肺功能檢查指南解讀

（2014年版）肺功能檢查指南解讀目錄1234概述及注意事項肺功能研究的最新進展支氣管激發試驗支氣管舒張試驗5肺量計檢查2目錄1234概述及注意事項肺功能研究的最新進展支氣管激發目錄1234概述及注意事項肺功能研究的最新進展支氣管激發試驗支氣管舒張試驗5肺量計檢查3目錄1234概述及注意事項肺功能研究的最新進展支氣管激發肺功能檢查概述肺功能檢查是運用呼吸生理知識和現代檢查技術探索人體呼吸系統功能狀態的檢查。包括肺容積、肺量計、支氣管激發/舒張試驗、肺彌散功能、氣道阻力及運動心肺功能檢查。對胸部疾病診斷、嚴重程度、治療效果和預后評估的重要檢查手段。肺功能檢查概述肺功能檢查是運用呼吸生理知識和現代檢查技術探索注意事項—絕對禁忌癥近3個月內患心肌梗死、休克者。近4周內嚴重心功能不穩定、心絞痛、大咯血、癲癇大發作者，未控制高血壓（SBP>200,DBP>100mmHg）、HR>120bpm、主動脈瘤患者、嚴重甲亢患者。注意事項—絕對禁忌癥近3個月內患心肌梗死、休克者。注意事項—相對禁忌癥氣胸、巨大肺大皰且不準備手術治療者、妊娠期患者。鼓膜穿孔患者需先堵塞患側耳道后；氣胸或膿胸閉式引流術應夾閉引流管，并禁止做最大自主通氣量檢查。注意事項—相對禁忌癥氣胸、巨大肺大皰且不準備手術治療者、妊娠注意事項—影響因素最近用藥情況（藥物名稱、類型、劑量等）如評價氣道的反應性或可逆性，則應避免用支氣管舒張劑、支氣管收縮劑、激素類、抗過敏類藥物。如是為了觀察藥物療效則可繼續用藥。檢查前2h應禁止大量進食，檢查當天禁止飲用可樂、咖啡、濃茶等；檢查前1h禁止吸煙；檢查前30min禁止劇烈運動。注意事項—影響因素最近用藥情況（藥物名稱、類型、劑量等）目錄1234概述及注意事項肺功能研究的最新進展支氣管激發試驗支氣管舒張試驗5肺量計檢查8目錄1234概述及注意事項肺功能研究的最新進展支氣管激發肺量計檢查—概述肺量計檢查是肺功能檢查中最常用的方法，采用肺量計測量呼吸容積和流量。分為容積型和流量型；目前臨床普遍使用的是流量型。9肺量計檢查—概述肺量計檢查是肺功能檢查中最常用的方法，采用肺肺量計檢查—主要內容慢肺活量用力肺活量最大自主通氣量10肺量計檢查—主要內容慢肺活量10肺量計檢查—慢肺活量四個基礎容積：潮氣量（VT）、補吸氣量（IRV）、補呼氣量（ERV）和殘氣量（RV）四個肺容量：深吸氣量（IC）、肺活量(VC)、功能殘氣量(FRC)、肺總量(TLC)11肺量計檢查—慢肺活量四個基礎容積：潮氣量（VT）、補吸氣量（肺量計檢查—用力肺活量的曲線容積-時間曲線（V-T曲線）：流量-容積曲線（F-V曲線）：12肺量計檢查—用力肺活量的曲線容積-時間曲線（V-T曲線）：1肺量計檢查—用力肺活量常用指標FVC1秒用力呼氣容積（FEV1）一秒率（FEV1/FVC）最大呼氣中期流量(MMEF)呼氣峰值流量（PEF）用力呼出X%肺活量時的瞬間呼氣流量(FEFX%）13肺量計檢查—用力肺活量常用指標FVC13肺量計檢查—用力肺活量（FVC）指完全吸氣至TLC位后以最大的努力，最快的速度做呼氣，直至殘氣量位的全部肺容積。