護理管理學（第2版）楊新玲護理管理學（第2版）楊新玲1第一章緒論第一節管理概述包含：管理的內涵、管理的基本特征、科學管理的基本特征、管理學及其研究內容。第一章緒論第一節管理概述2一管理的內涵管理概念：管理是管理者通過計劃、組織、人事、領導、控制等各項職能工作，合理有效利用和協調組織管理所擁有的資源要素，與被管理者共同實現組織目標的過程。一管理的內涵管理概念：管理是管理者通過計劃、組織、人事、3二管理職能管理的職能，也就是管理的作用或功能，與管理者的職能是統一的。管理的職能將從計劃、組織、領導、人力資源管理、控制五個方面來進行論述。二管理職能管理的職能，也就是管理的作用或功能，與管理者的職4計劃計劃是為實現組織管理目標而對未來行動方案做出選擇和安排的工作過程。具體說就是確定做什么、為什么做、什么人去做、什么時間做、在什么地點和怎樣去做。好的計劃可以促進和保證管理人員在工作中開展有效的管理，有助與將預期目標變成現實。計劃計劃是為實現組織管理目標而對未來行動方案做出選5組織組織一詞具有雙重的含義：作為詞用，主要指組織形態；作為詞用，即指組織工作，是指對人員角色安排和任務分配．組織職能的主要內容包括組織的結構設計、人員配備、醫院護理管理的規劃與變動、醫院護理與管理授權等。組織是分配和安排醫院護理等管理成員之間的工作、權力和資源、實現醫院護理管理目標的過程。不同的目標有不同的組織結構。關系和時間是醫院護理管理行為的核心。組織職能使醫院護理管理當中的各種關系結構化，從而保證計劃得以實現。組織組織一詞具有雙重的含義：作為詞用，主要指組織6領導領導是指導和督促組織成員去完成任務的一項管理職能。護理管理的領導職能就是管理帶領和指揮護理人員同心協力實現組織目標的過程。領導工作成功的關鍵在于創造和保持一個良好的工作環境，激勵下屬努力工作，提高組織工作效率。領導領導是指導和督促組織7人力資源管理人力資源管理職能是指管理者根據組織管理內部的人力資源供求狀況所進行的人員選擇、使用、評價、培訓的活動過程，目的是保證組織任務的順利完成。近年來，人力資源管理作為一項獨立的管理職能，已得到越來越多的管理理論家和實際工作者的認同，并且把人員配備職能的含義擴展為選人、用人、評人、育人和留人等五個方面。隨著管理理論研究和實踐的不斷深入，這一職能已經發展成為一門獨立的管理科學分支——人力資源管理學。人力資源管理人力資源管理職能是8控制控制是為實現組織目標，管理者對被管理者的行為活動進行的規范、監督、調整等管理過程。控制職能與計劃職能密不可分。計劃是控制的前提，它為控制提供了目標和標準；控制是實現計劃的手段，沒有控制，計劃就不能順利實現。控制控制是為實現組織目標，9（三）管理的對象管理對象指管理過程中管理者所作用的對象，是管理的客體。管理對象包括組織中的所有資源，其中人是組織最重要的管理資源。1.人力資源2.財力資源3.物力資源4.信息資源5.時間資源6.空間資源（三）管理的對象管理對象指管理過程中管理者所作用10（四）管理的方法1.行政方法2.經濟方法3.教育方法4.數量分析方法（四）管理的方法1.行政方法11二、管理的基本特征(一)管理的二重性管理具有二重性，一是自然屬性，二是社會屬性。管理的自然屬性是指人、財、物、時間、信息等資源進行組合、協調和利用的管理過程，包含著許多客觀的、不因社會制度和社會文化的不同變化的規律和特性。二、管理的基本特征(一)管理的二重性12（二）管理的科學和藝術性1.管理的科學性科學是反映自然社會和思想等客觀規律的知識體系。管理的理論是由一系列概念、原理、原則和方法構成的知識體系，這些知識是從假設、實驗和分析發展而成的。管理活動具有其內在、共同的規律性，具有普遍適用的一般性原則；是一項專門的業務活動，管理活動必須建立在科學基礎之上才能有效進行管理。2.管理的藝術性是管理者熟練地運用管理知識，針對不同的管理情景采用不同的管理方法和技能達到預期管理效果的管理行為。管理活動的動態發展變化決定了管理的隨機性和靈活性。管理的藝術性還體現在管理活動中管理者個人在解決管理問題時采用方法的創新性和多樣性。（二）管理的科學和藝術性1.