心理咨詢與輔導蘇靜第一章心理咨詢緒論關于心理咨詢的故事1、保拉的故事：傷后的精神恢復保拉駕駛著汽車，載著她的朋友瑪利亞。在毫無征兆的情況下，她們的車就被另一輛車撞上了。轎車翻倒在路邊，保拉以為“到此結束”了。此次歷險之后，保拉時時精神緊張地回憶起那驚魂一刻，時常因為做噩夢而睡不好。漸漸地，她變得易怒、易躁，而且經常處于過度警惕的狀態。她漸漸疏遠家人和朋友，也不再開車。她努力嘗試著淡忘那次事故，但卻以失敗告終。保拉去看心理醫生，她被要求填寫一些問卷調查，另外，心理咨詢師給了她一份家庭作業，要求她在每天的同一時間花10分鐘時間將那次交通事故的過程寫下來。在下一次的心理咨詢中，她則被要求對著錄音機口述發生車禍的過程，在口述的時候運用第一人稱，仿佛一切剛剛發生。在家的時候，她需要重復播放這盤記錄著她受傷過程的錄音帶，直到她對此感到厭倦為止。在第三次心理咨詢中，心理咨詢師給保拉提出了防止做噩夢的方法：將這起交通意外轉換成兩個卡通人物間的虛擬游戲。在第四次心理咨詢中，心理咨詢師則請求她重溫那些發生在車禍前的積極的記憶，并且建議她重新開始駕駛她的汽車，從開始短短的五分鐘，再慢慢地延長駕駛時間。在所有這一切的過程中，她的心理咨詢師還認真傾聽她所要說的一切，非常尊重地對待她，并且對她恢復改善的前景保持積極態度。經過九個心理咨詢療程，保拉傷后緊張的癥狀已經幾乎完全消失了，并漸漸恢復了原來正常的生活。2、邁拉的故事：情緒低落邁拉?格瑞森對自己曾經深陷抑郁的日子做了真實且感人的記錄：

在那段過去的日子里，我只知道我所追求的是回到那個被遺忘的安全的角落，這個地方我曾經感覺它存在過，然而卻無法肯定它是否確切地存在。最初，對于這個事實，我只是一味地逃避，無論在現實中，還是在精神中都是如此。后來，我開始慢慢不吃東西，也不說話。我身陷于極度絕望的邊緣，這種極度絕望簡直要把我給吞噬掉。那個昏暗的地方連同那些令人沮喪的消息，曾被遺忘的承諾以及無休止的痛苦都令我生活在風雨飄搖之中……我的生活簡直就是一場使我身心麻木的噩夢，自我迷失、極度絕望、住院治療以及處于迷惘和被孤立的狀態不斷地打斷我的生活。我覺得天地之間沒有合適我的容身之處，生活在這個世界上竟是如此困難。3、馬太的故事：所有的事情都壓在我一個人頭上

馬太是一家公共醫療衛生服務機構的管理者，36歲，事業成功，人緣頗佳，還擁有美滿的婚姻。然而，他感到自己被工作所束縛，無法從中解脫。他深感沮喪，睡眠狀況很差，并且也覺得自己的思維越來越混亂。他把大部分時間都花在他的工作上，然而這種工作優先于家庭的做法讓他感到愧疚。于是他開始借著喝酒、賭博來減輕自己的痛苦。在心理咨詢的初始階段，他完成了一系列有關壓力、憂慮及沮喪標準指數的測試，他的測試分值表明苦惱程度通常與個人因為嚴重的精神健康問題而接受的治療情況息息相關。

通過16次心理動力學方面的心理咨詢，馬太終于深入了解到日常生活中所存在的某些問題（例如，從來不為孩子所需要的感覺）與他個人在工作或家庭中所扮演的角色是密切相關的。他漸漸學會更好都表達自己的需要和情感，也找到了如何在工作中把事情委托他人處理及尋求他人支持的方法。他認為自己用有一種不斷增強的滿足感，工作職責履行得很好，同時與妻子之間的關系也有了改善?？梢哉f，心理咨詢不曾改造，馬太，或者他的壓力非常大的工作環境，但是能夠使他置身于繁雜紛呈的事務之外，審視一下自己、自己與他人的關系以及尋找使自己的生活回復到某種程度的平衡的方法。4、勞拉的故事：尋找合適的心理咨詢師