正常情況下，VC=FVC但在氣流阻塞的情況下，用力呼氣可致氣道陷閉（內源性呼吸末正壓，PEEPi），FVC可略小于VC臨床上主要用FVC%來判斷是否存在限制性通氣功能障礙，并可判斷其程度；80%-60%-40%作為分界點。14肺量計檢查—用力肺活量（FVC）指完全吸氣至TLC位后以最大肺量計檢查—FEV11秒用力呼氣容積（FEV1）15肺量計檢查—FEV11秒用力呼氣容積（FEV1）15肺量計檢查—一秒率（FEV1/FVC）一秒率（FEV1/FVC）：是判斷氣道阻塞的主要指標。16肺量計檢查—一秒率（FEV1/FVC）一秒率（FEV1/肺量計檢查—最大呼氣中期流量(MMEF)MMEF：是由FVC曲線計算得到的用力呼出肺活量25%-75%的平均流量。是判斷小氣道阻塞的指標。MMEF主要取決于FVC非用力依賴部分，即呼氣流量隨用力程度達到一定限度后，盡管繼續用力，用力流量固定不變，與用力無關。MMEF受小氣道直徑影響，流量降低反映小氣道阻塞。研究發現小氣道疾患當FEV1.0、FEV1.0/FVC%和氣道阻力均正常時，MMEF卻可降低，說明MMEF比FEV1.0/FVC%能更好地反映小氣道阻塞情況。17肺量計檢查—最大呼氣中期流量(MMEF)MMEF：是由FVC肺量計檢查—呼氣峰值流速(PEF)PEF：是判斷呼吸通暢性和肌肉力量的指標。動態觀察可反映哮喘病情嚴重程度和變化趨勢。根據PEF和FEV1可對慢性持續期支氣管哮喘的嚴重程度進行評價（GINA）18肺量計檢查—呼氣峰值流速(PEF)PEF：是判斷呼吸通暢性和肺量計檢查—呼氣峰值流速(PEF)PEF日內變異率（晝夜波動率）測定：每日清晨、下午和睡前定時測定PEF。PEF日內變異率=（日內最高PEF-日內最低PEF）/(（同日內最高PEF+最低PEF）/2)×100%PEF日內變異率≥20%為陽性。19肺量計檢查—呼氣峰值流速(PEF)PEF日內變異率（晝夜波動肺量計檢查—最大自主通氣量(MVV)MVV：是指1min內以盡可能快的速度和盡可能深的幅度重復最大自主努力呼吸所得到的通氣量。MVV=VT*RR。（平靜呼吸4-5次，待呼氣容積基線平穩后以最大呼吸幅度和最快呼吸速度持續重復呼吸12s或15s，休息5-10min后重復第2次檢查，將12s或15s的通氣量乘以5或者4即為MVV）MVV是一項綜合評價肺通氣功能儲備量的指標。MVV=FEV1*3520肺量計檢查—最大自主通氣量(MVV)MVV：是指1min內以肺量計檢查—肺功能參考值與正常范圍肺功能參考值受年齡、身高、體重、性別、種族、體力活動、生存環境、吸煙等因素的影響。預計值是把受試者的年齡、身高、體重等參數帶入正常參考值方程式得到的。FEV1、FVC、PEV以參考值的80%為正常值下限（LLN）FEV1/FVC≥92%預計值為正常。21肺量計檢查—肺功能參考值與正常范圍肺功能參考值受年齡、身高、結果分析——肺通氣功能障礙類型阻塞性：一秒率<92%預計值限制性：FVC下降混合性：FVC和一秒率均下降22結果分析——肺通氣功能障礙類型阻塞性：一秒率<92%預計值2結果分析——阻塞性肺通氣功能障礙F-V曲線特征性改變為呼氣相下降支向容量軸凹陷，凹陷愈明顯者氣流受限愈種。