牡丹皮涼血而不留瘀，活血而不動血，赤芍善走血分，均為血熱斑疹的常用藥。當歸活血補血，葛根取其升發清陽，透發麻疹之功。因其肝陽上亢，肝陰不足，故方中又以白芍養血柔肝，補陰抑陽。《本草備要》中稱其“補血，瀉肝，斂肝陰”，與善條達肝氣而疏肝解郁之柴胡共用。另因肝腎精血同源，故用二至丸加制首烏補益肝腎，佐以茯苓安神助眠。復診仍見新疹發出，故加用枇杷葉加強方藥清肺熱之效，更用癰證之常用藥－白花蛇舌草，取其清熱解毒，消散癰腫之功。患者服方1月后，未見新疹發出。（陸灝醫案，劉薇整理）陸灝4王××男42歲辨證：咳嗽。病因：濕痰互滯。癥候：咳嗽痰多，音嘶脅痛，關節不利。脈細弦滑。舌質紅，苔薄黃。治法：疏化濕痰，兼以舒筋活絡。處方：冬瓜子9克（杵）大貝母9克宣木瓜9克（酒洗）胖大海2個炒赤芍6克嫩桑枝30克云茯苓6克絲瓜絡6克（炙）豬赤苓各6克焦苡米9克生枇杷葉6克（拭毛包）方解：冬瓜子、焦苡米、豬赤苓滲濕。加枇杷葉止咳。胖大海治音嘶。木瓜、桑枝、絲瓜絡舒筋活絡以利關節。大貝母清痰熱。赤芍瀉肝散郁。二診：癥候：藥后濕痰化，又感風邪，咳嗽痰多不易咯出，脅緊脘痛。脈細弦，舌紅苔薄黃。治法：再以疏化濕痰通經絡為主，佐以疏風之品。處方：冬瓜子9克（杵）陳皮絲6克嫩桑枝30克（酒炒）炒竹茹6克絲瓜絡6（炙）蘇薄荷3克（后下）制半夏6克甜杏仁6克（去尖皮）豬赤苓各6克白蒺藜克（去刺炒）焦苡仁12克冬桑葉9克（水炙）生枇杷葉6克（拭毛包）方解：加竹茹、杏仁降肺氣。桑葉、薄荷疏風。白蒺藜祛風止痛。陳皮、半夏化濕痰而和胃。三診：癥候：再診后濕痰已化，內熱外達，咳嗽見輕，喉痛臉部起粉刺，余恙均退。脈細，舌紅微黃。治法：止咳化痰，清熱解毒。處方：冬瓜子9克大貝母9克川通草3克炒竹茹6克炒赤芍9克黛蛤散9克（包煎）紫花地丁6克蒲公英9克鮮枇杷葉6克金燈籠6克梔子皮6克方解：將原方內加紫花地丁、金燈籠、蒲公英清熱解毒散結。赤芍瀉肝散瘀。大貝母清熱痰而散結。梔子清三焦之熱。黛蛤散化痰熱。川通草利水入肺胃二經。又服三劑病已霍然而愈。【按語】此癥乃濕痰互滯，引起咳嗽痰多，音嘶，兩脅作痛；又因濕痰入絡而致關節不利，所以用疏化濕痰法以清肺，并用舒筋活絡法以利關節。二診后濕痰化熱，脅迫轉緊，關節見痛，音嘶已消。惟痰多不易咯，此乃濕痰未全化，易于感風，故宜佐以疏風之藥。三診見胃蘊結之熱毒升喉，外達至臉部，以致喉痛，臉部起粉刺。乃因肺主皮毛，故用止咳化痰清熱之劑，此為隨證活治得收全功。陸觀虎5周某，女，25歲。初診2008年3月3日。主訴：面部痤瘡2周。面部易發痤瘡，油性皮膚飲食不慎及接觸過敏物質后易誘發，月經后期為甚，有痛經，大便不暢。舌偏紅，苔薄白，脈滑。現癥：面部痤瘡，油性皮膚，月經后期誘發，有痛經，大便不暢。舌偏紅，苔薄白，脈滑。中醫診斷：粉刺。西醫診斷：痤瘡。辨證：風熱上乘。治法及方藥：疏解上焦風熱。