勞拉?艾倫分別向兩個心理咨詢師做過心理咨詢。第一個心理咨詢師是一個男的。心理咨詢的時候，他坐在一張比指定給勞拉的椅子更高的椅子上。(這樣，對于必須“仰視”他的人而言，可以顯得高高在上)。他就是“帕克博士”，而且他還拒絕透露他的全名。在他們的心理咨詢過程中，對于勞拉的憂傷和痛苦，他幾乎毫無反應。最后，他還建議她最好去精神病醫院接受治療。勞拉一邊詛咒著他一邊怒氣沖沖地走出他的辦公室。她的第二個心理咨詢師是一個溫和的、可靠的、慈愛的女人。但是這個心理咨詢師卻對那些令人不快的情緒或眼淚持一種回避態度。經過幾次的治療后，勞拉發現為了避免心理咨詢師敏感難受，自己幾乎不敢說任何可能使心理咨詢師感到不安的話，確實，這個心理咨詢師既和藹又溫和，但卻“于事無補”。什么是心理咨詢？心理咨詢并不僅僅指發生在兩個人之間的某些事情。它還是植根于現代工業社會文化的一種公共機構。它是一種相對新興的職業、學科，或者說專業。心理咨詢是“公共事業”中相對新興的一種職業，它是當代文化領域下的含義和地位都處在不斷的演進之中。心理咨詢的定義“心理咨詢”這一術語蘊涵著與不同個人協同工作，或指心理咨詢師與來訪者之間建立的可能對其有幫助的、在其危機時刻給予積極支持、對其進行精神治療，或對其進行一定引導、協助他人解決問題等的某種關系……心理咨詢的任務在于給“來訪者”一次機會，使之能夠探究、發現和尋求一些令他們活得更滿足，更聰明的方法。（BAC1984）心理咨詢指的是一個受過專業培訓的心理咨詢師和來訪者之間的職業關系。這種關系通常采用一對一的形式，盡管有時也可能多于兩個人。它的目的在于幫助來訪者能夠理解和分辨他們對生活的看法，并且通過為他們提供有意義的、成熟的選擇建議，或者通過幫助他們解決情感和人際關系問題，從而使他們學著實現自己設定的人生目標。（BurksandStefflre1979:14）一種原則性的相互關系，主要特征在于它是對一種或多種心理學理論以及一系列交流技能的運用；這種關系依靠經驗、直覺以及其他的人際關系因素而得以改進；并且，這種關系會觸及咨詢者隱秘的內心世界，以了解他們關心什么、他們的問題是什么以及他們的渴望是什么?？梢?，心理咨詢的主要精神在于協助咨詢者使之自己解決問題，而不止是給出建議或強迫他們按指令去做。心理咨詢所持續的過程可能很短，也可能很長；心理咨詢有可能由某些咨詢組織來做，也有可能由私人實驗室來做；心理咨詢可能與實際的、醫學的或其他個人福利干預方法交替使用，當然也可能單獨進行。無論對于心理咨詢師，或是對于來訪者，心理咨詢都是一種特色鮮明的活動……一種新興的職業……它是身處不幸或者在某種程度上處于混亂之中的人們所尋求的一種服務，這些人希望在一種比朋友關系更具專業性和隱秘性的關系中討論并解決他們的問題。同時，與傳統的醫療機構或精神病機構所提供的幫助關系相比，心理咨詢關系不具有貶義性質，更容易為人所接受。（FelthamandDryden1993:6）心理咨詢與心理治療的關系心理咨詢是根據多種不同的分類來提供相應服務的。心理治療是一個長期的過程。大部分心理醫師會認為一年或更長的療程是必需的，這樣才能取得良好的效果。現在最昂貴、最權威的心理治療方法還是古典的弗洛伊德精神分析法。在如何區別心理咨詢與心理治療這方面，學者們的爭議非常大。傳統上心理治療這一術語主要在醫務機構中使用，而心理咨詢這一術語則在教育機構中使用。心理咨詢與其他幫助性職業有一些其他的職業頭銜用來指稱從事心理咨詢的人，如咨詢心理師。還有一些名稱用來稱謂那些為特定人群服務的心理咨詢師，比如精神健康心理咨詢師、婚姻心理咨詢師和學生心理輔導員等等。需要注意的是：如果心理咨詢超出了提供咨詢幫助者自身所受的訓練和能力，無論對于他們自己還是來訪者而言，都會造成一定的傷害。如同存在著多種心理咨詢和心理治療一樣，催眠療法和這一領域中的許多種康復活動之間也難做出區分。心理咨詢理論和實踐的多樣性卡拉蘇指出心理咨詢與心理治療的模型有400多種。學者們普遍認為精神動力學、認知—行為主義和人文主義學這三種“核心的”方法代表著考察人類情緒、行為問題的最基本方式。文化的、經濟的和社會的力量的融合都促使多種多樣的心理咨詢理論的出現。同時，心理咨詢理論的多樣性又導致了咨詢實施的場所情景及咨詢的目標人群方面的多樣性。心理咨詢在職業圈中也占一席之位。大量以幫助人們克服與其職業角色相關的難題、困境和焦慮為目的的心理咨詢機構不斷涌現出來。還有一種心理咨詢的運用，它的關注點主要不在于問題的解決方法，而是指向對意義的探究和了解。這種心理咨詢則更多地應用于私人實踐和“成長中心”。有一些心理咨詢機構的出現是專門為了那些遭受外傷、突然的人生挫折和社會角色變化的人提供相應的咨詢服務。心理咨詢的另外一個領域涉及上癮問題。現在從心理咨詢中發展出許多中方法以幫助人們解決毒癮、酒癮、狂食及戒煙等問題。有關心理咨詢內容的范圍及差異性。心理咨詢的目的洞察力：了解情緒問題的根源及其惡化的原因，進而增強對情緒和行為的理性控制能力。與他人聯系：能夠較好地建立和維持與他人之間更為有意義的、令人滿意的人際關系。自覺性：更進一步了解自我封閉的或被抑制了的思想和情緒，或者更準確地認識自我是如何被他人感知的。自我接納：培養看待自我的積極態度，其最顯著的一點就在于深入了解那些自我批評和拒絕的經驗領域的能力。自我實現或個性化：把自我先前相互沖突的各個方面向著合適的方向調試，使之成為一個有活力的、不斷完成中的綜合整體。啟迪：幫助來訪者達到更高的精神覺醒狀態。問題解決：幫助來訪者尋找那些他們自己解決不了的特殊問題的解決方案。心理教育：幫助來訪者掌握理解和控制行為的思想和方法。獲得社會技能：學習并掌握社會及人際關系技能。認知變化：修正和改變那些非理性的信念及不合于社會的思想方式，而這些信念及思想方式通常又是與自我傷害行為聯系在一起的。行為變化：修正和改變那些不合于社會的及自我破壞性的行為方式。系統的變化：把變化引入到社會組織系統的運作之中。授權：通過對來訪者在技能、意識和知識等方面的訓練，從而使之能夠學會掌握自己的生活。彌補：幫助來訪者為先前的破壞性行為做出補償。普及化及社會行動：鼓勵來訪者關心別人的行為和能力，并且通過行政方面的能力和社區工作以促進集體利益。心理動力學咨詢師主要的關注點是洞察力，人本主義的心理咨詢從業者則注重促進個體的自我接納幾個人自由，而認知—行為主義治療師則主要注重對行為的操縱和控制。作為多學科交叉研究領域的心理咨詢心理咨詢及心理治療中一些最重要的觀點其實都是根源于哲學。另一個對心理咨詢原理和實踐具有強大影響的研究領域是宗教。另外，第三種對心理咨詢施加強大影響的智力活動因素是藝術。以用戶為中心的心理咨詢定義心理咨詢的一個普遍的基本特征就在于只有在人們想尋找幫助的情況下心理咨詢才會發生，也就是說，只有來訪者想做心理咨詢時才存在所謂心理咨詢。對心理咨詢的理解也必須放在社會與文化背景中進行。以用戶為中心的、對心理咨詢的社會導向性理解，對心理咨詢的這種理解方式由來訪者的愿望和目的而起，并可歸納如下：心理咨詢是在這樣的情況下發生的一種活動，即一個為麻煩所困擾的人邀請或允許另外一個人與之共同進入一種特別的相互關系。一個人當遭遇到“生活問題”的時候才尋求建立此種關系，這些“生活問題”不能通過日常的方法來解決，并會導致他們被排除在正常的全面的生活之外。尋求心理咨詢的人會邀請另一個人為他們提供一個在日常生活中不容易找到的空間和時間，其特點在于：

