介入放射學

曲靖醫學高等?？茖W校醫學影像教研室浦炫.介入放射學曲靖醫學高等?？茖W校.1主要內容介入放射學的定義介入放射學發展史介入放射學的特點介入放射設備、器械.主要內容介入放射學的定義.2介入放射學基本知識.介入放射學基本知識.3？什么是介入放射學.？什么是介入放射學.4..5..6..7..8..9..10..11

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12..13..14..15定義在醫學影像設備引導和監測下，經過穿刺和導管操作技術對疾病進行的一系列定性檢查和微創治療（介入放射學的操作在醫學影像設備監測下進行，采用穿刺和控制性的導管操作完成檢查和治療）.定義.16診斷方面在醫學影像設備的的引導和監測下，通過穿刺和導管操縱技術進入組織和器官，利用臨床診斷學原理和方法，經過造影、抽吸或切割等方法取得病理學、組織細胞學、生理學和生化學、影像學等檢查資料，以明確病變性質。.診斷方面在醫學影像設備的的引導和監測下，通過穿刺和導管操縱技17治療層面在醫學影像設備的引導和監測下，通過穿刺和導管操縱技術進入組織和器官，利用臨床治療學原理和方法，經過灌注、栓塞、成形、引流等方法對疾病進行一系列特殊的微創治療。.治療層面在醫學影像設備的引導和監測下，通過穿刺和導管操縱技術18介入放射學與其他學科的關系.介入放射學與其他學科的關系.19介入放射簡史-國外11896：Haschek，注入造影劑觀察動脈1910：Morton等，尸體的動脈造影研究1904：Dawbom，開放手術下栓塞治療1924：Vererich，經皮穿刺血管造影1929：DosSantos，長針穿刺腹主動脈造影Forssemann：首次自身經肘部插管右心房造影1953：Seldinger，首創經皮股動脈穿刺技術.介入放射簡史-國外11896：Haschek，注入造影劑觀察20介入放射簡史-國外260年代初：Lussenhop/Spence，導管閉塞腦動靜脈畸形1964：Dotter和Judkin，開發共軸導管系統1973：Gruntzig，雙腔帶囊擴張導管1966：Rashkind，創導了心房間隔開口術1967：Postman，動脈導管未閉的介入關閉術.介入放射簡史-國外260年代初：Lussenhop/Spen21介入放射簡史-國外31968：Nusbaum，動脈導管灌注止血1971：Rosch，選擇性血管造影發現消化道出血并栓塞70+：惡性腫瘤介入治療1973：Maddison等，栓塞治療脾亢1973：Almgard，腎動脈內栓塞治療1982：Colapinto，經皮經頸靜脈門腔靜脈分流。.介入放射簡史-國外31968：Nusbaum，動脈導管灌注止22介入放射簡史-國外41969：Kaude，經皮經肝穿刺膽道引流Hoevels：膽道內引流的應用研究1970：Christorffersen，直視下細針穿刺活檢1972：Oscarson，選擇性動脈導向下細針活檢1975：B型超聲、CT設備上進行導向活檢.介入放射簡史-國外41969：Kaude，經皮經肝穿刺膽道引23介入放射簡史-國外5大多數技術原理來源于外科手術影像設備的發明和改良穿刺針、導管、導絲、球囊、支架、栓塞劑.介入放射簡史-國外5大多數技術原理來源于外科手術.24介入放射簡史-國內1973：中山醫院，經皮穿刺股動脈插管冠脈造影1978：華山醫院，腎動脈造影1982：華山醫院，經皮血管成形術1980-1985年：腎動脈、惡性腫瘤和中藥栓塞1983：宣武醫院，腎動脈狹窄PTA1984：神經介入放射1984：心臟PTCA1994：TIPPS膽道、泌尿系疾病介入處理.介入放射簡史-國內1973：中山醫院，經皮穿刺股動脈插管冠脈25介入放射學的范疇微創治療學在醫學影像設備監測引導下進行的醫學操作在放射線設備監測下所進行的介入檢查和特殊治療涉及到包括神經、呼吸、循環、消化、泌尿生殖、運動諸系統的多種疾病囊括了絕大多數臨床學科的疾病.介入放射學的范疇微創治療學.26介入放射學的分類進入途徑：血管內、非血管性操作方法：選擇性血管造影術、經導管動脈灌注術、經導管動脈栓塞術、經皮腔內雙腔球囊成形術、經皮腔內支架置入術、穿刺技術、引流技術治療領域：神經介入、心血管介入、周圍介入監測設備：放射介入、CT介入、B超介入、MRI介入涉及學科：綜合性介入、?？菩越槿?/p>

