臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案解析提出的相關事項是醫(yī)學評價B.醫(yī)學要求C.醫(yī)學診斷D.醫(yī)學建議E.醫(yī)學結論答案解析：《疫苗流通和預防接種管理條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生人員在實施接種前，應詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。受種者或者其監(jiān)護人應當了解預防接種的相關知識，并如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況。對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應當對受種者或者其監(jiān)護人提出醫(yī)學建議。患者男性，30口有尿臭味，有消化道出血。診斷為慢性腎衰，慢性腎功能不全繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進最主要的原因是B.血鉀升高C.堿中毒D.血清PTH降低E.維生素D減少【正確答案】E【答案解析】慢性腎衰竭患者排磷減少致血磷升高、腎臟產生活性維生素D的功能減退，均致血鈣降低。血鈣濃度降低刺激甲狀旁腺激素（PTH）分泌增加，發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。患者女，56歲，尿頻、尿急、尿痛1生素治療，已知該藥的t1/2為4小時，每隔1個t1/2給藥一次，達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間是A.約10小時B.約20小時C.約25小時D.約30小時E.約40小時正確答案：B答案解析：絕大多數藥物按一級動力學消除，即體內藥物按瞬時血藥濃度以恒定的百分比消除，每隔一個t1/2給藥一次，則體內藥量（或血藥濃度）可逐漸累積，經過5個t1/2后，消除速度與給藥速度相等達到穩(wěn)態(tài)。A.食管內異物感食物停滯感進行性吞咽困難E.進食時胸骨后燒灼感【正確答案】C【答案解析】食道癌起病隱匿，食道癌早期癥狀不太明顯。部分患者有食管內異物感，或自食物通過時緩慢或有梗噎感。女，551P100/BP90/60mmHg，CVP5cmH2O。10250ml創(chuàng)傷反應B.心力衰竭CD.血容量相對過多E【正確答案】C【答案解析】血壓低，中心靜脈壓低提示血容量不足，給予補液后可緩解。6.胸骨角兩側平對的結構是A.第一肋B.第二肋C.第三肋D.第四肋E.第五肋【正確答案】B【答案解析】胸骨角為胸骨柄與胸骨體連接處微向前凸的部分，平第二肋，是計數肋的標志。女性，59表面出血壞死，并有淺表潰瘍形成。最可能的診斷是BCD.宮頸癌E.宮頸上皮內瘤變【正確答案】D【答案解析】宮頸癌外生菜花型：癌組織主要向子宮頸表面生長，形成乳頭狀或菜花狀突起，表面常有壞死和淺表潰瘍形成。患者，男性，45術中切除病灶部分肝臟送病理檢查。大體：腫大的肝臟彌漫分布無數小結節(jié)，直徑0.1～0.5cm，7cm。鏡檢：假小葉形成，大型結節(jié)；無包膜，由多角形，胞漿豐富，核大深染的細胞組成，呈小梁狀或巢狀排列，其間有血竇，正確的病理診斷是結節(jié)型肝癌BC.肝細胞癌D.結節(jié)型肝硬化E.肝癌【正確答案】D【答案解析】肝臟有大小不等的結節(jié)，假小葉形成（結節(jié)性肝硬化），細胞排列呈巢狀，有血竇（肝癌）。