新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）1月5日國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局綜合司發(fā)布的方案01發(fā)布通知內(nèi)容解讀內(nèi)容全文目錄0302基本信息為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治工作，切實(shí)提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同國家中醫(yī)局，根據(jù)新冠病毒感染乙類乙管及疫情防控措施優(yōu)化調(diào)整相關(guān)要求，結(jié)合奧密克戎變異毒株特點(diǎn)和感染者疾病特征，組織對(duì)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》進(jìn)行了修訂，形成了《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》。2023年1月5日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局綜合司發(fā)布《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》。發(fā)布通知發(fā)布通知關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）的通知各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局：2022年以來，新型冠狀病毒奧密克戎（Omicron）變異株逐漸成為絕對(duì)優(yōu)勢(shì)流行株，其傳播力和免疫逃逸能力顯著增強(qiáng)，但致病力明顯減弱。為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒感染診療工作，我們組織專家對(duì)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂，形成了《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。?附件：新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）國家衛(wèi)生健康委辦公廳?????國家中醫(yī)藥局綜合司2023年1月5日

內(nèi)容全文內(nèi)容全文新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染（COVID-19）診療工作，我們組織專家在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》基礎(chǔ)上，制定了《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》。一、病原學(xué)特點(diǎn)新型冠狀病毒（以下簡(jiǎn)稱新冠病毒，SARS-CoV-2）為β屬冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑60～140nm，病毒顆粒中包含4種結(jié)構(gòu)蛋白：刺突蛋白（spike，S）、包膜蛋白（envelope，E）、膜蛋白（membrane，M）、核殼蛋白（nucleocapsid，N）。新型冠狀病毒基因組為單股正鏈RNA，全長(zhǎng)約29.9kb，基因組所包含的開放讀碼框架依次排列為5′-復(fù)制酶（ORF1a/ORF1b）-S-ORF3a-ORF3b-E-M-ORF6-ORF7aORF7b-ORF8-N-ORF9a-ORF9b-ORF10-3′。核殼蛋白N包裹著病毒RNA形成病毒顆粒的核心結(jié)構(gòu)——核衣殼，核衣殼再由雙層脂膜包裹，雙層脂膜上鑲嵌有新冠病毒的S、M、N蛋白。新冠病毒入侵人體呼吸道后，主要依靠其表面的S蛋白上的受體結(jié)合域（RBD）識(shí)別宿主細(xì)胞受體血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2），并與之結(jié)合感染宿主細(xì)胞。內(nèi)容解讀解讀二解讀一內(nèi)容解讀解讀一為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治工作，切實(shí)提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同國家中醫(yī)藥局，根據(jù)新冠病毒感染乙類乙管及疫情防控措施優(yōu)化調(diào)整相關(guān)要求，結(jié)合奧密克戎變異毒株特點(diǎn)和感染者疾病特征，組織對(duì)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》進(jìn)行了修訂，形成了《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：一、對(duì)疾病名稱進(jìn)行了調(diào)整根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的總體方案》，將疾病名稱由“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”。主要考慮，疫情早期新冠病毒致病力較強(qiáng)，臨床上大部分有肺炎表現(xiàn)。隨著新冠病毒不斷變異，奧密克戎毒株成為主要流行株后，病毒致病力減弱，感染人體主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咽痛等，僅有少部分感染者會(huì)進(jìn)展為肺炎。因此，“新冠病毒感染”能夠更加準(zhǔn)確的反映疾病特征。二、不再判定“疑似病例”隨著診斷手段的日益豐富和診斷效率的不斷提高，目前新冠病毒感染已可通過核酸和抗原檢測(cè)等實(shí)現(xiàn)及時(shí)、快速、準(zhǔn)確診斷。絕大多數(shù)情況下，不會(huì)出現(xiàn)因流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)符合疾病特點(diǎn)但病原學(xué)檢測(cè)較長(zhǎng)時(shí)間不能明確的情況。因此，為進(jìn)一步提高臨床診療效率，更好實(shí)現(xiàn)快速收治，十版方案不再判定“疑似病例”。解讀二新版診療方案將疾病名稱由“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”，不再判定“疑似病例”，進(jìn)一步優(yōu)化“臨床分型”、完善治療方法并調(diào)整了“出院標(biāo)準(zhǔn)”。根據(jù)方案，不再判定“疑似病例”。目前新冠病毒感染已可通過核酸和抗原檢測(cè)等實(shí)現(xiàn)及時(shí)、快速、準(zhǔn)確診斷。為進(jìn)一步提高臨床診療效率，更好實(shí)現(xiàn)快速收治，十版方案不再判定“疑似病例”。同時(shí)，隨著乙類乙管措施實(shí)施，新冠病毒感染者可根據(jù)病情救治需要選擇居家治療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可收治新冠病毒感染者。為此，十版方案因時(shí)因勢(shì)調(diào)整收治策略，不再要求病例集中隔離收治。針對(duì)當(dāng)前流行的病毒毒株特性，方案從五個(gè)方面進(jìn)一步完善治療方法。包括將我國已經(jīng)批準(zhǔn)上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案；將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群；強(qiáng)化新冠病毒感染與基礎(chǔ)疾病共治理念；對(duì)兒童感染者可能出現(xiàn)的急性喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況提供了治療方案；進(jìn)一步完善中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)重型、危重型病例中醫(yī)藥救治指導(dǎo)等。針對(duì)“出院標(biāo)準(zhǔn)”，方案明確，新冠病毒感染乙類乙管措施實(shí)行后，不再強(qiáng)化對(duì)感染者的隔離管理，而是可按乙類傳染病予以診斷治療。為