1、盛脾腎兩虛脂代謝腎上腺髓質素【中文摘要】研究老年代謝綜合征(metabolischesyndrom,MS)脾腎兩虛證型和痰濕壅盛證型與脂代謝指標及腎上腺髓質素之間的關系,進一步探討老年MS的發病機理，為老年MS中醫辨證客觀化提供診斷依據,也為老年MS的中西醫結合治療提供理論基礎。方法：通過對南京鼓樓醫院干部保健中心2009年10月至2010年10月病房及門診、年齡60-90歲的代謝綜合征患者一般資料、中醫癥狀體征資料、西醫客觀檢查資料、既往病史資料等資料的收集，按西醫診斷標準納入，再按中醫理論辨證分型，對老年代謝綜合征中發病率較高的痰濕壅盛型和脾腎兩虛型進行研究。采集納入者2m1的靜脈血清樣本

2、，采用酶聯免疫吸附法，檢測血清腎上腺髓質素(AM)、血清游離脂肪酸(FFA)的表達水平；同時檢測各組患者的空腹血糖(FPG)、空腹血清胰島素(FINs)、計算胰島素抵抗指數(HOMA-IR)總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)等指標；最后，進行臨床兩組的統計學對照分析。結果：1、兩證型組間性別分布、身高、舒張壓、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、血尿酸、肌酐等指標無統計學差異,P>0.05。2、痰濕壅盛組的體重指數(BMI)、腰臀比(WHR)收縮壓(SBP)、甘油三酯(TG)、血清游離脂肪酸(FFA)、胰島素抵抗指數

3、(HOMA-IR)高于脾腎兩虛組；高密度脂蛋白(HDL-c)>血清腎上腺髓質素(AM)水平低于脾腎兩虛組。3、老年代謝綜合征中血清腎上腺髓質素的表達水平與BMIWHRABPHOMA-IRTGFFA呈負相關，與HDL-C呈正相關。結論：1、老年代謝綜合征患者脂代謝紊亂與痰濕壅盛、脾腎兩虛密切相關，而且痰濕壅盛型的脂代謝紊亂更為明顯；2、腎上腺髓質素可能參與了老年代謝綜合征的脂代謝過程，是老年代謝綜合征痰濕壅盛型脂代謝紊亂的原因之一?！居⑽恼縋urpose:Tostudytherelationshipbetweenlipidmetabolismandadrenomedulinindefi

4、ciencyofspleen-kidneyandprofuseofsputumphlegmsyndromeofSenileMetabolischeSyndrom(MS),explorepathogenesisofSenileMSfurtherandprovideevidencesforobjectiveofTraditionalChineseMedicine(TCM)diagnosticandthetheoreticalbasisofIntegrativeMedicine.Methods:AccordingtoWesterndiagnosticstandardsandTCMsyndromedi

5、fferentiationforoutpatientandwardspatientswithsenilemetabolicsyndrome,selecttwohighincideneerategroupsofprofuseofsputumphlegmanddeficiencyofspleenandkidney.AllofthepatientsweretreatedinNanjingDrumTowerHospitalfromOctober2009toOctober2010,theiragerangesfrom60to90,Theirinformationsaboutgeneralstateofh

6、ealth,symptomsandsignsTCM,westernmedicineobjectiveexaminationdataandpastmedicalhistoryinformationwerecollected.Thesepatientswerehemospasiaed2mloftheveinasserumsamples.Withenzyme-linkedimmunosorbentassay,theitemsincludingadrenomedullin(AM),freefattyacid(FFA),fastingplasmaglucose(FPG),fastingseruminsu

7、lin(FINs),insulinresistaneeindex(HOMA-IR),totalcholesterol(TC),triglyceride(TG),highdensitylipoproteincholesterol(HDL-c),lowdensitylipoproteincholesterol(LDL-c)werebeingdetectedinserumsamples.Finally,allstatisticaldatasofthetwoclinicalgroupswerecomparedandanalyzed.Results:1.Therewasnodiffereneeofgen

8、derdistribution,height,diastolicbloodpressure,totalcholesterol,LDLcholesterol,fastingglucose,uricacid,creatininebetweenthetwogroups(P>0.05).2.Bodymassindex(BMI),waisttohipratio(WHR),systolicbloodpressure(SBP),triglycerides(TG),serumfreefattyacid(FFA),insulinresistaneeindex(HOMA-IR)oftheprofuseofsputumphlegmgroupwerehigherthanthedeficiencyofspleenandkidneygroup;highdensitylipoprotein(HDL-c),serumadrenomedullin(AM)oftheprofuseofsputumphlegmgroupwerelowerthanspleenandkidneydeficiencygroup.3.Theserumlevelsofadrenomedullinexpressionwasne