所以選D。患者，男，3320.5g，10緊急搶救，40分鐘后，呼吸心跳停止。患者死后，其家屬認為該院未對患者作皮試就行注射，是院方責任。根據《醫(yī)療事故處理條例》，這是一起B(yǎng).并發(fā)癥C.醫(yī)療責任事故D.嚴重醫(yī)療差錯E.醫(yī)療技術事故【正確答案】A6情形：A.鋒電位B.閾電位CDE【正確答案】B【答案解析】刺激能否引起組織興奮，取決于能否使該組織細胞的靜息電位去極化達到某一臨界值。一旦達到，細胞膜上的電壓門控Na+通道大量被激活后，膜對Na+的通透性突然增大，Na臨界值，稱為閾A.肝管B.肝總管C.十二指腸大乳頭D.膽囊E.膽總管正確答案：C答案解析：肝外膽道包括肝左、右管，肝總管，膽總管和膽囊，主要作用是將肝分泌的膽汁輸送到十二指腸腔。A.關節(jié)腫脹BC.呈游走性DE.以上都是【正確答案】E【答案解析】關節(jié)型過敏性紫癜關節(jié)癥狀多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關節(jié)，呈游走性、反復性發(fā)作，經數日而愈。男，60312cm×2cm右，有毛刺，肋骨有骨質破壞。最可能的診斷是周圍型肺癌肺癌（中央型）D.肺膿腫E.肺結核球【正確答案】A【答案解析】患者老年男性，胸片是圓形有毛刺，并且有骨質破壞，高度懷疑轉移癌造成，瘤體邊緣可出現細小毛刺，使其呈毛糙狀，以腺癌多見。綜合考慮是周圍型肺癌。患者女性，35歲，陣發(fā)性心悸來診。查體未見異常，心電圖檢查示PR間期秒，P，QRSAβB.用普羅帕酮CD.用莫雷西嗪E.導管消融治療【正確答案】C【答案解析】患者青年女性，表現為心悸，心電圖檢查提示房性期前收縮。房性期前收縮的治療一般不需抗心律失常藥物。努力尋找并去除導致房性期前收縮的誘因，如吸煙、飲酒、情緒激動、感染和心肌缺血等。對癥狀明顯者或房性期前收縮誘發(fā)室上性心動過速時，可用β效的單源性房性期前收縮，可嘗試行導管消融治療。A.β前列腺素抑制劑硫酸鎂靜脈滴注E.肌注苯甲酸雌二醇【正確答案】E【答案解析】先兆早產癥狀較輕，經去除原因和治療后，妊娠尚可繼續(xù)進行，治療原則：臥床休息、抑制宮縮、鎮(zhèn)靜、促進胎肺成熟；抑制宮縮的藥物有β腎上腺素能受體興奮劑、硫酸鎂、前列腺素抑制劑；鹽酸哌替啶是較強的鎮(zhèn)靜劑，可在孕婦精神緊張時作為輔助用藥，但臨產后可能抑制新生兒呼吸，故臨產后應忌用；苯甲酸雌二醇沒有抑制宮縮的作用，反而增加子宮對催產素的敏感性。此外，外源性的雌激素對胎兒可能導致不良影響。DugasA.肩關節(jié)脫位B.肩鎖關節(jié)脫位CD.肘關節(jié)脫位E.鎖骨骨折【正確答案】A【答案解析】Dugas征為肩關節(jié)脫位的主要特征性表現。某男，1411cm，脾肋下1cm60%～97%，4～5d7～10d10%～20%。白細胞增多可持續(xù)數周或數月。紅細胞、血紅蛋白和血小板多屬正常，最有可能是下列哪種疾病惡性淋巴瘤急性淋巴細胞白血病C.慢性淋巴細胞白血病DE.上呼吸道感染【正確答案】D【答案解析】白細胞數正常或增多。本病早期中性分葉核粒細胞增生，以后則淋巴細胞增多，占60%～97%，血紅蛋白和血小板多屬正常。患兒有發(fā)熱、咽峽炎，皮疹。肝脾腫大、淋巴結腫大，這是傳染性單核細胞增多癥。A.血清結核桿菌抗體B.γ干擾素釋放試驗C.痰結核桿菌PCRD.痰結核桿菌培養(yǎng)E.PPD試驗【正確答案】D【答案解析】痰結核分枝桿菌檢查是確診肺結核病的主要方法，也是制訂化療方案和考核治療效果的主要依據。