工程結算表目錄JS-1（竣工）結算證書JS-2（竣工）結算申請書JS-3（竣工）結算支付證書JS-4清單結算報表JS-5計日工結算報表JS-6計日工竣工計量匯總表及附件JS-7工程變更資料一覽表及附件JS-8價格調整竣工結算匯總表JS-9施工風險管理基金一覽表及附件JS-10工程竣工計量匯總表 | 門JS-10-1分項工程竣工計量證書JS-10-2分項工程竣工計量計算單JS-11施工單位承擔費用一覽表及附件JS-12工程款支付記錄一覽表及附件JS-13其它費用一覽表及附件JS-14合同工期執行情況一覽表及附件JS-15索賠資料一覽表及附件JS-16其它資料（《中標通知書》）復印件、《開工通知書》復印件、《交工證書》復印件、合同工程量清單復印件、項目經理及項目經理部印章授權復印件）一覽表及附件。XX省工程項目（竣工）結算證書編號：JS-001-□□□□項目名稱： 建設單位： 施工單位：—項目名稱： 合同編號： 該工程的整體施工，交工驗收及缺陷復工作已完成，并按合同有關要求對工程數量、造價等進行了全面度量與核算，雙方同意竣工結算如下：項目 金額（人民幣）1、 簽約合同總價 2、 竣工結算總價： 3、 累計巳付工程款： 4、 竣工結算應付工程款（大寫）： 施工單位謹此聲明：施工單位在收取上述竣工結算費用后，保證不再向建設單位索取任何與該工程有關的費用，并負責按合規定及國家有關法規向駐地部門繳納稅金或向有關第三者支付相關款項。雙方簽署：建設單位： 施工單位： （蓋章）（蓋章）法定代表人：法定代表人：日 期： — 日 期： 或授權代理人： _ 或授權代理人： 日 期： — 日 期： XX項目名稱:合同號：XX項目名稱:合同號：（竣工）結算申請書施工單位：監理單位： 編號：JS-002-口口口口由我單位承建的 工程（合約編號： ）已完工，并通過了由貴單位組織的竣工驗收，缺陷責任終止證書請見本申請書附件，現申請辦理竣工結算。附件：缺陷責任終止證書施工單位： （蓋章）日期：

XX省 工程項目竣工結算支付證書項目名稱： 施工單位： 合同號截止日期： 監理B單位： 編號：JS-003-□[由K 至K全長 KM清單項目內容 合同價及苴變更金額 到本期末完成金額（兀）合同總金額（元）變更總金額（元）變更后總金額（元）100總則200土石方工程300路面400橋梁工程 計日工 不可預見費風險管理基金小計價格調整索賠金額違約罰金退付款利息合 計動員預付款和回動員預付款材料預付款扣回材料預付款風險抵押金扣風險抵押金風險基金扣風險基金保留金支付 施工單位： 駐地辦： 總監辦： 建設單位

項目截止名稱：日期：XX省清單結算施工單位:監理單位：工程報表項目合同號：編號：JS-004-□□匚清單原合同變更后合同到本期末完成項目內容單位數量單價（元）金額（元）數量單價（元）金額（元）數量金額（元）本頁小計本早小計合計施工單位:駐地辦:總監辦:建設單位:XX省 工程項計日工結算報表目XX省工程項目計日工竣工計量匯總表及附件編號：JS-007-口口口口序號變更令編號變更申請/批復單編號變更金額變更工程項目、內容簡要總計項目名稱： 施工單位： 合同號:監理單位： 第頁共 頁施工單位:駐地辦:總監辦:建設單位:

XX省工程項目價格調整竣工結算匯總表

XX省工程項目施工風險管理基金一覽表及附件XX省工程項目工程竣工計量匯總表XX省工程項目分項工程竣工計量證書項目名稱： 施工單位： 合同號：監理單位： 第頁共 頁 編號：JS-010-1一口口口口單位項目分部項目分項工程工程清單編號名稱編號名稱編號名稱細目名稱單位施工單位： 駐地辦： 總監辦： 建設單位

XX省工程項目分項工程竣工計量計算書編號：JS-010—2-口口口口項目名稱： 施工單位： 合同號:監理單位： 第頁共 頁清單編號細目名稱單位數量依據（圖紙、變更通知書、聯測資料等）施工單位： 駐地辦： 總監辦： 建設單位:

XX省工程項目施工單位承擔費用一覽表及附件編號：JS-011-口口口口項目名稱： 施工單位： 合同號：序項 目單位數量單價金額依據文件合 計監理單位： 第頁共 頁施工單位：駐地辦:總監辦:建設單位:

XX省工程項目工程款支付記錄一覽表及附件編號：JS-012-口口口口項目名稱： 施工單位： 合同號:監理單位： 第頁共 頁序號支付證書編號（或名稱）金額（元）備 注1234合 計施工單位： 駐地辦： 總監辦： 建設單位:

XX省工程項目其它費用一覽表及附件編號：JS-013-口口口口項目名稱： 施工單位： 合同號：序號項目內容金額（元）依據或證明材料備注合 計監理單位： 第頁共頁施工單位:駐地辦:總監辦:建設單位:XX省工程項目合同工期執行情況一覽表及附件編號：JS-014-□□□□項目名稱： 施工單位： 合同號：監理單位：1、合同開工日期：2、合同工期（天）：3、合同交工日期:4、批準延工期（天）：5、順延交工日期:6、實際交工日期:7、提前/延誤交工（天）：8、缺陷責任期起算日期:9、缺陷責任期（天）:10、合同缺陷責任期終止日期:11、實際缺陷責任期終止日期：施工單位: 駐地辦: 總監辦: 建設單位編號：JS-015-口口口口項目名稱： 施工單位： 合同號：序索賠申請