1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題練習(xí)IV單選題1、心排血量是指A每搏輸出量B左、右心室射出的總血液量C每分鐘左心室所泵出的血量D心房進入心室的血量E每分鐘兩心房進入心室的血量答案：C一側(cè)心室每分鐘射出的血量稱為每分輸出量，簡稱心排血量。左、右兩側(cè)心室的心排血量基本相等。心排血量等于心率與搏出量的乘積。單選題2、下列疾病中，較少發(fā)生大咯血的是A二尖瓣狹窄B支氣管擴張C肺膿月中D空洞性肺結(jié)核E粟粒型肺結(jié)核答案：E二尖瓣狹窄：突然咯大量鮮血，通常見于嚴重二尖瓣狹窄。支擴：50%-70%有不同程度的咯血，從痰中帶血至大量咯血。肺膿腫：約1/3的患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。空洞性肺結(jié)核可有

2、大咯血。單選題3、男，62歲，近1年來勞累時胸痛，休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘即可緩解。既往高血壓病史10余年，藥物控制滿意。實驗室檢查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者預(yù)后的藥物不包括A右束支傳導(dǎo)阻滯B左束支傳導(dǎo)阻滯C三度房室傳導(dǎo)阻滯D心房顫動E二度I型房室傳導(dǎo)阻滯答案：C持續(xù)胸痛4小時，考慮診斷為：心肌梗死，診斷是心絞痛還是心梗，對于應(yīng)試而言，您可以完全只看時間就可以。n田、avf有問題，提示下壁心梗，下壁心梗最容易合并傳導(dǎo)阻滯。心率非常慢，36/分，是三度傳導(dǎo)阻滯。單選題4、Allen試驗主要用于檢查A手部肌腱損傷情況B手指末端血運情況C神經(jīng)損傷后的恢復(fù)情況D手部神經(jīng)損傷程度E橈

3、尺動脈的通暢和相互吻合情況答案：EAllen試驗主要用于檢查手部的血液供應(yīng)，橈動脈與尺動脈之間的吻合情況。單選題5、患者寒戰(zhàn)，高熱，伴藍綠色膿痰，診斷為肺炎，X線顯示彌漫支氣管炎，可能感染的病菌是A肺炎克萊伯桿菌B肺炎支原體C結(jié)核分枝桿菌D肺炎鏈球菌E金黃色葡萄球菌答案：D大葉性肺炎，最常見的致病菌為肺炎鏈球菌。單選題6、最易合并膿胸的肺炎是A鏈球菌B厭氧菌C肺炎球菌D大腸桿菌E葡萄球菌答案：E葡萄球菌肺炎的致病菌包括全黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。X線檢查特點為：（1）臨床癥狀與胸片所見不一致。（2）病變發(fā)展迅速。（3）病程中，易發(fā)生小膿腫、膿氣胸、肺大皰。（4）胸片病灶陰影持續(xù)時間一般較長。

4、對氣管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液進行細菌培養(yǎng)多可獲陽性結(jié)果，有診斷意義。單選題7、男，44歲。胃癌根治術(shù)后第6天，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，逐漸加重，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色渾濁液體。腹部B超提示腹腔積液。最可能的診斷是A腸外營養(yǎng)支持B禁食C胃腸減壓D嗎啡止痛E應(yīng)用生長抑制素答案：D胃癌根治術(shù)后6天，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，逐漸加重，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色渾濁液體。腹部B超提示腹腔積液，最可能的診斷是吻合口屢。ABCE勻為吻合口屢的治療措施,嗎啡止痛純屬打醬油。8、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素AST-T改變B病理性

5、Q波C血沉加快D三度房室傳導(dǎo)阻滯E發(fā)熱答案：D目前不主張使用糖皮質(zhì)激素，但是急性期出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如三度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭或考慮存在自身免疫反應(yīng)的患者，可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫治療。針對心肌炎的并發(fā)癥對癥治療，主要針對心力衰竭治療。單選題9、發(fā)生室I1時，進行電除顫時首選能量是A二尖瓣脫垂B高鉀血癥C冠心病D甲狀腺功能亢進癥E慢性肺源性心臟病答案：C陣發(fā)性室上性心動過速病因多見于器質(zhì)性心臟病患者。其中冠心病（心肌梗死、心絞痛、無痛性心肌缺血）最為常見。血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥，血鉀高7.0mmol/L則為嚴重高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)