痰涂片抗酸染色檢查是簡單、快速、易行和可靠的方法，但由于非結核分枝桿菌亦可出現陽性結果，因此，還需進行痰培養(yǎng)，痰培養(yǎng)出結核分枝桿菌常作為結核病診斷的金標準。因為PPD試驗還有假陽性和假陰性之說。19.32歲男性，17歲時起病，走路不穩(wěn)，偏向一側，雙手震顫，眼睛看不清字，成績下降，25時有自言自語，隨地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意識清楚，興奮躁動，傻笑，思維貧乏，智力低下，行為紊亂，血清銅氧化酶低于正常，有K-F環(huán)，肝臟B超呈輕度結節(jié)性硬化，該患者診斷為精神分裂癥C.早老性癡呆D.肝豆狀核變性所致精神障礙E.匹克病【正確答案】D【答案解析】血清銅氧化酶低于正常，有K-F環(huán)，肝臟B超呈輕度結節(jié)性硬化：支持肝豆狀核變性的診斷，因此選D。關于結核病下列說法正確的是A.結核病常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現B.結核病大部分為急性發(fā)病C.結核病常是經血行感染D.結核病不具備炎癥特征E.結核病好發(fā)于老年人【正確答案】A【答案解析】結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核病是青年人容易發(fā)生4～880%發(fā)生在肺部，其他部位（巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發(fā)感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結核患者。除少數發(fā)病急促外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現。可分為原發(fā)性結核病和繼發(fā)性結核病。女，502個月，2個月來無誘因排稀便，5-6次偶伴少量膿血黏便，便前腹痛，查體：T36.5℃，P80/分，R18/分，BP120/80mmHg80/分，律齊，腹軟，左下腹可觸及一質硬、固定、橢圓形包塊，腸鳴音亢進，最可能的診斷是A.結腸息肉B.乙狀結腸癌CDE.腸套疊【正確答案】B【答案解析】中老年女性，大便規(guī)律改變及便血，體重下降，左下腹有包塊，高度懷疑乙狀結腸癌。抗胸腺細胞球蛋白（ATG）A.刺激造血干細胞增殖BTCD.改善骨髓微環(huán)境E.提高體內EPO水平【正確答案】B【答案解析】抗胸腺細胞球蛋白，可通過抑制T淋巴細胞會非特異性自身免疫反應，使造血功能恢復正常，不良反應有超敏反應、血清病以及中性粒細胞和血小板減少引起的感染和出血。醫(yī)師需要改變執(zhí)業(yè)地點，手續(xù)應該如何處理僅需醫(yī)療機構允許即可C.接受單位辦理接受手續(xù)即可D.主治醫(yī)師以上級別，無需受到地域限制E.任何組織和個人無權干涉正確答案：B答案解析：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當到準予注冊的衛(wèi)生行政部門辦理變更注冊手續(xù)。有關棒狀桿菌說法錯誤的是A.白喉桿菌是引起人類患白喉的一種棒狀桿菌B.革蘭染色陰性C.無莢膜D.無鞭毛E.無芽孢正確答案：B答案解析：棒狀桿菌革蘭染色陽性。所以錯誤。25.下列不符合甲狀腺危象表現的是高熱達39℃以上心率＞140次CD.厭食E.