小氣道功能障礙是氣道阻塞的早期表現，表現為FVC、FEV1及一秒率正常，但MMEF、FEF50%、FEV75%可顯著下降（3項指標中2項低于LLN可判斷為小氣道功能障礙）23結果分析——阻塞性肺通氣功能障礙F-V曲線特征性改變為呼氣相結果分析——阻塞性肺通氣功能障礙24結果分析——阻塞性肺通氣功能障礙24結果分析——限制性肺通氣功能障礙F-V曲線特征性改變為曲線變窄，但形態基本正常，曲線降支呈直線，甚至向外突出。25結果分析——限制性肺通氣功能障礙F-V曲線特征性改變為曲線變結果分析——限制性肺通氣功能障礙26結果分析——限制性肺通氣功能障礙26結果分析——混合性肺通氣功能障礙27結果分析——混合性肺通氣功能障礙27結果分析——上氣道堵塞（UAO）胸內UAO:呼氣相出現平臺胸外UAO：吸氣相出現平臺胸內-外固定UAO：呼氣相和吸氣相均出現平臺28結果分析——上氣道堵塞（UAO）胸內UAO:呼氣相出現平臺2結果分析——胸外上氣道堵塞（UAO）29結果分析——胸外上氣道堵塞（UAO）29結果分析——胸內上氣道堵塞（UAO）30結果分析——胸內上氣道堵塞（UAO）30結果分析——肺通氣功能障礙程度指南建議不論阻塞性、限制性或混合性通氣功能障礙，均依照FEV1占預計值%來判斷。31結果分析——肺通氣功能障礙程度指南建議不論阻塞性、限制性或混肺通氣功能結果分析流程32肺通氣功能結果分析流程32肺通氣功能結果分析流程33肺通氣功能結果分析流程33肺通氣功能結果分析流程34肺通氣功能結果分析流程34肺通氣功能結果分析流程35肺通氣功能結果分析流程35目錄1234概述及注意事項肺功能研究的最新進展支氣管激發試驗支氣管舒張試驗5肺量計檢查36目錄1234概述及注意事項肺功能研究的最新進展支氣管激發支氣管激發試驗—概念及禁忌癥支氣管激發試驗是通過化學、物理、生物等人工刺激，誘發氣道平滑肌收縮，并借助肺功能指標的改變來判斷支氣管是否縮窄及其程度的方法。是檢測氣道高反應性最常用、最準確的臨床檢查。絕對禁忌癥：曾有致死性哮喘發作或近3個月內曾有哮喘發作需機械通氣治療者；對吸入激發劑有明確的超敏反應；FEV1占預計值%<60%；不能解釋的蕁麻疹；其他不適宜用力通氣功能檢查的禁忌癥。相對禁忌癥：FEV1占預計值%<70%；肺通氣功能檢查已誘發氣道痙攣發生，在未吸入激發劑狀態下FEV5已下降>20%；近期呼吸道感染；哮喘發作或急性加重期；妊娠或哺乳期婦女；重癥肌無力患者。支氣管激發試驗—概念及禁忌癥支氣管激發試驗是通過化學、物理、支氣管激發試驗—操作流程激發劑：組胺、乙酰甲膽堿常用方法：手捏式霧化吸入法、定量霧化吸入法、2min潮氣吸入法、5次呼吸法。流程：檢測基礎肺功能---吸入生理鹽水重復檢測肺功能—吸入激發劑重復檢測肺功能—吸入支氣管舒張劑。支氣管激發試驗—操作流程激發劑：組胺、乙酰甲膽堿支氣管激發試驗—結果分析定性判斷：FEV1、PEF較基礎值下降≥20%為支氣管激發試驗陽性。即氣道反應性增高。定量判斷：累積激發劑量（PD）、累積激發濃度（PC）PD20-FEV1：是指使FEV1較基線下降20%時累積吸入激發劑的劑量。PC20-FEV1：是指使FEV較基線下降20%時累積吸入激發劑的濃度。支氣管激發試驗—結果分析定性判斷：FEV1、PEF較基礎值下支氣管激發試驗—結果分析支氣管激發試驗—結果分析支氣管激發試驗—結果分析支氣管激發試驗陰性可考慮排除哮喘，但陽性并一定就是哮喘。