允許暢所欲言，對差異性、保密性及承諾的尊重。心理咨詢可能出現的結果可以歸結為以下三大類：1、最初生活問題的解決。2、學習。3、社會容納。思考與討論的問題1、絕大多數關于心理咨詢的書面及理論化的論述都是從心理學的角度做出的。為了了解其他學科對心理咨詢的影響，你可以試著把你所熟悉的一門學科運用到心理咨詢領域。例如，你可以思考一下就經濟學、建筑學、社會學或管理學的觀點來看，你與心理咨詢的關系如何？2、做一份表格，列出你所生活的城市或社區里能夠得到的心理咨詢的所有形式，注意這時對“心理咨詢”的定義要盡可能地寬泛。對每種形式的心理咨詢，要判別哪些群體最可能接受此種咨詢服務。這使你對心理咨詢與社會階層、年齡及民族之間的聯系有了何種理解？3、設想你本人是一個因為生活中的情感和心理問題而尋求幫助的人，查閱健康提供者名錄，或求助于商務黃頁，找出上面提供的不同的幫助方式：心理咨詢、咨詢心理學、心理治療、精神康復及成長中心，等等。所有這些幫助方式在你腦海里所引發的相互映照的想象和預期是什么？第二章心理咨詢的文化與歷史根源“精神病行業”的出現盡管心理咨詢和心理療法是在20世紀后半葉才被廣泛應用于生活之中，但其起源卻可以追溯到18世紀的初期。這個時期代表了一個轉折點，社會對有生活問題的人們的需要的反應方式上開始發生改變。在此之前，每當人們遭遇到生活方面的問題，他們都會首先尋求從宗教的觀點來應對，而這些工作主要是由當代的社區團體來貫徹實行的。與這種變化相伴隨而生的是工業革命效應的顯現、資本主義開始在經濟和政治生活取得統治地位，以及科學的價值開始取代宗教的價值。發生在這一歷史時期的社會結構及社會和經濟生活方面的基本變化不是孤立的，與之相伴隨的是人際關系的基本的變化，以及人們定義和應對情緒及心理需要的方式上的基本的變化。阿爾比的說法：心理上關鍵改變根源于社會變化，在這一轉變中，社會從“以傳統為中心”轉而變為突出個人的“內在導向。”當我們著眼于精神病學職業的誕生，并且把它和19世紀之前的情況相比較，我們發現：1、情緒及行為上的“生活問題”變得可以用醫學方法來處理。2、“精神病行業”出現了，市場推動力成為服務發展中的一個因素。3、以拒絕和殘忍的方式對待精神病人的現象越來越多，并且，社會控制也越來越強。4、為精神病人提供的服務是由男性控制的，并且常常用來壓迫女性。5、科學取代了宗教，成為理解和解釋精神失常方面的主要的理論框架。心理療法的發明弗洛伊德心理分析方法心理療法在美國的發展社會的世俗化作為對“空虛自我”回應的治療20世紀后期心理咨詢的擴展1、在后現代世界里，個人自我意識到自己擁有如何為自己定位的自由；每個自我都擁有自我“設計”；心理咨詢就是一種個人選擇自我地位的方式。2、某些照料性和人事性的職業，例如護理、醫學、教學及社會工作等等，先前都扮演著準心理咨詢的角色。3、現在許多心理咨詢師具有一種企業家精神，他們非常積極地把自己的服務提供給新的消費群體。4、心理咨詢會定期接受在媒體曝光，多數情況都是積極的。5、我們仍然生活在一個破碎的、疏離的社會中。在這個社會里，有許多人缺乏情感和社會支持系統。心理咨詢的社會含義心理咨詢的社會本質以三種方式滲透到心理咨詢師的工作之中。第一，看心理咨詢師這一行為本身，以及心理咨詢所帶來的改變都會對來訪者的社會生活發生一定的影響。第二，心理咨詢師的權力和地位來源于他們為社會所認可的“治療者”或“幫助者”這一角色。心理咨詢師所擔當的特殊的治療或幫助角色取決于所處的文化背景。第三，在心理咨詢關系中，來訪者與心理學家之間其實就是重新演繹他們在日常生活中的社會交往方式。心理咨詢方法所暗示的關于人的意象精神中的“本我”只是人格中通常被隱藏起來的一部分。行為主義者關于人的意象通常被描述為是“機械論的”：來訪者被看作是一臺失靈但能被修理的機器。認知主義咨詢方法關于人的意象也是機械論的，認為來訪者就是近似于程序出錯的計算機，只要把錯誤程序更換為正確程序，計算機仍可恢復正常運轉。人本主義關于人的意象則接近于植物學的思維方式。思考題了解卡爾·羅杰斯。讓你所認識的人對“心理咨詢師”、“心理治療師”、“催眠療法醫師”和“精神病醫師”等給出他們或她們所理解的定義。請求他們或她們告訴你，在他們或她們看來如果有人向這些醫師求教會發生些什么？在你自己的生活中，自己信仰與心理咨詢的關系如何？在你所知道或閱讀到的心理咨詢師的生活中，宗教信仰和心理咨詢的關系又是如何？或你是如何理解宗教信仰和心理咨詢的關系的？第三章心理咨詢的派別一、來訪者中心心理咨詢由羅杰斯所倡導的一個學派，其基本的理念是，重視來訪者情緒側面的作用，認為來訪者內心所具有的對成長、適應的愿望或沖動，是問題解決的根本所在?！皝碓L者中心”強調咨詢者與來訪者之間的共感和理解。作為心理咨詢的過程，首先是從來訪者陳述問題開始。由于這種方法不向來訪者做出指示或具體指導，因此又被稱之為非指示的心理咨詢。二、指示的心理咨詢湯恩的指示心理療法，威廉森等的臨床心理咨詢就是其代表。指示的心理咨詢的特色，與非指示的心理咨詢有幾點不同。首先，重視對來訪者的個人生育史和問題原因的探究，并將其作為診斷的重點。另外，將來訪者的技能、有關信息作為心理咨詢時的重要資料或咨詢時的參考而予以靈活運用和操作。三、精神分析療法精神分析療法是弗洛伊德創始的治療方法，以下就幾個方面予以敘述。（一）對幼兒體驗的重視弗洛伊德的精神療法非常重視幼兒期的體驗，認為個體的性格、人格等強烈地受其幼兒期的體驗的影響，一切神經癥都是由于被壓抑在無意識中的那些幼兒期的精神創傷和痛苦體驗所造成的。（二）無意識問題弗洛伊德將人的心理構造分能意識到的部分和不能意識到的部分，后者，即無意識更為重要。無意識是深層心理活動，它發源于人的本能需要，以本能沖動和欲望的形式表現出來，具有強大的心理能量。知道無意識的方法有二：一是使用自由聯想法；二是夢的解析。（三）快樂原則和現實原則所謂快樂原則，是指人類的原始沖動，以情感、欲望，特別是性的欲求為其主要沖動，這種沖動永遠是為了尋求各種快樂。