1、中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教問題一：是不是感染性疾病？CNS感染的常見癥狀及體征發(fā)熱意識障礙抽搐（癇性發(fā)作）腦膜刺激征局限性神經損害體征 2中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教問題一：是不是感染性疾病？CNS感染的常見癥狀及體征2中樞神問題二：什么部位的感染？腦膜炎腦炎腦膜腦炎脊髓炎腦脊髓膜炎其他3中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教問題二：什么部位的感染？腦膜炎3中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教問題三：病原體是什么？ 細菌 病毒 真菌 寄生蟲 其它4中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教問題三：病原體是什么？ 細菌4中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識概 念 累及CNS（腦、脊髓）的感染性疾病按病原體分：

2、細菌性（化膿性）、病毒性、 結核性、真菌性等按感染部位：腦膜炎、腦炎、腦膜腦炎、 腦膿腫、脊髓炎、腦脊髓膜炎等按病程分：急性（4周）5中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教概 念 累及CNS（腦、脊髓）的感染性疾病5中樞神經系病 原 體細菌：腦膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、 大腸桿菌、綠膿桿菌、沙門菌屬、結核桿菌 病毒：乙型腦炎病毒、脊髓灰質炎病毒、埃可病毒及柯薩奇 病毒、流行性腮腺炎病毒、皰疹病毒、淋巴細胞性脈 絡叢腦膜炎病毒、人類免疫缺陷病毒、腺病毒及狂犬 病毒螺旋體：梅毒螺旋體、伯氏包柔螺旋體、鉤端螺旋體立克次體：普氏立克次體（流行性斑疹傷寒）寄生蟲：血吸蟲、肺吸蟲、包蟲、囊蟲、裂頭

3、蚴、瘧原蟲、 阿米巴原蟲、耐格里原蟲、廣州管圓線蟲、 糞類圓線蟲 真菌：新型隱球菌、毛霉菌 6中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教病 原 體細菌：腦膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌臨 床 表 現頭痛，嘔吐，發(fā)熱腦膜炎：腦膜病變?yōu)橹鳎X膜刺激征明顯腦炎：腦實質病變?yōu)橹鳎庾R障礙、抽搐、病理反射及定位 體征多見腦膿腫：腦實質病變，占位表現為主7中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教臨 床 表 現頭痛，嘔吐，發(fā)熱7中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教重要檢查腰穿禁忌：已有腦疝征象（瞳孔不等大，血壓升高等）凝血功能異常心肺功能衰竭穿刺部位感染灶、或脊柱畸形8中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教重要檢查腰穿禁忌：8中樞神經系統(tǒng)

4、感染醫(yī)學知識宣教常見CNS感染的腦脊液改變壓力白細胞數蛋白糖氯化物病原學/血清學外觀細菌性腦膜炎增高5002000109/L多核細胞80%明顯增高明顯降低降低涂片、培養(yǎng)可發(fā)現病原菌混濁病毒性腦膜炎增高50500106/L，早期多核細胞稍多，以后單核細胞為主輕度增高正常或偏低可正常特異性抗體，也可行病毒分離培養(yǎng)清亮無色結核性腦膜炎增高2001000106/L，早期多核細胞為主，以后單核細胞為主增高輕度降低明顯降低涂片、培養(yǎng)可找到抗酸桿菌清亮或微黃隱球菌腦膜炎明顯增高與結核性腦膜炎相似輕度增高明顯降低降低墨汁染色查到新型隱球菌清亮無色9中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教常見CNS感染的腦脊液改變壓力白細

5、胞數蛋白糖氯化物病原學/10 病毒性腦炎10中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教10 病毒性腦炎10中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教 發(fā)熱頭痛&嘔吐 癇性發(fā)作: 全身或部分性 精神癥狀: 淡漠欣快煩躁不安視或聽幻覺 智能障礙: 定向力記憶力計算力理解力 認知力等減退或喪失 意識障礙，嚴重者發(fā)生腦疝 局灶性癥候: 失語偏盲偏癱腦神經核性麻痹 &肌張力增高等病毒性腦炎共同臨床特點11中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教 發(fā)熱頭痛&嘔吐病毒性腦炎共同臨床特點11中樞神經系統(tǒng)感染12 單純皰疹病毒性腦炎(Herpes Simplex Virus Encephalitis, HSE)12中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教12 單

