鼻出血患者的護理查房1鼻出血患者的護理查房1病情介紹姓名：唐××性別：男年齡：67歲入院日期：2015-10-0607：58主訴：左側反復鼻出血1天現病史：入院1天前患者午睡起床后無明顯誘因出現左側鼻出血，口中少量鮮血，無惡心嘔吐，無呼吸困難等不適。晚上出血現象加重，急診以“左側鼻出血”收入我科。2病情介紹姓名：唐××性別：男年齡：67歲病情簡介既往史：身體良好，否認“肝炎”“結核”等傳染病史，否認“糖尿病”“高血壓”等慢性病史。個人史：不嗜煙，偶飲酒?；橛罚河?子1女，家人均體健。家族史：無同樣患者3病情簡介既往史：身體良好，否認“肝炎”“結核”等傳染病史，否體格檢查生命體征：T:36.6℃P：92次/分R：20次/分BP：162/93mmhg壓瘡評分：23分跌倒墜床：0分Barthel評分：95分，屬于輕度依賴4體格檢查生命體征：T:36.6℃P：92次/分4入院查體：均正常，生命體征平穩。專科情況：外鼻無畸形，左側鼻腔油紗填塞，咽部稍充血，咽后壁偏左見血凝塊附著，雙耳廓無畸形，外耳道無狹窄，鼓膜完整；余未見明顯異常。5入院查體：均正常，生命體征平穩。52015-10-68:11病員急診入院，步入病房，左側鼻腔少許滲血，入院后協助醫生行油紗填塞，暫未見出血。疼痛評分：2分。2015-10-610:00遵醫囑靜脈輸液對癥止血治療，跌倒墜床評分：20分。護理診斷：疼痛與鼻腔填塞紗條致局部脹痛有關。護理目標：

病員疼痛緩解62015-10-68:11病員急診入院，步入病房，左護理措施：1.局部冷敷，可減輕疼痛不適。2.心理護理：告知病員此為正常現象，可以通過轉移注意力減輕疼痛，隨著病情好轉疼痛會逐步緩解。3.必要時遵醫囑給予止痛藥。護理評價疼痛較之前緩解7護理措施：7護理評價2015-10-0611:18病員鼻腔滲血較多，協助醫生止血處理2015-10-0611：27處理完畢，返回病房。2015-10-0613:45病員再次少量滲血護理診斷潛在并發癥：再次出血護理目標未見再次出血。8護理評價2015-10-0611:18病員鼻腔滲血較多護理措施：1：半臥位休息，局部冷敷。2：嚴密監測生命體征，如發生面色蒼白，血壓下降，應立即通知醫生。3鼻腔填塞者，應注意填塞物是否松動脫落，告知病員將口中血液吐出，勿吞下，便于觀測出血量。4告知患者進食溫涼飲食，鼓勵多食蔬菜水果，保持大便通暢，活動動作輕巧緩慢，盡量臥床休息。9護理措施：9護理診斷焦慮與再次出血有關護理目標焦慮減輕10護理診斷10護理措施1告知患者勿緊張，緊張引起血壓升高，加重出血。2.給予語言及非語言支持護理評價：焦慮緩解11護理措施112015-10-0619:15病員在局麻鼻內鏡下行鼻腔探查術+電凝止血術術畢于此時返回病房，傷口無出血。跌倒墜床評分：20分，壓瘡評分：23分。2015-10-0620:00傷口無出血護理診斷潛在并發癥：再次出血。護理目標未見出血122015-10-0619:15病員在局麻鼻內鏡下行鼻護理措施：1.半臥位休息，局部冷敷。2.指導吐出口中分泌物。3.告知患者進食溫涼飲食，補充營養。護理診斷有感染的危險與鼻腔粘膜破損有關護理目標降低感染幾率13護理措施：13護理措施1.評估生命體征，監測感染跡象。2.保持空氣流通。3.遵醫囑抗生素對癥治療。護理評價病員未發生感染14護理措施142015-10-10病員今日出院。出院教育：（1）鼻出血患者出院后要注意不要劇烈咳嗽，保持大便通暢。（2）出院后4-6周不要用力擤鼻及挖鼻腔，避免重體力勞動和運動。天氣干燥時多飲水防止再次出血。