白細胞總數和中性粒細胞常減低【正確答案】E【答案解析】甲狀腺危象的臨床表現可歸納為12字：“上吐下瀉，高熱大汗，譫妄昏迷”。由于“高熱”，心率可增快，＞140次/食。甲狀腺危象時外周血白細胞總數和中性粒細胞常增多，甲亢時白細胞總數減少。因此選E。患者男性，2610A.爪形手B.手掌感覺減弱C.拇、示、中指不能屈曲D.不能屈腕E.手背虎口區(qū)域麻木【正確答案】E【答案解析】A爪形手是尺神經損傷的表現；B橈神經損傷后手掌大魚際肌處感覺障礙，同時手背部虎口區(qū)感覺障礙及橈側3.5個指頭感覺障礙。故E正確。C：腕部橈神經損傷后伸腕正常，伸拇、伸指障礙。如果是肱骨中下1/3處橈神經受損，則是：垂腕、伸腕、伸拇、伸指障礙、前臂旋后障礙，請加以區(qū)別。男，60312cm×2cm右，有毛刺，肋骨有骨質破壞。最可能的診斷是周圍型肺癌肺癌（中央型CD.肺膿腫E.肺結核球【正確答案】A【答案解析】患者老年男性，胸片是圓形有毛刺，并且有骨質破壞，高度懷疑轉移癌造成，瘤體邊緣可出現細小毛刺，使其呈毛糙狀，以腺癌多見。綜合考慮是周圍型肺癌。A.鋰鹽B.卡馬西平C.丙戊酸鹽D.氟哌啶醇E.奧氮平【正確答案】A【答案解析】鋰鹽是狂躁癥發(fā)作的治療的首選藥物，臨床常用碳酸鋰，既可以用于躁狂急性發(fā)作，又可以緩解期維持治療。A.靜脈注射抗生素B.胃腸減壓C.營養(yǎng)支持D.手術治療E.腹腔灌洗【正確答案】D【答案解析】繼發(fā)性腹膜炎需要以手術為主的綜合治療，只有在少數情況下，允許采用非手術療法，如有惡化則迅速轉為手術治療。男，504個月。下消化道XCEA是A.回腸、橫結腸吻合術B.全結腸切除術C.局部切除D.右半結腸切除術E.回腸造口術【正確答案】D【答案解析】根據患者的臨床表現及實驗室檢查，診斷為右側結腸癌，以手術為主，所以選擇右半結腸切除術。150/95mmHg。針對此血壓值正確的處理是A.術前用降壓藥BC.術中用降壓藥DE.術前術后均用降壓藥【正確答案】B【答案解析】患者血壓不超過160/100mmHg，可不做特殊準備。血壓超過180/100mmHg，術前應選用適當的降血壓藥物，使血壓降低，但不要求降至正常。男，325cm裂口，深3cm屬于永久性細胞的是A.血管內皮細胞B.造血細胞C.肝細胞D.中樞神經細胞E.表皮細胞正確答案：D答案解析：永久性細胞又稱非分裂細胞。這類細胞再生能力缺乏或極微弱，包括神經細胞、骨骼肌及心肌細胞。神經細胞壞死由神經膠質瘢痕替代，心肌和骨骼肌細胞雖有微弱的再生能力，但損傷后通過瘢痕修復。有關棒狀桿菌說法錯誤的是A.白喉桿菌是引起人類患白喉的一種棒狀桿菌B.革蘭染色陰性C.無莢膜D.無鞭毛E.無芽孢正確答案：B答案解析：棒狀桿菌革蘭染色陽性。所以錯誤。鼻翼，頰部，舌部等處。其他選項均無觸發(fā)點。當左側三叉神經麻痹時，不會出現的臨床癥狀是A.左側角膜反射消失BCD.左側面部感覺障礙E.左側咀嚼肌癱瘓【正確答案】B【答案解析】1.三叉神經為混合性神經，含有軀體感覺和一般運動兩種神經纖維。其感覺神經自三叉神經半月節(jié)發(fā)出后，分為眼神經、上頜神經、下頜神經三支，分布于頭皮前部、面部皮膚、眼鼻口腔內黏膜，因此左側三叉神經麻痹可導致左側面部感覺障礙。2.三叉神經運動纖維與下頜神經融合后，支配咀嚼肌和鼓膜張肌，因此左側三叉神經麻痹可導致左側咀嚼肌癱瘓和萎縮，張口時下頜偏向患側。3角膜→三叉神經眼支→三叉神經半月節(jié)→三叉神經感覺主核→兩側面神經核→面神經→眼輪匝肌→閉眼反應。可見，角膜反射是由眼神經（三叉神經眼支）與面神經共同完成的。