其他疾病如變應性鼻炎、慢性支氣管炎、病毒性上呼吸道感染、過敏性肺泡炎、嗜酸粒細胞增多癥、肺囊性纖維化、結節病、支氣管擴張癥、心力衰竭、長期吸煙等也可能出現氣道高反應性，表現為支氣管激發試驗陽性。近期哮喘癥狀結合氣道高反應性才是支氣管哮喘診斷的最有力證據。支氣管激發試驗—結果分析支氣管激發試驗陰性可考慮排除哮喘，但目錄1234概述及注意事項肺功能研究的最新進展支氣管激發試驗支氣管舒張試驗5肺量計檢查42目錄1234概述及注意事項肺功能研究的最新進展支氣管激發支氣管舒張試驗—概述及禁忌癥支氣管舒張試驗是指通過給予支氣管舒張藥物的治療，觀察阻塞氣道舒緩反應的方法。適應癥：有合并氣道阻塞的疾病如支氣管哮喘、慢阻肺等；有氣道阻塞征象，需排除非可逆性氣道阻塞如上氣道阻塞（UAO）。禁忌癥：對支氣管舒張劑過敏者；有嚴重心功能不全慎用β2受體激動劑；有青光眼、前列腺肥大排尿困難者慎用膽堿能受體拮抗劑；有肺量計檢查禁忌癥者。43支氣管舒張試驗—概述及禁忌癥支氣管舒張試驗是指通過給予支氣管支氣管舒張試驗—操作流程支氣管舒張劑：β2受體激動劑（沙丁胺醇）、膽堿能受體拮抗劑（異丙托溴銨）及茶堿。吸入方法：定量氣霧劑單劑量吸入法；干粉劑吸入法；霧化吸入法。操作流程：基礎肺功能測定---吸入支氣管舒張劑后重復測定肺功能（β2受體激動劑吸入藥物后15-30min復查，短效膽堿能受體拮抗劑吸入藥物后30-60min復查）。44支氣管舒張試驗—操作流程支氣管舒張劑：β2受體激動劑（沙丁支氣管舒張試驗—結果分析陽性判斷標準：FEV1和（或）FVC用藥后較用藥前增加≥12%，且絕對值增加≥200ml。支氣管舒張試驗陰性，需考慮以下可能：1.輕度氣道縮窄者；2.狹窄的氣道內有較多的分泌物堵塞氣道；3.藥物吸入方法不當；4.使用藥物劑量不足（400ug沙丁胺醇）；5.縮窄氣道對支氣管舒張劑不敏感，換用其他支氣管舒張劑；6.試驗前數小時內已經使用了支氣管舒張劑，氣道舒張反應已達到極限；7.肺功能不但沒有改善，反而大幅度下降，需考慮HAR或對舒張劑過敏；8.狹窄的氣道無可舒張性。錯誤認識：支氣管舒張試驗陽性即可診斷哮喘；陰性即可診斷慢阻肺。45支氣管舒張試驗—結果分析陽性判斷標準：FEV1和（或）FVC目錄1234概述及注意事項肺功能研究的最新進展支氣管激發試驗支氣管舒張試驗5肺量計檢查46目錄1234概述及注意事項肺功能研究的最新進展支氣管激發肺功能研究的最新進展肺功能儀的簡單化、小型化強迫振蕩技術（FOT）—無需受試者配合超聲傳感技術—連續監測肺功能呼出氣體成分測定：利用質譜技術分析呼出氣冷凝液中的炎癥指標肺功能研究的最新進展肺功能儀的簡單化、小型化感謝聆聽感謝聆聽謝謝！放映結束感謝各位的批評指導！讓我們共同進步49謝謝！放映結束讓我們共同進步49肺功能檢查指南解讀

