甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥甲狀腺功能亢進癥和腎上腺1甲狀腺功能亢進甲狀腺功能亢進2講授主要目的及要求掌握甲狀腺激素過多時的病理生理改變,甲亢的病因分類和發病機制,臨床表現(包括特殊臨床表現)、診斷和鑒別斷、藥物治療原則;掌握甲狀腺危象的診斷和處理原貝熟悉浸潤性突眼的治療了解本病放射碘治療和外科手術治療的適應證、并發癥講授主要目的及要求3概述甲狀腺功能亢進癥(hyperthyroidism):指由多種病因導致甲狀腺激素產生和分泌過多,引起以神經、循環、消化等多個系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一組臨床綜合癥:甲狀腺功能亢進類型(最多見病和非甲狀腺功能亢進類型(破壞性和服用外源激素)概述4正常甲狀腺解剖示意圖TheThyroidGland甲狀軟骨Thyroid甲狀腙Thelocationofthethyroidglandsththeparathyroidglandsattachedtothebackofthethyroid甲狀腺的位置甲狀旁腺附著在甲狀腺的背面正常甲狀腺解剖示意圖5舌骨甲狀軟骨錐狀體甲狀腺峽部甲狀朦(右葉)氣管甲狀腺(左葉川舌骨6甲亢的病因分類甲狀腺性甲亢1.彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病2橋本甲亢(Hashitoxicosis)3.多結節性毒性甲狀腺腫(多結節性甲狀腺腫伴甲亢)4.毒性甲狀腺瘤(單發或多發,Plummer病)5.自主性高功能甲狀腺結節6.多發性自身免疫性內分泌腺病綜合征伴甲亢7濾泡狀甲狀腺癌伴甲亢8新生兒甲亢9遺傳性毒性甲狀腺增生癥/遺傳性毒性甲狀腺腫10.碘甲亢(|od-Basedow病)甲亢的病因分類7甲亢的病因分類垂體性甲亢1.垂體TSH瘤或TSH細胞增生2.垂體型TH不敏感綜合癥伴瘤綜合征1.異位TSH綜合征2.HCG相關性甲亢(絨毛膜癌、葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、多胎妊娠等)四、卵巢甲狀腺腫伴甲亢五、醫源性甲亢六、一過性甲亢1.亞急性甲狀腺炎:(1)亞急性肉芽腫性甲狀腺炎(deQuervain甲狀腺炎)(2)亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎(產后甲狀腺炎等)(3)亞急性損傷性甲狀腺炎(手術、活檢、藥物等)(4)亞急性放射性甲狀炎2慢性淋巴細胞性甲狀腺炎甲亢的病因分類8Graves病Graves病(簡稱GD)亦稱Basedow病或Parry病,以甲狀腺激素生成和分泌過多及彌漫性甲狀腺腫為特征,可伴有其他表現如突眼、皮膚改變(特別是脛前粘液水腫)等。GD屬于TH分泌增多的器官特異性自身免疫性疾病,多見于成年女性,男女之比為1:4~1:6,以20~40歲女性多見Graves病9病因和發病機制TSAb+TSH受體類似TSH生物TSAb效應(是GD直接的直接致病原因)體液免疫TRAbTSABTSBAb+TSH受體阻斷TSH與受體結合(抑制甲狀腺增生和激素TGI自身免疫TGI+TSH受體僅刺激甲狀腺細胞增生不引起甲狀腺功能亢進細胞免疫輔助性T細胞(Th)介導的細胞免疫病因和發病機制10甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件11甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件12甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件13甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件14甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件15甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件16甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件17甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件18甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件19甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件20甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件21甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件22甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件23甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件24甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件25甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件26甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件27甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件28甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件29甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件30甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件31甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件32甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件33甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件34甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件35甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件36甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件37甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件38甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件39甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件40甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件41甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件42甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件43甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件44甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件45甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件46甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件47甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件48甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件49甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件50甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件51甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件52甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件53甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件54甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件55甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件56甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件57甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件58甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件59甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