.介入放射學的分類進入途徑：血管內、非血管性.27介入放射學優點創傷輕微可重復性強見效快療效高并發癥少簡便易行費用低廉綜合性能優越.介入放射學優點創傷輕微.28介入放射學的的地位涉及臨床治療和醫技檢查的交叉學科涉及普通疾病和疑難雜癥繼內科藥物治療與外科手術治療之后的另一主要臨床治療手段各醫院最重要的實力標志之一.介入放射學的的地位涉及臨床治療和醫技檢查的交叉學科.291980，學習班1986，首屆介入放射學學術會議（濰坊）1990，進入臨床學科1992，三級醫院評審必備條件1997，進入九五攻關課題2004,普及到縣市級醫院介入放射業務隊伍.1980，學習班介入放射業務隊伍.30？怎樣才能開展介入.？怎樣才能開展介入.31介入放射設備與器材監測設備：是開展介入的基礎，屬于手術室或導航、監測系統介入器材：是進行介入操作的條件，猶如手術刀和各種器械.介入放射設備與器材.32介入放射的基本設備血管造影機/一般x線檢查診斷系統影像增強裝置高壓注射器造影記錄裝置輻射防護裝置.介入放射的基本設備血管造影機/一般x線檢查診斷系統.33影像監測設備--普通透視.影像監測設備--普通透視.34影像監測設備--

電視增強透視與DSA.影像監測設備--

電視增強透35..36影像監測設備--CT.影像監測設備--CT.37影像監測設備--MRI.影像監測設備--MRI.38放射性介入設備高容量X線發生裝置專用X線球管支架影像增強器數字成像裝置和數字減影系統導管床高壓注射器影像記錄裝置介入放射防護設備.放射性介入設備高容量X線發生裝置.39..40..41..42..43介入放射學通用器械

穿刺針導管導絲導管鞘注射器

一針、一管、一絲而已?。。?介入放射學通用器械穿刺針.44穿刺針(needle)結構：針管+針芯類型：單壁不銹鋼針管、外套針和針芯、塑料外管型號：針管外徑以G（Gauge）表示操作：斜面向上、拇指抵住針座，食指和中指相對捏住針座兩側向前進針.穿刺針(needle)結構：針管+針芯.45..46..47導引鋼絲(guidewire)引導和支撐導管鞘通過皮下組織、血管壁等軟組織輔助導管進入血管分支的深處引導導管進入特定的血管分支作為導管的支撐物，減少導管在血管內的彎曲交換不同的導管和其他器材松解在血管內打結或折曲的導管推送和釋放位于導管內壓直的彈簧圈.導引鋼絲(guidewire)引導和支撐導管鞘通過皮下組織48GUIDEWIRE結構：不銹鋼絲、由更細的不銹鋼絲繞成彈簧狀鋼絲圈規格：0.018～0.038英寸（0.45～0.96mm）之間，常用0.035～0.038，長40～300cm類型：裸露型、涂層導絲；固定芯、活動芯；直形、J形、U形；普通導絲、超硬支撐導絲選用：粗細、比導管長20～30cm、軟硬適當，不得有折曲、鋼絲圈松散、內芯斷裂或脫焊.GUIDEWIRE結構：不銹鋼絲、由更細的不銹鋼絲繞成彈簧49..50..51..52..53導管（catheter）注入藥物、造影劑和栓塞劑輸送特殊器材擴張狹窄管腔封閉血流.導管（catheter）注入藥物、造影劑和栓塞劑.54材料：聚四氟乙烯、聚乙烯、聚氨基甲酸酯和聚氯乙烯等結構：中空塑料套管--管頭、管體和尾座規格：粗細用Frenchgauge表示，F數值等于導管周徑的1/3，1F=0.335mm直徑形狀：有三個基本彎曲種類：分類主要參考頭端的形狀變化性能：光滑度、可視度、形狀記憶力、硬度、柔軟度、彈性、扭力、無毒副作用、耐消毒選擇：形態、直徑、長度