管理的科學性科學是反映自然社13（三）管理的普遍性與目的性管理廣泛存在于人類各種活動之中，涉及到社會每一個角落，與人們的各項社會活動、組織活動息息相關。管理同其他社會實踐活動一樣，都是有意識、有目的的活動，管理的一切活動都要為實現組織目標服務。正是因為有了共同的目標，不同的管理職能，管理活動才能成為一個整體，組織才能求得生存和發展。（三）管理的普遍性與目的性管理廣泛存在于人類各種活動之中14（四）管理或管理人員任務的一致性管理過程就是要設計和維持一種系統，使得在這一系統共同工作的人們，用盡可能少的支出（包括人力、物力、財力、時間以及信息），去實現組織預定的目標。雖然管理人員處于不同的層次，執行的任務也不盡相同，但管理和管理人員的基本職能是相同的。不同的是上層主管（如護理部主任）比基層主管（如護士長）更側重計劃職能。但是，所有的成員都需要為組織創造一種環境，使人們在其中可以通過努力實現目標，這便是他們共同的任務。（四）管理或管理人員任務的一致性管理過程就是要設計和維持15三、科學管理的基本特征（一）管理制度化制度是一個組織要求成員共同遵守的辦事規程及行動準則。管理的制度化就是在一個正式組織管理中制定、公布、推行成文的制度，形成人人在制度約束下工作，事事有制度規范的工作局面。護理管理制度確立的作用有：更規范護理人員行為準則，保證組織護理工作的正常運轉，明確組織成員權利、義務與職責，界定護理行為活動的范圍。制度化管理的關鍵是制度面前人人平等，不允許個人擅自更改制度和規定，強化監督檢查糾正違規錯誤。三、科學管理的基本特征（一）管理制度化16（二）管理程序化程序化是指事情進行要按照先后次序。管理的程序化是指對擬定完成的工作制定周密的程序，并按照程序進行操作的管理模式。程序化管理的重要作用是通過制定科學的程序，嚴格執行程序，保證每個環節的工作質量，從而保證預期的工作結果。程序化管理有助于對管理過程進行控制，防止權力濫用，保證合理分工提高管理效率。（二）管理程序化程序化是指事情進行要按照先后次序。管理的17（三）管理的數量化管理的數量化是指在管理中普遍運用數量化指標，對工作的要求與標準予以說明，并以此作為對員工工作進行考核和獎懲的管理方法。（三）管理的數量化管理的數量化是指在管理中普遍運用數量化18（四）管理的人性化管理的人性化是指所有的管理活動要力求符合人性的要求，體現以人為本，尊重人性，有助于人的發展。人性化管理的實現包括：樹立人格平等的管理理念，建立組織與成員共同發展的管理目標，使用有利于成員生理健康的管理模式。所以，無論從理論還是實踐看，管理都應具有很強的人本性，處理好組織中人與人的活動和關系；處理好人性化與制度化管理的關系，“以鋼鐵般的紀律管理企業，用慈母般的愛心關懷員工”。（四）管理的人性化管理的人性化是指所有的管理活動要力求符19四、管理學及研究內容（一）管理學的概念管理學是研究管理活動基本規律與方法的一門綜合性應用科學。管理學發展到今天，已經形成一個龐大的管理學譜系，幾乎每一個專門領域都已經形成了專門的管理學。四、管理學及研究內容（一）管理學的概念20（二）管理學的特點1.實踐性2.綜合性3.社會性（二）管理學的特點1.實踐性21（三）管理學研究內容管理的普遍性決定了管理學要就內容的廣泛性。根據管理的性質和管理學的研究對象與特點，管理學研究的內容主要有以下幾方面：1.生產力2.生產關系3.上層建筑（三）管理學研究內容管理的普遍性決定了管理學要就內容的廣泛性22第二節護理管理學的概述醫院護理管理水平直接影響醫院的護理質量和護理工作效率。護理管理的水平是醫院管理工作的重要體現。管理與技術是相輔相成的，二者缺一不可。僅有良好的技術，沒有科學的管理，醫院的工作秩序就會受到影響，各項管理措施就不能落實到位，提高護理管理效率就是一句空話。第二節護理管理學的概述醫院護理管理水平直接影響醫院的護理質23一、護理管理的發展變遷護理管理的發展與護理事業的發展是同步的。科學的護理管理是促進護理學科發展，提高護理質量的保證。護理管理是以提高護理質量和工作效率為主要目的的活動過程。一、護理管理的發展變遷護理管理的發展與護理事業的發展是同步的24二、影響護理管理的因素護理管理要提高管理效率，必須重視影響護理管理的各種因素。