1、過敏性紫瘢患兒抗血管內皮細胞抗體檢測的音V湯雪晴，孫文平，鄒自英，劉文彬，王太森，劉華君，許洪波【摘要】目的探討抗血管內皮細胞抗體（AECA）在過敏性紫瘢（HSP）發病中的價值及與臨床表現的關系。方式采納間接免疫熒光法測定49例HSP患兒和41例健康對照組患兒體內的陽性率。結果HSP組中AECA檢測陽性率（）明顯高于對照組（0%）,二者相較有顯著不同；其中工gA-AECA檢測陽性率高于IgG-AECA；腎炎組AECA陽性率高于非腎炎組，二者相較有顯著不同。結論AECA參與HSP的發病進程，可反映腎臟是不是受累。【關鍵詞】紫瘢，過敏性；抗血管內皮細胞抗體；免疫球蛋白AbstractObjecti

2、veTostudytherolesofanti-endothelialcellsantibodies（AECA）inthepathogenesisandclinicalmanifestationofAECAwereexaminedbyindirectimmuofluorescenc（IIF）between49patientsofhenoch-schonleinpurpuraand41ThepositiverateofAECAinHSPwassignificantlyhigherthanthatincontrol;IgA-AECApositiveratewashigherthanthatofIg

3、G-AECA;AECApositiverateinHSPNwashigherthanthatofwithoutnephritisAECAmayparticipateinthepathogenesisofHSP,andarevaluableinthediagnosisofhenoch-schonleinpurpurawithrenalcomplication.Keywordshenoch-schonleinpurpura;anti-endothelialcellsantibodies(AECA);immunoglobulin過敏性紫瘢(henoch-schonleinpurpura,HSP)是一

4、種以小血管為要緊病變的系統性血管炎，發病機制尚不明確，最近幾年來研究以為免疫損傷在其發病中發揮作用，本文采納間接免疫熒光法測定HSP患兒血清中抗血管內皮細胞抗體(anti-endothelialcellsantibodies,AECA)陽性率,并對照腎炎型與非腎炎型AECA陽性率,以探討AECA在HSP發病中的作用。1資料與方式一樣資料病例組49例患兒為2003年3月2020年5月本地域的門診及住院患兒，診斷均符合美國風濕病協會(ARA)1990年診斷分類標準1，年齡3歲8月12歲，其中腎炎型21例，男13例,女8例；非腎炎型28例，男12例，女16例。對照組41例為健康體健兒童，年齡為3歲5

5、月11歲，其中男18例，女23例。兩組采樣前均未同意過糖皮質激素及其他免疫抑制醫治。實驗方式AECA的檢測采納間接免疫熒光法(IIF),試劑盒購自德國歐蒙公司。檢測步驟依照試劑盒說明進行。熒光顯微鏡下判定結果。結果判定人臍靜脈內皮細胞胞質顯現點狀熒光為陽性,反之為陰性。統計學處置計數資料采納2X2表表示，數據比較用卡方查驗,利用SPSS統計軟件進行數據處置。2結果49例HSP組中AECA檢測陽性者為26例，陽性率為,IgA-AECA陽性者21例,陽性率,IgG-AECA陽性者5例,陽性率%,其中1例IgA-AECA和IgG-AECA均陽性，與正常對照組相較不同有顯著統計學意義(X2=，P&am

6、p;lt;),見表lo21例腎炎型中AECA陽性者16例，陽性率為,28例非腎炎型中AECA陽性者10例,陽性率%,兩組相較不同有顯著統計學意義(x2=,P<),見表2。表1HSP組與對照組ACEA檢測結果比較表2HSP腎炎型與非腎炎型AECA檢測結果比較3討論HSP是一種系統性小血管炎，臨床要緊表現為皮膚紫瘢、關節炎或關節痛、腹痛、消化道出血和腎小球腎炎。最近幾年來發病率有慢慢上升的趨勢。HSP的致病機制尚不清楚，AECA可能在HSP發病中發揮作用。內皮細胞在免疫應答、炎癥反映和維持血液系統穩固中具有重要作用。AECA是一種針對血管內皮細胞膜表面結構抗原的異質性自身抗體，可提高