件60甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件61甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件62甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件63甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件64甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件65甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥甲狀腺功能亢進癥和腎上腺66甲狀腺功能亢進甲狀腺功能亢進67講授主要目的及要求掌握甲狀腺激素過多時的病理生理改變,甲亢的病因分類和發病機制,臨床表現(包括特殊臨床表現)、診斷和鑒別斷、藥物治療原則;掌握甲狀腺危象的診斷和處理原貝熟悉浸潤性突眼的治療了解本病放射碘治療和外科手術治療的適應證、并發癥講授主要目的及要求68概述甲狀腺功能亢進癥(hyperthyroidism):指由多種病因導致甲狀腺激素產生和分泌過多,引起以神經、循環、消化等多個系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一組臨床綜合癥:甲狀腺功能亢進類型(最多見病和非甲狀腺功能亢進類型(破壞性和服用外源激素)概述69正常甲狀腺解剖示意圖TheThyroidGland甲狀軟骨Thyroid甲狀腙Thelocationofthethyroidglandsththeparathyroidglandsattachedtothebackofthethyroid甲狀腺的位置甲狀旁腺附著在甲狀腺的背面正常甲狀腺解剖示意圖70舌骨甲狀軟骨錐狀體甲狀腺峽部甲狀朦(右葉)氣管甲狀腺(左葉川舌骨71甲亢的病因分類甲狀腺性甲亢1.彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病2橋本甲亢(Hashitoxicosis)3.多結節性毒性甲狀腺腫(多結節性甲狀腺腫伴甲亢)4.毒性甲狀腺瘤(單發或多發,Plummer病)5.自主性高功能甲狀腺結節6.多發性自身免疫性內分泌腺病綜合征伴甲亢7濾泡狀甲狀腺癌伴甲亢8新生兒甲亢9遺傳性毒性甲狀腺增生癥/遺傳性毒性甲狀腺腫10.碘甲亢(|od-Basedow病)甲亢的病因分類72甲亢的病因分類垂體性甲亢1.垂體TSH瘤或TSH細胞增生2.垂體型TH不敏感綜合癥伴瘤綜合征1.異位TSH綜合征2.HCG相關性甲亢(絨毛膜癌、葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、多胎妊娠等)四、卵巢甲狀腺腫伴甲亢五、醫源性甲亢六、一過性甲亢1.亞急性甲狀腺炎:(1)亞急性肉芽腫性甲狀腺炎(deQuervain甲狀腺炎)(2)亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎(產后甲狀腺炎等)(3)亞急性損傷性甲狀腺炎(手術、活檢、藥物等)(4)亞急性放射性甲狀炎2慢性淋巴細胞性甲狀腺炎甲亢的病因分類73Graves病Graves病(簡稱GD)亦稱Basedow病或Parry病,以甲狀腺激素生成和分泌過多及彌漫性甲狀腺腫為特征,可伴有其他表現如突眼、皮膚改變(特別是脛前粘液水腫)等。GD屬于TH分泌增多的器官特異性自身免疫性疾病,多見于成年女性,男女之比為1:4~1:6,以20~40歲女性多見Graves病74病因和發病機制TSAb+TSH受體類似TSH生物TSAb效應(是GD直接的直接致病原因)體液免疫TRAbTSABTSBAb+TSH受體阻斷TSH與受體結合(抑制甲狀腺增生和激素TGI自身免疫TGI+TSH受體僅刺激甲狀腺細胞增生不引起甲狀腺功能亢進細胞免疫輔助性T細胞(Th)介導的細胞免疫病因和發病機制75甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件76甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件77甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件78甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件79甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件80甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件81甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件82甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件83甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件84甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件85甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件86甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件87甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件88甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件89甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件90甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件91甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件92甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件93甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件94甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件95甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件96甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件97甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件98甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件99甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件100甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件101甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件102甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件103甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件104甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件105甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件106甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件107甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件108甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件109甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件110甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件111甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件112甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件113甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件114甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件115甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件116甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件117甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件118甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥課件119甲狀腺功能亢進癥和腎