所謂現實原則，是人類考慮到現實的作用，其作用是使個體能適應實際的需要。（四）心理結構的三個層次與無意識理論相聯系，弗洛伊德將心理結構或人格結構分為三個層次：即本我、自我和超自我?！氨疚摇保ㄈ祟惐灸艿膬仍隍屃捅粔阂值牧晳T傾向，被快樂原則所支配?！白晕摇?，是意識結構部分，它遵循現實原則，是自我與外部世界的中介?！俺晕摇?，也稱“超我”，包括兩個部分，一個是良心，一個是自我理想。（五）里比多的發展史弗洛伊德認為里比多是一種身心概念，表示性本能的身、心兩個方面，是人得以生存的根源。第一階段是口唇期。相當于嬰兒期。第二階段是肛門期。相當于幼兒期。第三階段是陰莖期。女孩開始產生戀父情結，男孩則出現戀母情結。第四階段是潛伏期。兒童的性的發展呈現停滯的或退化的潛伏現象。第五階段是生殖器期。是在青春期以后。（六）生的本能和死的本能總之，精神分析理論特別強調對人的問題行為、癥狀背后所壓抑的各種需要、欲求、感情的互動關系的理解及其意義的解釋。四、行為主義的心理咨詢行為主義的心理咨詢是以學習理論和行為療法理論為依據的心理咨詢，認為人的問題行為、癥狀是由錯誤認知與學習所導致的，主張將心理治療或心理咨詢的著眼點放在來訪者當前的行為問題上，注重當前某一特殊行為問題的學習和解決，以促使問題行為的變化、消失或新的行為的獲得。行為主義的創始人是華生。但對心理治療產生較大影響的卻是巴甫洛夫的經典條件反射理論、斯金納的操作性條件反射原理和班杜拉的社會學習理論。（一）條件反射理論對于在無意識中的條件反射所形成的不良癖病、惡習或身心障礙、心理問題，在治療和咨詢時可以使用反條件刺激予以清除和擊退。行為主義關于條件刺激的強化、條件反射的消退、獎勵、懲罰、反饋、模仿、替代強化等概念和原理，為行為主義心理咨詢方法開拓了廣闊的前景。（二）斯金納的操作性條件反射斯金納的操作性條件反射是指強化動物的自發活動而形成的條件反射。斯金納認為，操作條件反射與經典條件反射的主要區別在于：前者是一個反應-刺激過程，而后者則是一個刺激-反應過程。同時，在實際治療中，只要治療者對期望的某種行為予以獎勵，這種行為就會獲得強化，反之就會消退。若施以懲罰，則會加快消退的速度。（三）班杜拉的社會學習理論這一理論特別強調榜樣的示范作用，認為人的大量行為是通過對榜樣的學習而獲得的，不一定都要通過嘗試錯誤的學習和進行反復強化。和建立條件反射一樣，榜樣學習也是人類的一種社會學習的基本方法，其過程分為四個步驟：（1）注意：榜樣特征引起注意。（2）記憶：將榜樣特征、內容保持在記憶中以便必要時再現。（3）認同：將榜樣的特征納入自己的行為之中并賦予自身人格的特征。（4）定型：當模仿的行為得到外部或自我的不斷強化之后，習得行為相對穩定建立起來并保持一定的型態。（四）條件強化的方法常用的條件強化的方法是系統脫敏法。由著名精神病學家沃爾普所創立。例如在治療恐懼癥時，人為地引起與恐懼相矛盾的情緒反應，通過逐步遞增引起恐懼反應的情境，增加耐受能力，達到消除恐懼反應的效果，這就是系統脫敏法的機理。我國金代醫學家張子和醫案中有一以驚治驚的病例，實際上就是運用系統脫敏的方法治療恐懼癥。該案記述衛某之妻，有一次外出旅途中住宿在一家客店樓上，不料當夜強盜來夜店劫財放火，店內大亂。她聞訊大驚，跌倒桌下，雖幸免于難，但從此得了對聲響的恐懼癥，一聽到響聲就會驚到甚至暈厥。家里的人為此輕手而動，躡足而行，不敢發出響聲，多方求醫無效。張子和為之醫病，讓她坐在椅子上，叫兩侍女握住病人的雙手，面前放一茶幾，讓病人看著茶幾，張用一警木“啪”一聲猛擊茶幾，病人大驚。張說，“我以木擊茶幾，有什么可怕呢？”等病人驚恐稍停，張又擊幾下，病人雖仍害怕但較前為輕，張又擊三五次，驚恐程度漸輕。隨后張讓人用木擊門、搖她背后的窗戶，制造各種日常生活的聲響，婦人逐漸適應而不再害怕。除系統脫敏法之外，行為療法還有其他的一些方法，如主張訓練法（在人前能夠自我主張的訓練法）、情動心像法（提示一些影像印象等）、強化法（如經常表揚的方法）、思考停止法（頭腦中想象做不好的事時大聲地說“停止”）、想象厭惡療法（將欲戒除的行為與某種不愉快的或某種懲罰性刺激結合起來，通過厭惡條件反射作用，達到戒除或減輕目標行為的目的）等。五、交流分析交流分析又簡寫為TA，是美國精神科醫生柏恩所倡導的一種療法。由于交流分析被稱為是精神分析的口語版，簡明易懂是其一大特征。（一）三個我交流分析的中心思想，首先是認為人有三個心，即P、A、C。所謂P是父母之心、A是大人之心、C是孩子之心。例如：大家看到了交通事故的場面，你的心理做出怎樣的反應呢？1、現在的年輕人簡直是，開快車才這樣的嘛！不過，不負重傷就好了吶，誰喊救護車了沒有呀？2、到底車是怎么撞上的？車速是不是開得太快了，開到多少公里呵？不過，今天可沒有那么多閑心在這看熱鬧，工作，工作！3、哎，可撞得不輕啊，交通事故太可怕了。啊，太可怕了。我可絕對不這樣開車。交流分析的根本思想是認為“所有的人，自己的內部都持有三個人格”，這就是自我狀態。以上所舉的例子就表明了三種狀態。1、對荒唐亂來的人采取斥責、對處于困惑可憐的人采取同情的父母的態度。2、追究原因、觀察情況等合理的、大人的心理狀態。3、本能的、感情的心理狀態，害怕、恐懼、吵鬧不安的像孩子一樣的部分。（二）構造分析如果用職業來表現P、A、C的形象的話，分為支配的父母形象、養育的父母形象、自由的孩子形象、順從的孩子形象等。（三）交流模式的分析1、相輔相成的交流兩人的P、A、C之間，進行彼此期待的相互交流。2、交叉的交流這是一種本來期待著某種反應才開始的交流，但出現的卻是意外的反應時才產生的交叉關系，由此而產生相互不信任、吵架或沉默。3、表里不一的交流這里指表面上看起來似乎是表現一種合情合理的信息，而實際在背后卻隱藏著某種不純的、另外的某種動機或目的的一種交流。舉例：護士與患者的交流模式分析的應用。（四）游戲分析交流分析的第三個階段是游戲分析。在我們的周圍事與愿違的現象隨處可見。