黨參15g苦參15g甘草9g黃芪24g生何首烏15g金雀根12g菝葜15g徐長卿15g土茯苓15g蒼耳子15g地膚子15g酸棗仁12g大棗15g檳榔9g路路通15g望江南15g蒲公英15g澤蘭9g益母草15g淫羊藿15g千里光15g白鮮皮15g夜交藤30g紅花9g肉蓯蓉15g14劑二診（2008年4月2日）面部痤瘡較前好轉，新發痤瘡較前明顯減少，大便通暢。舌淡紅，苔薄白，脈滑。黨參15g丹參15g黃芪24g地膚子15g白鮮皮15g赤芍15g黃精15g生首烏15g菝葜15g蒼耳子15g辛夷15g檳榔9g路路通15g望江南15g蒲公英15g益母草15g淫羊藿15g千里光15g澤蘭9g苦參15g土茯苓15g徐長卿15g金雀根18g14劑隨訪經14劑中藥調治，面部痤瘡較前明顯好轉，新發痤瘡明顯減少。【按語】蒼耳子、辛夷功能祛風散寒通竅，為治療鼻竅之要藥，但臨床運用并不拘泥于此，可用于多種疾病的治療。正如《日華子本草》指示：“蒼耳子，治一切風氣……之瘰疬及疥癬”辛夷“治頭痛、憎寒、體噤，瘙癢”。《玉楸藥解》曰：蒼耳子可“消腫開痹，渣風祛濕”。辛夷“渣肺降逆，利氣破壅”，據此，蒼耳子、辛夷可用于與風邪有關的疾病。此患者以上焦風熱為甚，夏氏以蒼耳子與辛夷相配，祛風止癢，取得佳效。夏翔6陸某，女，26歲。初診2008年6月20日。主訴：痤瘡發作2周。有面部痤瘡史2年，經期加重，伴口干且苦，大便艱難。現癥：面部散在紅疹，額面及鼻唇溝、下頜部為甚，伴口干且苦，大便艱難。舌紅，苔薄，脈細弦。中醫診斷：粉刺。西醫診斷：痤瘡。辨證：風毒郁表，沖任失調，虛火上炎。治法及方藥：祛風疏表，調補沖任，清熱解毒。生地30g赤芍10g丹皮10g苦參15g蒼耳子15g辛夷15g徐長卿15g菝葜15g黃芪24g蒲公英15g白花舌蛇草15g拳參15g千里光15g金雀根15g地膚子15g白鮮皮15g甘草9g生大黃9g（后下）14劑隨訪繼續服用上藥3個月，癥情穩定，又間斷服用3個月，諸癥痊愈。隨訪半年，病情未發。【按語】夏氏認為痤瘡外因為風、濕、熱、毒等邪郁于肌膚，內因為血虛風燥，或陰虛血熱化燥生風為患，總由“風”致病，治療大法應予祛風清熱，滋陰養血為主。本患者以實證為主，故以祛邪為要。夏翔7李某，女，22歲，未婚，教師。初診：1989年7月16日。主訴：面部痤瘡已3個月，微癢，伴納呆、鼻咽干燥，時有便秘。診查：顏面有散在紅色斑丘疹，舌質紅，苔微黃，脈細數。辨證：肺風積熱。治法：疏風清肺。處方：用成藥枇杷止咳露，每次25ml，口服3次。囑患者忌食辛辣甘肥飲食。患者遵醫囑連服1周，便通、食欲大增，痤瘡霍然消盡。按語：痤瘡是青春期常見的面部皮膚病，現代醫學認為其病因與體內雄性激素分泌量增多有關，增多的雄性激素可刺激皮脂腺使之肥大，皮脂分泌增多，瘀積于毛囊內形成脂栓，影響皮脂腺分泌物的排出，而形成粉刺。在缺氧的環境下，毛囊內的痤瘡棒狀桿菌和化膿細菌等大量增生繁殖，產生脂酶，分解皮脂中的甘油脂，產生游離脂肪酸，刺激毛囊引起炎癥，產生丘疹、皮膚瘙癢，甚則有膿皰、結痂和膿腫。