護理管理作為一個過程，受到醫院內外政策、服務對象、護理人員和技術等多因素的影響，同時還要受到管理者本身條件的影響。二、影響護理管理的因素護理管理要提高管理效率，必須重視影響護25（一）護理管理的一般環境這里所說的環境是，指醫院和護理管理的外部環境，即是對醫院和護理管理的績效產生影響的外部條件和力量的總和。任何組織都處在一定的環境之中。環境一方面為組織活動提供了必要的條件，另一方面又對組織活動起著制約作用。國家的社會制度、發展計劃、產業政策以及科學技術的進步等都會直接間接地影響醫院的運轉以及利益的分配。醫院的管理結構應隨著外部環境以及內部各種因素的改變做出適當的調整。醫院和護理管理成員都來自于社會，醫院和護理管理的活動離不開社會，社會文化環境主要就是通過作用于醫院和護理管理成員以及其他社會成員而對護理管理發生影響，在護理學領域上同樣產生了重大的影響。（一）護理管理的一般環境這里所說的環境是，指醫院和護理管理的26（二）醫院護理管理組織結構護理部是醫院管理中的職能部門，在院長或主管護理的副院長領導下，負責組織和管理醫院的護理工作。它與醫務行政、教學、科研、后勤管理等職能部門并列，相互配合，共同完成醫院各項工作，護理部在護理垂直領導體制中有指揮權，這對加強護理管理，提高指揮效能有重要意義。（二）醫院護理管理組織結構護理部是醫院管理中的職能部門，在院27按照衛生部要求目前我國大多數醫院護理管理體制的設置情況如下：護理部主任縣和縣級以上醫院均設護理部，實行院長領導下的護理部主任負責制。500張以上床位的醫院要求配備專職副院長，并兼任護理部主任，另設護理部副主任2人；300～500床位的醫院，或不足300張，但教研任務繁重的專科醫院，設護理部主任1人，副主任1～2人；300張床位以下的醫院，設總護士長1人。按照衛生部要求目前我國大多數醫院護理管理體制28按照衛生部要求目前我國大多數醫院護理管理體制的設置情況如下：科護士長100張床位或設有三個護理單元以上科室，以及任務繁重的手術室，急診科、門診部設科護士長。科護士長在護理部主任的領導和科室主任的業務指導下，全面負責本科室的護理管理。護士長護士長是醫院病房和其他基層單位（門診、急診、手術室、供應室、產房、嬰兒室、ICU等）護理工作的管理者。病房護理管理實行護士長負責制。護士長在護理部主任（或總護士長）、科護士長和科主任業務指導下開展工作，護士長與主治醫師共同配合負責病房全面管理工作。目前我國醫院均實行護理部主任、科護士長、護士長三級管理或總護士長、護士長兩級管理體系。按照衛生部要求目前我國大多數醫院護理管理體制的29（三）宗旨和目標宗旨是指組織對其信仰和價值觀的表述，宗旨回答一個組織是干什么的，應該干什么。護理工作的宗旨包括對護理活動、病人、護士三方面問題的認識和觀點。明確組織宗旨是有效進行護理管理的基本前提。護理管理者明確宗旨目標，實現目標責任制管理，可幫助護理人員明確崗位責任；做好行動準備；利于激發護理人員自我實現意識，在護理管理過程有參與感，為職業發展做好規劃。對管理者來說，明確目標宗旨可對管理活動做到心中有數，預先知道下級要做的事情，并及時地制定工作計劃及進度安排，調動護理人員的積極性。目標管理還能幫助管理者按照標準護理工作進行績效評價，客觀地分析員工績效以及目標和效果之間的差距，便于及時向上級匯報工作，并對下級給予指導和提出改進意見，確定新的奮斗目標。（三）宗旨和目標宗旨是指組織對其信仰和價值觀的表述，宗旨回答30（四）人員因素擁有一支高素質的護理人才隊伍是組織護理工作不斷發展，提高組織人才競爭力的關鍵。護理管理人員在醫院護理人才隊伍建設中具有十分重要的地位，選擇素質好、能力強的護理人員，對高素質、高效率完成醫院護理工作，實現醫院護理管理目標有著十分重要的意義。（四）人員因素擁有一支高素質的護理人才隊伍是組織護理工作不斷31三、護理管理者的任務 從廣義上講，目前我國護理管理面臨的任務是總結我國護理管理的經驗，研究并借鑒國外先進的護理管理模式和方法，創立適應我國的護理管理理論。從狹義上講，實踐標準分為評估、診斷、明確結果、計劃、實施和評價6個部分。