在交流分析中，這種人際關系的惡性循環就稱為“游戲”，其特點是，表面上看上去在循環持續著一種合情合理的交流，但其背后實際上隱藏著別的動機，從而經常導致出現破壞性的結果。也就是說，這種“游戲”實際上是上述“背后的交流”的習慣化、固定化了的東西。游戲分析，首先從日常生活中經常用到的一些諺語開始。舉例：夫妻吵架。表面：丈夫：是你不好！妻子：什么？不好的是你！導致這種情況的原因，往往是因為兩人不會坦率地交流彼此之間的愛情造成的。因此，在心理咨詢的時候，由咨詢者指導來訪者意識到非建設性的背面的交流。那么，人為什么要做這樣的人生游戲呢？（五）腳本分析這屬于正規的精神療法的一種。是指對在無意識中人所持有的人生計劃（即腳本）進行分析，對應腳本的狀況來進行表演，必要時進行重新設計。腳本分析的基本思想和方法歸納如下：1、廣泛地調查過去所發生的事情，從“今天，這里”出發的觀點，以達到對過去進行總決算。2、當意識到非建設性感情生活的模式時，下決心不再重蹈覆轍，為此制定具體的行動計劃。腳本大體分為四類。第一類是文化腳本。第二類是下位文化腳本。第三類是家庭腳本。第四類是個人腳本。六、森田療法森田療法是從1920年前后由日本的森田正馬創始的一種針對神經癥（神經質）的精神療法。森田療法這一名稱是后來才普遍得以使用的。森田和弗洛伊德都經由催眠療法而確立了各自的治療方法，但森田將神經質作為治療的對象，而弗洛伊德則將森田治療對象以外的歇斯底里癥作為主要的治療對象。（一）森田的神經癥理論森田認為神經質的癥狀純屬主觀問題，而非客觀產物。并將神經癥分為三大類型：普通神經質、發作性神經癥、觀念強迫癥。提出了其共同的發病和癥狀固著的內在驅力，其公式化如下所示：病=素質（疑病性基因）x機會x病因（精神交互作用）（二）神經癥的特征神經質的特征表現為發動疑病性基因的人格特征本身。這是指內向的、自我不安的、理想主義的、努力型的人性特征。森田將其理解為人的“生的欲望”的表現。（三）神經質的類型（1）普通神經質。相當于神經衰弱或心氣神經癥。（2）發作性神經癥。相當于不安或焦慮神經癥。（3）強迫觀念癥。相當于恐怖癥或強迫神經癥。（四）森田療法的適應森田療法對純型森田神經質患者表現出較高的治療效果。（五）森田療法的治療理論森田療法的治療原理，是對易陷于執著性素質傾向的神經質患者，通過性格的陶冶、訓練的方法，對精神交互作用，打破和切斷惡性循環，以達到治療的目的。治療時指導的要點如下。1、對癥狀實態的說明（說明患者的癥狀是因疑病性基因和精神交互作用而造成的）。2、心理構造的矯正（通過語言的指導、矯正）。3、通過患者自身的體驗去達到對癥狀的理解。而且，通過治療，患者必須體會到以下的態度，即實事求是、服從自然、尊重事實等。（六）森田療法的實際森田療法以住院治療為原則。這樣可以明確治療的體制。治療過程首先分為臥褥期和作業期，作業期又分為三個階段，全部共分四期，即由①臥床期，②輕作業期，③重作業期（生活作業期），④實際生活訓練期來進行。再加上日記指導、醫師的不問態度、患者相互之間的人際關系等構成了治療場面。原來全體在40~50天左右期間即可出院，但現在需要更長的時間。箱庭療法箱庭療法是在歐洲發展起來的一種心理療法。后在日本得到發展。（一）箱庭療法的發展過程箱庭療法（國內又稱為沙盤療法或沙箱療法）是在1939年由英國倫敦的小兒科醫生勞恩菲爾德創始的兒童心理療法。（二）箱庭療法的技法箱庭療法的方法，是讓來訪者從玩具架上任意挑選玩具擺放在盛有細沙的箱子里，完成后由咨詢者分析創作的作品。1、材料A、沙箱沙箱內側的尺寸為57X72X7(cm)，沙盤的大小要能讓人目之所及，一眼看到全貌，這有利于集中和加強人的心理注意力。外側涂深顏色或木本色，內側涂藍顏色。是為了使人挖沙子會挖出水，這種感覺是很重要的。B、沙子箱庭療法初期往往使用茶色粗沙、細沙或白沙三種，也有時候使用茶鈀和白色兩種的。一般沙盤游戲室中至少要配兩個沙盤，一個裝干沙，一個裝濕沙，供來者自由選擇。一般情況下，不允許來訪者隨便使用水來創作。C、各種玩具必須準備的玩具有人形、動物、樹木、花草、各種車船、飛行物、建筑物、橋、欄桿、石頭、怪獸等。2、指示詞在實施本技法時，只需要下達如下的指示詞：“請用沙子和玩具，在箱子里做什么，做什么都可以。”無論怎樣，必須給來訪者自由表現的機會。3、記錄和提問有的來訪者會一邊解釋一邊擺放，對此都應予以記錄。放玩具的順序也要記錄下來。完成以后，要拍成彩色幻燈片并記錄保存。作品完成以后，詢問：“這是什么呢？請說明一下”，來訪者一般都會這樣那樣進行說明。箱庭療法也必須堅持保密原則，拍攝照片或記錄保存都需要得到來訪者（制作者）的同意。（三）箱庭的表現及分析對于作品要從整合性、空間配置、主題三方面進行分析。對于治療過程，要從來訪者的情緒、制作過程、語言、動作等各方面分析。在治療過程中，注重的是引導，關愛，自由。1、整合性在分析箱庭的作品時，對作品的整體感受、何種印象是問題的關鍵。2、空間配置所謂空間配置，是指在分析來訪者作品時沙箱空間的左右配置、玩具的擺設狀況。3、主題箱庭中的作品往往表現某一主題。有時只是一件作品，而有時則可能通過一連串的作品去反映某一主題，其主題的中心，則往往是自我像或自我意像。（四）箱庭療法治療的效果對于智力障礙人群的治療，在負面情緒調節、提高理解能力、語言表達能力、人際交往能力及自我的調控能力方面有良好的治療效果。八、折衷的心理咨詢所謂折衷的心理咨詢，顧名思義就是整合各種心理咨詢與心理療法的立場與觀點，強調在心理咨詢與心理療法中應發揮各流派的優勢，以提高心理咨詢與心理療法的效果。強調折衷的心理咨詢，原因如下：第一，多種多樣的方法論問題。第二，相互協作的必要性。第三，從多方面對人進行了解的必要性。九、開發的心理咨詢以上所述的心理咨詢，基本上是為了解決人們心理存在的問題、消除煩惱和不安等治療為目的的心理咨詢。而開發的心理咨詢，則是以促進人格的更加完善和成長，心理的更加健康和發展為目的的。開發的心理咨詢包括為他人開發的心理咨詢和自我開發的心理咨詢。第四章