中醫稱此病為“肺風粉刺”，系因肺熱上沖熏蒸于面所致。中醫治療本病的理論和實踐非常豐富，大體有五：一是從肺論治。肺主皮毛，治以宣肺清熱，常用《醫宗金鑒》枇杷清肺飲或《本事方》枇杷葉飲加減。二是瀉大腸治療。肺與大腸相表里，以瀉大腸清肺熱，可用《傷寒論》小承氣湯，或單用生大黃每日6g服用亦可。三是從血分論治，痤瘡屬血分郁熱，可用涼血四物湯加減（生地、當歸、川芎、赤芍），涼血活血，四物湯具有調節內分泌的功能，以四物湯為基礎，加減論治本病也堪稱契合。四是從心論治。《黃帝內經》“病機十九條”言：“諸痛癢瘡皆屬于心”，中醫理論又云：“心主血脈，其華在面”。可用《金匱要略》之瀉心湯（黃芩、黃連、大黃）瀉心清肺，引血下行以治。五是綜合措施，如用汗下通利四者兼具的防風通圣丸（《宣明論方》）治療。本病例病情較輕，為服藥方便，用止咳成藥枇杷止咳露治療，原方雖系為止咳而設，但因其有清瀉肺熱之功，病機與本病相合，用之獲效。正是所謂方無專用，對證則靈。孟憲坤8痤瘡楊×，女，21歲，學生。1984年5月21日初診。主訴面與額部粉刺已2年余。病史患者從19歲開始，先在兩顴等處發生粉刺，其狀呈圓錐形，頂端有膿皰，周圍有紅暈，膿皰破后，患處留有色素沉著。近半年來，前額與面部發生粉刺40余顆，時輕時重，此起彼消，從未間斷，每逢月經來潮，粉刺發生最多，經皮膚科多方治療，內服中西藥物與外用洗劑，均未奏效。患者平時喜辛辣和油膩食物，大便干燥，2日1行，小便自調，夜臥欠安，多夢易醒。檢查一般狀態良好，面部有大小不等，分布密集的粉刺，有的已出頭成膿，有的上有小黑色顆粒，尤以前額及面部為多，胸背部未見。舌紅，苔薄黃膩，脈滑數。診斷痤瘡，濕熱型。治療清熱化濕，健脾和胃。取穴：曲池、合谷、足三里、三陰交。操作：均用瀉法，隔日治療1次，每次留針30分鐘，10次為1個療程。1療程結束，患者原有粉刺普遍下陷，不高出皮面，新粉刺未見生長，效果較好。視下周月經來潮，粉刺有否增加。第2療程開始，除上穴外，加刺關元一穴，第3次時正值月經來潮，粉刺未見增加，原前額與面部粉刺又見減少，原方有效，繼續治療，待第2療程結束，粉刺已基本消失，又鞏固治療1個療程，至今已8個多月，粉刺未見再發。按語粉刺又名青春顆，是青年人常見的皮膚病，由于皮脂腺機能旺盛，分泌增多所致。該患者由于過食辛辣之品，濕熱之邪蘊積腸胃，所以取手陽明大腸經之合穴曲池，原穴合谷，疏通大腸氣機，便濕熱之邪通降下行，又取足陽明之合穴足三里、脾經會穴三陰交，達健脾和胃之目的。而患者每次月經來潮，面部粉刺增多，說明了與沖任二脈亦有密切關系，故取關元一穴，以調理沖任之脈。另在治療開始后勸患者今后少食辛辣油膩之品，保持大便通暢，以免積滯濕熱之邪，薰蒸皮膚，造成舊病復發。該病因為青年人多見，對臟腑本身功能無影響，機體比較強，所以采用瀉法為宜，只有瀉法才能有助于清除腸胃之積熱。