酒泉市第二人民醫院護理部溫曉琴臨床護士的職業防護酒泉市第二人民醫院護理部1一、職業暴露的危險因素1、生物因素2、物理因素3、化學因素4、銳器傷5、抗腫瘤藥6、心理、社會因素7、其它相關因素一、職業暴露的危險因素1、生物因素2

生物因素1、主要指微生物因素，包括八大類病原微生物，其主要傳播途徑有：血液傳播、呼吸道傳播、消化道傳播等途徑。2、醫院——病人聚集場所，也是各種病原微生物聚集的場所。3、病人呼出的氣體、分泌物、排泄物、血液通過各種傳播途徑疾病。4、艾滋病、乙肝、丙肝、肺結核是醫護人員生物性職業危害的主要種類。生物因素1、主要指微生物因素，包3

物理因素醫護人員在工作中有受輻射、觸電、燙傷、碰傷、噪音等損害的危險。物理因素醫護人員在工作中有受4

化學因素細胞毒性藥物和化學消毒劑是護士經常接觸的化學物品。尤其是含氯消毒液和戊二醛對皮膚和呼吸道有損害。可引起手部皮炎和支氣管哮喘。化學因素細胞毒性藥物和化學消毒劑5

銳器傷針刺傷是護士最常見的職業損害，不僅損傷皮膚黏膜，還會通過血性傳播疾病，如：艾滋病、乙肝等。這種職業暴露引起的各種感染對護士的健康造成了極大的威脅。銳器傷針刺傷是護士最常見的職業損6

抗腫瘤藥物隨著抗腫瘤藥物的不斷涌現，對腫瘤的治療起到了很好的療效，這些藥物在殺傷和抑制腫瘤細胞的同時也在損害正常組織細胞，而護士是直接和間接的藥物接觸者，天長日久就會對身體造成不同程度的損害。抗腫瘤藥物隨著抗腫瘤藥物的不斷涌現，7

心理、社會因素護士需經常倒班，護理工作處于緊張狀態，而且長期面對病患、意外傷害及死亡等悲傷等的情緒會影響他們的精神生活；加之社會對護理工作的期望值增高，患者的維權意識增加；酗酒、吸毒、醫鬧等社會問題都增加了護士的工作緊張感和職業風險。心理、社會因素護士需經常倒班，護理工作處于8

其它相關因素護士的職業安全意識差，缺乏職業防護意識，職業暴露頻率高，防護措施不健全，缺乏防護用具，缺少疫苗免疫預防措施不到位等。其它相關因素護士的職業安全意識差，9

二、職業防護措施1、教育與培訓2、管理制度健全3、具體防護措施二、職業防護措施1、教育與培訓10

教育與培訓1、職業防護工作是一項長期的系統工程，應加強管理，動員廣大醫護工作者積極參與，實施有效的防護措施，確保他們的職業安全。2、呼吁社會盡快的制定適合我國國情的醫護人員職業安全教育規范，將職業安全防范教育列入護理及醫學院校的教材及課程設置，列入繼續醫學與護理學教育計劃中，使醫護學生在學校內即樹立起職業防護的安全意識。教育與培訓1、職業防護工作是一項長113、加強護士的防護培訓，改變護士的不安全行為，減少護士的職業暴露，保障護士的身體健康。4、對醫務人員進行職業防護教育，在國際上被很多國家認為是減少職業暴露的主要措施。據研究證明，定期進行在職職業防護教育，嚴格執行全面性防護措施，可有效預防職業危險事件的發生。3、加強護士的防護培訓，改變護士的不安全行為，減少護士的職業12健全職業防護管理制度1、使用必備的防護用具，制定預防對策，實施醫院感染控制的預防標準。全面的防護措施可預防職業暴露中的高危因素。2、完善規章制度和管理措施：制定醫務人員職業防護制度與具體措施以及發生職業暴露的上報制度及補救措施。如2004年衛生部頒布了《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》（試行），使醫療機構和醫護人員對HIV職業暴露的預防既暴露后的處理有了依據。健全職業防護管理制度1、使用必備的防護用具，制定133、規范醫療廢物的處理：按照醫療廢物管理條例的規定進行分類收集、存放和處理，正確使用銳器盒，設置醫療危險品的警示標識（黃色）。4、醫院應確保提供手套、口罩、洗手液、快速手消毒液、一次性擦手紙等物品的供應。在洗手池旁張貼六部洗手法,制定醫療垃圾處理流程、針刺傷的預防和應急處理方法。3、規范醫療廢物的處理：按照醫療廢物管理條例的規定進行分類收14

具體防護措施1、洗手2、戴手套3、接觸傳染病人，采取隔離措施。4、正確處理傳染病人被服及分泌物。5、針刺傷的防護6、化學因素的防護7、環境的監測與控制8、噪音和輻射的防護9、嚴格進行醫療器械的消毒滅菌。10、醫療廢棄物的正確處理。11、緩解社會、精神壓力12、定期進行體檢和預防接種具體防護措施1、洗手15