心理健康第一節

心理健康概述

第二節

壓力與應對

第三節

危機與干預

第四節

心理異常與心理治療第一節心理健康概述一、心理健康的含義人們對健康的理解的傳統定義是，身體沒有病就是健康。世界衛生組織給健康的重新定義是：“健康不僅僅是沒有疾病和殘缺，而且應在生理上、心理上和社會適應能力都處于完好狀態?！边@個概念已逐漸成為人們一致認同的看法。也就是說，一個人只有在軀體生理功能、心理功能和社會適應功能都處在完好狀態，才能稱得上是健康的人。二、心理健康的特征心理健康與不健康，并非絕對的兩個方面，而是一種相對的形態，每個人在不同的情境中的行為表現、內心體驗也不完全一致。正因為如此，對于心理健康者的特點，學者們的看法不盡一致，綜合各家見解，可將心理健康者的特征歸納為以下幾點。1、積極的自我觀念2、悅納他人3、面對現實4、認知完整5、情緒適度6、熱愛生活7、心理行為符合年齡特征8、豐富的人生經驗三、影響心理健康的因素影響心理健康、造成心理障礙的因素也是復雜、多樣的。概括起來還是生物、心理、社會這三方面因素綜合起作用的結果。（一）生物學因素的影響1、遺傳因素的影響2、病菌、病毒感染所造成的影響3、化學物品導致的依賴和中毒4、嚴重軀體疾病或生理機能障礙的影響5、顱腦外傷的影響（二）心理因素的影響1、心理沖突2、挫折3、特殊的人格特征（三）社會因素的影響1、社會文化因素2、早期教育與家庭環境3、生活事件與環境變遷除了生活事件的影響外，個體所處環境的巨大變遷也會使個體產生心理應激。雖然環境變遷也可以算作是生活事件的一部分，但這種變化對個體適應的影響將更加突出。（四）心理健康維護1、堅持健康的生活方式。生活方式是指人們在日常生活的活動中所遵循的行為規范，即習慣化了的生活活動形式。健康的生活方式和良好的衛生習慣則有利于促進人的身體健康水平。2、講究心理衛生。人們要維護和保持心理健康，提高心理健康水平也必須講究心理衛生。所謂心理衛生值得使人們應如何維護和保持心理健康，提高心理健康水平，避免和減少發生心理失調和精神疾患的原則、方法和措施。3、增強情緒的自我調控能力，及時排除各種負性情緒。人的情緒活動可分為兩大類：一是積極的良性情緒。二是消極的負性情緒。所以，要維護心理健康就要學會情緒活動的自我調控，及時排除各種消極的負性情緒。4、培養和完善健全的人格。人總是按照自己既有的人格來觀察外界事物，思考問題，產生形影的態度和情緒體驗；同時對外界環境刺激采取一定的對付策略，并做出一定的行為反應。5、積極參與社會活動，擴大人際交往。第二節壓力與應對生活中有一種情形是人們經常報告的，而且成了日常生活的基調，那就是壓力。每個有機體都要面臨來自外界環境和個體需求的壓力。個體必須解決這些問題，從而生存下去并興旺起來。應激是一種反應模式，檔次計時間打破了有機體的平衡和負荷能力，或者超過了個體的能力所及，就會體現為壓力。這些刺激事件包括各種各樣來自外界或內部的情形，統稱為應激源。一、一般生理應激反應無論是動物或人類，在遇到突如其來的威脅性情境時，身體上會自動發出一種類似“總動員”的反應現象。這種本能性的生理反應，可使個體立即進入應激狀態以維護其生命的安全，成為應激反應。應激反應由個體行為表現于外時可能有兩種形式：一是向對象攻擊，而是逃離現場；所以也稱這種反應為攻擊或逃離反應。個體在應激反應時生理上所產生的變化，不因刺激情境不同而不同。只要在性質上是危害個體生存安全的，反應都是一樣的。生理上的應激反應是由自主神經系統支配的，這是生理上的變化相當復雜。上述總動員使得應激反應，主要受自主神經系統中下丘腦的控制。因此，在生理心理學上又稱丘腦下部為應激中心。上述應激反應還只能說明個體在短時的壓力下所產生的生理反應。如果壓力情境持續下去，將產生如何的反應？加拿大內分泌學家塞里從事多項壓力的實驗研究：將白鼠置于不同的壓力情境下，觀察白鼠在壓力的持久存在于變化下在身體上表現出來的反應。結果發現：白鼠所表現的適應能力與壓力持續的時間有密切的關系。塞里根據白鼠的反應將整個適應歷程分為三個階段（如下圖所示）：1、警覺反應階段。這一階段又按生理上的不同反應分為兩個時期，一為震撼期，顯示缺乏適應能力。二是為反擊期，進入應激反應階段。2、抗拒階段。此階段個體生理功能大致恢復正常，這表示個體已能適應期艱苦的生活環境。但假如壓力持續下去，個體的適應能力就會下降，最終出現第三階段。3、衰竭階段。至此階段，個體適應能力喪盡，繼而死亡。塞里將整個適應過程的生理反應稱為一般適應癥候群。

一般適應癥候群二、重大生活事件生活環境的重大改變是許多人產生壓力的根源。即使這些事件是受你歡迎的，它們都會改變你的生活常規，你需要去適應新的要求。因此，當你試圖找到壓力同生活變化之間的關系時，你必須同時考慮積極和消極變化。生活事件對隨后的心理和生理健康的影響是一個重要的研究目標。社會再適應評定量表拖沓的健康成本三、災難性和創傷性事件一個時間如果不僅是消極的，還無法控制、無法預測或曖昧不清，它就特別具有壓力。這種情況在災難性事件中尤為突出。在1989年舊金山大地震剛剛過去，一些心理學家就開始研究人們是怎樣應對災難的。在舊金山的幸存者中發現三個明顯的應激反應時期。在緊急時期（最初的3-4周），社會接觸、焦慮和關于地震的強迫觀念都有所上升。抑制期（3-8周）的典型特征是關于地震的談論和想法突然減少，但間接的、與應激相關的反應卻有所增加，比如爭論和關于地震的夢境。在適應期（兩個月后），災難給大多數人帶來的心理影響已經結束了，但仍有多達20%的舊金山地區的幸存者停留在地震帶來的痛苦之中，而且長達一年之久。四、慢性應激源慢性應激源是一種持續的壓力。研究者發現應對癌癥診斷和治療的慢性焦慮對健康造成的損害要遠大于疾病本身。對于許多人來說，慢性應激源來自于社會和環境條件。有些人群所承受的社會地位或種族界定對他們的整個健康都產生了影響。與此相似的是，那些在社會經濟中居于劣勢的婦女也處在慢性應激中，她們更有可能早產或生出低體重嬰兒。長期的經濟困難會導致更糟的生理、心理和認知功能。慢性應激還會影響兒童的智力發展，高水平的慢性應激對兒童的認知表現起到了干擾作用。五、日常挫折像在一次重要的約會中遲到了，或者與舍友的矛盾磨擦等不斷出現的日常應激源人們會經常遇到。在一項日記研究中，要求一組白人中產階級的中年男女記錄他們一年內的日常爭吵（同時還要記錄重大的生活變故和軀體癥狀），結果發現，那些報告遭受更頻繁、更強烈的挫折的人，其身心健康狀況就更差。當日常挫折減少時，健康就會有所好轉。六、應對壓力既然壓力是不可避免的，我們就要學會一些對付壓力的方法。應對是個體努力對抗壓力的一種手段。由于壓力所引起的焦慮和生理喚醒是很不舒服的，因而當事人被激發起做點事以減輕不適感。應對有兩種方式：一種是問題取向的應對方式，即當事人嘗試減輕焦慮而不是直接處理產生焦慮的那個情境。另一種是情緒取向的應對方式，即當事人嘗試減輕焦慮而不是直接處理產生焦慮的那個情境。每個人都會采取獨特的方式來處理壓力，并且通常是混合地采用上述兩種應對策略。

