中醫(yī)診斷學(xué)望診本文檔共55頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分概念醫(yī)生運(yùn)用視覺觀察病人的整體或局部的變化來診察病情的方法。內(nèi)容全身望診(望神、面色、形體、姿態(tài))局部望診(望頭面、五官、肢體、皮膚等)望排出物(望痰涎、嘔吐物、大便、小便等)望小兒指紋(附：望魚際絡(luò)脈、爪甲)舌診

本文檔共55頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分全身望診望神望面色望形體望姿態(tài)本文檔共55頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分一望神

1、有神（得神）表現(xiàn)：神志清楚、表情自然、面色榮潤(rùn)、兩目靈活明亮、語言清晰、反應(yīng)靈敏、呼吸平穩(wěn)病機(jī)：正氣充足、精氣充盛（正常）正氣未傷、精氣未衰（病輕）意義：正氣未傷，病輕易治，預(yù)后較好。全身望診本文檔共55頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分2、無神（失神）表現(xiàn)：精神萎靡、面色無華、兩目晦暗呆滯、

語言低微、反應(yīng)遲鈍、呼吸微弱，甚至神志不清、循衣摸床、撮空理線。病機(jī)：精氣大傷，臟腑衰敗。意義：正氣已傷，病重難治，預(yù)后較差。3、假神表現(xiàn)：突然精神興奮、兩目有神、語音高亢、

食欲及力氣大增，甚則意識(shí)清晰。病機(jī)：臟腑精氣極度衰弱，陰陽即將離絕。意義：病危，回光返照，殘燈復(fù)明。本文檔共55頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分有神假神失神本文檔共55頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分二望面色1、常色【概念】生理時(shí)的面部色澤【表現(xiàn)】光明潤(rùn)澤【意義】人體精充神旺、氣血津液充足、臟腑功能正常。全身望診2、病色【概念】疾病時(shí)的面部色澤【表現(xiàn)】一切反常的色澤都屬病色?；蚧薨悼蓍拢蝓r明暴露等?！疽饬x】臟腑精氣受損，胃氣不能上榮

中國(guó)人——紅黃隱隱，明潤(rùn)光澤本文檔共55頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分1.病色——青色（肝：風(fēng)）主病特點(diǎn)寒證青紫痛證青黑瘀血青紫驚風(fēng)眉間、鼻柱、唇周色青紫全身望診本文檔共55頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分主病特點(diǎn)熱證實(shí)熱證滿面通紅、壯熱口渴虛熱證面部潮紅、骨蒸盜汗全身望診2.病色——赤色（心：暑/火）本文檔共55頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分主病特點(diǎn)濕證面黃脾虛血虛

萎黃：面色淡黃，干萎無澤濕阻

黃胖：面黃虛浮黃疸濕熱

陽黃：黃色鮮明如橘子寒濕

陰黃：黃色晦暗如煙薰全身望診3.病色——黃色（脾：濕）本文檔共55頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分主病特點(diǎn)虛：虛寒白虛浮失血淡白無華寒：里寒蒼白全身望診4.病色——白色（肺：燥）本文檔共55頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分主病特點(diǎn)腎虛陽虛面色黧黑陰虛黑而干焦水飲面色淡黑眼眶灰黑全身望診5.病色——黑色（腎：寒/水）本文檔共55頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分三望形體1.體強(qiáng)：身體強(qiáng)壯

表現(xiàn)：骨骼粗大，胸廓寬厚，肌肉充實(shí)，皮膚潤(rùn)澤，筋強(qiáng)力壯。

病機(jī)：內(nèi)臟堅(jiān)實(shí)，氣血旺盛。

意義：預(yù)后良好。2.體弱：身體瘦弱

表現(xiàn)：骨骼細(xì)小，胸廓狹窄，肌肉瘦削，皮膚枯槁，筋弱無力。

病機(jī)：內(nèi)臟脆弱，氣血虛衰。

意義：預(yù)后較差。本文檔共55頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分3.肥胖:體重超過正常20%者

意義：體胖能食——形氣有余，精氣充足。體胖食少——形盛氣虛，脾虛有痰。

結(jié)論：胖人多陽虛，多痰，多濕。4.消瘦：體重明顯下降超過10%者

意義：形瘦能食——中焦有火。形瘦少食——脾氣虛弱。結(jié)論：瘦人多陰虛、多火、血虛。本文檔共55頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分四望姿態(tài)動(dòng)、仰、伸——陽證、熱證、實(shí)證。靜、俯、屈——陰證、寒證、虛證。（1）坐形坐而喜仰，胸脹氣粗——屬實(shí)證。坐而喜俯，少氣懶言——屬虛證。本文檔共55頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分（2）臥式面常向里，喜靜懶動(dòng)，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)——

