1、膝關節半月板損傷的護理1半月板的解剖結構2半月板的生理功能3半月板損傷的臨床表現4半月板損傷的治療5半月板損傷的護理 半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形，外厚內薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺相接。解剖結構分內、外側兩個半月板.內側半月板兩端間距較大，呈“C”型，邊緣與關節囊及內側副韌帶深層相連。外側半月板呈“O” 形，中后1/3處有腘肌腱將半月板和關節囊隔開，形成一個間隙，外側半月板與外側副韌帶是分開的生理功能減震緩沖 充填穩定傳導載荷 協助潤滑 非接觸性暴力運動中加速或減速時變換運動方向時、跳躍落地時接觸性暴力外翻、內

2、翻、過伸位加上旋轉損傷動作 解剖弱點過勞傷長期從事體力勞動，過度負重損傷機理：屈膝 旋轉 半月板損傷多以青壯年居多，多數是因為日常生活中不正確使用關節、不注重關節保養造成的。最常見關節腫脹關節交鎖肌肉萎縮關節滑落感半月板邊緣破裂，血管損傷而產生關節積血和積液破裂移位的半月板嵌頓于關節間隙中，妨礙了關節活動關節病變常表現為肱四頭肌萎縮萎縮程度與病程呈正比走路時感覺關節不平，有滑落感，尤以上下臺階最明顯臨床表現關節間隙壓痛 麥氏征（+）關節腫脹診斷方法關節造影X線檢查MRI檢查關節鏡檢查關節造影對半月板損傷的的顯示效果較好，但此項檢查具有創傷性MRI檢查提高了半月板損傷的診斷價值膝關節正側位X線片

3、對鑒別診斷有參考價值關節鏡能清楚地顯示半月板的形態、損傷類型，是直接的形態學檢查固定方法治療方法手法治療手術治療松筋、理髕、擴膝急性損傷期用夾板或石膏托固定膝關節于0休息位3-4周經保守治療無效的半月板損傷應盡量早期手術切除術前術后損傷的護理術前護理肢體護理術前加強肌力練習，防止肌肉萎縮，緩解術后可能因傷口疼痛影響練習一般護理 評估患者全身狀況，督促患者完成術前各項檢查。檢查患者的皮膚完整情況，術前常規6-8h禁食、禁水，確保術中安全。心理護理 術前評估患者心理狀態，向患者介紹手術的方法、優點及半月板的結構和功能 。讓患者了解手術過程，向患者解釋手術特點以解除患者的心理壓力，消除患者恐懼不安的

4、情緒，增強患者信心床旁心電監護（測量血壓、呼吸、脈搏、SPO2）加壓包扎患肢，抬高患肢，觀察遠端血運、皮膚色澤、溫度、腫脹及運動感覺情況術后護理1保護管道通暢無脫落，注意保暖，去枕平臥位6小時一般護理生命體征監測肢端血運觀察23劇烈疼痛可對癥處理，術中使用鎮痛泵，遵醫囑給予消炎鎮痛術后6h內無惡心嘔吐，應予清淡易消化飲食，以免引起胃腸反應術后護理4傷口敷料清潔干燥，有無滲血滲液，及時換藥傷口護理對癥處理飲食護理56 關節疼痛并發癥的護理神經阻滯或神經病理性疼痛藥物關節積液、血 抽吸、切排 加壓包扎神經疼痛肱四頭肌鍛煉物理療法關節感染應用抗生素，停止關節活動7術后Day1Day 2Day 3功能

5、鍛煉股四頭肌練習 ：5-15秒/次 10次/組 3-5組/天踝泵運動練習：3-5秒/次 10次/組 3-5組/天直腿抬高運動：3-5秒/次 10次/組 3-5組/天去掉彈力繃帶進行膝關節屈曲被動運動，屈曲90即可，維持1分鐘甚至更長時間，避免關節僵直，避免膝關節主動屈膝下地行走練習，先邁健肢再邁患肢，支具0固定，患肢不負重，時行走間開始不超過5分鐘，逐漸加至10分鐘，促進血液循環術后6周術后6周繼續之前練習；避免主動屈膝；術后4周佩帶0支具下地，4-6周時60支具下地；（放射狀及復雜損傷應以足趾著地）；避免長時間站立髕骨松動術；雙下肢負重本體感覺和平衡訓練；髖關節漸進性抗組訓練；Day 4繼續

6、之前練習，并開始逐漸負重練習（縱裂型），術后一周內，每天行走時間不應超過20分鐘，避免關節腔創面出血術后6-14周在上述練習的基礎上給予負重支腿抬高；神經肌肉訓練；平衡訓練；股四頭肌及腘繩肌牽伸、上下臺階練習；閉鏈聯系。0-60漸進性抗組靜蹲訓練；疼痛是判斷肌力練習及ROM練習時治療方案是否合適的最佳標準。恢復患側膝關節正常ROM，增強肌力，重獲正常步態模式，達到日常生活活動所需的水平；本階段應達到正常步態，應讓患者從架雙拐過渡至用單拐或手杖。6-14周注意事項避免跑步及體育運動；全關節活動度內的主動輔助訓練，當ROM達到120以上時可以開始股四頭肌牽伸練習。活動與休息飲食定期復查出院指導多食高蛋白