工傷保險有關問題講解

2012.12建國以來工傷保險有關政策1951年的《勞動保險條例》1957年的《職業病范圍和職業病患者處理辦法》1978年的104號文件1995年的《勞動法》1996年的《企業職工工傷保險試行辦法》2003年的《工傷保險條例》2010年修訂的《新工傷保險條例》新條例有關內容講解第二條中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本條例規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規定享受工傷保險待遇的權利。事業單位參加工傷保險政策1.社保法第三十三條職工應當參加工傷保險。2.工傷條例第二條。3.晉勞社廳發[2007]116號文件。4.晉人社廳發【2012】64號文件。新條例有關內容講解第五條國務院社會保險行政部門負責全國的工傷保險工作。縣級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。社會保險行政部門按照國務院有關規定設立的社會保險經辦機構（以下稱經辦機構）具體承辦工傷保險事務。

新條例有關內容講解

第八條工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則，確定費率。國家根據不同行業的工傷風險程度確定行業的差別費率，并根據工傷保險費使用、工傷發生率等情況在每個行業內確定若干費率檔次。行業差別費率及行業內費率檔次由國務院社會保險行政部門制定，報國務院批準后公布施行。統籌地區經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發生率等情況，適用所屬行業內相應的費率檔次確定單位繳費費率。新條例有關內容講解第十條用人單位應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業，其繳納工傷保險費的具體方式，由國務院社會保險行政部門規定。辦理參保登記時需注意的事項1.居民身份證原件及復印件。2.勞動合同等用工手續。3.參保人員有變動的要按月及時辦理變更手續。臨時招用人員；合同到期、開除、辭職、應征入伍等；退休；死亡。基數核定時需注意的問題1.征繳部門按時受理用人單位填報的《工傷保險繳費基數申報核定表》，并提供以下資料：㈠勞動工資統計月（年）報表；㈡職工工資發放明細表；㈢《繳費工資申報名冊》；㈣其他需要提供的資料。2.征繳部門生成《繳費基數確認名冊》，并經用人單位確認。費率浮動1.辦理參保時，費率按照行業差別費率標準核定。2.經辦機構要根據用人單位年度工傷保險費支繳率、工傷發生率、1—4級傷殘人數、工亡人數等費率考核指標，嚴格執行國家制定的《工傷保險費率浮動規程》，生成《工傷保險費率浮動告知書》告知用人單位。新條例例有關關內容容講解解第十二二條工工傷保保險基基金存存入社社會保保障基基金財財政專專戶，，用于于本條條例規規定的的工傷傷保險險待遇遇，勞勞動能能力鑒鑒定，，工傷傷預防防的宣宣傳、、培訓訓等費費用，，以及及法律律、法法規規規定的的用于于工傷傷保險險的其其他費費用的的支付付。工傷預預防費費用的的提取取比例例、使使用和和管理理的具具體辦辦法，，由國國務院院社會會保險險行政政部門門會同同國務務院財財政、、衛生生行政政、安安全生生產監監督管管理等等部門門規定定。任何單單位或或者個個人不不得將將工傷傷保險險基金金用于于投資資運營營、興興建或或者改改建辦辦公場場所、、發放放獎金金，或或者挪挪作其其他用用途。。