（3）避免進食過熱和辛辣刺激食物，不吸煙喝酒，注意休息。（4）若有再出血及時來院就診。152015-10-10病員今日出院。15謝謝觀看16謝謝觀看16鼻出血患者的護理查房17鼻出血患者的護理查房1病情介紹姓名：唐××性別：男年齡：67歲入院日期：2015-10-0607：58主訴：左側反復鼻出血1天現病史：入院1天前患者午睡起床后無明顯誘因出現左側鼻出血，口中少量鮮血，無惡心嘔吐，無呼吸困難等不適。晚上出血現象加重，急診以“左側鼻出血”收入我科。18病情介紹姓名：唐××性別：男年齡：67歲病情簡介既往史：身體良好，否認“肝炎”“結核”等傳染病史，否認“糖尿病”“高血壓”等慢性病史。個人史：不嗜煙，偶飲酒?；橛罚河?子1女，家人均體健。家族史：無同樣患者19病情簡介既往史：身體良好，否認“肝炎”“結核”等傳染病史，否體格檢查生命體征：T:36.6℃P：92次/分R：20次/分BP：162/93mmhg壓瘡評分：23分跌倒墜床：0分Barthel評分：95分，屬于輕度依賴20體格檢查生命體征：T:36.6℃P：92次/分4入院查體：均正常，生命體征平穩。?？魄闆r：外鼻無畸形，左側鼻腔油紗填塞，咽部稍充血，咽后壁偏左見血凝塊附著，雙耳廓無畸形，外耳道無狹窄，鼓膜完整；余未見明顯異常。21入院查體：均正常，生命體征平穩。52015-10-68:11病員急診入院，步入病房，左側鼻腔少許滲血，入院后協助醫生行油紗填塞，暫未見出血。疼痛評分：2分。2015-10-610:00遵醫囑靜脈輸液對癥止血治療，跌倒墜床評分：20分。護理診斷：疼痛與鼻腔填塞紗條致局部脹痛有關。護理目標：

病員疼痛緩解222015-10-68:11病員急診入院，步入病房，左護理措施：1.局部冷敷，可減輕疼痛不適。2.心理護理：告知病員此為正?，F象，可以通過轉移注意力減輕疼痛，隨著病情好轉疼痛會逐步緩解。3.必要時遵醫囑給予止痛藥。護理評價疼痛較之前緩解23護理措施：7護理評價2015-10-0611:18病員鼻腔滲血較多，協助醫生止血處理2015-10-0611：27處理完畢，返回病房。2015-10-0613:45病員再次少量滲血護理診斷潛在并發癥：再次出血護理目標未見再次出血。24護理評價2015-10-0611:18病員鼻腔滲血較多護理措施：1：半臥位休息，局部冷敷。2：嚴密監測生命體征，如發生面色蒼白，血壓下降，應立即通知醫生。3鼻腔填塞者，應注意填塞物是否松動脫落，告知病員將口中血液吐出，勿吞下，便于觀測出血量。4告知患者進食溫涼飲食，鼓勵多食蔬菜水果，保持大便通暢，活動動作輕巧緩慢，盡量臥床休息。25護理措施：9護理診斷焦慮與再次出血有關護理目標焦慮減輕26護理診斷10護理措施1告知患者勿緊張，緊張引起血壓升高，加重出血。2.給予語言及非語言支持護理評價：焦慮緩解27護理措施112015-10-0619:15病員在局麻鼻內鏡下行鼻腔探查術+電凝止血術術畢于此時返回病房，傷口無出血。跌倒墜床評分：20分，壓瘡評分：23分。2015-10-0620:00傷口無出血護理診斷潛在并發癥：再次出血。護理目標未見出血282015-10-0619:15病員在局麻鼻內鏡下行鼻護理措施：1.半臥位休息，局部冷敷。2.指導吐出口中分泌物。3.告知患者進食溫涼飲食，補充營養。護理診斷有感染的危險與鼻腔粘膜破損有關護理目標降低感染幾率29護理措施：13護理措施1.評估生命體征，監測感染跡象。2.保持空氣流通。3.遵醫囑抗生素對癥治療。護理評價病員未發生感染30護理措施142015-10-10病員今日出院。出院