每個部分中都要規范了護理管理者的任務，其核心是建立、維持和評價護士完成護理程序各步驟的支持系統和程序，支持和幫助護士參與護理實踐，提高管理效率。管理工作就是要設計和保持一種氛圍，使所處其中的人們能夠協調地開展工作，有效地實現組織的目標。一般而言，制定好計劃后，就哎喲進行組織設計和安排、實施領導。實現上述目標要做好以下工作：三、護理管理者的任務 從廣義上講，目前我國護理管理面臨的任務32（一）加強護理人員素質管理加強政治思想教育，樹立正確的人生觀和價值觀，明確人的價值，正確對待苦與樂，得與失，奉獻與索取，安心本職工作，愛崗敬業。加強業務素質的管理，既要重視規范化管理，又要加強基礎知識的學習，培養護士“愛學、會學、學會”的終生學習能力，鼓勵她們參加繼續教育學習，為她們創造外出學習的機會，通過不斷的理論、技術、操作訓練和評價，調動大家的學習熱情，達到持續提高護士業務素質的目的。教育和引導廣大護理人員學法、懂法、執法、守法，明確自身的法律責任，懂得如何運用法律保護病人和自己，以及如何處理有關的法律問題，如何防范差錯事故的發生。（一）加強護理人員素質管理加強政治思想教育，樹立正確的人生觀33（二）加強監督和質量管理在實施現代護理模式中如何確保護理質量和服務質量，不斷提高病人的滿意度，是護理管理的中心任務。要把好質量關，除各項工作建立完善的規章制度，使操作規范化，工作程序化外，必須加強護理工作全過程各個環節的質量管理。每個環節質量有其具體的質量特征和質量內容，護士長要針對環節質量內容制定評定評價標準，規范護理行為，定期搞好檢查的隨機抽查，對于工作不良者要進行教育指導，以督促他們改進工作；對于業績突出者，要予以及時表彰，以鼓勵他們更加努力的工作。（二）加強監督和質量管理在實施現代護理模式中如何確保護理質量34（三）做好協調工作協調時做好管理工作的核心，也是護理管理者執行領導職能的關鍵。協調的作用在于求同存異，通權達變，減少矛盾，提高管理工作效率。護理管理者處于院領導和護理人員之間，其溝通協調職能主要是上傳下達，協調左右內外關系使護理工作在醫院內運行起來上下融洽、左右順暢。管理協調還需要和病員及其家屬進行有效溝通。由此可見，提高協調和溝通能力對護理管理者來說是至關重要的。護理管理者只有協調好本人和上級、下級、同事、患者的關系，協調好本部門和其他部門的關系，才能順利地開展工作。護理管理的基本程序包括計劃、組織、領導、控制，而在整個管理活動中只有不斷地加以協調，才能使各項護理管理活動得以順利進行。（三）做好協調工作協調時做好管理工作的核心，也是護理管理者執35（四）做好人才的培養工作許多管理者都覺得自己很累，卻又無法放權，因為在即身邊沒有足以讓自己放心、可以授權的人才。管理過程有兩項重要任務，管理者應該加以重視。一是發現人才用好人才培養人才，維持激勵機制。二是協調工作，它是做好管理的核心。（四）做好人才的培養工作許多管理者都覺得自己很累，卻又無法放36四、醫院護士長的角色功能護士長是醫院護理管理最基層的管理者，是病房或監護單元工作的具體護理管理者，在醫院護理管理中扮演重要角色。四、醫院護士長的角色功能護士長是醫院護理管理最基層的管理者，37（一）角色的概念角色是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。“角色”也可以是社會結構中或社會制度中的一個特定位置，每一個位置都有其特定的權利和義務。（一）角色的概念角色是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的38（二）護士長角色護士長處于醫院護理管理體系中一個特定位置。由于護士長在管理崗位上承擔著一定的責任，因此被賦予相應的權利和義務。在醫院護理管理指揮系統中，護士長有科護士長、護理部主任或護士長，下有科室護理人員。護士長在護理管理中的主要責任是帶領病房全體護理人員共同完成部門護理任務；處理病房各種危急或突發事件；在信息溝通中承上啟下；協調醫護以及護患關系等。（二）護士長角色護士長處于醫院護理管理體系中一個特定位置。