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文檔簡介
1、水痘水痘定義：是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病特征：皰疹、丘疹、斑疹、結痂共同存在，傳染性強。水痘病因及流行病學病因：水痘帶狀皰疹病毒（人皰疹病 毒3型）傳染源：患者是唯一的傳染原，自發病 前12天至皮疹結痂均有傳性。傳播途徑：空氣飛沫、接觸，傳染性強好發年齡：嬰幼兒、學齡前兒童。好發季節：冬春季水痘發病機制呼吸道粘膜增殖23天入血第一次毒血癥單核吞噬細胞系統增殖再次入血第二次毒血癥水痘帶狀皰疹病毒水痘病理病變主要在表皮棘細胞層、粘膜、內臟組織液滲入形成水痘皰疹，內含大量病毒。上皮細胞脫落、炎性細胞侵潤皰疹混濁。上皮細胞再生結痂后脫落水痘臨床表現潛伏期：14天左右前驅期：上感癥狀，12天出
2、疹。出疹期：發熱24小時內出疹。皮疹首發頭部、面、軀干后到四肢，向心分布。可見斑疹、丘疹、皰疹、結痂同時出現皮疹分批出現，伴癢感皮疹可出現在口腔、結膜、生殖器水痘臨床表現重癥水痘：多發生免疫低下，高熱、中毒癥狀，出血性水痘，血小板減少先天性水痘：孕早期感染致先天性畸形 出生前感染致新生兒水痘，病死率25%30%水痘并發癥繼發感染：膿皰瘡、丹毒、蜂窩織炎、敗血癥。繼發血小板減少至皮膚、粘膜、內臟出血。水痘肺炎：多見新生兒、成人、免疫缺陷神經系統：腦炎、橫貫性脊髓炎、Reye綜合征。心肌炎、肝炎、腎炎水痘輔助檢查血常規：白細胞總數正常或降低皰疹刮片：涂片見多核巨細胞，染色可見核內包涵體。血清學檢查
3、：IgM早期，IgG雙份血清抗體滴度4倍升高病毒分離：皰疹液、咽部直接分離病毒核酸檢測：PCR檢測呼吸道和血白細胞中特異型病毒DNA，可做早期診斷。水痘診斷鑒別診斷診斷：流行病學、皮疹特點、外周血檢測抗原、抗體。鑒別診斷： 丘疹性蕁麻疹 蟲咬性皮炎 藥物和接觸性皮炎 腸道病毒、金黃色葡萄球菌感染水痘治療及預防治療：隔離、防止繼發感染、爐甘石外涂、退熱、保持水、電解質平衡。抗病毒治療：首選 阿昔洛偉，也可用無環鳥苷、干擾素，應在皮疹出現48小時內開始用。防治并發癥：感染、腦炎注意：忌用糖皮質激素水痘預防預防：隔離患兒至皮疹全部結痂易感兒檢疫3周水痘減毒活疫苗保護率可達85%95%，并可持續10年以上。對正在使用大劑量糖皮質激素、免疫功能受損、惡性病患者、患水痘母親的
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