陰證、寒證、虛證面常向外，躁動(dòng)不安，身輕能自轉(zhuǎn)側(cè)——陽證、熱證、實(shí)證仰臥伸足，掀去衣被—實(shí)熱證（陽盛）踡臥縮足，喜加衣被——虛寒證（陽虛）本文檔共55頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分（3）立姿站立不穩(wěn)，其態(tài)似醉——腦有病變。不耐久站，依物支撐——?dú)庋撊?。?）行態(tài)以手護(hù)腰，彎腰曲背，行動(dòng)艱難—腰腿病。行走之際，突然止步，以手護(hù)心—腹痛；心痛。行走身體震動(dòng)不定—腦部病變；筋骨受傷。本文檔共55頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分（5）異常動(dòng)作瞼、面、唇、指(趾)顫動(dòng)—?jiǎng)语L(fēng)先兆頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，四肢抽搐—肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)卒然跌倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜—中風(fēng)喘息，張口抬肩，不能平臥—喘證本文檔共55頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分局部望診望頭面望五官望軀體望四肢望二陰望皮膚本文檔共55頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分一、望頭與發(fā)——腎

1、頭形過大、過小，伴智力不全——先天不足，腎精虧損囟填（囟門高突）——實(shí)證囟陷（囟門凹陷）——虛證解顱（囟門遲閉）——腎氣虧虛2、頭發(fā)局部望診黃干稀疏如穗脫發(fā)白發(fā)血虛、腎虛本文檔共55頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分二、望目——肝

五輪學(xué)說及臟腑分屬目眥——心（血輪）白睛——肺（氣輪）黑睛——肝（風(fēng)輪）瞳仁——腎（水輪）眼胞——脾（肉輪）本文檔共55頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分瞳孔縮?。憾鄬俑文懟馃胨?；亦可見于中毒。瞳孔散大：可見于腎精耗竭的病人，屬病危，兩側(cè)瞳孔完全散大則是臨床死亡的指征之一。（1）目赤腫痛：多屬風(fēng)熱或肝火。（2）白睛發(fā)黃：為黃疸。脾虛或濕困。（3）目眥淡白：氣血不足。（4）目眥赤爛：濕熱。（5）目胞浮腫：水腫。（6）目窠下陷：津液虧虛、氣血不足。本文檔共55頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分局部望診三、望口與唇——脾

1.口唇淡白——血虛2.唇色青紫——瘀血3.唇色深紅而干——熱盛傷津4.口唇糜爛——脾經(jīng)濕熱5.口腔潰瘍——心脾積熱6.口角歪斜——中風(fēng)7.口唇櫻桃紅——煤氣中毒本文檔共55頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分四、望齒與齦—腎、胃牙齒潔白潤(rùn)澤——津液內(nèi)充、腎氣充足的表現(xiàn)牙齒黃而干燥——熱盛傷津，陰液虧損牙齒松動(dòng)稀疏、齒根外露—多屬腎虛，或虛火牙齦淡紅潤(rùn)澤——胃氣充盛，氣血旺盛牙齦淡白——多是血虛牙齦紅腫疼痛——多為胃火上炎牙齦出血且疼痛——胃熱出血牙齦出血且痛不甚——?dú)馓摚蛱摶?、望齒2、望齦本文檔共55頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分五、望咽喉—肺、胃咽部深紅、腫痛明顯：屬實(shí)熱。咽部色紅嬌嫩，腫痛不明顯:屬虛證。有黃白色膿點(diǎn)，甚則潰爛:肺胃熱毒壅盛。本文檔共55頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分六、望斑疹

1、斑——陰斑、陽斑表現(xiàn)：斑色深紅，點(diǎn)大成片狀，平鋪于皮膚下，撫之不礙手，壓之不褪色。病機(jī)：胃熱熾盛，入于血分2、疹——麻疹、風(fēng)疹表現(xiàn)：色紅或紫紅，點(diǎn)小如粟粒，高出于皮膚，撫之礙手，壓之褪色。病機(jī)：肺部郁熱，累及血分本文檔共55頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分病情癥狀病機(jī)輕證順證布點(diǎn)稀少，色紅，身熱，從胸腹到四肢發(fā)布，同時(shí)熱退神清邪氣外透重證逆證布點(diǎn)稠密，色深紅或紫黑，從四肢到胸腹發(fā)布，同時(shí)大熱不退，神志昏迷邪毒內(nèi)陷危重色黑而焦枯正不盛邪斑本文檔共55頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分麻疹（傳染?。╋L(fēng)疹（皮膚?。?.發(fā)疹前有咳嗽噴嚏、鼻流清涕、眼淚汪汪、耳后有紅絲。2.發(fā)熱三四天后發(fā)疹，從頭面到胸腹四肢，紅色粟粒狀疹點(diǎn)，尖而稀疏、扶之礙手。疹形細(xì)小稀疏，其色淡紅，瘙癢不已，時(shí)發(fā)時(shí)止，身有微熱或無熱。本文檔共55頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分（三）舌診的方法和注意事項(xiàng)舌診（1）姿勢(shì)（2）順序（3）光線（4）飲食：染苔（5）季節(jié)、時(shí)間（6）年齡、體質(zhì)本文檔共55頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分（四）舌診的內(nèi)容1.望舌質(zhì)：舌的顏色、形態(tài)。（臟腑氣血的盛衰）2.望舌苔：苔質(zhì)、苔色。（邪氣的淺深、胃氣的有無）臨床意義：提示臟腑機(jī)能正常，氣血津液充盈，胃氣旺盛，推斷病情進(jìn)退。舌診本文檔共55頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分常舌舌質(zhì)舌苔(五)正常舌象