為了調適焦慮和壓力，法瑞斯建議采用以下幾種應對策略：1、降低緊張。這種方法很多，例如順其自然，從事無關的活動，與局外人談論相關的問題等等。2、以解決問題的方式對待壓力。把壓力事件看作待解決的問題，再采取按部就班的方式來加以解決。3、轉移注意力。有時否認隱藏與壓力情境中的威脅，也是一種好的應對策略。特別是當個人對情況無能為力或者置之不理也不至于造成太多損失時，否認是個有效的辦法。4、認知重估。在嚴重壓力狀態下往往會導致認知障礙。暫時將問題擱置起來，然后重新評估壓力情境可以降低其威脅性。5、社會支持。研究表明，擁有較多社會聯系的人比那些沒有支持性社會聯系的人不易患與壓力有關的疾病?？墒?，社會支持是復雜的，朋友、鄰居、親戚和同事的支持行為，有時可能會增加緊張程度。因此，支持和幫助的方法必須得體合適。第三節危機與干預一、危機歷程危機是一個動態發展的過程，在危急的不同階段，個體會有不同的心理和行為表現。一般來說，危機的發展要經歷以下幾個時期：1、前危機期。個體處于平衡狀態，能夠應付日常生活的應激事件。但個體可能會遭遇到應激強度很大的時間，個體運用解決問題的常規技術不足以擺脫困境，在這種情況下，個體就開始產生不安感。2、沖擊期。高強度生活事件發生前的幾個小時，表現為不合理的思維，個別人出現意識不清。在這個時期，個頭會將情境視為一種威脅，也可能視為一種喪失或者是挑戰。如果在這個時期問題無法得到解決，緊張還會繼續加重。3、危機期。沖擊期的表現持續下來，表現為不能解決棉鈴的困難，退縮、否認問題的存在、合理化，或形成不適當的投射。在這個時期，個體的緊張和焦慮達到難以忍受的程度，處于一種渴求解脫的狀態。4、適應期。用積極的辦法接受現實，成功地解決問題，焦慮減輕，自我評價上升，社會功能恢復。并在自身或外界的幫助下采取一些方式來應對危機，使個體能逐漸地適應社會生活。5、后危機期。也就是危機后期，有些人變得更成熟，獲得更多的積極應對技巧，有些人則出現人格改變，或表現出敵意、抑郁，濫用酒精、藥物，出現神經癥或慢性軀體不適，甚至有可能自殺。二、危機反應危機發生后，個體會在軀體、認知、情緒、行為等方面發生種種變化。從過程來看，個體在危機發生后可能出現一系列的反應：1、事后震驚。是指危機過后，經歷危機的人可能產生的一種潛在反應。2、責難。責怪自己和責怪他人。3、內疚和焦慮。面臨危機的個體可能因為害怕、恐怖和憂慮而感到不知所措。他們告訴咨詢員緊張的情緒將引起他們突然發作或者衰變，她們的精力過剩，從而導致他們以一種坐立不安的方式行動，這在日常生活中可以得到證明。4、抑郁。人們在面臨危機時往往表現得很抑郁，特別是在很極端的時候，人們會極度的悲傷、痛心或絕望。5、逃避和專注，并有假裝適應的反應。這是所有心里危機的反應中最敏感的。假裝適應的反應是一種由抑制、自我克制等總和構成而支撐起來的相當脆弱的防御方法。假裝適應的人很少主動尋求幫助。6、休克。人們可能被創傷事件弄得不知所措，她們感到麻木和茫然，而留給他們自己的僅僅是“這并沒有真正發生在我身上”的感受。7、尋求改變。危機中的個體雖然對事件的不確定感到很難受，處理問題的能力受到了限制，但個體也不會坐以待斃，他也想獲得別人的幫助，尋求擺脫困境，只不過常常采用一些不當的方式來處理問題。三、危機干預技術危機干預也叫危機調停，是指對處于困境和挫折中的個體予以關懷和支持，是指恢復心理平衡的過程。危機干預本身是屬于一種心理衛生的救助措施，主要對心理適應陷入危機狀態者，給予適時救援，助其渡過危機，然后再從長計議；并且使情況輕重轉介有關機構接受治療。1、尋求滋養性的環境，收集充分的信息。環境對人的心情會有很大的影響，處于危機中的個體一般對周圍所處的環境把握不住。改變境況的第一步就是要充分了解問題之所在。因此，人們可以向有經驗的人和處理危機的專家請教，或從有關書籍中尋找解決問題的辦法。2、積極調整情緒。危機的出現顯然會使人們極度的緊張和沮喪。因此，調節情緒的中心環節，就是要培養承受這些痛苦感受的能力。情緒調整法包括抑制、分散等回避痛苦的方法，這些方法能轉移人的消極思想和情緒，為個體的心理重建贏得時間。抑制在一定程度上是自動的過程，但也可以有意識地加以控制；分散則是指不斷地做事，集中注意力于當前的工作而不去關注那些痛苦感受。再有，向別人訴說自己的情感、往事和痛苦的思緒能使悲傷變得可以忍受。這種一般性的治療人類疾病的方法是相當有效的。此外，個體是強烈的、痛苦的情感變得可以忍受的一條普遍而有效的途徑是“自我對話”。通常，這種自我對話不是刻意而為的，而是在無意識中進行的。良性的自我對華在幫助人們超越難以忍受的痛苦時非常有用。3、建立良好的人際關系。孤立無援的個體很希望能夠得到別人的幫助。這有助于遭受危機的個體重新適應社會，還可以分散他們的注意力。使得他們不再為消極緊張的情緒所困擾。4、面對現實，正視危機。在危機的前期，人們習慣于采取積極的態度來應對危機，利用一切可以利用的資源來避免危機帶來的損害，但到了危機的中后期，當個體積極應對危機的策略失敗，個體感到絕望的時候，他們就會消極地逃避現實，采取退縮的策略來應對危機，她們不愿意承認現實情境，常常歪曲現實情境。5、暫時避免作重大的決定。處于危機中的個體處理問題的能力比平時要低，由于個體受到問題和情感的雙重困擾，搜集信息和處理信息的能力受到一定的限制。因此，在危機時期，不作重大的決定，有利于個體的自我保護，避免再次受到傷害。四、自殺干預自殺是個人有意地結束自己生命的行為。自殺者多數是由于生活中遭遇困境而產生激烈的內心沖突，陷入危機狀態不能自拔，難以承受或心理異常而產生的自毀行為。導致自殺的原因很復雜，與環境和個人等諸多因素有關。一般而言，人們選擇自殺主要是源于以下幾個因素：1、難以承受的壓力。個體所要承擔的壓力過大，又無法找到適當的社會支持來疏解心中的壓力。2、感情危機。感情危機會讓人產生強烈的情緒沖動，甚至一意孤行。惡劣情緒的累積也常導致心理失衡。3、不堪病痛。不堪病痛是自殺的一個很重要的原因。4、心理疾病。心理疾病造成自殺也是很常見的，特別是一些以持續頹喪為特征的病癥，如抑郁癥、精神分裂癥等，易于導致自殺。5、生活沒有意義。在人孤獨的時候，或因種種原因遠離自己想做的事情的時候，很容易產生空虛感。意圖自殺的人通常會表現出異常的認知和行為，也就是存在一些預示自殺的征兆：1、情緒反常。