靜脈輸液治療風險管理護理是一門以自然科學、行為科學和社會科學為基礎，集藝術性、科學性、紀律性于一身的學科。護理工作是一種具有獨立性、自主性和自律性的職業，其最基本的責任是促進人類達到最高的健康水平。隨著護理知識的不斷更新，護理技術的不斷拓展，近年來靜脈輸液治療的應用日趨廣泛，它不僅是一項最常見的護理技術操作，而且是對各類前言1.概念風險:指人類無法把握與不能確定的事故發生導致損失的不確定性，或為某種損失與預期結果的偏離。它是一種事前概念，是在“給定的情況下和特定的時間內，那些可能發生的結果間的差異”，“如果肯定只有一個結果發生，則差異為零，風險為零；如有多種可能結果，則有風險，且差異越大，風險越大”。醫療護理風險管理：指對患者、醫護人員、醫療護理技術、藥物、環境、設備、醫療護理制度與程序等風險因素進行管理的活動。對現有和潛在的醫療風險的識別、評價和處理，以減少醫療風險事件的發生及風險事件對病人和醫院的危害及經濟損失。醫療風險管理的目的是使醫療護理風險系數降到最底程度，保障病人與醫護人員的安全。2.醫療護理風險特征風險存在的客觀性和普遍性：指病人所患疾病的危險性、復雜性和醫療技術難度等決定醫療風險概率的客觀因素。例如，醫患之間之間缺乏有效溝通，對病情和診治風險解釋不足；病人期望值過高與醫患溝通不足都可能成為“醫療事故”的因素。風險因素的多樣性和多層性：從醫院內部管理來看，診療風險、技術風險、誠信風險、經營風險、人才風險等具有并存的可能性，而大量風險因素之間內在關系錯綜復雜，同時與外界的交叉影響又使各種風險顯示出了多層性。一個具體的風險具有偶然性，而大量的風險發生具有必然性。醫療行業本身是高技術、高風險行業；疾病種類繁多，病情各異且多變，也決定了醫院將面臨更大的責任與風險。風險識別：風險識別就是主動地去尋找風險，首先要分析以往的問題和教訓，識別并確定目前存在和潛在的護理風險，鑒別風險來自哪一方面，如人、物品、器械、環境、程序等。風險評估：風險管理中對易出現風險的護理項目進行程度（低、中、高）和頻率（低、中、高）的評估。①風險的趨勢與模式。將以往護理工作中出現的風險，按不同類型、時間、發生的頻次及原因繪制成表，從中發現問題。②風險可能涉及的人。對于發生風險的人和承受風險的人及早采取防范措施。風險控制：風險管理的關鍵是進行風險控制，控制手段主要是：重新審視修訂護理規章制度，護理技術操作標準，各班次工作程序，護理工作質量檢查督導，節假日護理安全管理規定等。風險監察：風險管理組織要定期與不定期監察護理風險，包括臨床監督與考核，事件、不安全隱患報告，召開護理安全有關會議，安全護理查房等。4.常見靜脈輸液治療風險原因分析輸入液體外觀有異液體內含有橡皮塞碎屑多因配制液體過程中使用較粗針頭反復穿刺橡皮塞所致。液體顏色深淺先后有差異由于病人多次輸注同種有色液體及藥物，出現先后顏色深淺不一而提出疑問。多因稀釋液體劑量差異、加入藥物抽吸不徹底或藥物更換批號所致。輸液管內出現沉淀或絮狀物多因上下兩組液體中的藥物存在配伍禁忌，在接瓶輸液時，兩種藥物在輸液管內相遇產生化學反應所致。液體內含有其他雜質多由于檢查液體不夠認真或由一次性輸液器、注射器中帶入。如個別護士因檢查液體時未倒轉瓶體輕輕搖動后查看，僅瓶體正立時查看無異后即配入藥物，待穿刺時液體倒掛后瓶頂部雜質浮起。護士操作程序有誤輸入液體與輸液單排列順序不符在輸液操作中，個別護士不嚴格按照輸液單排列順序加液，而是為節省時間自行根據配制時藥物溶解快慢決定順序，出現實際輸入順序與輸液單排列不符，引起病人懷疑。輸液單或瓶簽涂改由于護士粗心，書寫瓶簽時錯寫病人姓名、床號、藥名、劑量等，發現后劃去重寫，致病人懷疑輸入液體的真實性。貴重針劑浪費一是抽吸貴重針劑不徹底，二是輸完未用液體沖管，致輸液管內剩余藥液浪費，病人產生不滿。穿刺操作不過關反復穿刺加重病人痛苦或拔針后壓迫穿刺點不當致穿刺部位出血引起不滿。輸液巡視觀察不及時由于臨床護理工作繁忙，科室加床多，護士人員少，服務不主動，未能及時巡視發現輸液過程中的異常情況導致病人的不滿。病情突然變化在輸液過程中，病人往往因自身病情發展出現病情加重或其他反應，時間與更換某組液體時間剛好吻合,造成病人懷疑某組液體問題，導致病情加重而發生糾紛。護士因素護士不能嚴格執行醫囑或擅自處理，醫生醫囑書寫錯誤而未及時澄清，執行醫生口頭醫囑和電話醫囑，礙于熟人或親戚情面沒有醫囑或治療單，就私自進行輸液操作。在治療過程中，病人一旦出現藥物反應或輸液反應，護士將處于非常被動的地位。護士與病人的溝通及交流不夠如對穿刺及輸液過程中可能預見的不適、疼痛給予解釋,未給病人適當的鼓勵和安慰,或對病人在接受靜脈輸液時應采取的體位、穿刺的部位未征得病人同意等使病人產生不滿情緒。護士法制觀念及服務意識淡漠如有的護士未意識到簡單的輸液操作可能會侵犯病人的權利，會出現法律責任問題，未重新審視以前一些護理服務中習以為常易侵犯病人權益的言行,未站在病人角度換位思考問題。5.風險防范對策增強法律意識，從法律的角度來審視輸液工作根據我國有關法律規定，病人就醫時享有生命健康權、知情同意權、安全權、求償權、受尊重權、獲取知識權、選擇權、監督權。新的《醫療事故處理條例》第十一條明文規定：在醫療活動中，醫療機構及醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應當避免對患者產生不利后果。由此可見，護士在為病人進行靜脈輸液治療時，有責任和義務尊重病人的上述權利。加強監督，抓好安全關鍵點對易發生風險事件的操作環節要特別注重抓好關鍵點，護理管理者要善于識別這些關鍵點，進行重點監督和管理。如成都軍區昆明總醫院骨科建立“青霉素陽性病人治療管理制度”，凡自述青霉素過敏或青霉素陽性病人均在以下幾處作明顯標記：床頭牌的過敏藥物欄中注明“青霉素陽性”醫囑單上用紅筆填寫“青霉素皮試“的陽性結果通過此項制度的建立，有效地預防了錯打青霉素的嚴重差錯。作好護理記錄，保護護士的合法權益護理記錄是住院病人醫療文件記錄中的一個重要組成部分，它記載了病人治療護理的全過程，反映了病人病情的演變，對確保病人的安全具有重要的法律效應。因此，在臨床護理工作中護士一定要重視護理記錄，提高法律觀念，增強自我保護意識。加強與病人的有效溝通，化解護理