手的防護1、洗手：吸收的目的是為了清除手上的病原微生物，切斷通過手傳播感染性疾病的途徑，正確的洗手法可是細菌減少。根據衛生部2006年發布的《醫療機構醫務人員手衛生規范》我們應明確洗手指征，正確的掌握六部洗手法，定期做手衛生監測。手的防護1、洗手：吸收的目的是16

2、戴手套可直接減少皮膚黏膜損傷和手被患者血液污染的機會。針刺入手套，過兩層有彈性的手套，再刺入皮膚，可降低其感染率約50%以上。2、戴手套可直接減少17接觸傳染病人采取隔離措施凡參與治療、轉移和隔離的確診和疑似SARS、禽、豬及甲型H1NI流感的醫護人員，應按照傳染病醫療常規穿隔離衣，戴特制口罩、手套、防護眼罩等防護用具后方可進行治療和護理。醫護人員應掌握防護用具的正確使用方法，戴、摘口罩前應徹底洗手。對艾滋病、肺結核、甲肝、乙肝等傳染病都應采取相應的防護措施。接觸傳染病人采取隔離措施凡參與治療、轉18正確處理傳染病人被服及分泌物1、觸摸、傳送被患者的血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時，應避免清點擾動操作，以防止皮膚黏膜暴露和污染衣服，也可防止微生物污染其他患者和環境。一旦污染應避免繼續污染其他周圍環境。污染物品應先消毒后清洗。2、病人的被服要經常在日光下暴曬，若被血液、體液、分泌物、排泄物污染，應及時裝入袋中另行消毒。3、收集的患者血液、痰液、尿液、糞便等分泌物應使用有效氯消毒后方可排放。對被的分泌物、排泄物污染的物品處理時，須戴口罩、帽子、手套，放入專用容器或塑料袋密封，及時焚燒。正確處理傳染病人被服及分泌物1、觸摸、傳送被患者的血液、體19

針刺傷的預防全面處理針頭，禁止雙手回套針帽，處理針頭時勿匆忙，不將手指伸入容器，手持針頭和銳器時不要將銳氣面對他人，以免刺傷他人；給不配合患者或患兒注射時，應邀請他人協助；使用后的針頭放入銳器盒，防止刺傷他人；不徒手處理破碎玻璃。針刺傷的預防全面處理針頭，禁止雙手回套20

化療藥物的防護

1、醫療機構要制定嚴格的防護方案，提供安全的防護用品和設施。2、護理人員要遵守化療藥物操作規程，配藥前洗手，帶一次性口罩帽子，戴雙層手套，必要時穿防護服；操作臺鋪一次性護墊；打開安瓿應用紗布圍繞其頸部，防止劃破手套；溶解藥物時，溶液沿管壁緩慢注入瓶底；瓶裝藥物稀釋或抽取藥物時應先排除瓶內壓力，防止針栓脫出或藥物噴出造成污染。化療藥物的防護

1、醫療機構要制定嚴21環境監測與控制1、定期對手術室、監護室、產房、治療室、換藥室、供應室、病房等區域進行空氣檢測。2、經常對醫護人員的手、醫療器械、物體表面、空調通風口等進行采樣培養檢測。3、定期對高壓滅菌容器、無菌包、配制使用中的消毒液進行監測。環境監測與控制1、定期對手術室、監護室22

噪音和輻射的防護1、醫護人員操作時要做到:四輕,對噪音過大的操作間應采用隔音設施，對醫療器械應經常檢修、維護、上潤滑劑，減少推拉次數，從而減少噪音。2、在X線下操作時，應戴鉛帽、穿鉛衣、戴防護鏡；或者在隔離射線室操作。噪音和輻射的防護1、醫護人員操作時要做到:四輕23嚴格進行醫療器械的消毒滅菌

1、使用過的可重復使用的醫療器械被血液、體液、分泌物、排泄物污染，應當確保在下一個患者使用之前清潔干凈和消毒滅菌。2、一次性使用的部件、器械應廢棄。3、在操作過程中，要防范通過被污染的器械再污染黏膜、衣服和環境。嚴格進行醫療器械的消毒滅菌

1、使用過的可重復使用的醫療24

醫療廢棄物的正確處理

用過的廢安瓿、小瓶、一次性注射器或輸液器要放入有特別標記的密封的厚塑料袋或防漏容器，防止蒸發污染空氣并及時焚燒。醫療廢棄物的正確處理用過的廢安瓿、小瓶、一次性25

緩解社會、精神壓力

注重培養護士對挫折的承受能力，培養她們勇于承擔和克服困難精神，保持積極向上的愛崗敬業的個人情操，學習心理學，擺脫心理困繞，以良好的心理狀態投入本職工作。緩解社會、精神壓力

注