“淡紅舌，薄白苔。”苔色---薄白均勻

苔質(zhì)---干濕適中,有根

舌神---舌質(zhì)榮潤(rùn)舌色---顏色淡紅

舌形---大小適中舌態(tài)---柔軟靈活本文檔共55頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分

舌色淡白紅絳紫青

本文檔共55頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分(一)淡紅舌表現(xiàn):舌色淡紅,白中透紅意義:見于正常人病情較輕機(jī)理:氣血調(diào)和氣血輕度損傷本文檔共55頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分34意義:虛證、寒證淡白而胖嫩

淡白而瘦薄表現(xiàn):較正常淺淡,或全無血色機(jī)理:舌絡(luò)失充(二)淡白色本文檔共55頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分實(shí)熱證---鮮紅而干虛熱證---鮮紅而少苔、無苔意義熱證表現(xiàn)鮮紅機(jī)理血絡(luò)充盈(三)紅舌本文檔共55頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分表現(xiàn)深紅內(nèi)傷雜病------陰虛火旺外感熱病------熱入營(yíng)血病機(jī):血絡(luò)充盈意義熱盛(四)絳舌本文檔共55頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分寒證---淡紫、青紫而滑潤(rùn)熱證---紅紫、絳紫而干枯氣滯血瘀--紫暗，瘀點(diǎn)表現(xiàn):青紫

病機(jī):血行不暢意義瘀血(五)紫舌本文檔共55頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分本文檔共55頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分舌形

1.老嫩含義：老舌：舌體肌肉紋理粗糙。嫩舌：舌體肌肉紋理細(xì)膩嬌嫩。老舌舌診主病：老舌：主實(shí)證、熱證嫩舌：主虛證、寒證嫩舌本文檔共55頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分老舌嫩舌本文檔共55頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分

2.胖大舌舌象：舌體寬大而厚。主?。荷嗟锥帧⒛I陽虛，水濕痰飲內(nèi)蘊(yùn)舌體深紅而胖——心脾積熱齒痕舌：表現(xiàn)：舌體邊緣有牙齒壓迫痕跡意義：脾虛,水濕內(nèi)盛

舌診本文檔共55頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分本文檔共55頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分

3.瘦薄舌舌象：舌體瘦小而薄主?。簹庋獌商摗嗟资菪￡幪摶鹜嗉t絳瘦小舌診舌淡白瘦小舌紅絳瘦小本文檔共55頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分4.芒刺舌舌象：乳頭增多、肥大，甚則形如芒刺。主?。簾嶙C。舌紅點(diǎn)刺舌診舌尖—心火亢盛舌中—胃腸熱甚舌邊—肝膽火盛本文檔共55頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分本文檔共55頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分5.裂紋舌舌象：舌面上出現(xiàn)各種裂紋或裂溝，深淺不一。主?。荷嗉t有裂紋——陰液不足舌淡有裂紋——?dú)庋蛔闵嘣\本文檔共55頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分6.舌下絡(luò)脈：正常舌下絡(luò)脈色淡紅，潤(rùn)而有津。舌下絡(luò)脈青紫曲張——?dú)鉁錾嘣\舌下絡(luò)脈青紫曲張本文檔共55頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分望舌苔

苔色1.白苔舌象：舌苔顏色呈白色主?。汉C苔薄白而潤(rùn)——風(fēng)寒苔薄白而干——風(fēng)熱、燥邪苔白厚滑膩——痰濕苔白厚干燥——寒盛舌診本文檔共55頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期一\11點(diǎn)44分

2.黃苔舌象：舌苔顏色呈黃色。主?。簾嶙C。舌診微黃而薄—風(fēng)熱黃而厚膩—濕熱