（2014年版）肺功能檢查指南解讀目錄1234概述及注意事項肺功能研究的最新進展支氣管激發試驗支氣管舒張試驗5肺量計檢查51目錄1234概述及注意事項肺功能研究的最新進展支氣管激發目錄1234概述及注意事項肺功能研究的最新進展支氣管激發試驗支氣管舒張試驗5肺量計檢查52目錄1234概述及注意事項肺功能研究的最新進展支氣管激發肺功能檢查概述肺功能檢查是運用呼吸生理知識和現代檢查技術探索人體呼吸系統功能狀態的檢查。包括肺容積、肺量計、支氣管激發/舒張試驗、肺彌散功能、氣道阻力及運動心肺功能檢查。對胸部疾病診斷、嚴重程度、治療效果和預后評估的重要檢查手段。肺功能檢查概述肺功能檢查是運用呼吸生理知識和現代檢查技術探索注意事項—絕對禁忌癥近3個月內患心肌梗死、休克者。近4周內嚴重心功能不穩定、心絞痛、大咯血、癲癇大發作者，未控制高血壓（SBP>200,DBP>100mmHg）、HR>120bpm、主動脈瘤患者、嚴重甲亢患者。注意事項—絕對禁忌癥近3個月內患心肌梗死、休克者。注意事項—相對禁忌癥氣胸、巨大肺大皰且不準備手術治療者、妊娠期患者。鼓膜穿孔患者需先堵塞患側耳道后；氣胸或膿胸閉式引流術應夾閉引流管，并禁止做最大自主通氣量檢查。注意事項—相對禁忌癥氣胸、巨大肺大皰且不準備手術治療者、妊娠注意事項—影響因素最近用藥情況（藥物名稱、類型、劑量等）如評價氣道的反應性或可逆性，則應避免用支氣管舒張劑、支氣管收縮劑、激素類、抗過敏類藥物。如是為了觀察藥物療效則可繼續用藥。檢查前2h應禁止大量進食，檢查當天禁止飲用可樂、咖啡、濃茶等；檢查前1h禁止吸煙；檢查前30min禁止劇烈運動。注意事項—影響因素最近用藥情況（藥物名稱、類型、劑量等）目錄1234概述及注意事項肺功能研究的最新進展支氣管激發試驗支氣管舒張試驗5肺量計檢查57目錄1234概述及注意事項肺功能研究的最新進展支氣管激發肺量計檢查—概述肺量計檢查是肺功能檢查中最常用的方法，采用肺量計測量呼吸容積和流量。分為容積型和流量型；目前臨床普遍使用的是流量型。58肺量計檢查—概述肺量計檢查是肺功能檢查中最常用的方法，采用肺肺量計檢查—主要內容慢肺活量用力肺活量最大自主通氣量59肺量計檢查—主要內容慢肺活量10肺量計檢查—慢肺活量四個基礎容積：潮氣量（VT）、補吸氣量（IRV）、補呼氣量（ERV）和殘氣量（RV）四個肺容量：深吸氣量（IC）、肺活量(VC)、功能殘氣量(FRC)、肺總量(TLC)60肺量計檢查—慢肺活量四個基礎容積：潮氣量（VT）、補吸氣量（肺量計檢查—用力肺活量的曲線容積-時間曲線（V-T曲線）：流量-容積曲線（F-V曲線）：61肺量計檢查—用力肺活量的曲線容積-時間曲線（V-T曲線）：1肺量計檢查—用力肺活量常用指標FVC1秒用力呼氣容積（FEV1）一秒率（FEV1/FVC）最大呼氣中期流量(MMEF)呼氣峰值流量（PEF）用力呼出X%肺活量時的瞬間呼氣流量(FEFX%）62肺量計檢查—用力肺活量常用指標FVC13肺量計檢查—用力肺活量（FVC）指完全吸氣至TLC位后以最大的努力，最快的速度做呼氣，直至殘氣量位的全部肺容積。正常情況下，VC=FVC但在氣流阻塞的情況下，用力呼氣可致氣道陷閉（內源性呼吸末正壓，PEEPi），FVC可略小于VC臨床上主要用FVC%來判斷是否存在限制性通氣功能障礙，并可判斷其程度；80%-60%-40%作為分界點。63肺量計檢查—用力肺活量（FVC）指完全吸氣至TLC位后以最大肺量計檢查—FEV11秒用力呼氣容積（FEV1）64肺量計檢查—FEV11秒用力呼氣容積（FEV1）15肺量計檢查—一秒率（FEV1/FVC）一秒率（FEV1/FVC）：是判斷氣道阻塞的主要指標。