摘要女性一生中各階段生理特點女性生殖軸及卵巢周期性排卵調整卵巢激素對子宮內膜作用（子宮內膜周期性改變及月經）卵巢激素其它生理作用1234女性生殖系統生理講義專家講座第1頁女性一生中各階段生理特點①新生兒期(neonatalperiod)兒童期(childhood)青春期(adolescenceorpuberty)性成熟期(sexualmaturity)圍絕經期(perimenopause)絕經后期及老年期(postmenopause,senility)1女性生殖系統生理講義專家講座第2頁女性一生中各階段生理特點②

新生兒期

出生4周內外陰較豐滿乳房隆起少許陰道流血

兒童期出生4周-12歲生殖器及第二性征幼稚型1女性生殖系統生理講義專家講座第3頁女性一生中各階段生理特點③

青春期(10歲~19歲)自第二性征開始發育至生殖器發育成熟時間第二性征生長突增生殖器官發育月經初潮生育能力1女性生殖系統生理講義專家講座第4頁女性一生中各階段生理特點④

性成熟期18歲起連續約30年卵巢排卵和性激素分泌呈周期性生殖器官和乳房周期性改變生育功效旺盛1女性生殖系統生理講義專家講座第5頁女性一生中各階段生理特點⑤

圍絕經期卵巢功效開始衰退—絕經后一年內普通發生在45~52歲血管舒縮癥狀精神心理癥狀卵巢不排卵，月經紊亂（功效失調性子宮出血）1女性生殖系統生理講義專家講座第6頁女性一生中各階段生理特點⑥

絕經后期及老年期60歲以后卵巢萎縮，分泌性激素功效完全停頓。泌尿生殖器官萎縮骨質疏松癥

1女性生殖系統生理講義專家講座第7頁

女性生殖軸下丘腦-垂體-卵巢軸（hypothalamus-pituitary-ovaryaxis，H-P-Oaxis）

卵巢周期性排卵調整中樞生殖調整激素卵巢生理功效及周期性改變下丘腦-垂體-卵巢軸相互關系(女性生殖周期運轉機制)2女性生殖軸及卵巢周期性排卵調整女性生殖系統生理講義專家講座第8頁?下丘腦促性腺激素釋放激素(GonadotropinReleasingHormone，GnRH)?垂體促性腺激素(Gonadotropin)

?促卵泡激素(FollicleStimulatingHormane，FSH)

?黃體生成激素(LuteiningHormane，LH)

?催乳素(prolactin,PRL)2卵巢周期性排卵調整

中樞生殖調整激素女性生殖系統生理講義專家講座第9頁下丘腦促性腺激素釋放激素GnRH化學結構十肽激素GonadotropinReleasingHormone2女性生殖系統生理講義專家講座第10頁GnRH分泌部位：下丘腦中央隆突弓狀核GnRH神經細胞分泌特點：脈沖式分泌60-120’一次脈沖GnRH對垂體作用促進腦垂體前葉促性腺激素細胞合成和釋放促性腺激素

促進腦垂體前葉促性腺激素細胞GnRH受體產生2

女性生殖系統生理講義專家講座第11頁下丘腦-垂體解剖聯絡與垂體解剖聯絡垂體門脈系統

下丘腦中央隆突（第一微血管叢）垂GnRH體柄垂體前葉細胞周圍第二微血管叢2女性生殖系統生理講義專家講座第12頁

GnRH分泌調整原因神經遞質環境去甲腎上腺+多巴胺-五羥色胺-內啡肽-垂體促性腺激素反饋調整卵巢激素影響脈沖頻率及幅度2女性生殖系統生理講義專家講座第13頁

垂體促性腺激素種類及分泌特點

種類二種

促卵泡素（Folliclestimulatinghormone,FSH）黃體生成激素（LuteinizingHormone,LH）分泌部位：垂體前葉嗜堿性細胞分泌特點

脈沖式周期性分泌作用促進卵泡生長發育，排卵和黃體形成2女性生殖系統生理講義專家講座第14頁卵巢生理功效及周期性改變卵巢生理功效?生殖功效：一個周期排一個卵子?內分泌功效：分泌雌激素和孕激素2女性生殖系統生理講義專家講座第15頁