由39（三）護士長角色模式根據護士長的各種任務和特點，不同的專家對護士長的角色模式作了不同的探討和分析。行政管理者亨利·明茨伯格把護士長的工作特征分析、歸納為10種角色、3大類型，即“三元”角色模式。他認為護士長主要承擔有關人際關系、咨詢以及決策三方面的角色，即護理管理者、聯系者、代表者、監督者、傳播者、患者的代言人、企業家、資源調配者、調停者和協調者10中角色。（三）護士長角色模式根據護士長的各種任務和特點，不同的專家對401.護理管理者2.聯絡者3.代表者4.監督者5.傳達和宣傳者6.護、患代言人7.計劃著8.沖突處理者9.資源調配者10.協商談判者11.教育者12.變革者1.護理管理者41（四）護士長職責職責是擔當某種職務的人員應該履行的責任。護士長是醫院護理系統中最基層的管理者，工作責任大、涉及面廣，既要帶領科室或本病區護理人員按要求完成護理工作的任務，又要指導督促下屬，執行各種護理規章制度、技術操作規程和護理常規，開展業務學習和技術訓練，解決護理技術上的疑難問題，做好病區新業務、新技術上的引進和開發，開展護理科研活動，搞好病房管理，提高護理人員的業務技術水平和醫院護理質量。（四）護士長職責職責是擔當某種職務的人員應該履行的責任。護士42五.護理管理者的基本素質護理管理者的素質一般可以分為身體素質、思想素質、能力素質、心里素質和知識素質等五個方面。五.護理管理者的基本素質護理管理者的素質一般可以分為身體素質43第三節護理管理面臨的挑戰一.循證護理產生的深遠影響二.全方位管理模式對護理管理的挑戰三.人才競爭對護理管理的挑戰四.新知識新技術對護理管理的挑戰五.面臨挑戰的對策第三節護理管理面臨的挑戰一.循證護理產生的深遠影響44面臨挑戰的對策（一）實現護理人力資源社會化管理，加速護理管理人事制度的改革（二）建立和完善護理法律法規，規范護理市場就護理活動秩序（三）解放思想開拓創新面臨挑戰的對策（一）實現護理人力資源社會化管理45護理管理學（第2版）楊新玲護理管理學（第2版）楊新玲46第一章緒論第一節管理概述包含：管理的內涵、管理的基本特征、科學管理的基本特征、管理學及其研究內容。第一章緒論第一節管理概述47一管理的內涵管理概念：管理是管理者通過計劃、組織、人事、領導、控制等各項職能工作，合理有效利用和協調組織管理所擁有的資源要素，與被管理者共同實現組織目標的過程。一管理的內涵管理概念：管理是管理者通過計劃、組織、人事、48二管理職能管理的職能，也就是管理的作用或功能，與管理者的職能是統一的。管理的職能將從計劃、組織、領導、人力資源管理、控制五個方面來進行論述。二管理職能管理的職能，也就是管理的作用或功能，與管理者的職49計劃計劃是為實現組織管理目標而對未來行動方案做出選擇和安排的工作過程。具體說就是確定做什么、為什么做、什么人去做、什么時間做、在什么地點和怎樣去做。好的計劃可以促進和保證管理人員在工作中開展有效的管理，有助與將預期目標變成現實。計劃計劃是為實現組織管理目標而對未來行動方案做出選50組織組織一詞具有雙重的含義：作為詞用，主要指組織形態；作為詞用，即指組織工作，是指對人員角色安排和任務分配．組織職能的主要內容包括組織的結構設計、人員配備、醫院護理管理的規劃與變動、醫院護理與管理授權等。組織是分配和安排醫院護理等管理成員之間的工作、權力和資源、實現醫院護理管理目標的過程。不同的目標有不同的組織結構。關系和時間是醫院護理管理行為的核心。組織職能使醫院護理管理當中的各種關系結構化，從而保證計劃得以實現。組織組織一詞具有雙重的含義：作為詞用，主要指組織51領導領導是指導和督促組織成員去完成任務的一項管理職能。護理管理的領導職能就是管理帶領和指揮護理人員同心協力實現組織目標的過程。領導工作成功的關鍵在于創造和保持一個良好的工作環境，激勵下屬努力工作，提高組織工作效率。領導領導是指導和督促組織52人力資源管理人力資源管理職能是指管理者根據組織管理內部的人力資源供求狀況所進行的人員選擇、使用、評價、培訓的活動過程，目的是保證組織任務的順利完成。近年來，人力資源管理作為一項獨立的管理職能，已得到越來越多的管理理論家和實際工作者的認同，并且把人員配備職能的含義擴展為選人、用人、評人、育人和留人等五個方面。