當三叉神經受損時，可出現同側角膜反射消失。4因此三叉神經麻痹不會出現面部表情肌癱瘓。患者，女性，4111)初步考慮偏頭痛C.顱內腫瘤D.慢性顱內血腫E.高血壓腦病【正確答案】B【答案解析】緊張型頭痛性質具有典型的緊箍感或緊縮感，顳部和枕部按壓有明顯痛感，而偏頭痛典型者有先兆癥狀，疼痛性質呈搏動性。A.金黃色葡萄球菌B.肺炎球菌C.草綠色鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.A族鏈球菌【正確答案】C【答案解析】自體瓣膜感染性心內膜炎：急性者，主要由金黃色葡萄球菌引起，少數由肺炎球菌、淋球菌、A族鏈球菌和流感嗜血桿菌等所致。?急性者，草綠色鏈球菌最常見，其次為D族鏈球菌（牛鏈球菌、腸球菌），表皮葡萄球菌和其他細菌較少見。真菌、立克次體和衣原體為自體瓣膜心內膜炎少見致病微生物。37.24歲初孕婦，既往風濕性心臟病病史，現妊娠40天，出現胸悶氣短，輕微體力活動就感呼吸困難，最恰當的治療措施應是ABC.控制心力衰竭后繼續(xù)妊娠DE.控制心力衰竭后行鉗刮術【正確答案】D40天，可在控制心衰后，選擇負壓吸引術。負壓吸引術：利用負壓吸引原理，將妊娠物1010～14患者，女性，3232cm1癰癤D.丹毒E.膿毒癥【正確答案】B【答案解析】患者屬于面癤，癤與癰的區(qū)別在于癤是單一的毛囊及周圍組織化膿性感染，而癰是多個毛囊及周圍組織化膿性感染，也可以由多個癤融合而成。本例患者起病前先是有一個紅腫小結，隨后這個小硬結范圍逐漸擴大，局部組織有波動感，符合癤的特點。男性，75歲。反復咳嗽咳痰302出現神志不清，手足搐搦。急查血氣分析示：pH7.45，PaO272mmHg，PaCO268mmHg，HCO3-44mmol/L，K+2.7mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-67mmol/L，應診斷為A.代謝性堿中毒合并髙AGB.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒【正確答案】A【答案解析】①原發(fā)性失衡：代謝性堿中毒；②PaCO268mmHg，＞55mmHg，超過代償極限，合并呼吸性酸中毒；③AG=Na+—（Cl-+HCO3-）=132—67—44=21mmol/L，＞16mmol/L，所以存在高AG代謝性酸中毒。A.均數BC.中位數DE.眾數正確答案：C答案解析：均數：是算術均數的簡稱。用于反映一組同質觀察值的平均水平，適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料。幾何均數：適用于某些呈正偏態(tài)分布，但數據經過對數變換后呈正態(tài)分布的資料，也可用于觀察值之間呈倍數或近似倍數變化的資料。中位數：是一組由小到大按順序排列的觀察值中位次居中的數值。中位數可用于描述任何分布，特別是偏態(tài)分布資料以及頻數分布的一端或兩端無確切數據資料的中心位置。百分位數：是一種位置指標。百分位數可用于確定非正態(tài)分布資料的醫(yī)學參考值范圍。所以，此題選擇C中位數。A.60%B.50%C.40%D.70%E.80%【正確答案】A【答案解析】體液的總量隨年齡和脂肪組織的增加而減少，成人體液總量約占體重的60%。女，25歲，妊娠35周。頭暈、乏力、心悸2MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6×109/L，Plt95×109/L，0.02。為明確診斷，首先應進行的檢查是A.