65肺量計檢查—一秒率（FEV1/FVC）一秒率（FEV1/肺量計檢查—最大呼氣中期流量(MMEF)MMEF：是由FVC曲線計算得到的用力呼出肺活量25%-75%的平均流量。是判斷小氣道阻塞的指標。MMEF主要取決于FVC非用力依賴部分，即呼氣流量隨用力程度達到一定限度后，盡管繼續用力，用力流量固定不變，與用力無關。MMEF受小氣道直徑影響，流量降低反映小氣道阻塞。研究發現小氣道疾患當FEV1.0、FEV1.0/FVC%和氣道阻力均正常時，MMEF卻可降低，說明MMEF比FEV1.0/FVC%能更好地反映小氣道阻塞情況。66肺量計檢查—最大呼氣中期流量(MMEF)MMEF：是由FVC肺量計檢查—呼氣峰值流速(PEF)PEF：是判斷呼吸通暢性和肌肉力量的指標。動態觀察可反映哮喘病情嚴重程度和變化趨勢。根據PEF和FEV1可對慢性持續期支氣管哮喘的嚴重程度進行評價（GINA）67肺量計檢查—呼氣峰值流速(PEF)PEF：是判斷呼吸通暢性和肺量計檢查—呼氣峰值流速(PEF)PEF日內變異率（晝夜波動率）測定：每日清晨、下午和睡前定時測定PEF。PEF日內變異率=（日內最高PEF-日內最低PEF）/(（同日內最高PEF+最低PEF）/2)×100%PEF日內變異率≥20%為陽性。68肺量計檢查—呼氣峰值流速(PEF)PEF日內變異率（晝夜波動肺量計檢查—最大自主通氣量(MVV)MVV：是指1min內以盡可能快的速度和盡可能深的幅度重復最大自主努力呼吸所得到的通氣量。MVV=VT*RR。（平靜呼吸4-5次，待呼氣容積基線平穩后以最大呼吸幅度和最快呼吸速度持續重復呼吸12s或15s，休息5-10min后重復第2次檢查，將12s或15s的通氣量乘以5或者4即為MVV）MVV是一項綜合評價肺通氣功能儲備量的指標。MVV=FEV1*3569肺量計檢查—最大自主通氣量(MVV)MVV：是指1min內以肺量計檢查—肺功能參考值與正常范圍肺功能參考值受年齡、身高、體重、性別、種族、體力活動、生存環境、吸煙等因素的影響。預計值是把受試者的年齡、身高、體重等參數帶入正常參考值方程式得到的。FEV1、FVC、PEV以參考值的80%為正常值下限（LLN）FEV1/FVC≥92%預計值為正常。70肺量計檢查—肺功能參考值與正常范圍肺功能參考值受年齡、身高、結果分析——肺通氣功能障礙類型阻塞性：一秒率<92%預計值限制性：FVC下降混合性：FVC和一秒率均下降71結果分析——肺通氣功能障礙類型阻塞性：一秒率<92%預計值2結果分析——阻塞性肺通氣功能障礙F-V曲線特征性改變為呼氣相下降支向容量軸凹陷，凹陷愈明顯者氣流受限愈種。小氣道功能障礙是氣道阻塞的早期表現，表現為FVC、FEV1及一秒率正常，但MMEF、FEF50%、FEV75%可顯著下降（3項指標中2項低于LLN可判斷為小氣道功能障礙）72結果分析——阻塞性肺通氣功能障礙F-V曲線特征性改變為呼氣相結果分析——阻塞性肺通氣功能障礙73結果分析——阻塞性肺通氣功能障礙24結果分析——限制性肺通氣功能障礙F-V曲線特征性改變為曲線變窄，但形態基本正常，曲線降支呈直線，甚至向外突出。