卵巢周期性改變一個周期28-30天四個階段卵泡期排卵期黃體期黃體-卵泡過渡期（黃體退化期）2女性生殖系統生理講義專家講座第16頁

卵巢周期性改變

卵泡期

（folliclephase）特點10-14天一個卵泡發育成熟分期始基卵泡—竇前卵泡—竇腔卵泡—排卵前卵泡改變組織形態學受體和酶系雌激素合成

2女性生殖系統生理講義專家講座第17頁

卵泡期改變

（1）組織形態學改變卵母細胞發育和透明帶形成顆粒細胞增殖（單層—復層）及卵泡腔形成卵泡內膜，外膜形成；內膜血管生成顆粒細胞與卵泡內膜間基底膜形成卵泡腔形成2女性生殖系統生理講義專家講座第18頁（2）卵泡膜細胞受體和酶系卵泡膜含LH受體（較恒定）

合成雄激素酶系形成，活性（依賴于LH作用）（P450scc,P45017α,3β羥甾脫氫酶）2卵泡期改變女性生殖系統生理講義專家講座第19頁卵泡期改變

（3）顆粒細胞受體顆粒細胞（GC）是FSH作用特異靶細胞受體改變

FSH受體（每一個顆粒細胞）呈幾何級數，增加了GC對FSH反應性LH受體形成和增加(GC對LH反應系統形成）2女性生殖系統生理講義專家講座第20頁卵泡期改變

（4）顆粒細胞酶系

芳香化酶(合成雌激素關鍵酶)膽固醇側鏈裂解酶(P450scc)(合成孕酮限速酶)2女性生殖系統生理講義專家講座第21頁卵泡期改變

（5）合成雌二醇(E2)及雌酮兩種促性腺激素,作用于兩種卵泡細胞協同產生雌激素E2合成量隨卵泡發育遞增,排卵前卵泡達高峰(200pg/ml)2女性生殖系統生理講義專家講座第22頁排卵期改變（1）

（ovulationphase）

排卵前卵泡

外觀形態

2女性生殖系統生理講義專家講座第23頁排卵期改變（2）

排卵前卵泡

成熟卵泡產生雌激素在排卵前24—36h達峰值

（正反饋）

垂體釋放大量LH（LH排卵峰）FSH排卵峰顆粒細胞黃素化，產生少許孕酮（排卵前血P有一個小峰）+女性生殖系統生理講義專家講座第24頁排卵期改變（3）

排卵活動

LH、FSH排卵峰作用刺激卵母細胞減數分裂，（第一次減數分裂）解除了LI作用，P蛋白水解酶活性

蛋白水解酶與前列腺素協同起到消化卵泡壁作用女性生殖系統生理講義專家講座第25頁

黃體期（1）

(lutealphase)

血體卵泡排卵后，卵泡腔被血液充盈形成血體2女性生殖系統生理講義專家講座第26頁黃體期（2）

黃體形成顆粒細胞（LH受體）卵泡膜間質細胞（LH受體）

LH排卵峰LH低脈沖分泌排卵后P快速增加，LH峰后第8天達高峰，該期卵泡生長受抑制

黃素化（形態學）分泌孕酮、雌二醇（誘導激活孕酮合成限速酶）2女性生殖系統生理講義專家講座第27頁黃體期（3）

黃體萎縮發生在排卵后第11天后P溶黃體激素雌二醇（前列腺素）局部因子2女性生殖系統生理講義專家講座第28頁黃體萎縮造成E2和PE2和P對垂體FSH抑制作用解除下丘腦GnRH脈沖分泌垂體分泌FSH,LH開啟新一批卵泡生長（卵泡募集）（新卵巢周期開始）