隨著管理理論研究和實踐的不斷深入，這一職能已經發展成為一門獨立的管理科學分支——人力資源管理學。人力資源管理人力資源管理職能是53控制控制是為實現組織目標，管理者對被管理者的行為活動進行的規范、監督、調整等管理過程。控制職能與計劃職能密不可分。計劃是控制的前提，它為控制提供了目標和標準；控制是實現計劃的手段，沒有控制，計劃就不能順利實現。控制控制是為實現組織目標，54（三）管理的對象管理對象指管理過程中管理者所作用的對象，是管理的客體。管理對象包括組織中的所有資源，其中人是組織最重要的管理資源。1.人力資源2.財力資源3.物力資源4.信息資源5.時間資源6.空間資源（三）管理的對象管理對象指管理過程中管理者所作用55（四）管理的方法1.行政方法2.經濟方法3.教育方法4.數量分析方法（四）管理的方法1.行政方法56二、管理的基本特征(一)管理的二重性管理具有二重性，一是自然屬性，二是社會屬性。管理的自然屬性是指人、財、物、時間、信息等資源進行組合、協調和利用的管理過程，包含著許多客觀的、不因社會制度和社會文化的不同變化的規律和特性。二、管理的基本特征(一)管理的二重性57（二）管理的科學和藝術性1.管理的科學性科學是反映自然社會和思想等客觀規律的知識體系。管理的理論是由一系列概念、原理、原則和方法構成的知識體系，這些知識是從假設、實驗和分析發展而成的。管理活動具有其內在、共同的規律性，具有普遍適用的一般性原則；是一項專門的業務活動，管理活動必須建立在科學基礎之上才能有效進行管理。2.管理的藝術性是管理者熟練地運用管理知識，針對不同的管理情景采用不同的管理方法和技能達到預期管理效果的管理行為。管理活動的動態發展變化決定了管理的隨機性和靈活性。管理的藝術性還體現在管理活動中管理者個人在解決管理問題時采用方法的創新性和多樣性。（二）管理的科學和藝術性1.管理的科學性科學是反映自然社58（三）管理的普遍性與目的性管理廣泛存在于人類各種活動之中，涉及到社會每一個角落，與人們的各項社會活動、組織活動息息相關。管理同其他社會實踐活動一樣，都是有意識、有目的的活動，管理的一切活動都要為實現組織目標服務。正是因為有了共同的目標，不同的管理職能，管理活動才能成為一個整體，組織才能求得生存和發展。（三）管理的普遍性與目的性管理廣泛存在于人類各種活動之中59（四）管理或管理人員任務的一致性管理過程就是要設計和維持一種系統，使得在這一系統共同工作的人們，用盡可能少的支出（包括人力、物力、財力、時間以及信息），去實現組織預定的目標。雖然管理人員處于不同的層次，執行的任務也不盡相同，但管理和管理人員的基本職能是相同的。不同的是上層主管（如護理部主任）比基層主管（如護士長）更側重計劃職能。但是，所有的成員都需要為組織創造一種環境，使人們在其中可以通過努力實現目標，這便是他們共同的任務。（四）管理或管理人員任務的一致性管理過程就是要設計和維持60三、科學管理的基本特征（一）管理制度化制度是一個組織要求成員共同遵守的辦事規程及行動準則。管理的制度化就是在一個正式組織管理中制定、公布、推行成文的制度，形成人人在制度約束下工作，事事有制度規范的工作局面。護理管理制度確立的作用有：更規范護理人員行為準則，保證組織護理工作的正常運轉，明確組織成員權利、義務與職責，界定護理行為活動的范圍。制度化管理的關鍵是制度面前人人平等，不允許個人擅自更改制度和規定，強化監督檢查糾正違規錯誤。三、科學管理的基本特征（一）管理制度化61（二）管理程序化程序化是指事情進行要按照先后次序。管理的程序化是指對擬定完成的工作制定周密的程序，并按照程序進行操作的管理模式。程序化管理的重要作用是通過制定科學的程序，嚴格執行程序，保證每個環節的工作質量，從而保證預期的工作結果。程序化管理有助于對管理過程進行控制，防止權力濫用，保證合理分工提高管理效率。（二）管理程序化程序化是指事情進行要按照先后次序。管理的62（三）管理的數量化管理的數量化是指在管理中普遍運用數量化指標，對工作的要求與標準予以說明，并以此作為對員工工作進行考核和獎懲的管理方法。