6、，及早防治。甲狀腺功能亢進癥多見于女性，起病緩慢。在表現(xiàn)典型時，但如病情較輕可與神經(jīng)官能癥相混淆，有的患者可以某種（些）特殊癥狀如突眼、惡病質(zhì)或肌病等為主要表現(xiàn)。慢性肺源性心臟病，是指由支氣管肺組織，胸廓或肺血管的慢性病變，致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)或（和）功能改變的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。其癥狀有心律失常，右心衰竭，嚴重的可出現(xiàn)肺性腦病，休克。10、小兒氣喘三凹征，最可能的診斷是A柯薩奇，病毒B鼻病毒C腺病毒D金黃色葡萄球菌E流感嗜血桿菌答案：A小兒皰疹性咽峽炎是柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季，為常見的一種病毒性咽炎。常繼發(fā)于急性鼻炎、肺炎、流行性

7、感冒、瘧疾、流行性腦膜炎，亦可單獨發(fā)生，除咽部外，口腔黏膜亦可發(fā)生皰疹。單選題11、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B皮膚表面積相對較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內(nèi)能量儲存少答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲存少，代償產(chǎn)熱能力差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；因此，新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。新生兒皮下組織中熔點高的飽和

8、脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸，當寒冷或各種原因引起體溫下降時，皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。單選題12、患者，男，32歲。勞累后心悸、氣促、下肢水月中6個月，查體心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左心室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為A縮窄性心包炎B肝硬化C心包積液D慢性腎炎E擴張型心肌病答案：E擴張型心肌病主要表現(xiàn)為活動時呼吸困難和活動耐量下降，主要體征為心界擴大，聽診心音減弱，常可聞及第三或第四心音，心率快時呈奔馬律，有時可在心尖部聞及收縮期雜音，肺部聽診可聞及濕啰音，可以僅局限于兩肺底，隨著心力衰竭加重和出現(xiàn)急性左心衰時濕啰音可遍

9、布兩肺或伴哮鳴音，頸靜脈怒張、肝大及外周水腫等體液潴留體征也較為常見。該患者的臨床表現(xiàn)及超聲心動結(jié)果符合擴張型心肌病。單選題13、彌漫的哮鳴音，呼氣相延長A支氣管哮喘B支氣管擴張C慢性支氣管炎、肺氣腫D支氣管肺癌E特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化答案：A固定性濕啰音，且為大水泡音見于支氣管擴張；雙肺彌漫性哮鳴音系起源于細支氣管，呼氣相延長見于支氣管哮喘；肺癌可引起支氣管部分阻塞，產(chǎn)生局限性哮鳴音。單選題14、男，45歲，腹部撞傷后臍周2小時，呈持續(xù)性，伴惡心，無嘔吐，腹部范圍迅速擴大。查體：P126次/分，BP146/90mmHg全腹肌緊張，壓痛和反跳痛陽性，腸鳴音消失。準備剖腹探查，手術(shù)治療的原則不包括A

10、大劑量抗菌藥物治療B輸血、輸液C密切觀察D糾正休克的同時，考慮立即剖腹探查E應(yīng)用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變答案：D患者外傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，尿內(nèi)大量紅細胞，考慮腎嚴重損傷。因此患者在糾正休克的同時，應(yīng)考慮立即剖腹探查。單選題15、不屬于肝硬化腹水形成原因的是A膽石癥所致膽道出血B消化性潰瘍出血C食管胃底曲張靜脈破裂D晚期胃癌出血E膽管腫瘤所致膽道出血答案：C因病人神志不清，營養(yǎng)狀況差，鞏膜明顯黃染，肝大，考慮肝病病史。腹壁靜脈曲張、脾大，移動性濁音陽性，考慮門脈高壓癥，病人嘔血考慮為門脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂。單選題16、胰腺癌的最好發(fā)部位是A上消化道X線鋼劑造影B腹部B超CP

11、ET-CTD胃鏡E腹部CT答案：E患者黃染進行性加重，右上腹肋緣下可觸及囊性包塊，無觸痛，可診斷為胰腺癌，CT胰腺區(qū)動態(tài)薄層增強掃描效果較好，目前可作為胰腺腫瘤患者首選的影像學(xué)檢查手段。單選題17、急性結(jié)石性膽囊炎常見的致病菌是A肝膿腫B胃潰瘍穿孔C急性肺栓塞D急性膽囊炎E急性胰腺炎答案：D根據(jù)患者的表現(xiàn)診斷為急性膽囊炎。膽囊結(jié)石堵塞膽囊管是急性膽管炎常見原因。單選題18、下列哪個是流行病學(xué)研究的范圍A聚集B散發(fā)C流行D大流行E暴發(fā)答案：E傳染病流行病學(xué)特征為流行性、季節(jié)性、地方性。其中流行性分為散發(fā)、暴發(fā)、流行和大流行。暴發(fā)：在一個局部地區(qū)，短期內(nèi)，突然出現(xiàn)多例同一種傳染病病人。單選題19、高滲性缺水的患者常見的臨床表現(xiàn)是A腰痛病B四日市喘息C水俁病D霍亂E傷寒答案：C水俁病是指人或其他動物食用了含有機水銀污染的魚貝類，使有機水銀侵