1、家兔實驗性肺水腫陀螺家兔實驗性肺水腫陀螺第1頁病理生理學研究疾病發生、發展過程中功效和代謝改變規律及其機制學科。 揭示疾病本質 為疾病治療和預防提供理論 和試驗依據？家兔實驗性肺水腫陀螺第2頁家兔試驗性肺水腫掌握復制家兔試驗性肺水腫。觀察肺水腫表現。分析試驗性肺水腫原理及機制。【試驗目標】家兔實驗性肺水腫陀螺第3頁肺水腫：因為液體從毛細血管滲透至肺間質或肺泡所造成。 快速大量輸生理鹽水NS 注射腎上腺素試驗性肺水腫【試驗原理】家兔實驗性肺水腫陀螺第4頁體內外液體交換失衡（水、鈉攝入 排出）肺水腫機制 血管內外液體交換失衡 1）毛細血管流體靜壓 2）血漿膠體滲透壓 3）微血管壁通透性 4）淋巴回

2、流受阻家兔實驗性肺水腫陀螺第5頁大劑量快速輸液（NaCl）一定量Adr作用 試驗性肺水腫【試驗原理】 2）毛細血管流體靜壓 3）血漿膠體滲透壓 4）微血管壁通透性 血管內外液體交換失衡體內外液體交換失衡1）循環血量家兔實驗性肺水腫陀螺第6頁試驗原理本試驗經過大量滴注生理鹽水，并靜脈注射腎上腺素，造成急性心源性肺泡性肺水腫。大量滴注生理鹽水，增加血容量，從而使回心血量增加。腎上腺素，引發外周血管廣泛收縮，血液由體循環急速轉移到肺循環，結果是左心房壓力和肺毛細血管有效濾過壓增高，液體流入肺間質空隙增多而出現肺水腫。家兔實驗性肺水腫陀螺第7頁大劑量快速輸液（NaCl） 試驗性肺水腫【試驗原理】 注射

3、Adr-R，收縮外周血管，回心血量-R，心動加速，左心負荷肺Cap通透性血容量 血漿膠體滲透壓 Cap流體靜壓肺水腫肺水腫肺淤血家兔實驗性肺水腫陀螺第8頁試驗對象家兔，雌雄不限，體重2-3千克家兔實驗性肺水腫陀螺第9頁試驗相關用具生理鹽水、烏拉坦、氣管插管和與之配套呼吸描記裝置（二道生理統計儀）或生物信號采集系統。靜脈導管和靜脈輸液裝置，頸部小手術器械，嬰兒秤，天平，聽診器，兔固定臺，1ml、2ml注射器各2具，絲線，紗布，濾紙，燒杯等。家兔實驗性肺水腫陀螺第10頁步驟和方法1.家兔稱重、麻醉和固定： 取家兔一只，稱重：2.2Kg；20%氨基甲酸乙酯，5ml/Kg體重，耳緣靜脈遲緩注射，共注射

4、11ml,至呼吸深而慢、反射遲鈍（角膜反射、夾肢反射）為止。背位固定。稱重，確定Adr給藥量：0.45ml/kg家兔實驗性肺水腫陀螺第11頁步驟和方法家兔固定腕關節以上踝關節以上家兔實驗性肺水腫陀螺第12頁2.頸部手術：2.1氣管插管術剪去頸部兔毛，沿頸正中線切開皮膚5-6cm，用止血鉗縱向鈍性分離軟組織及頸部肌肉，暴露并分離氣管，在氣管3-5節環狀軟骨之間做“”切口，插入氣管插管并結扎固定。家兔實驗性肺水腫陀螺第13頁3.右頸外靜脈插管術肺水腫造模排掉輸液管中空氣。右頸靜脈遠心端結扎，靜脈前壁倒“V”切口，輸液管插入，固定。遲緩輸液，保持通暢。復制肺水腫模型3.1輸入37生理鹽水，輸入量10

5、0ml/kg，輸入速度180-200滴/min。3.2滴注靠近完成時，馬上向輸液瓶中加入腎上腺素生理鹽水（0.45mg/kg）繼續輸液。腎上腺素加入量4.5ml/kg，0.01%腎上腺素生理鹽水3.3當家兔呼吸頻率顯著改變，用聽診器聽到肺部出現濕性羅音。家兔實驗性肺水腫陀螺第14頁家兔實驗性肺水腫陀螺第15頁家兔實驗性肺水腫陀螺第16頁3.4急性肺水腫發生時（有粉紅色泡沫樣液體溢出時），馬上夾住氣管停頓輸液，快速處死家兔。3.5打開家兔胸腔，支氣管分叉處用線結扎，預防水腫液溢出。在結扎處上方切斷氣管，將肺清理出（把心臟等去除），置于濾紙上，切勿擠壓，準確稱肺重量，并計算肺系數。【肺系數=肺重量