（三）管理的數量化管理的數量化是指在管理中普遍運用數量化63（四）管理的人性化管理的人性化是指所有的管理活動要力求符合人性的要求，體現以人為本，尊重人性，有助于人的發展。人性化管理的實現包括：樹立人格平等的管理理念，建立組織與成員共同發展的管理目標，使用有利于成員生理健康的管理模式。所以，無論從理論還是實踐看，管理都應具有很強的人本性，處理好組織中人與人的活動和關系；處理好人性化與制度化管理的關系，“以鋼鐵般的紀律管理企業，用慈母般的愛心關懷員工”。（四）管理的人性化管理的人性化是指所有的管理活動要力求符64四、管理學及研究內容（一）管理學的概念管理學是研究管理活動基本規律與方法的一門綜合性應用科學。管理學發展到今天，已經形成一個龐大的管理學譜系，幾乎每一個專門領域都已經形成了專門的管理學。四、管理學及研究內容（一）管理學的概念65（二）管理學的特點1.實踐性2.綜合性3.社會性（二）管理學的特點1.實踐性66（三）管理學研究內容管理的普遍性決定了管理學要就內容的廣泛性。根據管理的性質和管理學的研究對象與特點，管理學研究的內容主要有以下幾方面：1.生產力2.生產關系3.上層建筑（三）管理學研究內容管理的普遍性決定了管理學要就內容的廣泛性67第二節護理管理學的概述醫院護理管理水平直接影響醫院的護理質量和護理工作效率。護理管理的水平是醫院管理工作的重要體現。管理與技術是相輔相成的，二者缺一不可。僅有良好的技術，沒有科學的管理，醫院的工作秩序就會受到影響，各項管理措施就不能落實到位，提高護理管理效率就是一句空話。第二節護理管理學的概述醫院護理管理水平直接影響醫院的護理質68一、護理管理的發展變遷護理管理的發展與護理事業的發展是同步的。科學的護理管理是促進護理學科發展，提高護理質量的保證。護理管理是以提高護理質量和工作效率為主要目的的活動過程。一、護理管理的發展變遷護理管理的發展與護理事業的發展是同步的69二、影響護理管理的因素護理管理要提高管理效率，必須重視影響護理管理的各種因素。護理管理作為一個過程，受到醫院內外政策、服務對象、護理人員和技術等多因素的影響，同時還要受到管理者本身條件的影響。二、影響護理管理的因素護理管理要提高管理效率，必須重視影響護70（一）護理管理的一般環境這里所說的環境是，指醫院和護理管理的外部環境，即是對醫院和護理管理的績效產生影響的外部條件和力量的總和。任何組織都處在一定的環境之中。環境一方面為組織活動提供了必要的條件，另一方面又對組織活動起著制約作用。國家的社會制度、發展計劃、產業政策以及科學技術的進步等都會直接間接地影響醫院的運轉以及利益的分配。醫院的管理結構應隨著外部環境以及內部各種因素的改變做出適當的調整。醫院和護理管理成員都來自于社會，醫院和護理管理的活動離不開社會，社會文化環境主要就是通過作用于醫院和護理管理成員以及其他社會成員而對護理管理發生影響，在護理學領域上同樣產生了重大的影響。（一）護理管理的一般環境這里所說的環境是，指醫院和護理管理的71（二）醫院護理管理組織結構護理部是醫院管理中的職能部門，在院長或主管護理的副院長領導下，負責組織和管理醫院的護理工作。它與醫務行政、教學、科研、后勤管理等職能部門并列，相互配合，共同完成醫院各項工作，護理部在護理垂直領導體制中有指揮權，這對加強護理管理，提高指揮效能有重要意義。（二）醫院護理管理組織結構護理部是醫院管理中的職能部門，在院72按照衛生部要求目前我國大多數醫院護理管理體制的設置情況如下：護理部主任縣和縣級以上醫院均設護理部，實行院長領導下的護理部主任負責制。500張以上床位的醫院要求配備專職副院長，并兼任護理部主任，另設護理部副主任2人；300～500床位的醫院，或不足300張，但教研任務繁重的專科醫院，設護理部主任1人，副主任1～2人；300張床位以下的醫院，設總護士長1人。按照衛生部要求目前我國大多數醫院護理管理體制73按照衛生部要求目前我國大多數醫院護理管理體制的設置情況如下：科護士長100張床位或設有三個護理單元以上科室，以及任務繁重的手術室，急診科、門診部設科護士長。科護士長在護理部主任的領導和科室主任的業務指導下，全面負責本科室的護理管理。