6、純皰疹病毒性腦炎(Herpes Simplex單純皰疹病毒(HSV)病因&發(fā)病機制13中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教單純皰疹病毒(HSV)病因&發(fā)病機制13中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學型皰疹病毒主要感染性器官型單純皰疹病毒感染成人 少數兒童&青年為原發(fā)性感染 HSV-嗜神經 DNA病毒病因&發(fā)病機制14中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教型皰疹病毒主要感染性器官型單純皰疹病毒感染成人 HSV-病理非對稱性出血(常累及顳葉內側&額葉下部)15中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教病理非對稱性出血(常累及顳葉內側&額葉下部)15中樞神經系統(tǒng)淋巴細胞&漿細胞反應, 神經元&膠質細胞可見核內Cowdry A型包涵體病理16中樞神

7、經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教淋巴細胞&漿細胞反應, 神經元&膠質細胞病理16中樞神經系統(tǒng)17流行病學年發(fā)病率：510/10萬低齡和高齡人群發(fā)病率高節(jié)肢動物傳媒病毒分布區(qū)發(fā)病率高HSV腦炎在可確診的腦炎中，最為常見， 年發(fā)病率為1 /25萬50萬 90%為HSV-1病毒感染 10%為HSV-2病毒感染17中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教17流行病學年發(fā)病率：510/10萬17中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)18 臨床表現發(fā)熱，頭痛，嘔吐皮疹史彌漫性腦損害表現： 癇性發(fā)作，精神癥狀（額顳葉受累）， 智能障礙，意識障礙，NS局灶性體征伴隨神經根炎 - 巨細胞病毒，EB病毒18中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教18 臨床表現發(fā)熱，

8、頭痛，嘔吐18中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知一項基于93例單皰腦炎患者的研究表明： 91%的患者入院時發(fā)熱； 76%的患者出現定向力障礙； 59%的患者出現語言功能障礙； 41%的患者出現行為改變； 33%的患者出現癲癇。19中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教一項基于93例單皰腦炎患者的研究表明： 91%的患者入腦脊液 壓力升高 細胞數正常/增多, 重癥可見紅細胞 確診: ELISA檢測HSV-IgG特異性抗體滴度呈 4倍增加 (=2次) 檢測HSV-DNA(+)（金標準） CSF一般不能分離出病毒 輔助檢查20中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教腦脊液 壓力升高 確診: ELISA檢測HSV-IgG特異性腦電圖

9、彌漫性異常, 以顳額區(qū)為主輔助檢查皰疹病毒性腦炎周期性復合波皰疹病毒性腦炎恢復期21中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教腦電圖 彌漫性異常, 以顳額區(qū)為主輔助檢查皰疹病毒性腦炎周 局灶性低密度區(qū) 散布點狀高密度 (顳葉常見)輔助檢查影像學檢查-CT22中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教 局灶性低密度區(qū)輔助檢查影像學檢查-CT22中樞神經系統(tǒng)感額顳葉病灶為主, T1WI低信號、T2WI高信號病灶T1T2影像學檢查-MRI輔助檢查23中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教額顳葉病灶為主, T1WI低信號、T2WI高信號病灶T1T2皰疹史和臨床表現CSF細胞數正常/增多/紅細胞, 糖&氯化物正常EEG: 彌漫性異常CT或M

10、RI: 額顳葉病灶病原學依據特異性抗單純皰疹病毒治療有效診斷24中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教皰疹史和臨床表現診斷24中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教 無環(huán)鳥苷(阿昔洛韋, acyclovir): 15mg/(kg.d), 滴注, q8h, 每次1h, 1421d, 病情重可延長療程 副作用: 肝腎功能損害，骨髓抑制等 更昔洛韋: 510mg/(kg.d), 1421d治療1. 病因治療 早期治療是降低死亡率的關鍵25中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教 無環(huán)鳥苷(阿昔洛韋, acyclovir): 治療1. 病 干擾素轉移因子&腎上腺皮質激素治療2. 免疫治療3. 對癥支持治療 重癥&昏迷須維持營養(yǎng)&水電

