1、糖尿病防治進展及其關鍵問題 （世界糖尿病日宣傳資料）北京協和醫院 向紅丁教授 北京中日友好醫院 楊文英教授提供福鼎市中醫院 吳允耀 整理世界糖尿病日每年11月14日為世界糖尿病日2003年主題：糖尿病損害您的腎臟，耗費您的錢財，請立即行動起來!糖尿?。阂坏┑蒙?，不能痊愈。糖尿病的診斷標準: 正常 血糖增高 糖尿病空腹 6.11 6.126.9 7.0餐后 7.78 7.7911.1 11.11唯一指標是血糖。無癥狀者2次異?？梢栽\斷。世界糖尿病日糖尿病的現狀和特點患病率急劇增加：2 型發病至診斷平均7年，510年后將翻一翻，30年內面臨高峰，目前居世界第二。 1979-1%，1989-2.02

2、%，1996-3.21%全國現有患者近3000萬。后備軍眾多：高危人群、血糖調節障礙者。北京上海社區30歲以上10%。發病年輕化：中國兒童糖尿病50%1型，50%2型；兒童及青少年2型患病率2.5%。世界糖尿病日并發癥酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。腦血管病：比高3倍，阻塞性多，糖尿病死亡者占20%。心血管病：比高3倍，2型患者占50%，糖尿病死亡者占60%。下肢血管?。航刂时雀?0倍。糖尿病足=血管病變+神經病變+感染。腎臟?。耗蚨景Y比高17倍。眼底?。弘p目失明，國外比高25倍，中國目前統計比高2倍。感覺神經：疼痛、麻木、過敏；運動神經：運動障礙；植物神經：汗、血壓、心率

3、、排尿排便障礙、勃起障礙。世界糖尿病日代謝綜合征-胰島素抵抗綜合征種子：遺傳因素。土壤：環境因素。樹干：胰島素抵抗。果實：八大殺手 高血糖“甜密的殺手”； 高血壓“無聲的殺手” 高血脂“油膩的殺手” （糖脂病-Didbetes Mellipidtus）； 高體重“臃腫的殺手” （糖胖病-Didbtsity，M=kg/m2，25； 或中心性肥胖-腰圍男2.7尺，女2.6尺） 高血粘“纏綿的殺手”； 高尿酸“嫉妒j d的殺手”； 高胰島素“幕后的殺手”； 高脂肪肝“傲慢的殺手”。世界糖尿病日患病率急劇增高的原因 “基因節儉”學說：長期貧窮（吃糠咽菜）基因節儉迅速變富（甜食油膩）基因的改變慢于生活環

4、境的改變。 遺傳因素：中國人為好發人群，富裕國家華人患病率在10%以上。生活水平提高：經濟發展的結果。膳食熱量特別是動物性食品熱量增多。平均壽命延長（老齡化）：60歲以上10%，65歲以上7%。醫療條件改善：對糖尿病的警惕性和檢測手段提高，早期診斷病人增加。生活模式不健康：對糖尿病的無知；熱量食入過多，吸煙；體力活動過少，肥胖；心理應激增多。世界糖尿病日預防糖尿病的五個要點多懂點兒：健康教育和健康促進。少吃點兒：避免熱量過多、肥甘厚味。多吃粗糧和青菜，戒煙限酒。勤動點兒：加強體育鍛煉，避免超重或肥胖。放松點兒：平常心態，避免應激。藥用點兒：必要時用調脂藥、降壓藥、降粘藥、降糖藥。糖尿病預防的起

5、點從少年兒童做起；高危人群是預防重點；血糖調節障礙者是預防的重中之重。世界糖尿病日飲食療法總量控制：控制總熱量，而不僅是控制糖。如總熱量在許可范圍內，食品種類則可不限。結構調整：合理配餐早優，中繼，晚續；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白質20%。碳水化合物：粗糧、大豆制品、魔芋、南瓜。蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黃瓜、菜瓜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、綠豆芽、萵筍、茄子、空心菜。水果：血糖正常時，兩餐間或運動后吃水果200g，減主食25g。蛋白質：瘦肉（兔肉）、魚、蛋、奶。脂肪：豆油、花生油、菜籽油。清淡飲食：不甜不咸少油膩。戒煙限酒。 少吃:煎炸、咸腌、高脂高膽固醇食品

6、，與白薯、馬鈴薯、芋艿、粉條、花生、綠豆、紅小豆、洋蔥、蒜苗、胡蘿卜、蠶豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圓等。世界糖尿病日體育療法持之以恒：每周4次以上，每次30分鐘以上。量力而行：避免競爭性運動，適宜運動心率=170-年齡。有氧運動：強度適中、時間較長、有節奏的全身運動（登山是缺氧運動）。藥物療法口服降糖藥：磺脲類（非肥胖2型一線藥物）、雙胍類（肥胖2 型一線藥物）、-糖苷酶抑制劑類、格列酮類、苯丙氨酸類。中醫藥。胰島素。其它口服藥物：降壓藥、調脂藥、降粘藥、對癥治療藥。世界糖尿病日中醫治療糖尿病的特點整體調控； 改善癥狀效果明顯；降糖作用不確定；減少口服降糖藥的繼發性失效；有類似胰島素增敏劑的作用；有改善胰島素抵抗的效應；適于2型糖尿病，及其伴有慢性血管、神經并發癥者。世界糖尿病日治必達標 理想尚可血糖：空腹6.17.0（老年人7.8） 餐后2小時8.010.0（老年人11.0）血壓：130/80140/90。血脂：總膽固醇4.56.0，甘油三酯1.52.2，低密度脂膽固醇3.04.0，高密度脂膽固醇1.10.9。糖化血紅蛋白：6.57.5%。體重指數：2325。 世界糖尿病日體重指數