學習內容1.關節鏡的定義2.關節鏡的適應癥與禁忌癥3.關節鏡的構成4.肩關節鏡手術配合5.注意事項學習內容1.關節鏡的定義2.關節鏡的適應癥1你了解關節鏡嗎？你了解關節鏡嗎？2優點優點3關節鏡的適應癥關節鏡的適應癥4肩關節鏡手術配合課件5關節鏡的禁忌癥關節鏡的禁忌癥6肩關節鏡手術配合課件7肩關節鏡手術麻醉方式

全麻控制性降壓建議不在同側穿刺頸內深靜脈（影響消毒范圍）肩關節鏡手術麻醉方式全麻8手術體位—側臥位手術體位—側臥位9肩關節鏡手術配合課件10手術體位—沙灘椅位手術體位—沙灘椅位11手術體位—沙灘椅位手術體位—沙灘椅位12肩關節鏡手術配合課件13用物準備：一次性物品：11號刀片、4號線、腦科手術巾、顯微鏡套、一次性中單、一次性手術衣、吸引器管儀器：攝像成像系統（鏡頭、攝像線、光導纖維）、刨削打磨系統（刨削手柄、刨削頭、磨頭）、射頻消融系統（各型號消融頭）、沖洗吸系統(沖洗水管、3000ml生理鹽水4袋。無菌包：腹口、上下肢或關節鏡器械包、肩關節鏡專用器械。用物準備：一次性物品：11號刀片、4號線、腦科手術巾、顯微鏡14肩關節鏡手術配合課件15肩關節鏡手術器械肩關節鏡手術器械16肩關節鏡手術器械肩關節鏡手術器械17肩關節鏡手術器械肩關節鏡手術器械18錨釘錨釘19肩關節解剖圖肩關節解剖圖20肩關節鏡手術配合課件21肩袖撕裂肩袖撕裂22手術配合步驟手術配合步驟23肩關節鏡手術配合課件24肩關節鏡手術配合課件25巡回護士配合注意事項1、在健側手臂建立靜脈通路，保證術中輸液通暢。2、安置體位（健側臥位）麻醉成功后安置患者健側臥位，患肢游離，身體略向后傾30°，肩胛下、腋下、雙下肢之間墊軟墊防受壓，髂前上棘、膝關節外側、外踝等骨突處墊海綿墊，老年、肥胖、消瘦患者加墊凝膠墊，預防壓瘡，兩側用側擋板分別固定于骶尾部和恥骨聯合處，雙下肢用約束帶在膝上固定。消毒后患肢外展45°，前傾10~15°，遠端皮膚懸吊牽引，重錘6kg。巡回護士配合注意事項1、在健側手臂建立靜脈通路，保證術中輸液263、安放儀器將儀器放于術者對側。正確連接儀器，打開各種開關，調節好參數。4、密切觀察患者生命體征及手術進程，尤其是血壓變化，必要時協助麻醉師進行控制性降壓；為減少術野出血，每3000ml生理氯化鈉加入腎上腺素1mg維持術中灌注。觀察灌注液余量，防止關注液體用完氣泡進入術野，影響手術進程；及時提供術中所需要的物品。3、安放儀器將儀器放于術者對側。正確連接儀器，打開各種開關27器械護士配合注意事項1、手術器械是手術操作的基本工具，器械性能直接影響手術操作乃至手術的成敗。器械護士提前30分鐘洗手，與巡回護士共同清點所有器械、縫針、紗布等術中用物，并仔細檢查每件器械的完好性，各器械定位擺放。2、關節鏡手術無菌要求高，且術中需持續關節腔內沖洗，消毒后先鋪一次性方巾、中單，再鋪布中單，上面再鋪一次性無菌防水布，將患側肢體套上牽引袖套、外面綁彈力繃帶，最后鋪布洞巾；在患側肩關節粘貼無菌手術薄膜，肩關節周圍環形粘貼手術薄膜，封閉手術單和患肢之間的腔隙，形成完整的無菌區。器械護士配合注意事項1、手術器械是手術操作的基本工具，器械性28ThankYou!ThankYou!29關節鏡的禁忌癥關節鏡的禁忌癥30肩關節鏡手術配合課件31肩關節鏡手術麻醉方式

