2023年主治醫師之消化內科主治306每日一練試卷B卷含答案一單選題(共50題)1、下列對胃潰瘍的說法正確的是

A.飲食也可以促進潰瘍愈合

B.通常胃酸正常或降低

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.胃潰瘍可能惡變，故均有手術指征

E.常表現為夜間痛

【答案】B2、阿米巴肝膿腫()

A.FT-207有效

B.全身化療效果好

C.甲硝唑(滅滴靈)有效

D.隨訪觀察

E.放療效果極佳

【答案】C3、患者，女，57歲。早飽、腹脹1年余，失眠。胃鏡：輕度淺表性胃炎，生化全項檢查無異常。曾服多種藥物均無效果。患者自覺病情嚴重，精神抑郁。下一步治療可以選用的藥物是

A.根除Hp藥物

B.抑酸藥

C.消化酶制劑

D.抗抑郁藥

E.胃腸解痙藥

【答案】D4、潰瘍性結腸炎最常見的癥狀是

A.膿血便

B.腹痛

C.腹脹

D.腹部腫塊

E.肛周膿腫

【答案】A5、急性白血病引起出血的主要原因是()

A.彌散性血管內凝血

B.肝素生成增多

C.血小板減少

D.纖維蛋白溶解

E.白血病細胞浸潤管壁

【答案】C6、患者女，查體見右頸部淋巴結腫大，壓痛，余淺表淋巴結未觸及腫大，該患者可能是

A.急性淋巴結炎

B.化膿性扁桃體炎

C.白血病

D.淋巴瘤

E.傳染性單核細胞增多癥

【答案】B7、克羅恩病()

A.病變多累及回盲部

B.病變多以空腸為主

C.病變以回腸末端和鄰近結腸為主

D.病變多累及直腸和乙狀結腸

E.病變多以十二指腸為主

【答案】C8、增殖型腸結核多見

A.胃蠕動波可見

B.右下腹包塊

C.左鎖骨上淋巴結腫大

D.腹壁柔韌感

E.移動性濁音

【答案】B9、肝腎綜合征的治療不宜用

A.大量利尿藥

B.右旋糖酐

C.八肽加壓素

D.多巴胺

E.濃縮腹水回輸

【答案】A10、Ⅱ型呼吸衰竭可見于

A.急性間質性肺炎

B.結節病Ⅰ期

C.中葉綜合征

D.重癥肌無力

E.原發綜合征(肺結核)

【答案】D11、男性，30歲，患出血壞死性胰腺炎2周，'經治療，高熱不退，持續腹痛。體檢：上腹捫及一塊物。血淀粉酶1000U（Somogyi法），血白細胞14×10

A.并發胰腺膿腫

B.合并膽石癥

C.胰腺炎未能控制

D.胰腺假性囊腫形成

E.膈下膿腫

【答案】A12、正常肺部叩診音為

A.過清音

B.清音

C.實音

D.濁音

E.鼓音

【答案】B13、動脈導管未閉可出現

A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫

B.胸骨左緣第2肋間連續性震顫

C.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫

D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫

E.心尖部舒張期震顫

【答案】B14、男性，36歲，表現為貧血和脾大，有貧血家族史，實驗室檢查紅細胞滲透脆性增加，最可能的診斷是

A.自身免疫性溶血性貧血

B.遺傳性球形細胞增多癥

C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

D.G-6-PD缺乏癥

E.海洋性貧血

【答案】B15、屬于狼瘡腎炎活動的指標是

A.ANA陽性

B.血尿

C.蛋白尿

D.高血壓

E.貧血

【答案】B16、一食管癌患者腹部B超提示肝內多發性轉移瘤，可能來自食管癌的

A.直接侵犯

B.血行轉移

C.淋巴轉移

D.種植轉移

E.黏膜下浸潤

【答案】B17、血小板聚集及血漿凝血功能所誘導的止血作用需在哪項環境中才能有效發揮

A.pH>6.0

B.pH=6.0

C.pH<5.0

D.pH>5.0

E.pH>7.0

【答案】A18、Crohn病是()

A.病因未明的末段回腸和鄰近結腸慢性炎癥疾病

B.病因未明的胃腸道慢性炎癥性疾病

C.病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病

D.末段回腸和結腸慢性炎癥性疾病

E.病因未明的末段回腸慢性炎癥性疾病

【答案】C19、蛛網膜下腔出血患者，意識清楚，查體發現一側眼瞼下垂，伴瞳孔散大和對光反應消失，應當考慮可能存在

A.腦室內出血

B.腦內感染

C.動脈瘤

D.腦血管痙攣

E.腦積水

【答案】C20、有關頸靜脈怒張正確的是

A.正常人坐位或平臥時頸外靜脈顯露

B.頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2／3以內

C.提示左心房壓力升高

D.提示右心房壓力升高

E.常見于肺水腫

【答案】D21、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發生肝性腦病，血鉀2.8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36

