1、外部評估日期：被評估單位名稱：專家組人員名單：外評估結果：得分,合格口，不合格口評估內容指標內容及分值評估方法評審標準得分一、支持和促 進母乳喂養 的條件和氛圍（40分）（一）有組織 機構與監督 評估機制。（3 分）.有愛嬰工作領導小組、技術指導小組，有明確的愛嬰工 作牽頭負責部門。（1分）.有促進母二乳喂養的規定，建立監督和評價機制。（1分）.定期對“規定”的實施情況進行督查，發現問題及時 整改。（1分）聽匯報，查看相關義件及資料。 如年度，作計劃、督查記錄、 總結及整改記錄等。一項/、符合要求扣0.5分缺一項扣0.5分缺一項扣0.5分（二）啟木單 位促進母乳1.制定促進母孚L喂養的規定（以

2、下簡稱“規定”）。（1 分）1.查看相關資料：“規定”中應體現“國際雙十1.無規定扣1分，規 定內谷不全扣0.5分評估內容指標內容及分值評估方法評審標準得分喂養的規定。（3分）.將“規定”和“國際雙十條（促使母乳喂養成功的十 點措施和國際母乳代用品銷售守則）”展示在產科 門診、兒科（兒保）門診、產科病區、兒科病區、新生兒 病房、母二乳喂養咨詢室（門診）等處。（1分）.將母乳喂養有關規定納入產科、兒科、新生兒科的入院 告知書、查房記錄、崗位職責、質量控制、健康教育等內 容之中。（1分）條”和母學L代用品銷售管理辦法的內容。2.現場查看。2.缺一處扣0.2分3.每個科缺一項扣0.2分（三）持續開

3、展母乳喂養 的培訓。（5 分）.對產科、兒科工作人員堅持每年復訓。（1分）.對新上崗的醫務人員要進行母孚L喂養的崗前培訓。（2 分）.經培訓，應掌握母乳喂養的知識和技巧。（2分）查看、回答問卷.查看培訓記錄和考試成績；.隨機抽查產科、兒科醫護人 員各5名答卷，能止確回答80% 的問題。.每年無復訓扣1分.無上崗培訓扣2分.按不能止確回答80%勺問題人數，每人扣0.4分（四）院內無母乳代用品 的宣傳和銷售。（4分）.不允許母乳代用品生產廠家、銷售商以任何形式在院內 開展相關產品發放、宣傳和銷售。（2分）.院內商品部不得銷售六個月以內的嬰兒奶粉。（2分）詢問，實地查看產兒科門診、 病房等場所.向工

4、作人員和產婦了解后龍前述情況；.查看院內商品部啟元6個月 內嬰兒奶粉銷售。.后前述情況扣2分.有6個月內嬰兒奶 粉銷售扣2分評估內容指標內容及分值評估方法評審標準得分（五）實行24小時母嬰 同室。（10 分）.產科不設嬰兒室。（4分）.母嬰同室內，要設置嬰兒床。（4分）.母嬰分離的新生兒應有醫學指征并在病歷中記錄。（2 分）.實地查看.抽取5份病例，查看相關醫 囑和記錄。.產科有嬰兒室扣4分.無嬰兒床扣4分.按無記錄份數，每份扣0.4分（六）母乳喂 養的宣教。（10 分）.通過孕婦學校等多種形式，開展母乳喂養健康教育。（5 分）.張貼、發放有關母乳喂養的宣傳材料，營造母乳喂養的 氛圍。（5分）

5、實地查看：.查看孕婦學校的場地、設施； 查看孕婦學校的培訓教材及課 程安排等;.了解健康教育內容。應包含：（1）母乳喂養的好處；（2）純母乳喂養的重要性；（3）分娩后皮膚接觸及早開奶 的重要性；（4）母嬰同室的重要性；（5）母親喂奶的體位及嬰兒含 接的姿勢；（6）按需哺乳的重要性；（7）如何進行乳房護理，保證 母親有充足的乳汁；.無場地設施扣3分.無培訓教材扣1分.無發放宣傳材料扣1分.無課程安排扣1分.健康教育內容缺（1）扣1分，內容（2） - （7）, 每缺一項扣0.5分評估內容指標內容及分值評估方法評審標準得分(七)非母乳 喂養的肩關 規定。(5分).使用配方奶的新生兒應啟醫囑及相關記錄

6、。(1分).醫院提供的母乳代用品應由正規途徑購買。(2分).規范科室B己奶問管理，確保嬰兒食品衛生與安全。(2分)(1)配奶間位置與設施符合管理要求；(2)配制配方奶必須在配奶間完成,并做到現配現食用；(3)乳品、奶具管理符合消毒保潔要求。.抽查住院病歷(產科、新生 兒科各2份病例)：了解非母 乳喂養的醫囑和記錄；.查看相關憑證：(1)有從市場購買母乳代用品 的憑證；(2)領取母乳代用品的登記。.查看配奶問。.病歷中無醫囑記錄每份扣0.25分.無相關憑證扣1分，無(2)扣1分. 一處不符合要求扣1分二、產兒科服務。(30分).產科、兒科工作人員應掌握有美母孚L喂養的規定、 知識和技能。(20分

7、).醫護人員能止確指導和幫助產婦。(5分)(1)新生兒生后一小時內，實行母嬰皮膚接觸及早吸吮；(2)正確的喂奶姿勢及嬰兒含接的姿勢；(3)能指導母嬰分離的母親如何保持泌乳；(4)如何按需哺乳；(5)如何進行乳房護理，保證母親有充足的乳汁；(6)醫護人員正確掌握非母乳喂養指征，并對人工喂養.實地查看。工作人員問卷(隨機抽查產科、 兒科醫護人員各5名答卷)能 止確回答80%勺問題為合格.現場觀看母乳喂養的技巧指 導。(查看2名工作人員操作)。.隨機抽產科、兒科病例各5 份。.按不合格人數，每人扣2分.按操作不合格人 數，每人扣2.5分.按無記錄病例份 數，每份扣0.5分評估內容指標內容及分值評估方法評審標準得分的母親進行指導和幫助；3.病歷中有人工喂養或母嬰分離的醫囑和記錄。（5分）三、孕產婦母 乳喂養知信 行。（30分）.掌握母乳喂養的相關知識。（20分）.正確掌握母乳喂養的技能（包括喂奶姿勢、乳房護理、 擠奶方法以及簡單處理喂哺過程中出現的問題）。（10 分）1.隨機抽查