強直性脊柱炎分型疼痛與臨床治療方式〔〕:

摘要：強直性脊柱炎當前在臨床上的發病率呈現出增加的趨勢，且對人們的生命安康不良影響越來越大。臨床上強直性脊柱炎的疼痛嚴重程度及分期都存在差異，因此應當針對性治療。本研究當中針對強直性脊柱炎的分級和分期等進展研究，并總結其治療方法。

關鍵詞：強直性脊柱炎；分型疼痛；臨床治療；效果

本文引用格式：阮雪峰.強直性脊柱炎分型疼痛與臨床治療方式[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(84):43-44.

TypingPainsandClinicalTreatmentofAnkylosingSpondylitis

RUANXue-feng

(ChengduWuhouGeneralHospitalQiangZhiHospital,Chengdu,Sichuan,610041)

ABSTRACT：Atpresent,incidenceofankylosingspondylitishasbeenincreasingclinically,whichhasmoreandmoreseriousadverseeffectsonpeople'slifeandhealth.Painseverityandstagingofankylosingspondylitisshowdifferencesclinically,soitisnecessarytocarryontargetedtreatment.Thestudyresearchestypingandstagingofankylosingspondylitis,andsummarizesitstreatmentmethods.

KEYWORDS：Ankylosingspondylitis;Typingpain;Clinicaltreatment;Effect

0引言

強直性脊柱炎所累及的主要是患者的中軸骨關節，屬于全身性慢性疾病。此種疾病長發病人群在青少年，初期階段疼痛為間歇性，數月或者數年之后便會成為持續性。當炎性疼痛消失之后，脊柱便會從下到上出現強直，駝背畸形，病情不可逆轉。而且強直性脊柱炎屬于慢性全身性疾病，隨著疾病的開展還會影響到其他臟器功能，如中耳炎、虹膜炎、心臟病變等，甚至會出現腎臟損害、淀粉樣病變情況【1】。這就需要早期干預和治療，防止疾病持續惡化，產生更嚴重的影響。

1強直性脊柱炎病因及流行病學

當前該疾病的發病原因尚不明確，從流行病學已有的調查結果來看，該病的重要影響因素是環境和遺傳因素。已經證實了人類白細胞抗原和該病的發生關系親密，且有家族遺傳的傾向。不同種族和地區的人們患病的比率也不同。骶髂關節炎是該疾病的病理性標志。從組織學上看外肘關節的滑膜炎與類風濕關節炎區分起來難度比擬大，需要在臨床上實際診斷時更加關注[2-6]。

2強直性脊柱炎臨床表現及分級分型

2.1臨床表現。強直性脊柱炎的發病比擬隱匿，患者會漸漸出現骶髂部位的疼痛，腰背部疼痛，翻身困難，半夜痛醒、晨僵等，久坐或者晨起之后，腰部的晨僵更顯著，在活動后會減輕。一局部患者的骶髂部劇痛，偶爾會向周邊輻射。假設患者出現突然的腰扭動或者打噴嚏、咳嗽等，都會使疼痛的病癥加重。在早期階段，患者的疼痛為交替性疼痛或者是間歇性疼痛或者連續性疼痛。在疾病開展到幾個月之后會出現持續雙側疼痛，大多數的患者疼痛會從腰椎部位開展到胸椎或者腰椎或者頸部，活動受到限制，脊椎出現畸形。在眾多該疾病患者當中，有24%-75%的患者在病程以及疾病初期會出現外周關節病變、髖關節病變[7-10]。經常只會累及到單關節或者是少數關節。髖關節受到累及的比例介于38%至66%之間，患者會出現屈曲攣縮、局部疼痛。活動受限等情況。大多數表現為雙側。

2.2疾病分級分型。過去對于強直性脊柱炎的診斷很多情況下都是借助于X線，而CT的出現和普及應用那么在該疾病的診斷中發揮了更大的作用[11-14]。還可以對強直性脊柱炎進展更加準確的分級。國內學者在研究當中就已經提出了CT診斷強直性脊柱炎的分型標準[15-16]：患者軟骨下出現局限性骨硬化，斑塊狀缺鈣、微小囊變、骨皮質模糊不清等，此為2級；患者骨下侵蝕嚴重，間隙不均勻變窄或者出現強直，韌帶局部受到累及增加，此為3級。患者出現完全的強直情況，此為4級。當然也有對這種疾病進展分期研究的，如患者的兩側髖關節出現細微變化，此為1期；髖關節狹窄伴隨著關節出現明顯異常，此為2期；患者出現嚴重狹窄，而且關節周圍發生了嚴重的異常，此為3期；髖關節的韌帶骨化交融或者是髖關節出現軟骨壞死。在這些新的分級和分型方法產生之后，醫生借助于影像學方法就可以對強直性脊柱炎進展分期診斷，并且采取針對性的治療策略。

3強直性脊柱炎治療方法分析

現如今在臨床上強直性脊柱炎的治療方式主要有單純西醫治療，中醫治療以及中西醫結合治療等。

第一，就中醫治療而言。會將強直性脊柱炎按照中醫的辯證思路來進展分型，然后再采取相對應的治療措施。李敏就通過研究指出，強直性脊柱炎已然成為了臨床上非常棘手的疑難雜癥，因為病程長、病機復雜、病因多樣、癥候群發等，導致其采取的治療方案很有必要進展綜合化以及系統化的探究[17-20]。在臨床上的臨床辯證治療應當緊扣肝腎虧虛，筋脈失養等中醫病機來分型治療，重塑脊柱生物力學平衡借助于針刀松解治療方案，在臨床上驗證效果比擬好，并選擇1例患者進展佐證。

第二，西藥治療。采用NSAIDs治療，能使患者的晨僵以及腰背部疼痛情況都得到好轉，也讓患者的活動范圍增加，減輕關節腫脹問題。但是治療中會出現較大的不良反響，常見的有胃腸不適，而高血壓等心血管疾病比擬少見，但也會出現。

第三，中西醫結合治療。這是近幾年來最長使用的治療方法。付微平研究分析了依那西普注射液配合自擬補腎壯骨通絡湯的治療效果，結果發現采用中西醫結合治療的患者總有效率更高，夜間痛VAS評分、脊柱痛VAS評分以及CRP程度都比單純采用依那西普治療的對照組更低，差異顯著。說明了中西醫結合治療方式的優越性[21]。

綜上所述，在強直性脊柱炎疾病的不同開展階段，患者的疼痛部位、疼痛程度和特點都是不同的，為了防止到后期疾病給患者帶來更大的不利影響，必需要在早期及時發現和診斷，并采取相應干預措施，降低疾病的風險性，進步治療有效率和患者的生存質量。

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