A.尿素

B.NH

C.銨離子

D.谷氨酰胺

E.谷氨酸鈉

【答案】B22、下列關于原發性肝癌的描述不正確的是

A.肝細胞癌約占90%

B.淋巴轉移發生最早，也最常見

C.AFP常明顯升高

D.患者多合并有肝硬化

E.對放射治療不甚敏感

【答案】B23、肝癌實驗室檢查項目中，診斷意義最大的是

A.乳酸脫氫酶同工酶

B.堿性磷酸酶

C.γ-谷氨酰轉肽酶

D.甲胎蛋白

E.癌胚抗原

【答案】D24、DIC出血原因()

A.血小板數量減少

B.多種凝血因子消耗

C.血管壁異常

D.遺傳性凝血因子缺乏

E.凝血因子合成障礙

【答案】B25、二尖瓣狹窄

A.向頸部傳導

B.向劍突處傳導

C.局限在心尖部

D.向心尖部傳導

E.向左腋下傳導

【答案】C26、有腸道局部免疫保護作用的是

A.IgA抗體

B.IgD抗體

C.IgE抗體

D.IgG抗體

E.IgM抗體

【答案】A27、中度慢性肝炎

A.G1～2SO～2

B.G3S2～3

C.G4S3～4

D.C(分級)0～1S(分期)0～1

E.G2S1～3

【答案】B28、診斷腸結核最有價值的檢查是

A.腹部CT

B.結腸鏡檢查及病理活檢

C.大便培養

D.全消化道鋇造影

E.鋇灌腸

【答案】B29、男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先出現哪組淋巴結腫大

A.頸深下群

B.左側鎖骨上群

C.腋窩組群

D.右側鎖骨上群

E.腹股溝組群

【答案】D30、女性，40歲，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃鏡發現食管靜脈輕度曲張，半年來進行性腹部隆起，雙下肢水腫，患者2年前閉經，婚后一直未孕

A.腹圍測定

B.移動性濁音

C.波動感

D.比較叩診濁音、鼓音的部位

E.觸診

【答案】B31、體溫逐漸上升至39℃或以上，數天后又逐漸下降至正常水平，持續數天后又逐漸升高，如此反復多次，這種熱型是

A.間歇熱

B.稽留熱

C.波狀熱

D.回歸熱

E.弛張熱

【答案】C32、心尖搏動增強見于

A.氣胸

B.左心室肥大

C.右心室肥大

D.心包積液

E.肺氣腫

【答案】B33、男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，血壓100/70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為

A.>5ml

B.50～70ml

C.250～300ml

D.500～1000ml

E.>1500ml

【答案】D34、對腸結核的診斷最具重要意義的檢查方法是

A.大便及痰液都找到抗酸桿菌

B.結腸鏡檢查

C.X線造影

D.PPD試驗

E.胸片發現胸部鈣化點

【答案】B35、患者男，24歲。近日惡心嘔吐，厭油膩，查體：鞏膜黃染，肝大肋下2cm，質軟，邊緣整齊，表面光滑，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是

A.血吸蟲病

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性肝炎

E.肝淤血

【答案】D36、嬰幼兒接觸開放型肺結核患者后做PPD皮試最合適的時間是

A.1周

B.4周

C.8周

D.12周

E.2周

【答案】C37、ITP最常見的死因是

A.腦出血

B.心源性休克

C.胃腸道出血

D.骨髓功能不全

E.消耗性凝血障礙

【答案】A38、腸結核最常見的并發癥是

A.腸瘺

B.腸出血

C.腸梗阻

D.腹腔膿腫

E.中毒性結腸擴張

【答案】C39、患者男，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結腫大。查體：肺部無異常體征。

A.痰細菌培養

B.痰脫落細胞檢查

C.肺CT

D.纖維支氣管鏡檢查

E.胸部X線片

【答案】D40、男性，49歲，反復發作性咳嗽、咳痰、氣喘9年。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標是

A.閉合氣量

B.支氣管舒張試驗

C.峰流速

D.動脈血氣分析

E.肺活量

【答案】B41、女性，50歲，上腹脹痛5年，近1個月來進食后飽脹，有時噯氣，食欲減退就診。近2個月大便隱血(+)，胃鏡檢查：幽門部可見血管網，最可能的診斷是

A.淺表性胃炎

B.萎縮性胃炎

C.早期胃癌

D.急性胃粘膜病變

E.胃粘膜脫垂癥

【答案】B42、患者男，43歲，主因食欲減退、乏力1年余就診。查心肺未見異常，體溫36．5℃，腹平軟中大肋下二指，質中等，叩痛(+)，血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HbC(+)，抗HbE(+)，腹部B超示肝腫大，肝回聲略增強，余未見異常。