盛燦若9婦人某，不知其姓氏，詣予求治。舒臂就診，見其手腕皆似瘡似癬，赤而微突，著指強澀，幾無隙處。問遍身皆然乎？曰：下身微少，胸腹肩背成一片矣。問癢乎？曰：癢甚。然不敢重爬，重則疼，且易破。予曰：此風之為也。經曰：勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。又曰：脈風成為癘。夫同一風也，中于衛則為皶，中于營則為癘，皶，即今之所謂粉刺也。惟其發于衛分，色從氣化，故破而出白。癘即今之所謂癩也，惟其結于營分，色從血化，故聚而為赤。此癥自以疏風為主，而用活血透表之藥，從營分驅去風邪，當必不誤。欲立方，又躊思曰：此雖外癥，根蒂深矣。觀其皮膚之間，鱗次甲比，已從營分突出衛分，堅結固護，如蟹匡螺殼，然豈尋常風藥所能破其藩籬。然風藥太重，加以峻烈，其性既輕而上浮，其勢又剽而難制，營衛受其鼓蕩，勢必不靜，倘從鼻口溢出，是治病而益其病也。奈何？既而曰：得之矣，藥何常顧用之何如耳。乃仍用荊、薄、羌、防等驅風，和之以歸、芍，托之以參、芪，引之以紅花、姜黃，劑不甚重，而水必倍加，煎湯必盈二、三升，連口服下，使湯液充腸滿腹，藥力借水力以行，勢必內盈外溢，透出肌表。桂枝湯之必啜熱粥，五苓散之多飲暖水，皆此意也，何以猛藥為哉？其人如法服之，果數劑而愈。后數月，又遇一婦，與此癥同，即用前法，亦尋愈。孔繼菼10王某，女，28歲。初診2008年2月8日。主訴：痤瘡遍發1月。自17歲起每月經前、經期中出現痤瘡，經期后緩解。1年半前無明顯誘因下痤瘡加重，于美容院美容后，面部紅腫，顏面痤瘡滿布，瘙癢，連及兩側耳后、頸部、上背部、胸部，并有膿皰。現癥：顏面痤瘡滿布，瘙癢，連及兩側耳后、頸部、上背部、胸部，并有膿皰。舌紅，苔薄，脈細弦。中醫診斷：粉刺。西醫診斷：痤瘡。辨證：風毒郁表，沖任失調，虛火上炎。治法及方藥：祛風疏表，調補沖任，清熱解毒。生地30g赤芍10g丹皮10g苦參15g蒼耳子15g辛夷15g徐長卿15g菝葜15g黃芪24g蒲公英15g白花舌蛇草15g拳參15g紫花地丁12g千里光15g金雀根15g地膚子15g白鮮皮15g甘草9g14劑隨訪迭進中藥1個月，紅疹已伏，服藥3個月鮮有新痤瘡發出，又予藥2個月以資鞏固，病愈。隨訪1年，未發。【按語】方中生地為主藥，重劑配伍赤芍、丹皮滋陰涼血，清熱除燥；黃芪固表疏邪，托毒生肌而為佐；蒼耳子、辛夷等祛風止癢；而黃芪可改善微循環，有利組織修復；而蒼耳子、辛夷、苦參、菝葜等祛風藥，可抑制肥大組織細胞釋放組胺和5-羥色胺，從而抑制過敏反應的發生，并有抑制抗體產生，提高中和抗體和抗原作用，從而降低機體的免疫反應。夏翔11面鼻花刺，系肺熱上熏。治宜清肅肺熱。冬桑葉黃芩白蒺藜桔梗枇杷葉地骨皮山梔石決明連翹復方粉刺搔破，結成白屑，形如黍米。宜枇杷清肺飲主之。