.材料：聚四氟乙烯、聚乙烯、聚氨基甲酸酯和聚氯乙烯等.55..56..57..58..59防漏導引導管鞘在手術中交換使用不同的導管插入較柔軟的導管或擴張球囊在術中反復灌注肝素溶液以防止血栓形成防止反復插管引起的動脈壁損傷.防漏導引導管鞘在手術中交換使用不同的導管.60防漏導引導管鞘導管鞘為尾端帶有閉塞膜和側路灌注裝置的套管套裝包括短導引鋼絲、內套管和外鞘.防漏導引導管鞘導管鞘為尾端帶有閉塞膜和側路灌注裝置的套管.61..62其他常用器械連接管開關接口

.其他常用器械連接管.63?。?！一針、一管、一絲而已！??！.?。?！一針、一管、一絲而已?。?！.64介入放射學

曲靖醫學高等?？茖W校醫學影像教研室浦炫.介入放射學曲靖醫學高等專科學校.65主要內容介入放射學的定義介入放射學發展史介入放射學的特點介入放射設備、器械.主要內容介入放射學的定義.66介入放射學基本知識.介入放射學基本知識.67？什么是介入放射學.？什么是介入放射學.68..69..70..71..72..73..74..75

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76..77..78..79定義在醫學影像設備引導和監測下，經過穿刺和導管操作技術對疾病進行的一系列定性檢查和微創治療（介入放射學的操作在醫學影像設備監測下進行，采用穿刺和控制性的導管操作完成檢查和治療）.定義.80診斷方面在醫學影像設備的的引導和監測下，通過穿刺和導管操縱技術進入組織和器官，利用臨床診斷學原理和方法，經過造影、抽吸或切割等方法取得病理學、組織細胞學、生理學和生化學、影像學等檢查資料，以明確病變性質。.診斷方面在醫學影像設備的的引導和監測下，通過穿刺和導管操縱技81治療層面在醫學影像設備的引導和監測下，通過穿刺和導管操縱技術進入組織和器官，利用臨床治療學原理和方法，經過灌注、栓塞、成形、引流等方法對疾病進行一系列特殊的微創治療。.治療層面在醫學影像設備的引導和監測下，通過穿刺和導管操縱技術82介入放射學與其他學科的關系.介入放射學與其他學科的關系.83介入放射簡史-國外11896：Haschek，注入造影劑觀察動脈1910：Morton等，尸體的動脈造影研究1904：Dawbom，開放手術下栓塞治療1924：Vererich，經皮穿刺血管造影1929：DosSantos，長針穿刺腹主動脈造影Forssemann：首次自身經肘部插管右心房造影1953：Seldinger，首創經皮股動脈穿刺技術.介入放射簡史-國外11896：Haschek，注入造影劑觀察84介入放射簡史-國外260年代初：Lussenhop/Spence，導管閉塞腦動靜脈畸形1964：Dotter和Judkin，開發共軸導管系統1973：Gruntzig，雙腔帶囊擴張導管1966：Rashkind，創導了心房間隔開口術1967：Postman，動脈導管未閉的介入關閉術.介入放射簡史-國外260年代初：Lussenhop/Spen85介入放射簡史-國外31968：Nusbaum，動脈導管灌注止血1971：Rosch，選擇性血管造影發現消化道出血并栓塞70+：惡性腫瘤介入治療1973：Maddison等，栓塞治療脾亢1973：Almgard，腎動脈內栓塞治療1982：Colapinto，經皮經頸靜脈門腔靜脈分流。.介入放射簡史-國外31968：Nusbaum，動脈導管灌注止86介入放射簡史-國外41969：Kaude，經皮經肝穿刺膽道引流Hoevels：膽道內引流的應用研究1970：Christorffersen，直視下細針穿刺活檢1972：Oscarson，選擇性動脈導向下細針活檢1975：B型超聲、CT設備上進行導向活檢.介入放射簡史-國外41969：Kaude，經皮經肝穿刺膽道引87介入放射簡史-國外5大多數技術原理來源于外科手術影像設備的發明和改良穿刺針、導管、導絲、球囊、支架、栓塞劑.介入放射簡史-國外5大多數技術原理來源于外科手術.88介入放射簡史-國內1973：中山醫院，經皮穿刺股動脈插管冠脈造影1978：華山醫院，腎動脈造影1982：華山醫院，經皮血管成形術1980-1985年：腎動脈、惡性腫瘤和中藥栓塞1983：宣武醫院，腎動脈狹窄PTA1984：神經介入放射1984：心臟PTCA1994：TIPPS膽道、泌尿系疾病介入處理.介入放射簡史-國內1973：中山醫院，經皮穿刺股動脈插管冠脈89介入放射學的范疇微創治療學在醫學影像設備監測引導下進行的醫學操作在放射線設備監測下所進行的介入檢查和特殊治療涉及到包括神經、呼吸、循環、消化、泌尿生殖、運動諸系統的多種疾病囊括了絕大多數臨床學科的疾病.介入放射學的范疇微創治療學.90介入放射學的分類進入途徑：血管內、非血管性操作方法：選擇性血管造影術、經導管動脈灌注術、經導管動脈栓塞術、經皮腔內雙腔球囊成形術、經皮腔內支架置入術、穿刺技術、引流技術治療領域：神經介入、心血管介入、周圍介入監測設備：放射介入、CT介入、B超介入、MRI介入涉及學科：綜合性介入、?？菩越槿?/p>