A.神經保護劑

B.高效價乙肝免疫球蛋白

C.免疫球蛋白

D.護肝藥物

E.乙肝疫苗

【答案】B43、導致腸易激綜合征(IBS)的原因須除外

A.內臟感知異常

B.腸道器質性病變

C.精神因素

D.胃腸動力學異常

E.對某些食物不耐受

【答案】B44、診斷腸易激綜合征最關鍵的是

A.除外器質性疾病

B.腹痛與排便有關

C.糞便化驗檢查正常

D.具有腹痛癥狀

E.大便次數增加

【答案】A45、蛋白尿()

A.>1g/d

B.100mg/d

C.>3.5g/d

D.>150mg/d

E.<80mg/d

【答案】D46、肝硬化患者常見的電解質紊亂為

A.低鎂血癥

B.高鉀血癥

C.高氯血癥

D.低鈉血癥

E.低鈣血癥

【答案】D47、工地工人，大約25人中午在食堂吃完飯后，發生了頭暈、頭痛、乏力，口唇青紫，部分人員呼吸困難，到醫院就診，請問最可能的診斷是

A.CO中毒

B.亞硝酸鹽中毒

C.酒精中毒

D.有機磷中毒

E.氨基甲酸酯殺蟲劑中毒

【答案】B48、慢性胰腺炎

A.滲透性腹瀉

B.分泌性腹瀉

C.感染性性腹瀉

D.非感染性腹瀉

E.腸運動功能異常性腹瀉

【答案】A49、阻塞性肺氣腫

A.左側叩診實音伴氣管向左側移位

B.雙側肺下界下移

C.左側叩診實音伴氣管向右側移位

D.左側叩診鼓音伴氣管向健側移位

E.急性發作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音

【答案】B50、與系統性紅斑狼瘡腎臟損傷相關的抗體是

A.抗dsDNA抗體

B.抗RNP抗體

C.抗Sm抗體

D.抗血小板抗體

E.抗SSA抗體

【答案】A二多選題(共20題)1、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.CA199

B.立位腹平片

C.尿常規

D.胃鏡

E.血常規

F.肝功能

【答案】AB2、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發病前2天因頭暈服血栓通治療。發病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.消化性潰瘍

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病變

D.膽道出血

E.肝硬化

F.胃癌

【答案】AC3、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個月來，因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。

A.胃潰瘍

B.幽門不完全梗阻

C.腸梗阻

D.十二指腸球部潰瘍

E.代謝性酸中毒

F.低鉀低氯性堿中毒

【答案】BD4、患者男，60歲。患者3年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發現食管裂孔疝。

A.滑動疝

B.絞窄疝

C.嵌頓疝

D.可無疝囊存在

E.不可能沒有疝囊存在

F.膈疝

【答案】AD5、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當地醫院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。

A.低血鉀

B.使用阿片類藥物

C.低血鈣

D.全結腸鏡檢查

E.鋇灌腸

F.高血鉀

【答案】ABD6、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。

A.下食管括約肌壓力降低

B.一過性LES松弛頻繁

C.食用低脂肪類食物

D.食管裂孔疝

E.應用鉀通道阻滯劑類藥物

F.胃內壓力增高

【答案】ABD7、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.大腸癌

D.細菌性痢疾

E.潰瘍性結腸炎

F.慢性闌尾炎

【答案】ACD8、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.主要病因為幽門螺桿菌感染

B.幽門螺桿菌的分布與胃內炎癥分布一致

C.長期幽門螺桿菌感染可發展為慢性萎縮性胃炎

D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀

E.根除幽門螺桿菌可以預防胃癌的發生已被證實

F.以上都是

【答案】ABCD9、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.原發性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD10、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.益生菌

B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

C.糾正低鉀血癥

D.谷氨酸鈉

E.弱酸灌腸

F.谷氨酸鉀

【答案】BD11、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.法莫替丁

B.普萘洛爾

C.抗肝炎病毒治療

D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術

E.乳果糖

F.食管曲張靜脈硬化劑注射

【答案】BD12、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。

A.3mmHg

B.4mmHg

C.5mmHg

D.6mmHg

E.7mmHg

F.8mmHg

【答案】ABC13、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發熱，體溫37．5～38．5℃，持續不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。

A.結核毒素血癥

B.腹膜炎伴腸功能紊亂

C.腹水

D.腸道菌群失調

E.發熱

F.以上都是

【答案】ABC14、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性膽囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C15、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.膈下膿腫

B.膿腔內出血

C.ARDS

D.膿腫破裂入肺

E.腎膿腫

F.膽道大出血

【答案】ABD16、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發，每次持續3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大腸桿菌

B.幽門螺桿菌

C.鏈球菌

D.空腸彎曲菌

E.葡萄球菌

F.結核桿菌

【答案】ACD17、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續性刀割樣疼痛