尿Rous試驗B.糞隱血試驗C.血清鐵、鐵蛋白測定D.Coomb試驗E.血清葉酸、維生素B12測定【正確答案】E【答案解析】MCV108fl，MCH35pg提示大細胞性貧血，考慮巨幼細胞性貧血，檢查血清葉酸、維生素B12測定。患者男，27歲，3下述不正確的是A.抬高患肢防止腫脹B5-7術后用石膏托將手固定于功能位包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖【正確答案】C【答案解析】四肢術后10～12天拆除傷口縫線。44.成人體液總量約占體重的A.60%B.50%C.40%D.70%E.80%【正確答案】A【答案解析】體液的總量隨年齡和脂肪組織的增加而減少，成人體液總量約占體重的60%。45.1，34A.風疹BC.猩紅熱D.麻疹【正確答案】B【答案解析】幼兒急疹臨床特點是突然起病，病初高熱，體溫達39℃～40℃，持續(xù)3～5天后而驟降，熱退后疹出。熱退疹出是幼兒急疹的突出特點。患者男，50A.60%B.70%C.80%D.90%E.100%【正確答案】E【答案解析】麻疹病毒引起麻疹，在易感人群中，其發(fā)病率幾乎達100%。男性，16歲，32min，30min，凝血酶原時間正常，疾病分類應為AB.凝血酶生成障礙C.血小板異常D.凝血活酶生成障礙E.血管壁功能異常【正確答案】D【答案解析】患者出血時間（BT）正常，凝血時間（CT）延長，表明為凝血因子異常所致的凝血功能障礙，不可能是血小板異常所致，因為血小板異常主要表現為BT延長、CT正常。患者幼年發(fā)病，關節(jié)出血而無皮膚及黏膜出血，提示患者可能為血友病甲。此病因FⅧ缺乏或活性降低，可影響內源性凝血途徑，導致凝血活酶生成障礙。張某體檢時做了胸部XXA.選擇性B.整體性C.理解性D.個別性E.恒常性【正確答案】C【答案解析】不同知識經驗的人在感知同一個對象時，他們的理解不同，感知的結果也不同。比如對于同一張X線片，內行與外行的人理解不一樣，實習醫(yī)生與經驗豐富的醫(yī)生理解也不一樣。男性。45歲。間斷咳嗽2常影響睡眠。白天癥狀常不明顯，使用多種藥物抗感染治療無效，持續(xù)一到兩個月后癥狀可自行消失。本次入秋后再次出現上述癥狀，體格檢查未見明顯異常。胸部X片未見明顯異常，肺通氣功能正常。為明確診斷應采取的進一步檢查措施是A.肺部 B.支氣管鏡CD.血氣分析E.支氣管激發(fā)試驗【正確答案】E【答案解析】根據題干考慮患者為支氣管哮喘，故選E。男，552狀逐漸加重。為明確診斷首選的檢查是A.胃液分析B.胃鏡24pHXCT【正確答案】B【答案解析】患者考慮為慢性胃炎、胃癌的可能，檢查胃鏡并對病變組織進行活檢，能明確診斷。女，502個月，2個月來無誘因排稀便，5-6次偶伴少量膿血黏便，便前腹痛，查體：T36.5℃，P80/分，R18/分，BP120/80mmHg80/分，律齊，腹軟，左下腹可觸及一質硬、固定、橢圓形包塊，腸鳴音亢進，最可能的診斷是A.結腸息肉B.乙狀結腸癌CDE.腸套疊【正確答案】B【答案解析】中老年女性，大便規(guī)律改變及便血，體重下降，左下腹有包塊，高度懷疑乙狀結腸癌。男，325cm裂口，深3cm從內環(huán)境分析，主要起再生作用的是B.肥大細胞C.纖維細胞D.穩(wěn)定細胞E正確答案：D答案解析：穩(wěn)定細胞又稱靜止細胞。這類細胞有較強的再生能力，生理情況下,這類細胞處于細胞增生周期的靜止期，一旦受到損傷，則進入DNA合成前期，迅速增生，進行修復。