卵巢周期（4）

黃體－卵泡遷移期

（從黃體萎縮到優勢卵泡形成過渡期）

2女性生殖系統生理講義專家講座第29頁

下丘腦垂體卵巢軸相互關系

（女性生殖周期運轉機制）

卵泡期排卵期黃體期黃體萎縮

2女性生殖系統生理講義專家講座第30頁卵巢激素對中樞反饋調整

卵泡期卵泡發育E2分泌

正反饋促進垂體FSH和LH合成和儲存（促進垂體促性腺激素細胞膜上GnRH受體）

負反饋

抑制垂體FSH分泌循環中FSH

抑制垂體LH分泌循環中LH遲緩上升女性生殖系統生理講義專家講座第31頁卵巢激素對中樞反饋調整

排卵期排卵前卵泡（成熟卵泡）E2分泌（>200pg/ml）

正反饋

促使垂體釋放LH..FSH

形成排卵前LH峰

P卵泡排卵+女性生殖系統生理講義專家講座第32頁卵巢激素對中樞反饋調整

黃體期

黃體形成孕酮分泌逐步增加。排卵后6--7天達峰值

負反饋

抑制垂體FSH..LH合成和分泌循環中LH,FSH

未排卵卵泡閉鎖女性生殖系統生理講義專家講座第33頁卵巢激素對中樞反饋調整

黃體萎縮

孕酮分泌下降經前2--3天下降至（月經第23天開始）卵泡期水平對中樞負反饋抑制負反饋抑制解除

FSH,LH

促使新一批卵泡發育（卵泡募集）女性生殖系統生理講義專家講座第34頁女性生殖系統生理講義專家講座第35頁卵巢激素對子宮內膜作用

（子宮內膜周期性改變及月經）子宮內膜

基底層對激素不反應功效層對激素反應3女性生殖系統生理講義專家講座第36頁卵巢激素對子宮內膜作用

（子宮內膜周期性改變及月經）

子宮內膜呈增殖反應--增生期腺體、間質和血管生長依據增生程度分早中晚增生3個階段內膜厚度自0.5--5.0mm3卵泡期雌激素作用女性生殖系統生理講義專家講座第37頁卵巢激素對子宮內膜作用

（子宮內膜周期性改變及月經）

孕酮反抗雌激素促進內膜生長作用，內膜總厚度限制在排卵前范圍5-6mm內膜各種成份在限定空間內繼續生長，腺體彎曲螺旋動脈高度螺旋化3黃體期①雌孕激素聯合作用女性生殖系統生理講義專家講座第38頁卵巢激素對子宮內膜作用

（子宮內膜周期性改變及月經）

腺體細胞出現分泌活動-分泌期早期特征核下空泡（d15-d19）中期特征頂漿分泌+基質水腫（d20-d23）子宮內膜呈海綿化，與胚泡種植時間同時（d21-d22）晚期特征腺體排空（d24-d28）3黃體期②雌孕激素聯合作用女性生殖系統生理講義專家講座第39頁卵巢激素對子宮內膜作用

（子宮內膜周期性改變及月經）

間質細胞分化肥大前蛻膜細胞呈磚砌樣致密排列——假致密層顆粒間質細胞分泌松弛素3黃體期③雌孕激素聯合作用女性生殖系統生理講義專家講座第40頁卵巢激素對子宮內膜作用

（子宮內膜周期性改變及月經）

黃體萎縮—雌孕激素下降血管舒縮反應子宮內膜組織萎縮子宮內膜缺血壞死組織崩解脫落出血（月經來潮）3月經期（子宮內膜功效層崩解脫落期）

女性生殖系統生理講義專家講座第41頁雌孕激素撤退（月經期）出血機理第一階段組織壞死(頭12h)出血來自螺旋A破口第二階段內膜脫落(12h以后)出血來自內膜脫落創面24~36h(75%動脈血，25%靜脈血)女性生殖系統生理講義專家講座第42頁雌孕激素撤退（月經期）流血自控機理血漿機制+螺旋A律性收縮+內膜修復螺旋A收縮特點PGF2a>PGE螺旋A收縮反應發生在經前數小時貫通整個月經期呈節律性加強螺旋A收縮改變為全內膜以子宮肌----內膜交接處及子宮肌層最為顯著女性生殖系統生理講義專家講座第43頁內膜修復內膜脫落全方面快速(組織結構松弛)↓內膜修復快