新條例例有關關內容容講解解第十四四條職職工有有下列列情形形之一一的，，應當當認定定為工工傷：：（一））在工工作時時間和和工作作場所所內，，因工工作原原因受受到事事故傷傷害的的；（（二））工作作時間間前后后在工工作場場所內內，從從事與與工作作有關關的預預備性性或者者收尾尾性工工作受受到事事故傷傷害的的；（三三））在在工工作作時時間間和和工工作作場場所所內內，，因因履履行行工工作作職職責責受受到到暴暴力力等等意意外外傷傷害害的的；；（（四四））患患職職業業病病的的；；（（五五））因因工工外外出出期期間間，，由由于于工工作作原原因因受受到到傷傷害害或或者者發發生生事事故故下下落落不不明明的的；；（（六六））在在上上下下班班途途中中，，受受到到非非本本人人主主要要責責任任的的交交通通事事故故或或者者城城市市軌軌道道交交通通、、客客運運輪輪渡渡、、火火車車事事故故傷傷害害的的；；（（七七））法法律律、、行行政政法法規規規規定定應應當當認認定定為為工工傷傷的的其其他他情情形形。。新條條例例有有關關內內容容講講解解第十十五五條條職職工工有有下下列列情情形形之之一一的的，，視視同同工工傷傷：：（一一））在在工工作作時時間間和和工工作作崗崗位位，，突突發發疾疾病病死死亡亡或或者者在在４４８８小小時時之之內內經經搶搶救救無無效效死死亡亡的的；；（（二二））在在搶搶險險救救災災等等維維護護國國家家利利益益、、公公共共利利益益活活動動中中受受到到傷傷害害的的；；（（三三））職職工工原原在在軍軍隊隊服服役役，，因因戰戰、、因因公公負負傷傷致致殘殘，，已已取取得得革革命命傷傷殘殘軍軍人人證證，，到到用用人人單單位位后后舊舊傷傷復復發發的的。。職工工有有前前款款第第（（一一））項項、、第第（（二二））項項情情形形的的，，按按照照本本條條例例的的有有關關規規定定享享受受工工傷傷保保險險待待遇遇；；職職工工有有前前款款第第（（三三））項項情情形形的的，，按按照照本本條條例例的的有有關關規規定定享享受受除除一一次次性性傷傷殘殘補補助助金金以以外外的的工工傷傷保保險險待待遇遇。。新條條例例有有關關內內容容講講解解第十十六六條條職職工工符符合合本本條條例例第第十十四四條條、、第第十十五五條條的的規規定定，，但但是是有有下下列列情情形形之之一一的的，，不不得得認認定定為為工工傷傷或或者者視視同同工工傷傷：：(一)故意意犯犯罪罪的的；；(二)醉酒或者吸吸毒的；(三)自殘或者自自殺的。新條例有關關內容講解解第十七條職職工發發生事故傷傷害或者按按照職業病病防治法規規定被診斷斷、鑒定為為職業病，，所在單位位應當自事事故傷害發發生之日或或者被診斷斷、鑒定為為職業病之之日起３００日內，向向統籌地區區社會保險險行政部門門提出工傷傷認定申請請。遇有特特殊情況，，經報社會會保險行政政部門同意意，申請時時限可以適適當延長。。用人單位未未按前款規規定提出工工傷認定申申請的，工工傷職工或或者其直系系親屬、工工會組織在在事故傷害害發生之日日或者被診診斷、鑒定定為職業病病之日起１１年內，可可以直接向向用人單位位所在地統統籌地區社社會行政部部門提出工工傷認定申申請。新條例有關關內容講解解……按照本條第第一款規定定應當由省省級社會保保險行政部部門進行工工傷認定的的事項，根根據屬地原原則由用人人單位所在在地的設區區的市級社社會保險行行政部門辦辦理。用人單位未未在本條第第一款規定定的時限內內提交工傷傷認定申請請，在此期期間發生符符合本條例例規定的工工傷待遇等等有關費用用由該用人人單位負擔擔。新條例有關關內容講解解第十八條提提出工工傷認定申申請應當提提交下列材材料：（一一）工傷認認定申請表表；（二））與用人單單位存在勞勞動關系（（包括事實實勞動關系系）的證明明材料；（（三）醫療療診斷證明明或者職業業病診斷證證明書（或或者職業病病診斷鑒定定書）。工傷認定申申請表應當當包括事故故發生的時時間、地點點、原因以以及職工傷傷害程度等等基本情況況。工傷認定申申請人提供供材料不完完整的，社社會保險行行政部門應應當一次性性書面告知知工傷認定定申請人需需要補正的的全部材料料。