持續的焦慮與憤怒，過度的罪惡感和羞恥感。2、人格改變。越發退縮、厭倦、冷漠、猶豫不決，或突然變得喧鬧、多話、沖動。3、行為改變。如毫無原因地請人吃飯，送人錢財，贈送物品等，有時表現出無法專心。4、時常談論生死問題。5、探望親友。無緣無故地去探望自己的親友。6、遺書。 7、與世隔絕，孤立自己。8、飲食起居習慣改變。睡太多或失眠，有時候會很早醒來，沒有胃口或吃的過量。要防止自殺，就要有有效的自殺干預。自殺干預主要是針對誘發自殺發生的種種因素，采取各種干預措施。在進行自殺干預時。以下幾點需要特別留意：1、要有生命關懷的覺悟。任何人談及對于生命的厭惡時，都應予以注意，將其視為一種求救的信號。2、對于有重大喪失的個體，要適時給予關心和安慰。3、發現個體有自殺的征兆時，要信賴自己的判斷，寧可反應過度，也不要麻木不仁，以免追悔莫及。4、自殺問題的處置，往往需要家庭的參與。5、如果個體處在危機階段，要隨時陪在他的身邊，并切實找出他可能自殺的原因。6、出于安全考慮，把可能的自殺工具拿走。第四節心理異常與心理治療一、心理異常的概念由于人的心理活動，無論正常的還是異常的都是非常復雜的現象，它們的發生、發展和變化都會受到許多的因素的影響。正常心理和異常之間是一個連續體，它們的區別只是相對的，并沒有絕對的界限。直到現代，對心理異常的解釋，不同學派的學者給予他們各自的理論，對心理異常的概念提出了不同的看法。心理動力學派如精神分析理論把心理異?？醋魇怯啄陼r期所造成的被壓抑到無意識中去的欲望或情緒沖動的矛盾沖突。特別是性欲沖動通過轉換性機制而表現出來的一種偽裝的顯現。；行為學派則認為心理異常是一種通過某種特殊的條件反射所獲得的異常行為表現；認知心理治療學派認為人的情緒與行為是受認識過程影響的，因此，特別是不良的情緒與行為就是由于錯誤的思維方式或不合理信念造成的。二、常見的心理異常或障礙根據人們日常生活和活動中所常見的心理、行為的異常表現，把心里異?；蛘系K分為六大類型。（一）行為和人格偏離以及不良適應性反應這一類別包括心里異常的問題較多，其中有行為偏離、人格障礙、性行為變態，以及在應激狀態下發生的不良適應性反應行為。這類行為異常問題有的可以是固定的、持續的，有的則是一時性的，其中有不少案例牽涉到社會治安或司法問題。1、行為偏離問題這類問題多發生在青少年身上，是指在沒有智力遲滯和精神失常癥狀的情況下面與其所處的社會情境及社會評價相違背，在行為上顯著地異于常態，且妨礙青少年對正常社會生活的適應。2、人格障礙這種障礙是指明顯偏離正常人格，并與他人和社會相悖的一種持久和牢固的適應不良的情緒和行為反應方式。人格障礙一般始于童年或青少年，而持續到成年或終身。人格障礙通常有不同的表現類型。（1）反社會性人格。特點是缺乏道德責任感，情緒活動呈爆發性，缺乏同情心和羞恥感，往往目無法紀，且不能從挫折和懲罰中吸取教訓等。（2）偏執型人格。特點是情感冷淡，孤獨自處，對周圍無動于衷，多幻想或奇怪念頭，服飾、儀表不顧習俗等。（3）強迫型人格。特點是過分自我克制，常有不安全感和不完善感，過于追求完美，優柔寡斷，敏感多疑，缺乏隨機應變的能力。（4）表演型人格。特點是自我中心，感情用事，情緒不穩定，愛自我表現，受暗示性強，愛幻想，常以想象代替現實等。3、性行為異常這是指與生殖沒有直接聯系，尋求性滿足的對象和方式與常人不同，且有違犯黨是社會習俗而求得性滿足的性行為活動，它與人格障礙有一定聯系，但有所區別。一方面，性行為異?？赡苁侨烁裾系K的一種表現，它們可能有病原學上的聯系。另一方面，性行為異常又不一定都具有人格障礙的一般特征。4、不良適應性反應這一類行為問題常發生在青少年身上，特別是那些心理素質發育不健全，人格發展有缺陷的人，很容易在變化著的或新的環境中產生不良適應性行為，從而影響到自身的心理健康。（二）特殊意識狀態這一類心理異常包括：1、催眠狀態下或夢境狀態下的心理變化。當夢境狀態結束，心理變化立即恢復常態。2、社會交往剝奪和感覺剝奪狀態。3、宗教徒的入化狀態，氣功的銷魂狀態以及練功者的“走火入魔”狀態等。4、某些藥物如致幻劑等作用下所產生的心理行為異常表現。這類心理、行為異常表現大多是屬于正常和變態心理之間的較差或邊緣狀態。許多表現都是一次性的，大多數人無需治療，即能恢復常態。（三）輕度心理異常這一類心理異常表現是指人的整體心理的某些方面受到影響，即大腦一般沒有組織上的器質性損害，只是在高級神經系統活動方面表現失調?；颊咝睦砘顒痈鱾€方面的協調性受到一定的影響，對周圍環境的適應能力有明顯的減弱。神經癥，是精神癥中最輕而患病率最高的一種常見病。有各種明顯的軀體不適應感，但體檢時照例查不出器質性病變。病前可有一定的素質和人格基礎，疾病與學習、工作負擔過重或與精神刺激因素有關。神經衰弱是神經癥中最常見的一種。主要表現為大腦功能衰弱。強迫性神經癥是以反復出現強迫性思維活動作為主癥狀的一類神經癥?？植佬陨窠洶Y是以恐怖癥狀為主的一類神經癥。抑郁性神經癥是以持久性情緒低落為特征的神經癥。（四）心身障礙或稱為心身疾病這一類異常是指在軀體各器官系統發生病變前后所表現的心理異常現象。它常表現為在應激狀態下所出現的某種內在的情緒或動機的沖突，通過心理影響生理的途徑，以身體各個器官系統的病變表現出來。（五）大腦病患及軀體缺陷時所表現的心理行為異常這一類心理異常又有三種不同的表現。1、大腦發育不全時所表現的心理異常。2、大腦器質性病變時出現的心理異常。3、盲、聾、啞、跛等軀體缺陷時所發生的心理異常。（六）嚴重的心理異常這一類是指人的整體心理機能的瓦解，不僅心理活動本身的各個方面的協調一致遭到嚴重的損害，而且機體與周圍環境的關系也嚴重失調。概括起來主要有以下三方面的異常表現：1、病人的反應機能受到嚴重損害，對客觀現實的反映是歪曲的，可出現精神失常癥狀，因而喪失正常的言行、理智與行為反應。2、社會功能有嚴重損失，不能正常處理人際關系，不能理解個人生活，也不能正常地參與社會活動，甚至會給公眾社會生活造成危害。3、不能理解和認識自身的現狀，不承認自己有精神病，對自己的處境完全喪失自知力。各種精神病都屬于這一類。首先，精神分裂癥是最嚴重而且常見的精神病。精神分裂癥對多在青年期發病，大學生中發病率相對較高。如何進行早期發現、早期治療，是大學生心理衛生工