學前一年家庭經濟困難幼兒生活費補助申請表_第1頁
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學前一年家庭經濟困難幼兒生活費補助申請表鎮（街道辦事處）學校（幼兒園）幼兒姓名性別民族出生年月入園時間班級班身份證號碼家庭成員（或監護人）情況姓名年齡與本人關系身份證號碼工作或學習單位家庭經濟情況戶籍性質□農村（含縣鎮）□城市主要收入來源家庭住址郵編聯系電話家庭人口總數家庭年收入（元）人均年收入（元）申請資助理由家長（或監護人）簽名：年月日村委會或居委會意見負責人：公章年月日幼兒園審核意見負責人：公章年月日

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