74結果分析——限制性肺通氣功能障礙F-V曲線特征性改變為曲線變結果分析——限制性肺通氣功能障礙75結果分析——限制性肺通氣功能障礙26結果分析——混合性肺通氣功能障礙76結果分析——混合性肺通氣功能障礙27結果分析——上氣道堵塞（UAO）胸內UAO:呼氣相出現平臺胸外UAO：吸氣相出現平臺胸內-外固定UAO：呼氣相和吸氣相均出現平臺77結果分析——上氣道堵塞（UAO）胸內UAO:呼氣相出現平臺2結果分析——胸外上氣道堵塞（UAO）78結果分析——胸外上氣道堵塞（UAO）29結果分析——胸內上氣道堵塞（UAO）79結果分析——胸內上氣道堵塞（UAO）30結果分析——肺通氣功能障礙程度指南建議不論阻塞性、限制性或混合性通氣功能障礙，均依照FEV1占預計值%來判斷。80結果分析——肺通氣功能障礙程度指南建議不論阻塞性、限制性或混肺通氣功能結果分析流程81肺通氣功能結果分析流程32肺通氣功能結果分析流程82肺通氣功能結果分析流程33肺通氣功能結果分析流程83肺通氣功能結果分析流程34肺通氣功能結果分析流程84肺通氣功能結果分析流程35目錄1234概述及注意事項肺功能研究的最新進展支氣管激發試驗支氣管舒張試驗5肺量計檢查85目錄1234概述及注意事項肺功能研究的最新進展支氣管激發支氣管激發試驗—概念及禁忌癥支氣管激發試驗是通過化學、物理、生物等人工刺激，誘發氣道平滑肌收縮，并借助肺功能指標的改變來判斷支氣管是否縮窄及其程度的方法。是檢測氣道高反應性最常用、最準確的臨床檢查。絕對禁忌癥：曾有致死性哮喘發作或近3個月內曾有哮喘發作需機械通氣治療者；對吸入激發劑有明確的超敏反應；FEV1占預計值%<60%；不能解釋的蕁麻疹；其他不適宜用力通氣功能檢查的禁忌癥。相對禁忌癥：FEV1占預計值%<70%；肺通氣功能檢查已誘發氣道痙攣發生，在未吸入激發劑狀態下FEV5已下降>20%；近期呼吸道感染；哮喘發作或急性加重期；妊娠或哺乳期婦女；重癥肌無力患者。支氣管激發試驗—概念及禁忌癥支氣管激發試驗是通過化學、物理、支氣管激發試驗—操作流程激發劑：組胺、乙酰甲膽堿常用方法：手捏式霧化吸入法、定量霧化吸入法、2min潮氣吸入法、5次呼吸法。流程：檢測基礎肺功能---吸入生理鹽水重復檢測肺功能—吸入激發劑重復檢測肺功能—吸入支氣管舒張劑。支氣管激發試驗—操作流程激發劑：組胺、乙酰甲膽堿支氣管激發試驗—結果分析定性判斷：FEV1、PEF較基礎值下降≥20%為支氣管激發試驗陽性。即氣道反應性增高。定量判斷：累積激發劑量（PD）、累積激發濃度（PC）PD20-FEV1：是指使FEV1較基線下降20%時累積吸入激發劑的劑量。PC20-FEV1：是指使FEV較基線下降20%時累積吸入激發劑的濃度。支氣管激發試驗—結果分析定性判斷：FEV1、PEF較基礎值下支氣管激發試驗—結果分析支氣管激發試驗—結果分析支氣管激發試驗—結果分析支氣管激發試驗陰性可考慮排除哮喘，但陽性并一定就是哮喘。其他疾病如變應性鼻炎、慢性支氣管炎、病毒性上呼吸道感染、過敏性肺泡炎、嗜酸粒細胞增多癥、肺囊性纖維化、結節病、支氣管擴張癥、心力衰竭、長期吸煙等也可能出現氣道高反應性，表現為支氣管激發試驗陽性。近期哮喘癥狀結合氣道高反應性才是支氣管哮喘診斷