11、解質平衡, 給予靜脈高營養(yǎng) 高熱: 物理降溫抗驚厥 腦水腫: 脫水降顱壓, 可短程用皮質類固醇 加強護理, 保持呼吸道通暢, 預防褥瘡&呼吸 道感染等并發(fā)癥 恢復期康復治療 26中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教 干擾素轉移因子&腎上腺皮質激素治療2. 免疫治療3. 對 目前用特異性抗HSV藥早期有效, 死亡率下降 三分之二的存活患者遺留神經精神后遺癥 記憶力缺陷（69%）； 性格或行為改變（45%）； 言語障礙（41%）； 癲癇（25%）預后 致殘率&死亡率較高, 重癥者預后差27中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教 目前用特異性抗HSV藥早期有效, 死亡率下降預后 致殘率&28 細菌性腦膜（腦）炎28中

12、樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教28 細菌性腦膜（腦）炎28中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教常見致病菌腦膜炎雙球菌（1030，兒童達3040）肺炎球菌（老年人和嬰兒3050）嗜血流感桿菌（6歲以下兒童3545）大腸桿菌（主要為新生兒達5560）金黃色葡萄球菌（膿腫）綠膿桿菌（院內或醫(yī)源性感染）各種腸道桿菌、鏈球菌、炭疽桿菌、產氣莢膜 桿菌10的病例不能分離出病原菌29中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教常見致病菌腦膜炎雙球菌（1030，兒童達3040）2感染途徑腦膜炎雙球菌 鼻咽部繁殖肺炎球菌 呼吸道感染 菌血癥 化膿性腦膜炎中耳炎乳突炎 直接蔓延 蛛網膜下腔 顱骨頭顱外傷 副鼻竇 骨折 腦脊液鼻漏 乳突腰穿或

13、鞘內注射污染30中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教感染途徑腦膜炎雙球菌 鼻咽部繁殖30中樞神經系統(tǒng)病理增殖期：嗜中性粒細胞數量減少，且核分葉增多，有激活單核細胞出現。圖中央見漿細胞和激活淋巴細胞各一個。淋巴細胞漿細胞31中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教病理增殖期：嗜中性粒細胞數量減少，且核分葉增多，有激活單核細病理修復期：嗜中性粒細胞消失，單核樣細胞數量減少， 激活淋巴細胞和淋巴細胞增多。32中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教病理修復期：嗜中性粒細胞消失，單核樣細胞數量減少，32中樞神臨床表現癥狀多急性起病全身癥狀 ：畏寒、高熱、上呼吸道感染 腦部癥狀：頭痛、嘔吐、頸強直 精神癥狀，意識障礙，昏迷 癲癇發(fā)作：

14、嬰幼兒多見33中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教臨床表現癥狀多急性起病33中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教臨床表現體征腦膜刺激征顱神經麻痹（動眼、外展、面、聽神經等）腦實質受累:意識障礙、精神癥狀、偏癱、失語、 病理征（）顱外感染灶34中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教臨床表現體征腦膜刺激征34中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教臨床表現并發(fā)癥硬膜：積液、膿腫腦內：腦膿腫、腦梗塞靜脈竇血栓形成腦積水全身性：細菌性心內膜炎、應激性潰瘍、 呼吸窘迫綜合癥、心衰、休克、DIC35中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教臨床表現并發(fā)癥硬膜：積液、膿腫35中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識輔助檢查腦脊液： 壓力高； 混濁呈膿性； 白細胞升高，100

15、010000，中性粒為主； 蛋白質增高，糖降低，氯化物稍低。 可找到病原菌。 細菌培養(yǎng)陽性。 乳酸，乳酸脫氫酶，溶菌酶，免疫球蛋IgG,IgM增高36中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教輔助檢查腦脊液：36中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教影像學特征早期可正常蛛網膜下腔、軟腦膜增強早期可出現腦積水軸位圖顯示蜿蜒的軟腦膜-蛛網膜下腔感染（箭），是急性化膿性腦膜炎的最常見表現。37中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教影像學特征早期可正常蛛網膜下腔、軟腦膜增強早期可出影像學特征CT征象平掃輕度腦室增大基底池消失增強 腦溝、腦池內滲出有強化低密度區(qū)與腦血流灌注改變有關38中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教影像學特征CT征象38中

