導入新課生命體征：是維持生命基本征候體溫脈搏呼吸血壓體溫監測專題知識專家講座第1頁目標一、正確評定正常體溫及生理改變二、高熱原因及處理三、體溫過低及處理體溫監測專題知識專家講座第2頁（一）體溫形成

體溫:指身體內部溫度。由下丘腦體溫調整中樞體調整，維持產熱與散熱動態平衡。產熱散熱體溫監測專題知識專家講座第3頁營養物質(糖、脂肪、蛋白質)氧化分解釋放能量產熱1.產熱增加產熱原因故:熱主要是因為人體新陳代謝和骨骼肌運動產生。（二）產熱與散熱a．交感N興奮→代謝率上升b．甲狀腺激素→代謝率上升c．骨骼肌運動：嚴寒環境中→寒戰→產熱體溫升高體溫監測專題知識專家講座第4頁故：散熱器官是皮膚、呼吸、排泄2．散熱1）輻射：在低溫環境中主要散熱方式2）傳導：4）蒸發：在環境溫度高于人體皮膚溫度時主要散熱方式。（二）產熱與散熱人體以物理方式散熱3）對流：體溫監測專題知識專家講座第5頁第一節體溫監測方法體溫監測專題知識專家講座第6頁一、測量方法③可棄式體溫計：化學指示點，以最終變藍色點1．體溫計種類與結構電子體溫計或棄式體溫計①水銀體溫計：腋表、口表、肛表②電子體溫計：電子感溫探頭體溫監測專題知識專家講座第7頁①口表：盛水銀端較細長，可作口腔或腋下測量。②肛表：盛水銀一端呈圓柱形，用于直腸測溫。水銀槽（區分）凹縮處使水銀柱遇冷不致下降。水銀體溫計③腋表：盛水銀端長而扁。體溫監測專題知識專家講座第8頁舌下熱窩閉口，勿咬方法：時間：3min二、測量部位①口溫注意：

1）嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術、呼吸困難者不宜測口溫2）如有進食、冷熱敷，間隔30’再測3）咬破體溫表：去除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，攝入粗纖維食物體溫監測專題知識專家講座第9頁先擦干腋窩，再放體溫計水銀端置腋窩屈臂過胸夾緊②腋溫方法：時間：7-10min注意：1）腋窩疾患、出汗較多、肩關節受傷、過分消瘦不宜測腋溫2）如洗澡、腋部做冷熱敷，間隔30’再測

二、測量部位體溫監測專題知識專家講座第10頁③肛溫方法：時間：3min適用：嬰幼兒、昏迷。潤滑，將肛表水銀端插入3~4cm，手扶。注意：1）直腸肛門疾患、手術、腹瀉、心肌梗塞病人不宜測肛溫2）坐浴，灌腸后間隔30min。二、測量部位體溫監測專題知識專家講座第11頁鼻咽或深部鼻腔

慣用；隨血溫改變快速；受呼吸氣流溫度影響；可損傷鼻粘膜食管

探頭在食管下1/3時靠近心房，隨血溫改變快速，尤適應于CPB時心溫

針形電極直接測定室間隔溫度。受主動脈內灌注血溫及阻斷主動脈后心臟表面降溫影響二、測量部位體溫監測專題知識專家講座第12頁血溫

肺動脈導管熱敏電阻鼓膜

靠近體溫調整中樞，反應中心溫度最準確皮膚

各部位溫差大，求平均數；反應外周灌注肌肉

惡性高熱時先于其它部位二、測量部位體溫監測專題知識專家講座第13頁注意事項（1）集體測溫前后清點數目（2）依據病情選擇測溫部位（3）排除影響原因（4）為嬰幼兒、危重病人測溫時護士應守護（5）發覺體溫與病情不符時應監測或測另一部位作對照（6）不慎咬破體溫表要妥善處理體溫監測專題知識專家講座第14頁消毒方法有二種將體溫表浸泡在消毒中，使用前清水洗凈擦干浸泡5min→甩表→第二盒浸泡30min→冷開水沖洗→擦干→放清潔盒備用。三、體溫計消毒