申請人人按照書面面告知要求求補正材料料后，社會會保險行政政部門應當當受理。新條例有關關內容講解解第十九條社社會保保險行政部部門受理工工傷認定申申請后，根根據審核需需要可以對對事故傷害害進行調查查核實，用用人單位、、職工、工工會組織、、醫療機構構以及有關關部門應當當予以協助助。職業病病診斷和診診斷爭議的的鑒定，依依照職業病病防治法的的有關規定定執行。對對依法取得得職業病診診斷證明書書或者職業業病診斷鑒鑒定書的，，社會保險險行政部門門不再進行行調查核實實。職工或者其其直系親屬屬認為是工工傷，用人人單位不認認為是工傷傷的，由用用人單位承承擔舉證責責任。新條例有關關內容講解解第二十條社社會保保險行政部部門應當自自受理工傷傷認定申請請之日起60日內作出工工傷認定的的決定，并并書面通知知申請工傷傷認定的職職工或者其其近親屬和和該職工所所在單位。。社會保險行行政部門對對受理的事事實清楚、、權利義務務明確的工工傷認定申申請，應當當在15日內作出工工傷認定的的決定。作出工傷認認定決定需需要以司法法機關或者者有關行政政主管部門門的結論為為依據的，，在司法機機關或者有有關行政主主管部門尚尚未作出結結論期間，，作出工傷傷認定決定定的時限中中止。社會保險險行政部部門工作作人員與與工傷認認定申請請人有利利害關系系的，應應當回避避。新條例有有關內容容講解第二十一一條職職工發發生工傷傷，經治治療傷情情相對穩穩定后存存在殘疾疾、影響響勞動能能力的，，應當進進行勞動動能力鑒鑒定。新條例有有關內容容講解第二十二二條勞勞動能能力鑒定定是指勞勞動功能能障礙程程度和生生活自理理障礙程程度的等等級鑒定定。勞動功能能障礙分分為十個個傷殘等等級，最最重的為為一級，，最輕的的為十級級。生活自理理障礙分分為三個個等級：：生活完完全不能能自理、、生活大大部分不不能自理理和生活活部分不不能自理理。勞動能力力鑒定標標準由國國務院社社會保險險行政部部門會同同國務院院衛生行行政部門門等部門門制定。。新條例有有關內容容講解第二十三三條勞勞動能能力鑒定定由用人人單位、、工傷職職工或者者其直系系親屬向向設區的的市級勞勞動能力力鑒定委委員會提提出申請請，并提提供工傷傷認定決決定和職職工工傷傷醫療的的有關資資料。新條例有有關內容容講解第二十五五條……設區的市市級勞動動能力鑒鑒定委員員會應當當自收到到勞動能能力鑒定定申請之之日起６６０日內內作出勞勞動能力力鑒定結結論，必必要時，，作出勞勞動能力力鑒定結結論的期期限可以以延長３３０日。。勞動能能力鑒定定結論應應當及時時送達申申請鑒定定的單位位和個人人。新條例有有關內容容講解第二十六六條申申請鑒鑒定的單單位或者者個人對對設區的的市級勞勞動能力力鑒定委委員會作作出的鑒鑒定結論論不服的的，可以以在收到到該鑒定定結論之之日起１１５日內內向省、、自治區區、直轄轄市勞動動能力鑒鑒定委員員會提出出再次鑒鑒定申請請。省、、自治區區、直轄轄市勞動動能力鑒鑒定委員員會作出出的勞動動能力鑒鑒定結論論為最終終結論。。新條例有有關內容容講解第二十八八條自自勞動動能力鑒鑒定結論論作出之之日起１１年后，，工傷職職工或者者其直系系親屬、、所在單單位或者者經辦機機構認為為傷殘情情況發生生變化的的，可以以申請勞勞動能力力復查鑒鑒定。工傷認定定時需注注意的問問題1.經辦機構構要與工工傷認定定部門溝溝通，在在工傷認認定書上上要體現現出用人人單位提提交工傷傷認定申申請的時時間。（（條例第第十七條條）2.做出工傷傷認定后后，需在在勞動能能力鑒定定機構進進行停工工留薪期期確認。。新條例有有關內容容講解第三十條條職職工因工工作遭受受事故傷傷害或者者患職業業病進行行治療，，享受工工傷醫療療待遇。。職工治療療工傷應應當在簽簽訂服務務協議的的醫療機機構就醫醫，情況況緊急時時可以先先到就近近的醫療療機構急急救。