甲氨蝶呤結合米非司酮治療宮外孕的臨床效果分析〔〕:

摘要：目的分析對宮外孕患者在采用甲氨蝶呤的根底上加用米非司酮的臨床效果。方法選擇我院2022年1月至2022年6月收治宮外孕患者計86例，隨機分為單采用甲氨蝶呤治療對照組〔n=43〕與結合使用米非司酮治療實驗組〔n=43〕，比照臨床療效。結果實驗組治療總有效率明顯高于對照組，P

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇我院2022年1月至2022年6月收治宮外孕患者計86例，隨機分為單采用甲氨蝶呤治療對照組

〔n=43〕與結合使用米非司酮治療實驗組〔n=43〕，對照組中患者年齡19-38歲，均數(shù)〔27.45.6〕歲，停經(jīng)39例，伴陰道異常出血31例，經(jīng)HCG檢驗發(fā)現(xiàn)其人絨毛膜促性腺激素程度為〔1147.926.8〕U/L，實驗組中患者年齡18-36歲，均數(shù)〔27.95.4〕歲，停經(jīng)40例，伴陰道異常出血32例，經(jīng)HCG檢驗發(fā)現(xiàn)其人絨毛膜促性腺激素程度為〔1151.228.4〕U/L，兩組患者根底資料比照，P>0.05，具有可比性。納入患者均經(jīng)臨床檢驗確診為宮外孕，近期為使用相關藥物治療，已經(jīng)簽訂同意書，排除藥物禁忌癥等患者。

1.2方法。對照組單以甲氨蝶呤〔江蘇恒瑞醫(yī)藥股份，國藥準字H32026443，0.1g〕治療，給藥方式為肌肉注射，劑量結合患者體重進展控制，設定為0.4mg/kg，持續(xù)用藥5d。實驗組那么在對照組使用甲氨蝶呤的同時，加用米非司酮〔湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20223551，25mg〕進展治療，米非司酮使用方式為口服，每次劑量控制為25mg，每天兩次，早晚用藥，持續(xù)用藥3d。用藥2周后，比照治療效果。

1.3觀察指標。比照兩組用藥療效，分為顯效、有效與無效三個等級，通過用藥后4d、7d、12d測量患者的beta;-HCG程度進展斷定，其中beta;-HCG程度已經(jīng)恢復正常，未超過50IU/L，斷定為顯效，患者beta;-HCG程度明顯降低，但為到達顯效標準，斷定為有效，未見顯著改善或出現(xiàn)宮外孕破裂，斷定為無效，及時轉手術治療【4】。比照兩組患者用藥不良反響，常見不良反響包括惡心嘔吐、發(fā)熱、口腔潰瘍、骨髓抑制等【5】。

1.3統(tǒng)計學分析。所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預處理的根底上，采用SPSS21.0軟件包進展處理分析，設定為P

2.2不良反響。實驗組并發(fā)癥包括惡心嘔吐1例，口腔潰瘍2例，發(fā)熱1例，發(fā)生率為9.30%〔4/43〕，對照組并發(fā)癥包括嘔吐3例，發(fā)熱4例，口腔潰瘍2例，骨髓抑制1例，發(fā)生率為23.26%〔10/43〕，組間比照，P<0.05，具備統(tǒng)計學意義〔chi;2=7.149，P=0.007〕。兩組患者均未見臟器損傷等重大不良反響，經(jīng)過調整用藥方案等方式干預后，不良反響均消失。

3討論

宮外孕屬于臨床常見疾病，高發(fā)于輸卵管畸形、人工助孕、宮內節(jié)育等群體，臨床主要表現(xiàn)為輸卵管妊娠，在孕卵不斷發(fā)育后，容易引發(fā)輸卵管破裂，嚴重危害患者的安康，需要盡早診斷，及時治療，以減少患者的風險。對于早期宮外孕患者，可采用藥物治療的方式，盡快滅殺異位胚胎，并保存輸卵管，以在保障臨床療效的同時，減少對患者的損傷，相較于手術治療，平安性更高，臨床在采用藥物治療的過程中，未見嚴重不良反響[6-8]。而隨著內鏡技術的開展，腹腔鏡雖然在宮外孕的治療中有了相對廣泛的應用，雖然具有微創(chuàng)的優(yōu)勢，但仍然屬于侵入式操作，不可防止的會造成患者的損傷，且手術費用相較于保守治療更高，且假設需要保存輸卵管，那么要求術者具備較高的操作才能，故仍然主張早期宮外孕患者采用藥物進展治療。甲氨蝶呤屬于化療藥物，具有較高的敏感性，可通過與二氫葉酸復原酶的結合，實現(xiàn)對四氫葉酸合成過程的抑制，進而實現(xiàn)對絨毛的破壞，致死胚胎細胞被滅殺，脫落[9-10]。而米非司酮那么屬于黃體酮拮抗劑，在臨床中應用廣泛，可在分子程度上實現(xiàn)與內源黃體酮的競爭，降低黃體酮的活性，可促進絨毛的變形，另外也可加強前列腺素的分泌，有助于降低患者體內的黃體生成素含量，可以進一步促進患者體內黃體的溶解與萎縮，進而進步胚囊的滅殺效果。當前已經(jīng)由較多研究說明，對宮外孕患者采用甲氨蝶呤與米非司酮結合用藥方案治療有著較好的療效，操作簡單，且具有較高的平安性，對于需要保存生育功能的年輕女性尤為適用。本次研究中，實驗組在采用甲氨蝶呤結合米非司酮方案治療后，治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，代表其療效理想，不良反響發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，代表該用藥方案平安可靠。綜上所述，對早期宮外孕患者采用甲氨蝶呤結合米非司酮用藥方案干預效果理想，且用藥平安可靠，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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[9]董云虹.米非司酮結合甲氨蝶呤治療87例宮外孕的臨床分析[J].陜西