這類細胞包括各種腺器官的實質細胞，如肝、胰、內分泌腺、汗腺、皮脂腺、腎小管上皮細胞以及原始間葉細胞，后者具有較強的向各種間葉細胞分化的能力，如骨、軟骨等。A.膀胱、尿道破裂C.直腸損傷D.出血性休克E.脂肪栓塞【正確答案】D【答案解析】骨盆骨折常伴有嚴重并發(fā)癥，常見的有腹膜后血腫、盆腔內臟器女性患者，70kg24A.910mlB.945mlC.1890mlD.1820mlE.2000ml【正確答案】B6%，21%，27%，根據燒傷補液總量公式：燒傷面積×體重×1.5ml（小兒為2.0ml）+2000ml=27×70×1.5ml+2000ml=4835ml，27×70×0.5=945ml；27×70×1=1890ml。女性，52歲。頸痛伴右肩部痛1年余，近5個月出現四肢麻木，無力，行走時能的診斷是肩周炎脊髓型頸椎病D.頸椎腦瘤E.頸椎骨骨折【正確答案】B【答案解析】中年患者，近5個月出現四肢麻木，無力，行走時有踩棉花感樣感覺。檢查右手及前臂尺側感覺消退，雙下肢肌張力增高肌力Ⅳ級等脊髓漸進性受壓表現，累及四肢，受壓部位應在頸部，病因結合年齡、頸椎檢查有活動輕度受限及X線檢查有頸椎骨質增生等，應該是頸椎退行性變導致脊髓受壓所致。因此該患者最可能的診斷是脊髓型頸椎病。A.醫(yī)師所在地的醫(yī)學會或者醫(yī)師協(xié)會B.醫(yī)師所工作的醫(yī)療、預防、保健機構C.縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門D.受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或者組織E.縣級以上人民政府【正確答案】D【答案解析】受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或者組織應當按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進行定期考核。對醫(yī)師的考核結果，考核機構應當報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門備案。A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.十二指腸梗阻D.膽囊結石E.膽囊結石嵌頓【正確答案】B【答案解析】急性梗阻性化膿性膽管炎是由于膽管梗阻和細菌感染，膽管內合并多器官損害的全身嚴重感染性疾病，是急性膽管炎的嚴重形式。手術方式主要根據病人的具體情況而定，其基本原則是以搶救生命為主，關鍵是行膽道減壓，解除梗阻，通暢膽流。A.重金屬中毒BC.間質性腎炎D.急性腎炎【正確答案】D【答案解析】間質性腎炎、藥物中毒、急性腎盂腎炎和重金屬中毒均可引起腎小管損傷，出現腎小管性蛋白尿，而急性腎炎出現腎小球性蛋白尿。A.AMLB.ALLC.AMLLD.CMLE.急性失血性貧血【正確答案】D【答案解析】慢性粒細胞白血病肝脾大，以脾大最突出，可呈巨脾；急性淋巴細胞白血病也有脾臟與淋巴結腫大，但腫大程度不如慢粒。研究后，研究結果提示食物中毒與某食品廠生產的牛奶有關，下一步應A.病例對照研究B.群組研究C.隨訪研究DE.現況調查研究正確答案：A答案解析：病例對照研究是指選擇患有和為患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對照組，調查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或水平，通過比較度大小的一種觀察性研究方法。