.介入放射學的分類進入途徑：血管內、非血管性.91介入放射學優點創傷輕微可重復性強見效快療效高并發癥少簡便易行費用低廉綜合性能優越.介入放射學優點創傷輕微.92介入放射學的的地位涉及臨床治療和醫技檢查的交叉學科涉及普通疾病和疑難雜癥繼內科藥物治療與外科手術治療之后的另一主要臨床治療手段各醫院最重要的實力標志之一.介入放射學的的地位涉及臨床治療和醫技檢查的交叉學科.931980，學習班1986，首屆介入放射學學術會議（濰坊）1990，進入臨床學科1992，三級醫院評審必備條件1997，進入九五攻關課題2004,普及到縣市級醫院介入放射業務隊伍.1980，學習班介入放射業務隊伍.94？怎樣才能開展介入.？怎樣才能開展介入.95介入放射設備與器材監測設備：是開展介入的基礎，屬于手術室或導航、監測系統介入器材：是進行介入操作的條件，猶如手術刀和各種器械.介入放射設備與器材.96介入放射的基本設備血管造影機/一般x線檢查診斷系統影像增強裝置高壓注射器造影記錄裝置輻射防護裝置.介入放射的基本設備血管造影機/一般x線檢查診斷系統.97影像監測設備--普通透視.影像監測設備--普通透視.98影像監測設備--

電視增強透視與DSA.影像監測設備--

電視增強透99..100影像監測設備--CT.影像監測設備--CT.101影像監測設備--MRI.影像監測設備--MRI.102放射性介入設備高容量X線發生裝置專用X線球管支架影像增強器數字成像裝置和數字減影系統導管床高壓注射器影像記錄裝置介入放射防護設備.放射性介入設備高容量X線發生裝置.103..104..105..106..107介入放射學通用器械

穿刺針導管導絲導管鞘注射器

一針、一管、一絲而已?。?！.介入放射學通用器械穿刺針.108穿刺針(needle)結構：針管+針芯類型：單壁不銹鋼針管、外套針和針芯、塑料外管型號：針管外徑以G（Gauge）表示操作：斜面向上、拇指抵住針座，食指和中指相對捏住針座兩側向前進針.穿刺針(needle)結構：針管+針芯.109..110..111導引鋼絲(guidewire)引導和支撐導管鞘通過皮下組織、血管壁等軟組織輔助導管進入血管分支的深處引導導管進入特定的血管分支作為導管的支撐物，減少導管在血管內的彎曲交換不同的導管和其他器材松解在血管內打結或折曲的導管推送和釋放位于導管內壓直的彈簧圈.導引鋼絲(guidewire)引導和支撐導管鞘通過皮下組織112GUIDEWIRE結構：不銹鋼絲、由更