全麻控制性降壓建議不在同側穿刺頸內深靜脈（影響消毒范圍）肩關節鏡手術麻醉方式全麻32肩關節鏡手術配合課件33肩關節鏡手術配合課件34巡回護士配合注意事項1、在健側手臂建立靜脈通路，保證術中輸液通暢。2、安置體位（健側臥位）麻醉成功后安置患者健側臥位，患肢游離，身體略向后傾30°，肩胛下、腋下、雙下肢之間墊軟墊防受壓，髂前上棘、膝關節外側、外踝等骨突處墊海綿墊，老年、肥胖、消瘦患者加墊凝膠墊，預防壓瘡，兩側用側擋板分別固定于骶尾部和恥骨聯合處，雙下肢用約束帶在膝上固定。消毒后患肢外展45°，前傾10~15°，遠端皮膚懸吊牽引，重錘6kg。巡回護士配合注意事項1、在健側手臂建立靜脈通路，保證術中輸液35學習內容1.關節鏡的定義2.關節鏡的適應癥與禁忌癥3.關節鏡的構成4.肩關節鏡手術配合5.注意事項學習內容1.關節鏡的定義2.關節鏡的適應癥36你了解關節鏡嗎？你了解關節鏡嗎？37優點優點38關節鏡的適應癥關節鏡的適應癥39肩關節鏡手術配合課件40關節鏡的禁忌癥關節鏡的禁忌癥41肩關節鏡手術配合課件42肩關節鏡手術麻醉方式

全麻控制性降壓建議不在同側穿刺頸內深靜脈（影響消毒范圍）肩關節鏡手術麻醉方式全麻43手術體位—側臥位手術體位—側臥位44肩關節鏡手術配合課件45手術體位—沙灘椅位手術體位—沙灘椅位46手術體位—沙灘椅位手術體位—沙灘椅位47肩關節鏡手術配合課件48用物準備：一次性物品：11號刀片、4號線、腦科手術巾、顯微鏡套、一次性中單、一次性手術衣、吸引器管儀器：攝像成像系統（鏡頭、攝像線、光導纖維）、刨削打磨系統（刨削手柄、刨削頭、磨頭）、射頻消融系統（各型號消融頭）、沖洗吸系統(沖洗水管、3000ml生理鹽水4袋。無菌包：腹口、上下肢或關節鏡器械包、肩關節鏡專用器械。用物準備：一次性物品：11號刀片、4號線、腦科手術巾、顯微鏡49肩關節鏡手術配合課件50肩關節鏡手術器械肩關節鏡手術器械51肩關節鏡手術器械肩關節鏡手術器械52肩關節鏡手術器械肩關節鏡手術器械53錨釘錨釘54肩關節解剖圖肩關節解剖圖55肩關節鏡手術配合課件56肩袖撕裂肩袖撕裂57手術配合步驟手術配合步驟58肩關節鏡手術配合課件59肩關節鏡手術配合課件60巡回護士配合注意事項1、在健側手臂建立靜脈通路，保證術中輸液通暢。2、安置體位（健側臥位）麻醉成功后安置患者健側臥位，患肢游離，身體略向后傾30°，肩胛下、腋下、雙下肢之間墊軟墊防受壓，髂前上棘、膝關節外側、外踝等骨突處墊海綿墊，老年、肥胖、消瘦患者加墊凝膠墊，預防壓瘡，兩側用側擋板分別固定于骶尾部和恥骨聯合處，雙下肢用約束帶在膝上固定。消毒后患肢外展45°，前傾10~15°，遠端皮膚懸吊牽引，重錘6kg。巡回護士配合注意事項1、在健側手臂建立靜脈通路，保證術中輸液613、安放儀器將儀器放于術者對側。正確連接儀器，打開各種開關，調節好參數。4、密切觀察患者生命體征及手術進程，尤其是血壓變化，必要時協助麻醉師進行控制性降壓；為減少術野出血，每3000ml生理氯化鈉加入腎上腺素1mg維持術中灌注。觀察灌注液余量，防止關注液體用完氣泡進入術野，影響手術進程；及時提供術中所需要的物品。3、安放儀器將儀器放于術者對側。正確連接儀器，打開各種開關62器械護士配合注意事項1、手術器械是手術操作的基本工具，器械性能直接影響手術操作乃至手術的成敗。器械護士提前30分鐘洗手，與巡回護士共同清點所有器械、縫針、紗布等術中用物，并仔細檢查每件器械的完好性，各器械定位擺放。2、關節鏡手術無菌要求高，且術中需持續關節腔內沖洗，消毒后先鋪一次性方巾、中單，再鋪布中單，上面再鋪一次性無菌防水布，將患側肢體套上牽引袖套、外面綁彈力繃帶，最后鋪布洞巾；在患側肩關節粘貼無菌手術薄膜，肩關節周圍環形粘貼手術薄膜，封閉手術單和患肢之間的腔隙，形成完整的無菌區。器械護士配合注意事項1、手術器械是手術操作的基本工具，器械性63ThankYou!ThankYou!64關節鏡的禁忌癥關節鏡的禁忌癥65肩關節鏡手術配合課件66肩關節鏡手術麻醉方式

全麻控制性降壓建議不在同側穿刺頸內深靜脈（影響消毒范圍）肩關節鏡手術麻醉方式全麻67肩關節鏡手術配合課件68肩關節鏡手術配合課件69巡回護士配合注意事項1、在健側手臂建立靜脈通路，保證術中輸液通暢。2、安置體位（健側臥位）麻醉成功后安置患者健側臥位，