黨參黃連甘草黃芩枇杷葉鮮桑白皮余聽鴻12李書彝令正，患小便不通，投八正散不效，詢知頭痛鼻塞，因用前胡、防風、半夏、細辛之劑不效，午刻復召，診其脈，左寸關沉弦而細，右寸微洪，及驗舌，色白如粉刺，始知厥陰家，寒與氣凝，而昨昔之制軍，尚欠斟酌也。方用干姜、吳萸、桂枝、細辛、郁金、元胡、通草、麝香、沉香。雖夜間稍通，而腹大氣逆，嘔吐惡心，輾轉煩燥，舉室驚慌。次早診其脈，右寸浮洪而數，左寸關沉細如無，因以左金丸服之，嘔止，因連進二錢四分，至晚通利如注。黃述寧13治面部生瘡，或鼻臉赤風粉刺，用盡藥不效者，惟有此藥可治，神妙不可言。每以小許，臨臥時洗面令凈，如面油用之，近眼處勿涂，數日間瘡處自平，赤亦消。如風刺粉刺，一夕見效敏捷。點方用生硫黃五分，香白芷五分，芫青七個去翅足，全蝎一個洗炒，瓜簍五分，膩粉五分，蟬蛻五個，洗去泥。上為細末，麻油、黃蠟約度，如合面油，多少熬熔，取下離火，入諸藥在內，每用少許涂面上。（《醫說續編》）孫兆14痤瘡李××，男，25歲。1956年3月20日初診。主訴口鼻周圍及面部反復出現膿瘡3年余。病史患者3年前無明顯誘因開始于鼻尖部出現紅色小丘疹，并有疼痛之感，以后逐漸蔓延至鼻翼部及面部。皮損特點一開始呈丘疹樣皮損，后漸變為膿瘡。3年來，時輕時重，纏綿不愈，疼痛不適，但瘙癢不明顯。檢查鼻翼及面部之丘疹呈集簇樣分布，色潮紅，浸潤性損害。觸之無熱感。丘疹按之疼痛。舌質紅，苔薄黃，脈弦數。診斷痤瘡，脾胃濕熱、上熏于肺型。治療清利濕熱，運脾瀉肺。取穴：體針選大椎、風池、外關、合谷、足三里、血海。用旋術留針。梅花針：在痤瘡局部扣打梅花針，輕重視病情而定。病情輕的輕扣打，重的用重扣打，至微出血為度。操作：以10次為1個療程。該患者依上法治療5次后，即見好轉，疼痛減輕，丘疹減少。共治2個療程，即獲痊愈。按語痤瘡，是青年男女最為常見的一種慢性皮膚病，中醫稱之為“粉刺”、“肺風粉刺”、“酒刺”等。該病多與吸煙、飲酒、過食刺激之物及擦用劣質化妝品有關。如飲食不節，過食肥甘厚膩及辛辣之品，日久不運，積于脾胃，化而生熱，而成為脾胃濕熱。濕熱上熏于肺，而鼻為肺竅，故鼻翼部可見紅色丘疹，遷延日久則可轉為膿瘡。治宜清利濕熱，運脾瀉肺。大椎清熱瀉肺；足三里、合谷清肺胃之熱，消面部之丘疹，血海活血，并化運脾之濕邪；風池散皮膚風熱；外關通利經氣，解在表之毒。配合梅花針局部扣打，以助疏通經絡、調和氣血之功。二者合用，以收全功。黃榮活15張某，男，23歲。初診：1982年7月4日。主訴及病史：臉面出現痤瘡已多年，開始不多，近兩年間加重，好用手擠壓，感染后造成化膿，破后形成瘢痕疙瘩，有的形成囊腫。診查：滿臉痤瘡，疙瘩累累，皮脂溢出，頰部可見密集的粉刺、散在膿瘡、囊腫及瘢痕，頸背部及前胸亦見類似的損害。舌質紅、苔薄黃，脈弦滑。辨證：面皰。證屬脾胃積熱，上熏于肺，日久痰瘀結聚。治法：清脾肺積熱，消腫軟堅。處方：生地30g丹皮10g赤芍10g知母10g生石膏30g黃芩10g枇杷葉10g桑白皮10g炒三棱10g大青葉15g草河車10g7劑二診：7月11日