治療工傷傷所需費費用符合合工傷保保險診療療項目目目錄、工工傷保險險藥品目目錄、工工傷保險險住院服服務標準準的，從從工傷保保險基金金支付。。工傷保保險診療療項目目目錄、工工傷保險險藥品目目錄、工工傷保險險住院服服務標準準，由國國務院社社會保險險行政部部門會同同國務院院衛生行行政部門門、藥品品監督管管理部門門等部門門規定。。新條例有關關內容講解解……職工住院治治療工傷的的伙食補助助費，以及及經醫療機機構出具證證明，報經經辦機構同同意，工傷傷職工到統統籌地區以以外就醫所所需的交通通、食宿費費用從工傷傷保險基金金支付，基基金支付的的具體標準準由統籌地地區人民政政府規定。。工傷職工治治療非工傷傷引發的疾疾病，不享享受工傷醫醫療待遇，，按照基本本醫療保險險辦法處理理。工傷職工到到簽訂服務務協議的醫醫療機構進進行工傷康康復的費用用，符合規規定的，從從工傷保險險基金支付付。新條例有關關內容講解解第三十一條條社會會保險行政政部門作出出認定為工工傷的決定定后發生行行政復議、、行政訴訟訟的，行政政復議和行行政訴訟期期間不停止止支付工傷傷職工治療療工傷的醫醫療費用。。新條例有關關內容講解解第三十二條條工傷傷職工因日日常生活或或者就業需需要，經勞勞動能力鑒鑒定委員會會確認，可可以安裝假假肢、矯形形器、假眼眼、假牙和和配置輪椅椅等輔助器器具，所需需費用按照照國家規定定的標準從從工傷保險險基金支付付。新條例有關關內容講解解第三十三條條職工工因工作遭遭受事故傷傷害或者患患職業病需需要暫停工工作接受工工傷醫療的的，在停工工留薪期內內，原工資資福利待遇遇不變，由由所在單位位按月支付付。停工留薪期期一般不超超過１２個個月。傷情情嚴重或者者情況特殊殊，經設區區的市級勞勞動能力鑒鑒定委員會會確認，可可以適當延延長，但延延長不得超超過１２個個月。工傷傷職工評定定傷殘等級級后，停發發原待遇，，按照本章章的有關規規定享受傷傷殘待遇。。工傷職工工在停工留留薪期滿后后仍需治療療的，繼續續享受工傷傷醫療待遇遇。生活不能自自理的工傷傷職工在停停工留薪期期需要護理理的，由所所在單位負負責。新條例有關關內容講解解第三十四條條工傷傷職工已經經評定傷殘殘等級并經經勞動能力力鑒定委員員會確認需需要生活護護理的，從從工傷保險險基金按月月支付生活活護理費。。生活護理費費按照生活活完全不能能自理、生生活大部分分不能自理理或者生活活部分不能能自理３個個不同等級級支付，其其標準分別別為統籌地地區上年度度職工月平平均工資的的５０％、、４０％或或者３０％％。新條例有關關內容講解解第三十五條條職工工因工致殘殘被鑒定為為一級至四四級傷殘的的，保留勞勞動關系，，退出工作作崗位，享享受以下待待遇：（一）從工工傷保險基基金按傷殘殘等級支付付一次性傷傷殘補助金金，標準為為：一級傷傷殘為27個月的本人人工資，二二級傷殘為為25個月的本人人工資，三三級傷殘為為23個月的本人人工資，四四級傷殘為為21個月的本人人工資；新條例有關關內容講解解……（二）從工工傷保險基基金按月支支付傷殘津津貼，標準準為：一級級傷殘為本本人工資的的９０％，，二級傷殘殘為本人工工資的８５５％，三級級傷殘為本本人工資的的８０％，，四級傷殘殘為本人工工資的７５５％。傷殘殘津貼實際際金額低于于當地最低低工資標準準的，由工工傷保險基基金補足差差額；新條例有關關內容講解解……（三）工傷傷職工達到到退休年齡齡并辦理退退休手續后后，停發傷傷殘津貼，，按照國家家有關規定定享受基本本養老保險險待遇。基基本養老保保險待遇低低于傷殘津津貼的，由由工傷保險險基金補足足差額。職工因工致致殘被鑒定定為一級至至四級傷殘殘的，由用用人單位和和職工個人人以傷殘津津貼為基數數，繳納基基本醫療保保險費。新條例有關關內容講解解第三十六條條職工工因工致殘殘被鑒定為為五級、六六級傷殘的的，享受以以下待遇：：（一）從工工傷保險基基金按傷殘殘等級支付付一次性傷傷殘補助金金，標準為為：五級傷傷殘為18個月的本人人工資，六六級傷殘為為16個月的本人人工資；新條例有關關內容講解解……（二）保留留與用人單單位的勞動動關系，由由用人單位位安排適當當工作。