16、樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教影像學特征MR征象滲出在T1WI上為等信號，在T2WI為高信號，增強上有強化FLAIR顯示腦溝、腦池內高信號并發(fā)癥梗阻性腦積水腦室炎、脈絡叢炎腦血管（動脈炎、靜脈血栓）腦水腫、梗死39中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教影像學特征MR征象39中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教化膿性腦膜炎MRI a、橫斷T1像顯示腦膜呈中等信號普遍增厚； b、與a同一層面的增強掃描T1像顯示腦膜明顯強化； c、冠狀T1像增強掃描，顯示增厚的腦膜呈均勻一致強化。40中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教化膿性腦膜炎MRI a、橫斷T1像顯示腦膜呈中等信號普遍化膿性腦膜炎MRI 硬腦膜廣泛增厚并強化41中樞神經系

17、統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教化膿性腦膜炎MRI 治療原則早診斷、早治療與預后密切相關 選擇通透性好，敏感性高的抗生素足量治療針對病原菌治療不能明確病原菌時，應選用廣譜抗生素首選靜脈給藥降顱壓、對癥和全身支持治療 42中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教治療原則早診斷、早治療與預后密切相關 42中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)抗生素選擇選擇透過血腦屏障好的抗生素選用抗菌力強的抗生素選用毒副作用小的抗生素等 總原則：抗生素要足量，療程要充分43中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教抗生素選擇選擇透過血腦屏障好的抗生素43中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學抗生素用藥程序一旦診斷就應經驗性治療經驗治療的藥物選擇取決于患者的臨床情況、 當地致病菌和抗菌藥物敏

18、感性待細菌培養(yǎng)結果回報后調整治療若未檢測到病原體，依臨床表現及CSF結果調整用藥44中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教抗生素用藥程序一旦診斷就應經驗性治療44中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學抗生素治療的注意事項細菌感染時，抗生素通過BBB增加，隨著炎癥消 退，抗生素進入降低。最好用殺菌劑，而不用抑菌劑。隨著CSF乳酸堆積，pH降低，氨基糖甙類抗生素抗 菌活性降低。45中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教抗生素治療的注意事項細菌感染時，抗生素通過BBB增加，隨著炎抗菌治療效果判定1、癥狀2、體征3、血常規(guī)4、腰穿檢查46中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教抗菌治療效果判定1、癥狀46中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教對癥支持治療監(jiān)測生

19、命體征，降顱壓，防治腦疝。維持靜脈通路，水、電解質及酸堿平衡。保證呼吸道通暢，必要時氣管切開。加強護理，防止壓瘡、尿路感染及肺部感染。抗癲癇治療；有精神癥狀者，給予鎮(zhèn)靜劑。流腦需及時隔離47中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教對癥支持治療監(jiān)測生命體征，降顱壓，防治腦疝。47中樞神經系統(tǒng)結核性腦膜炎48中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教結核性腦膜炎48中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教結核分枝桿菌經血傳播軟腦膜蛛網膜下腔脊髓膜TBM最常見的神經系統(tǒng)結核病病因49中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教結核分枝桿菌經血傳播軟腦膜蛛網膜下腔脊髓膜TBM最常見的神經單核細胞滲出-顱底腦膜結核結節(jié)-腦膜&腦表面腦室擴張-腦積水滲出或肉

20、芽腫-室管膜病理50中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教單核細胞滲出-顱底腦膜病理50中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教急性頭痛患者必須檢查腦膜刺激征, 是快速診斷腦膜炎的重要臨床體征疑診腦膜炎時應立即進行腰穿檢查, 而不是影像學檢查臨床表現要點提示51中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教急性頭痛患者必須檢查腦膜刺激征, 是快速診斷腦膜炎的重要臨床發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、頸強直等；起病較緩，體溫逐漸增高，頭痛逐漸加重， 逐漸出現意識障礙；腦膜刺激征明顯；外周血白細胞多正常，血沉增快；CSF呈非化膿性炎癥變化， 壓力增高， 白細胞增多，單核細胞為主， 蛋白增高顯著，糖和氯化物定量減低；臨床表現52中樞神經系統(tǒng)感染