方法一：病人單獨用方法二：病室集體消毒慣用消毒液：70%酒精、1:20084消毒液、0.5%過氧乙酸碘伏口表、腋表、肛表分開清洗、消毒。體溫監測專題知識專家講座第15頁四、體溫計檢測甩表至35℃以下→同時放入已測溫40℃以下水中→3分鐘后取出，讀數→誤差在0.2℃或以上，水銀柱有裂痕者，均不能使用。體溫監測專題知識專家講座第16頁第二節體溫監測臨床意義體溫監測專題知識專家講座第17頁一、正常體溫及生理波動

°F=℃×9/5+32℃=（°F-32）×5/9部位平均溫度正常范圍口溫37.0℃（98.6°F）（36.3~37.2，97.3~99.0°F）肛溫37.5℃（99.5°F）腋溫36.7℃（97.7°F）（36.5~37.7，97.7~99.9°F）（36.0~37.0，96.8~98.6°F）（一）正常體溫體溫監測專題知識專家講座第18頁（二）生理改變：體溫波動0.5~1℃內一、正常體溫值及生理改變1．晝夜：2~6時最低，14~20時最高2．年紀：嬰幼兒＞成年＞老年3．性別：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前4．運動、進食后體溫升高5、其它：環境、情緒體溫監測專題知識專家講座第19頁異常體溫二、體溫過高指機體在致熱原作用下使體溫調整中樞調定點上移，產熱增加，散熱降低，造成體溫超出正常范圍。原因：感染性發燒與非感染性發燒體溫過高（又稱發燒）：體溫監測專題知識專家講座第20頁分為四種：（以口溫為標準）異常體溫發燒分度

低熱37.5~37.9℃中熱38.0~38.9℃高熱39.0~40.9℃超高熱>41℃人體最高耐熱為40.6—41.4℃,高達43℃則極少存活，直腸溫度連續超出41℃可引發永久性腦損傷體溫監測專題知識專家講座第21頁異常體溫發燒過程②高熱連續期③體溫下降期分為三個階段：

①體溫上升期特點表現

產熱＞散熱，體溫上升。皮膚蒼白、干燥，畏寒、寒戰產熱≈散熱，體溫維持在較高水平熱性面容；心率增加；頭痛、驚厥、昏迷、惡心、便秘、腹脹、口干、尿少散熱＞產熱，體溫下降。大量出汗、皮膚潮濕、皮膚溫度降低預防虛脫體溫監測專題知識專家講座第22頁異常體溫發燒熱型稽留熱特點：T連續在39~40℃連續數天或數周

24h波動范圍不超出1℃常見病：急性傳染病如：傷寒肺炎球菌性肺炎體溫監測專題知識專家講座第23頁異常體溫發燒熱型弛張熱特點：高溫在39℃以上24h波動范圍超出1℃以上最低T仍高于正常常見病：敗血癥化膿性感染體溫監測專題知識專家講座第24頁異常體溫發燒熱型間歇熱特點：高熱與正常體溫交替有規律地重復出現高溫在39℃以上數小時或幾天低溫在正常范圍或以下數小時或幾天常見病：見于瘧疾體溫監測專題知識專家講座第25頁異常體溫發燒熱型不規則熱特點：發燒無規律連續時間不定常見病：流感腫瘤體溫監測專題知識專家講座第26頁異常體溫發燒原因感染性疾病大多數非感染性無菌性壞死組織吸收組織損害、壞死、細胞破壞抗原抗體反應藥品熱、輸血反應、風濕熱內分泌代謝失常惡性高熱、甲亢體溫調整中樞功效障礙腦外傷環境溫度高、濕度大體溫監測專題知識專家講座第27頁病情觀察異常體溫發燒高熱病人處理①測量體溫：高熱病人每4h測T一次，T恢復正常3d后改為每日2次。物理降溫30min后測T1次，②觀察P、R、BP，伴隨癥狀，發燒原因及治療效果異常體溫發燒體溫監測專題知識專家講座第28頁采取藥品和物理降溫很好是物理降溫：