A.不參與捐獻尸體器官的捐獻人的死亡判定BDE.不摘取未滿18周歲公民的活體器官正確答案：C2007、DEC則不能摘取活體器官。至于B，雖然條例中未具體說明，但這是醫(yī)德對醫(yī)務人員的要求，故而也是正確的行為。寒戰(zhàn)，高熱，血紅蛋白尿，應改下列哪藥繼續(xù)搶救A.氯喹BDE.青蒿素正確答案：E答案解析：溶血尿毒綜合癥：抗藥物治療后，誘發(fā)大量的紅細胞在血管內溶解破壞，加之瘧原蟲本身及其釋放的毒素造成的直接微血管病變，可引起寒戰(zhàn)、腰痛、醬油色的治療，也可用以治療兇險型惡性瘧，如腦型、黃疸型等。亦可用以治療系統(tǒng)性紅斑E。A.思維B.感覺C.知覺D.記憶E.想象【正確答案】A【答案解析】考核思維的概念，思維（thinking）是人腦對客觀現實的概括的、間接的反映。呼吸加速和肌張力增強，這些生理反應說明活動增強的神經內分泌系統(tǒng)是下丘腦-垂體-甲狀腺軸C.交感-腎上腺髓質軸D.下丘腦-垂體-性腺軸E.下丘腦-甲狀腺軸【正確答案】C反應機敏、高度警覺的狀態(tài)。患者男，34歲，間歇性水腫12余年，伴惡心、嘔吐1周，血壓148/100mmHg,血常規(guī)Hb90g/L。尿常規(guī)：尿蛋白（＋＋），顆粒管型2～3/HP。Scr476μmol/L為了判斷患者是否為慢性腎功能不全，應首選的檢查是腎穿刺C.腎臟CTD.腎臟MRIE.腎臟B超【正確答案】E【答案解析】腎臟B超屬于無創(chuàng)檢查，價格便宜，可了解腎臟形態(tài)，應當作為首選檢查。慢性腎衰竭不宜行腎穿刺，B主要用于慢性腎盂腎炎的診斷。C、D價格較高，一般不作為首選檢查。A.急性乳腺炎BCD.乳腺纖維腺瘤E.乳房脂肪壞死【正確答案】C【答案解析】乳房囊性增生病一般在月經來潮前明顯，月經來潮后疼痛減輕或消失。某小學組織學生接種乙肝疫苗，有5名學生出現頭痛、嘔吐、四肢乏力因而送到名名學生仍感惡心，并伴有焦慮。醫(yī)院組織專家會診后排除了疫苗和其他軀體疾病所致。根據《疫苗流通與預防接種管理條例》，該事件所出現的情況屬于藥品不良反應CD.醫(yī)療事故E.突發(fā)公共衛(wèi)生事件正確答案：B答案解析：會診排除疫苗和其他軀體疾病所致，并且多數人在心理治療后可以治愈，因此考慮是心因性。A.糖類B.脂類C.礦物質D.蛋白質E.膳食纖維【正確答案】B【答案解析】能量主要來源于糖類、脂類和蛋白質三大產能營養(yǎng)素，每克可供能量分為4、9、4。脂類供能最高。A.體重B.頭圍C.身高D.胸圍E.腹圍【正確答案】C【答案解析】反映小兒近期營養(yǎng)狀態(tài)的指標是體重，而遠期用來描述營養(yǎng)狀態(tài)的指標是身高。A.醫(yī)務人員與患者之間的關系B.醫(yī)務人員與其家庭成員間的關系C.醫(yī)務人員與醫(yī)學發(fā)展之間的關系D.醫(yī)務人員與社會之間的關系E.醫(yī)務人員相互之間的關系【正確答案】B【答案解析】醫(yī)學倫理學是以醫(yī)學領域中的道德現象和道德關系為自己的研究對象，具體地說，它主要研究以下幾種醫(yī)學道德關系：①醫(yī)務人員與患者（包括患者的家屬的關系；②醫(yī)務人員相互之間的關系；③醫(yī)務人員與社會之間的關系；④醫(yī)務人員與醫(yī)學科學發(fā)展之間的關系。醫(yī)務倫理學研究對象不包括研究醫(yī)務人員與其家庭成員之間的關系。女，4513T40℃，P120/分，BP70/50mmHg，該患者首選的治療為A.大劑量抗生素治療感染后擇期手術B.全胃腸外