難難以安排工工作的，由由用人單位位按月發給給傷殘津貼貼，標準為為：五級傷傷殘為本人人工資的７７０％，六六級傷殘為為本人工資資的６０％％，并由用用人單位按按照規定為為其繳納應應繳納的各各項社會保保險費。傷傷殘津貼實實際金額低低于當地最最低工資標標準的，由由用人單位位補足差額額。新條例有關關內容講解解……經工傷職工工本人提出出，該職工工可以與用用人單位解解除或者終終止勞動關關系，由工工傷保險基基金支付一一次性工傷傷醫療補助助金，由用用人單位支支付一次性性傷殘就業業補助金。。一次性工工傷醫療補補助金和一一次性傷殘殘就業補助助金的具體體標準由省省、自治區區、直轄市市人民政府府規定。新條例有關關內容講解解第三十七條條職工工因工致殘殘被鑒定為為七級至十十級傷殘的的，享受以以下待遇：：(一)從工傷保險險基金按傷傷殘等級支支付一次性性傷殘補助助金，標準準為：七級級傷殘為13個月的本人人工資，八八級傷殘為為11個月的本人人工資，九九級傷殘為為9個月的的本人人工資資，十十級傷傷殘為為7個月的的本人人工資資；(二)勞動、、聘用用合同同期滿滿終止止，或或者職職工本本人提提出解解除勞勞動、、聘用用合同同的，，由工工傷保保險基基金支支付一一次性性工傷傷醫療療補助助金，，由用用人單單位支支付一一次性性傷殘殘就業業補助助金。。一次次性工工傷醫醫療補補助金金和一一次性性傷殘殘就業業補助助金的的具體體標準準由省省、自自治區區、直直轄市市人民民政府府規定定。新條例例有關關內容容講解解第三十十八條條工工傷傷職工工工傷傷復發發，確確認需需要治治療的的，享享受本本條例例第二二十九九條、、第三三十條條和第第三十十一條條規定定的工工傷待待遇。。第三十十九條條職職工工因工工死亡亡，其其直系系親屬屬按照照下列列規定定從工工傷保保險基基金領領取喪喪葬補補助金金、供供養親親屬撫撫恤金金和一一次性性工亡亡補助助金：：（一））喪葬葬補助助金為為６個個月的的統籌籌地區區上年年度職職工月月平均均工資資；新條例例有關關內容容講解解……（二））供養養親屬屬撫恤恤金按按照職職工本本人工工資的的一定定比例例發給給由因因工死死亡職職工生生前提提供主主要生生活來來源、、無勞勞動能能力的的親屬屬。標標準為為：配配偶每每月４４０％％，其其他親親屬每每人每每月３３０％％，孤孤寡老老人或或者孤孤兒每每人每每月在在上述述標準準的基基礎上上增加加１００％。。核定定的各各供養養親屬屬的撫撫恤金金之和和不應應高于于因工工死亡亡職工工生前前的工工資。。供養養親屬屬的具具體范范圍由由國務務院勞勞動保保障行行政部部門規規定；；新條例例有關關內容容講解解……（三））一次次性工工亡補補助金金標準準為上上一年年度全全國城城鎮居居民人人均可可支配配收入入的20倍。傷殘職職工在在停工工留薪薪期內內因工工傷導導致死死亡的的，其其直系系親屬屬享受受本條條第一一款規規定的的待遇遇。一級至至四級級傷殘殘職工工在停停工留留薪期期滿后后死亡亡的，，其直直系親親屬可可以享享受本本條第第一款款第（（一））項、、第（（二））項規規定的的待遇遇。新條例例有關關內容容講解解第四十十條傷傷殘津津貼、、供養養親屬屬撫恤恤金、、生活活護理理費由由統籌籌地區區社會會保險險行政政部門門根據據職工工平均均工資資和生生活費費用變變化等等情況況適時時調整整。調調整辦辦法由由省、、自治治區、、直轄轄市人人民政政府規規定。。新條例例有關關內容容講解解第四十十一條條職職工工因工工外出出期間間發生生事故故或者者在搶搶險救救災中中下落落不明明的，，從事事故發發生當當月起起３個個月內內照發發工資資，從從第４４個月月起停停發工工資，，由工工傷保保險基基金向向其供供養親親屬按按月支支付供供養親親屬撫撫恤金金。