護士長護士長是醫院病房和其他基層單位（門診、急診、手術室、供應室、產房、嬰兒室、ICU等）護理工作的管理者。病房護理管理實行護士長負責制。護士長在護理部主任（或總護士長）、科護士長和科主任業務指導下開展工作，護士長與主治醫師共同配合負責病房全面管理工作。目前我國醫院均實行護理部主任、科護士長、護士長三級管理或總護士長、護士長兩級管理體系。按照衛生部要求目前我國大多數醫院護理管理體制的74（三）宗旨和目標宗旨是指組織對其信仰和價值觀的表述，宗旨回答一個組織是干什么的，應該干什么。護理工作的宗旨包括對護理活動、病人、護士三方面問題的認識和觀點。明確組織宗旨是有效進行護理管理的基本前提。護理管理者明確宗旨目標，實現目標責任制管理，可幫助護理人員明確崗位責任；做好行動準備；利于激發護理人員自我實現意識，在護理管理過程有參與感，為職業發展做好規劃。對管理者來說，明確目標宗旨可對管理活動做到心中有數，預先知道下級要做的事情，并及時地制定工作計劃及進度安排，調動護理人員的積極性。目標管理還能幫助管理者按照標準護理工作進行績效評價，客觀地分析員工績效以及目標和效果之間的差距，便于及時向上級匯報工作，并對下級給予指導和提出改進意見，確定新的奮斗目標。（三）宗旨和目標宗旨是指組織對其信仰和價值觀的表述，宗旨回答75（四）人員因素擁有一支高素質的護理人才隊伍是組織護理工作不斷發展，提高組織人才競爭力的關鍵。護理管理人員在醫院護理人才隊伍建設中具有十分重要的地位，選擇素質好、能力強的護理人員，對高素質、高效率完成醫院護理工作，實現醫院護理管理目標有著十分重要的意義。（四）人員因素擁有一支高素質的護理人才隊伍是組織護理工作不斷76三、護理管理者的任務 從廣義上講，目前我國護理管理面臨的任務是總結我國護理管理的經驗，研究并借鑒國外先進的護理管理模式和方法，創立適應我國的護理管理理論。從狹義上講，實踐標準分為評估、診斷、明確結果、計劃、實施和評價6個部分。每個部分中都要規范了護理管理者的任務，其核心是建立、維持和評價護士完成護理程序各步驟的支持系統和程序，支持和幫助護士參與護理實踐，提高管理效率。管理工作就是要設計和保持一種氛圍，使所處其中的人們能夠協調地開展工作，有效地實現組織的目標。一般而言，制定好計劃后，就哎喲進行組織設計和安排、實施領導。實現上述目標要做好以下工作：三、護理管理者的任務 從廣義上講，目前我國護理管理面臨的任務77（一）加強護理人員素質管理加強政治思想教育，樹立正確的人生觀和價值觀，明確人的價值，正確對待苦與樂，得與失，奉獻與索取，安心本職工作，愛崗敬業。加強業務素質的管理，既要重視規范化管理，又要加強基礎知識的學習，培養護士“愛學、會學、學會”的終生學習能力，鼓勵她們參加繼續教育學習，為她們創造外出學習的機會，通過不斷的理論、技術、操作訓練和評價，調動大家的學習熱情，達到持續提高護士業務素質的目的。教育和引導廣大護理人員學法、懂法、執法、守法，明確自身的法律責任，懂得如何運用法律保護病人和自己，以及如何處理有關的法律問題，如何防范差錯事故的發生。（一）加強護理人員素質管理加強政治思想教育，樹立正確的人生觀78（二）加強監督和質量管理在實施現代護理模式中如何確保護理質量和服務質量，不斷提高病人的滿意度，是護理管理的中心任務。要把好質量關，除各項工作建立完善的規章制度，使操作規范化，工作程序化外，必須加強護理工作全過程各個環節的質量管理。每個環節質量有其具體的質量特征和質量內容，護士長要針對環節質量內容制定評定評價標準，規范護理行為，定期搞好檢查的隨機抽查，對于工作不良者要進行教育指導，以督促他們改進工作；對于業績突出者，要予以及時表彰，以鼓勵他們更加努力的工作。（二）加強監督和質量管理在實施現代護理模式中如何確保護理質量79（三）做好協調工作協調時做好管理工作的核心，也是護理管理者執行領導職能的關鍵。協調的作用在于求同存異，通權達變，減少矛盾，提高管理工作效率。護理管理者處于院領導和護理人員之間，其溝通協調職能主要是上傳下達，協調左右內外關系使護理工作在醫院內運行起來上下融洽、左右順暢。管理協調還需要和病員及其家屬進行有效溝通。由此可見，