7、內皮細胞表達E選擇素、細胞間黏附因子和血管黏附因子ICAM-1和VCAM-1；分泌炎癥因子IL-一、IL-6和趨化因子IL-82,大量研究說明，內皮細胞損傷進程中有免疫機制參與，損傷內皮細胞刺激機體產生AECA,此抗體在損傷內皮處形成免疫復合物，并可刺激內皮細胞增進黏附分子表達，增進炎細胞浸潤，加重局部炎癥與損傷3。己有證聽說明AECA參與了多種自身免疫性疾病致病進程，如類風濕性關節炎、顯微鏡下多動脈、系統性紅斑狼瘡、川崎病等4。現有的研究尚未揭露AECA在HSP發病機制中的具體作用。Yang等5以為HSP的發生與特定的微生物感染有關，微生物與人類小血管內皮細胞可能存在一起抗原結構，當病原體侵

8、入人體后，抗原抗體（專門是IgA形式抗體）反映，并與血管內皮細胞發生交叉反映。而IgA通過替代途徑激活補體系統，補體介導或抗體依托的細胞毒作用那么使得血管內皮細胞受到損害。已有的研究顯示以IgA為主的免疫復合物沉積于受累器官和組織的小血管壁，并通過補體介導的免疫炎癥反映從而致使小血管炎，可能是HSP發病的要緊機制6-8。Yang等5的研究發覺：患兒血清AECA-IgA的升高與HSP的活動性有關，而且采納TXF-a醫治后AECA-IgA水平升高，故以為AECA-IgA在HSP發病進程中發揮重要作用。本研究發覺：HSP患兒血清中AECA檢測陽性率明顯高于對照組，提示AECA可能參與HSP的致病進程

9、，在HSP的診斷中具有必然價值。與內皮細胞結合的免疫球蛋白可分為IgA、IgG、IgM三種類型。多數作者以為以IgG的陽性率最高。本研究在HSP患兒體內檢測到AECA兩種類型IgA和IgG,其中以IgA-AECA為主，提示IgA-AECA可能在HSP的致病機理中發揮更為重要的作用。AECA在腎炎型患兒中的檢出率明顯高于非腎炎型患兒，二者相較有統計學不同。由此咱們以為AECA是致使HSP腎損害的一種致病因子，而且可用于初期判定腎臟是不是受累的一種輔助檢測手腕，關于臨床診斷、醫治具有必然指導意義。【參考文獻】1 MillsJA,MichelRA,BlochDA,etAmericanCollegeo

10、fRheumatology1990criteriafortheclassificationofHenoch-SchonleinRheum,1990,33(8):1114-1121.2 Chansignificanceofantiendothelialcellantibodiesinsystemicvasculitis:alongclinicalstudycomparingantiendothelialcellantibodiesandantineutrophilcytoplasmJKidneyDis,1993,22(3):387-392.3潘云峰,湯美安,張曉,等.抗內皮細胞抗體及內皮素在系統

11、性紅斑狼瘡中的致病作用.中國免疫學雜志,2000,16(7):394.4董暉，李會強.抗內皮細胞抗體與血管炎.天津醫科大學學報，2005,11(2)：334-337.5 YangYH,WangSJ,ChuangYH,etlevelofIgAantibodiestohumanumbilicalveinendothelialcellscanbeenhancedbyTNF-atreatmentinchildrenwithHenoch-SchnleinExpImmunol,2002,130(2):352-357.6 Knightrheumaticpoison:asurveyofsomepublishedinvestigationsoftheimmunopathogenesisofHenoch-SchnleinNephrol,1990,4:533-541.CJ, et in cutaneousin Henoch-Schsecreting T cells andduring acute stage of7 Faille-KuyberE