神經內科

頭部CT、MRI的基本結構ll腦葉功能性腦葉區額葉、頂葉、枕葉、顳葉大腦小腦腦干腦溝裂腦回腦溝中央溝中央后回中央前回外側溝頂葉

枕葉

小腦額葉顳葉腦橋延髓額葉頂葉中央溝內囊側腦室枕葉丘腦豆狀核尾狀核腦梗死CT表現①腦血管閉塞后約6小時開始出現腦的低密度區；②由于并發腦水腫呈占位表現可輕度壓迫腦室；③基底節丘腦區的小梗死稱為腔隙性梗死灶；④大片腦梗死局部腦組織壞死、軟化形成邊緣清楚的囊腔,周圍腦萎縮,使鄰近腦室擴大；⑤中線結構可向病側移位；⑥出血性腦梗死即在梗死灶中有小的出血,呈低密度影中有高密度出血區；⑦小腦梗死較少見,見于小腦半球低密度灶。腦梗死腦出血

CT表現①高血壓性腦出血多在基底節、丘腦、大腦半球、腦干及小腦；

②表現為高密度影像,CT值60～80Hu；③血腫周圍可見低密度腦水腫帶；④出血可破入腦室,使其密度增高；⑤出血較多時可出現占位效應使中線結構移位；⑥7天后血腫逐漸縮小、吸收,完全吸收后(2個月)可殘留空腔；⑦小腦出血多于小腦半球部,可壓迫第四腦室或穿破第四腦室。腦出血MRI

基本原理：氫質子在外加磁場的影響下，產生磁化和進動運動。在磁化運動基礎上，如再使用一個射頻脈沖（RF）使其激發并獲取能量，當RF終止后，氫質子便會逐漸地釋放所獲取的能量并恢復至常態。此恢復的過程稱為弛豫。

由于人體不同器官的正常組織與病理組織的T1、T2是相對固定，而且之間存在一定的差別，這種組織間在弛豫時間上的差別，就構成了MRI的成像基礎。T1加權由亮到暗脂肪白質灰質

腦脊液骨氣體鈣化梗塞

T2加權由亮到暗脂肪

腦脊液水腫膿腫脫髓鞘梗塞灰質白質骨、氣體、鈣化T1加權像上：長T1，暗；短T1，亮。T2加權像上：長T2，亮；短T2，暗。MRIMRIWeightingT1WeightedMRIT2WeightedMRI軸

位

橋腦四腦室枕葉顳葉小腦半球延髓小腦蚓基底動脈豆狀核丘腦枕葉額葉枕葉大腦中動脈中腦尾狀核頭海馬顳葉小腦蚓胼胝體內囊三腦室側腦室矢狀位垂體丘腦胼胝體膝頂葉枕葉胼胝體體部胼胝體壓中腦顳葉額葉小腦幕四腦室小腦延髓橋腦冠狀位額葉胼胝體體顳葉外側裂中央溝頸內動脈丘腦內囊尾狀核垂體MRA流動血液的不同磁化性質檢查顱內動脈瘤，AVM、血管狹窄的程度、不同角度呈現缺點：對狹窄估計過高，區分狹窄與閉塞困難；呈現小血管困難；重疊前循環MCA及其穿通支后循環PICAVertebralA.AICABasilarA.SCAPCA(P2)PCA(P1)P.Com.A.液體衰減反轉恢復

(fluidattenuatedinversionrecovery,FLAIR)抑制自由水信號在FLAIR序列中，腦脊液信號被抑制，呈低或無信號，病變不被抑制，呈高信號，使病變與腦脊液對比度高；增加了病灶與周圍腦組織的對比度；提高了病灶的檢出率。頸內動脈基底動脈椎動脈磁共振波譜（MRS）N-乙酰天門冬氨酸(NAA)

NAA是一種神經系統重要標記物,在成熟腦組織僅存在于神經元和軸索中,在神經元損傷時會明顯下降,波峰位于2.0ppm處,正常人其峰值最高。NAA作為反映神經元功能的內標物。正常人有很高的NAA／Cr值，NAA下降提示神經元已經缺失，功能不能恢復。膽堿化合物峰(Cho)Cho反映腦內總膽堿含量,波峰位于3.2ppm位移處,其峰值的高低由膜磷脂中的膽堿濃度決定的,通常與細胞膜的合成和分解代謝有關。肌酸(Cr)峰值Cr反映肌酸和磷酸肌酸的總和,位于3.0ppm位移處,不會隨病理變化而變化,所以臨床上通常用它作為參考值。Cho和C