生生活有有困難難的，，可以以預支支一次次性工工亡補補助金金的５５０％％。職職工被被人民民法院院宣告告死亡亡的，，按照照本條條例第第三十十七條條職工工因工工死亡亡的規規定處處理。。新條例例有關關內容容講解解第四十十二條條工工傷傷職工工有下下列情情形之之一的的，停停止享享受工工傷保保險待待遇：：（一））喪失失享受受待遇遇條件件的；；（二））拒不不接受受勞動動能力力鑒定定的；；（三））拒絕絕治療療的。。第四十十三條條用用人人單位位分立立、合合并、、轉讓讓的，，承繼繼單位位應當當承擔擔原用用人單單位的的工傷傷保險險責任任；原原用人人單位位已經經參加加工傷傷保險險的，，承繼繼單位位應當當到當當地經經辦機機構辦辦理工工傷保保險變變更登登記。。新條例例有關關內容容講解解……用人單單位實實行承承包經經營的的，工工傷保保險責責任由由職工工勞動動關系系所在在單位位承擔擔。職工被被借調調期間間受到到工傷傷事故故傷害害的，，由原原用人人單位位承擔擔工傷傷保險險責任任，但但原用用人單單位與與借調調單位位可以以約定定補償償辦法法。企業破破產的的，在在破產產清算算時依依法撥撥付應應當由由單位位支付付的工工傷保保險待待遇費費用。。新條例例有關關內容容講解解第四十十四條條職職工工被派派遣出出境工工作，，依據據前往往國家家或者者地區區的法法律應應當參參加當當地工工傷保保險的的，參參加當當地工工傷保保險，，其國國內工工傷保保險關關系中中止；；不能能參加加當地地工傷傷保險險的，，其國國內工工傷保保險關關系不不中止止。第四十十五條條職職工工再次次發生生工傷傷，根根據規規定應應當享享受傷傷殘津津貼的的，按按照新新認定定的傷傷殘等等級享享受傷傷殘津津貼待待遇。。新條例例有關關內容容講解解第四十十六條條經經辦辦機構構具體體承辦辦工傷傷保險險事務務，履履行下下列職職責：：（一））根據據省、、自治治區、、直轄轄市人人民政政府規規定，，征收收工傷傷保險險費；；（二））核查查用人人單位位的工工資總總額和和職工工人數數，辦辦理工工傷保保險登登記，，并負負責保保存用用人單單位繳繳費和和職工工享受受工傷傷保險險待遇遇情況況的記記錄；；（三））進行行工傷傷保險險的調調查、、統計計；（四））按照照規定定管理理工傷傷保險險基金金的支支出；；（五））按照照規定定核定定工傷傷保險險待遇遇；（六））為工工傷職職工或或者其其直系系親屬屬免費費提供供咨詢詢服務務。新條例例有關關內容容講解解五十五五條有有下列列情形形之一一的，，有關關單位位或者者個人人可以以依法法申請請行政政復議議，也也可以以依法法向人人民法法院提提起行行政訴訴訟：：(一)申請工工傷認認定的的職工工或者者其近近親屬屬、該該職工工所在在單位位對工工傷認認定申申請不不予受受理的的決定定不服服的；；(二)申請工工傷認認定的的職工工或者者其近近親屬屬、該該職工工所在在單位位對工工傷認認定結結論不不服的的；(三)用人單單位對對經辦辦機構構確定定的單單位繳繳費費費率不不服的的；(四)簽訂服務協協議的醫療療機構、輔輔助器具配配置機構認認為經辦機機構未履行行有關協議議或者規定定的；(五)工傷職工或或者其近親親屬對經辦辦機構核定定的工傷保保險待遇有有異議的。。新條例有關關內容講解解六十條用用人單位位、工傷職職工或者其其近親屬騙騙取工傷保保險待遇，，醫療機構構、輔助器器具配置機機構騙取工工傷保險基基金支出的的，由社會會保險行政政部門責令令退還，處處騙取金額額2倍以上5倍以下的罰罰款；情節節嚴重，構構成犯罪的的，依法追追究刑事責責任。新條例有關關內容講解解六十二條用用人單單位依照本本條例規定定應當參加加工傷保險險而未參加加的，由社社會保險行行政部門責責令限期參參加，補繳繳應當繳納納的工傷保保險費，并并自欠繳之之日起，按按日加收萬萬分之五的的滯納金；；逾期仍不不繳納的，，處欠繳數數額1倍以上3倍以