21、醫(yī)學知識宣教發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、頸強直等；臨床表現52中樞神經系臨床表現老年人癥狀不典型頭痛嘔吐較輕, 顱內壓增高癥狀不明顯約半數患者CSF改變不典型易合并結核性動脈內膜炎&腦梗死 53中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教臨床表現老年人癥狀不典型53中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教活動性或陳舊性結核感染證據:皮膚結核菌素胸部X線平片CSF: 壓力外觀微黃, 靜置后可有薄膜形成細胞數增多，常為50500106/L蛋白, 糖&氯化物 抗酸涂片結核分枝桿菌培養(yǎng)PCRCT/MRI: 基底池&皮層腦膜強化腦積水輔助檢查54中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教活動性或陳舊性結核感染證據:輔助檢查54中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)

22、學CT增強結核性腦膜炎伴結核瘤輔助檢查55中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教CT增強結核性腦膜炎伴結核瘤輔助檢查55中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學結核病史結觸史臨床表現；結核皮試；CSF淋巴細胞, 糖含量；CSF抗酸涂片結核分枝桿菌培養(yǎng)PCR 診斷&鑒別診斷1. 診斷56中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教結核病史結觸史診斷&鑒別診斷1. 診斷56中樞神經系統(tǒng)感染1. 亞急性，意識模糊，CSF淋巴細胞隱球菌腦膜炎病毒性腦膜炎細菌性腦膜炎梅毒&腫瘤等2. 合并腦結核瘤者伴假腦瘤樣顱內壓與腦腫瘤鑒別 診斷&鑒別診斷2. 鑒別診斷57中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教1. 亞急性，意識模糊，CSF淋巴細胞診斷&鑒別診斷2. 患者

23、臨床癥狀體征&實驗室檢查高度提示 本病CSF抗酸涂片()亦應立即抗癆治療治療1. 抗癆治療58中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教患者臨床癥狀體征&實驗室檢查高度提示治療1. 抗癆治療58中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教培訓課件 WHO建議應至少選擇三種藥聯(lián)合治療 常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺 可加用第4種藥: 鏈霉素乙胺丁醇 藥物副作用: 肝功能障礙 多發(fā)性神經病 視神經炎 癲癇發(fā)作 耳毒性治療60中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教 WHO建議應至少選擇三種藥聯(lián)合治療 藥物副作用: 治療60適應證: 重癥病人腦水腫引起ICP伴局灶性神經體征脊髓蛛網膜下腔阻塞治療2. 皮質類固醇 3. 處理合并癥 重癥患者:地

24、塞米松510mg, a-糜蛋白酶4 000u, 透明質酸酶1500u, 鞘內注射, 1次/23d顱內壓增高: 滲透性利尿劑61中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教適應證: 重癥病人治療2. 皮質類固醇 3. 處理合并癥 重與年齡病情&是否及時治療有關發(fā)病時昏迷是預后不良的重要指征癥狀體征完全消失, CSF恢復正常提示預后良好預后62中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教與年齡病情&是否及時治療有關發(fā)病時昏迷是預后不良的重要指征新型隱球菌腦膜炎63中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教新型隱球菌腦膜炎63中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教皮膚上呼吸道粘膜為條件致病菌宿主免疫力低下時致病新型隱球菌最常見的神經系統(tǒng)真菌感染病因&發(fā)病機制64中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教皮膚上呼吸道粘膜為條件致病菌新型隱球菌最常見的神經系統(tǒng)真菌感新型隱球菌中樞神經系統(tǒng)感染可單獨發(fā)生全身性免疫缺陷疾病&慢性衰竭性疾病常見病因&發(fā)病機制65中樞神經系統(tǒng)感染醫(yī)學知識宣教新型隱球菌中樞神經系統(tǒng)感染病因&發(fā)病機制65中樞神經系統(tǒng)感染 頭痛持續(xù)性進行性加重間歇性 發(fā)熱/無發(fā)熱, 頭痛&嘔吐1.隱襲起病/急起/亞急起, 進展緩慢/快 可發(fā)現全身性真菌感染證據臨