T＞39℃冰敷

T＞39.5℃酒精擦浴異常體溫發燒異常體溫發燒高熱病人處理降溫體溫監測專題知識專家講座第29頁異常體溫發燒高熱病人處理補充營養、水份高熱量、高蛋白、高維生素易消化流質或半流少許多餐多飲水，每日3000ml必要時按醫囑靜脈補液體溫監測專題知識專家講座第30頁異常體溫發燒高熱病人處理促進舒適①休息，降低消耗，高熱者臥床休息。②口腔護理：唾液分泌降低，抵抗力差，易發生口腔感染，保持口腔清潔。③皮膚護理：保持皮膚清潔、干燥；防壓瘡。心理護理經常探視病人，耐心解釋、撫慰。體溫監測專題知識專家講座第31頁異常體溫三、體溫降低體溫過低：體溫低于正常范圍體溫不升：T<35℃原因早產兒全身衰竭危重病人低溫環境；低溫麻醉。體溫監測專題知識專家講座第32頁環境溫度低

手術

術野大、時間長、液體涼麻醉

全麻藥品抑制體溫調整；椎管內麻醉交感阻滯病人

各種疾病；老年產熱少；小兒體溫調整差、體表面積大體溫監測專題知識專家講座第33頁體溫降低對機體不良影響外周血管收縮；誘發心律失常；心肌抑制；誘發寒戰并增加耗氧量；改變血液粘稠度，加重臟器缺血；影響凝血機制；

體溫監測專題知識專家講座第34頁異常體溫三、體溫降低處理1．親密觀察病情改變：監測生命體征每小時1次保暖：新生兒置暖箱中提升室溫22~24℃。熱飲、輸注溫暖溶液營養支持維持循環穩定體溫監測專題知識專家講座第35頁低溫治療低溫是心臟驟停后腦保護辦法；腦局部低溫益處：

降低腦組織需氧量抑制ATP降低、白三烯和自由基生成降低腦水腫和缺血再灌注低溫能改進休克動物存活率血乳酸、鉀、PaO2、存活率休克復蘇中中度低體溫益處：

降低心肌氧耗，維持心血管功效和心肌灌注，防止心動過速、左室功效降低、呼吸快淺低溫普通低溫中度低溫深低溫35℃32℃28℃20℃體溫監測專題知識專家講座第36頁總結

正常體溫：正常值、生理改變體溫低溫治療發燒：概念、分度、熱程、熱型、處理體溫過低：概念、原因處理體溫測量：體溫計種類和結構

測溫方法、注意事項

體溫計消毒、檢驗

異常體溫體溫監測專題知識專家講座第37頁反饋1．口溫超出多少屬于發燒:A.37℃B.37.2℃C.37.5℃D.37.8℃E.38℃以上2.人體體溫24小時內最高時間是:A.凌晨2~6時B.早晨8~11時C.中午12時D.下午2~8時E.午夜12時3.口溫在以下哪個范圍內屬于中等熱:

A.37.5~37.9℃B.38.0~38.9℃C.39.0~40.9℃D.41~42.9℃E.43℃以上4．病人體溫在39~40℃，連續2周,24小時內波動在1℃以內,這種熱型為:A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規則熱E.以上都不是CDBA體溫監測專題知識專家講座第38頁A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規則熱E.以上都不是5.敗血癥病人發燒常見熱型為:6.惡性腫瘤病人發燒常見熱型為:

7.高熱病人應每幾小時測體溫一次

A.2hB.3hC.4hD.5hE.6h

8.體溫超出多少時應物理降溫

A.40℃B.39.5℃C.39℃D.38.5℃E.38℃9．口溫測量（）分鐘、腋溫測量（）分鐘、肛溫測（）分鐘反饋BDCC337-10體溫監測專題知識專家講座第39頁一.名詞解釋