赴南蘇丹維和醫(yī)療隊的合理用藥效勞〔〕:

摘要：合理用藥工作是醫(yī)院藥學(xué)的重要組成局部。近年來，隨著我國越來越多的參與國際維和事務(wù)，維和醫(yī)療隊藥品的應(yīng)用呈現(xiàn)出新的特點，我們立足于藥品供給與保障的工作理論，總結(jié)合理用藥的經(jīng)歷和體會，為保障維和任務(wù)的順利完成提供參考。

關(guān)鍵詞：合理用藥；維和；南蘇丹

本文引用格式：張志國,呂春雷,楊曉萍.赴南蘇丹維和醫(yī)療隊的合理用藥效勞[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(96):324.

0引言

平安合理用藥是人們安康的根本需求與權(quán)利，也是醫(yī)藥工作者的首要任務(wù)。維和醫(yī)療隊藥品無法及時更新，?？漆t(yī)師有限，合理用藥工作尤為重要。藥師應(yīng)在遵守結(jié)合國和聯(lián)黎部隊相關(guān)政策法規(guī)的前提下，開展以患者為中心的合理用藥工作，通過深化臨床、參與臨床，進(jìn)步藥物治療程度，指導(dǎo)藥學(xué)效勞的理論工作，到達(dá)藥物使用平安、合理、有效的目的【1】。我院多年來參加南蘇丹維和行動，對患者提供了良好的藥學(xué)效勞。本文對合理用藥工作的經(jīng)歷進(jìn)展介紹，以到達(dá)進(jìn)步維和醫(yī)院合理用藥程度，增強臨床用藥的平安性、有效性和科學(xué)性的目的。

1做好用藥交代

維和醫(yī)療隊的藥品均為國內(nèi)采購，大多沒有完好的英文說明書，這就要求對患者進(jìn)展詳細(xì)的用藥交代，包括用法、用量及藥物的不良反響等，確保患者用藥平安、有效、合理。如抗瘧藥復(fù)方雙氫青蒿素片需在兩天內(nèi)服用四次，應(yīng)詳細(xì)說明服用時間?；颊咄ǔλ幬锏姆眉?xì)節(jié)較為重視，需要仔細(xì)的溝通。還有些俄羅斯及當(dāng)?shù)鼗颊?，不能很好的用英語交流，一旦交流不暢或缺乏耐心，將可能造成不良后果。

2科學(xué)地統(tǒng)籌使用各類藥品

任務(wù)區(qū)的藥品均為一次性籌措，同類藥物不同品種的有效期及數(shù)量均不盡一樣，因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況進(jìn)展使用。如緩解肌肉和軟組織的疼痛，常使用扶他林乳膠劑，在此品種庫存缺乏時，我們建議醫(yī)生改用復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠。有一低血鉀住院患者，口服氯化鉀注射液補鉀，我們向醫(yī)生推薦近效期的枸櫞酸鉀顆粒，既合理使用了口服制劑，又節(jié)省了藥品資源。

3遵照藥品說明書用藥

有一次，一位醫(yī)生根據(jù)經(jīng)歷為一白細(xì)胞減少患者開具了鯊肝醇片，每次劑量為100mg，而說明書一次最高劑量為60mg，超出說明書用量用藥是需要防止的。黃體酮注射液用于前兆流產(chǎn)，說明書規(guī)定每日常用量為20mg，在國內(nèi)使用時每日劑量有時遠(yuǎn)超過說明書用量，可達(dá)60mg以上，這種用法在任務(wù)區(qū)應(yīng)當(dāng)防止。說明書是藥品使用的根據(jù)，具有法律效力。因此，必須重視藥品說明書，嚴(yán)格執(zhí)行說明書中的用法、用量，不能超越說明書的范圍用藥，否那么一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，將處于被動的境地。

4嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量

在藥品的使用過程中，曾發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)數(shù)量的眼藥水有漏液現(xiàn)象，也有藥片包衣毀壞的情況。任務(wù)區(qū)的藥品，大都經(jīng)過漫長的海運過程抵達(dá)，遭受擠壓和高溫的環(huán)境不可防止，因此在調(diào)配過程中應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢查藥品質(zhì)量。

5警覺藥物的配伍禁忌

配伍禁忌用藥是臨床用藥的平安隱患，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和糾正。有一功能性消化不良患者，擬使用胃復(fù)安與顛茄片。由于胃復(fù)安可阻斷胃腸道多巴胺D2受體，并激活5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強消化道動力，而顛茄片為抗膽堿藥，能松弛胃腸道平滑肌，因此，兩藥有拮抗作用，不宜同時使用。

6合理使用抗菌藥物

闌尾炎切除術(shù)是腹部外科的常見手術(shù)，切口感染是常見并發(fā)癥，嚴(yán)重者感染率可達(dá)30%【2】。臨床上使用250mL的0.2%甲硝唑注射液預(yù)防切口感染時，用法為每次1瓶，每日1次，連用5天。我國2022年公布的?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?明確指出：承受清潔-污染手術(shù)以及污染手術(shù)者的預(yù)防用藥時間為24小時，污染手術(shù)必要時延長至48小時。此類手術(shù)預(yù)防感染用藥不得超過兩天，甲硝唑的用法宜改為每8小時1次。合理使用抗菌藥物有助于減少藥物的副作用，防止耐藥菌株的出現(xiàn)，縮短腸道菌群恢復(fù)正常的時間。

7嚴(yán)格用藥劑量

獨特的中成藥在非洲很受歡送，川貝枇杷膏是外國人比擬喜歡的藥品。有一次，護(hù)理人員將藥液倒至杯中為住院病人服用，結(jié)果患者質(zhì)疑用量是否準(zhǔn)確。因此，使用有刻度的量器服用此類藥物會防止不必要的醫(yī)療糾紛。

8重視藥品的不良反響

對于高血壓患者，國內(nèi)常使用硝苯地平緩釋制劑，但在任務(wù)區(qū)的使用過程中，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者有頭痛的不良反響，改用氨氯地平后沒有發(fā)生此類不良反響。因此，在藥物使用過程中應(yīng)注意監(jiān)測不良反響，選擇適宜的藥物。

在任務(wù)區(qū)開展合理用藥工作對于維和工作的順利開展具有重要意義。維和人員只有通過不斷進(jìn)步自身專業(yè)技術(shù)程度，加強醫(yī)、藥、護(hù)之間的互相溝通，進(jìn)步與患者英語交流的才能，才能在維和醫(yī)院合理用藥中發(fā)揮積極的作用。

參考文獻(xiàn)

【1】趙燦虎,唐斌,何功浩,等.駐黎巴嫩維和二級醫(yī)院藥學(xué)效勞的理論與建議[J].西南國防醫(yī)藥,2022,24(1):103?104.

【2】ThomsonJE,KrugerD,Jann?KrugerC,etal.Laparoscopicversus