6、（g）/體重（kg）】正常肺系數：45，肺系數超出此值，提醒肺內有滲出物聚集，肺水腫形成。家兔實驗性肺水腫陀螺第17頁4.觀察指標4.1死亡動物統計死亡時間；4.2觀察家兔呼吸頻率改變；4.3觀察家兔肺部呼吸音改變；4.4氣管插管口粉紅色泡沫樣液體溢出；4.5觀察肺大致及顏色改變：切開肺臟，注意肺切面有沒有血性泡沫液體流出；4.6肺重量（g）/體重（kg）計算肺系數。家兔實驗性肺水腫陀螺第18頁皮膚正中作縱行切口家兔實驗性肺水腫陀螺第19頁注意：鈍性分離用手指在皮膚外面向上頂起，即可見到呈暗紫色粗大血管頸外靜脈家兔實驗性肺水腫陀螺第20頁氣管近心端遠心端右側頭尾左側家兔實驗性肺水腫陀螺第21頁

7、氣管近心端遠心端右側頭尾左側線家兔實驗性肺水腫陀螺第22頁氣管近心端遠心端右側頭尾左側線血管長度、插管、結扎家兔實驗性肺水腫陀螺第23頁氣管近心端遠心端右側頭尾左側線家兔實驗性肺水腫陀螺第24頁氣管近心端遠心端右側頭尾左側線插管前，剪口位置，形狀清理分泌物家兔實驗性肺水腫陀螺第25頁麻醉、固定分離左側頸外靜脈，穿線備用左側頸外靜脈插管，NaCl快滴（100ml）（不能成線）分離氣管，倒T型切口，插管固定觀察現象處死動物，取肺觀察形狀，大小流程圖抓取家兔，稱重NaCl 輸液結束后，給予Adr（0.45ml/kg）家兔實驗性肺水腫陀螺第26頁注意事項1.禁用試驗前已經有肺部異常征象夾拖，以免影響試

8、驗觀察，2.麻醉期間注意觀察，將促其張力，呼吸頻率和角膜反射改變，預防麻醉，過深或過淺3.氣管插管之前，最好檢驗一下氣管內有沒有出血或分泌物，如有應相將出血或分泌物清理，或沖洗潔凈再插管，不然輕易在氣管內阻塞，而影響試驗指標觀察。4.動物對注入腎上腺素耐受性個體差異比較大，有些動物需注入角度量腎上腺素，才出現急性肺水腫。5.解剖取費帳時注意勿損傷肺表面和擠壓肺組織，以防水腫液流出，影響肺系數值家兔實驗性肺水腫陀螺第27頁試驗匯報試驗題目一、試驗目標二、試驗對象三、試驗步驟四、試驗結果五、思索題1.腎上腺素在肺水腫發生過程中作用。類型呼吸（次/分）呼吸音肺系數正常肺水腫家兔實驗性肺水腫陀螺第28

9、頁病例分析患者女性，45歲，菜農。因于當日清晨4時在蔬菜溫室為火爐添煤時，昏倒在溫室里。2小時后被其丈夫發覺，急診入院。患者以往身體健康。體檢：體溫37.5，呼吸20次/min，脈搏110次/min，血壓13.0/9.33kPa(100/70mmHg).神志不清，口唇呈櫻紅色。其它無異常發覺。試驗室檢驗：PaO212.6kPa,血氧容量10.8ml%,動脈血氧飽和度95%，HbCO30%。入院后馬上吸O2，很快漸醒。給予糾酸、補液等處理后，病情快速好轉。請問：1.致患者神志不清原因是？2.缺氧類型是什么？有哪些血氧指標符合？家兔實驗性肺水腫陀螺第29頁1.答：造成患者神志不清原因是通風不良溫室中原已經有一定量CO蓄積，為火爐添煤時因煤不完全燃燒又產生大量CO，結果引發患者中毒。機制：CO與Hb親和力比O2約大210倍，空氣中CO過多時，血內形成大量碳氧血紅蛋白，使Hb喪失攜氧能力，致使血氧含量下降。CO還可抑制紅細胞內糖酵解過程