1、頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查第一節(jié)第一節(jié) 頭部頭部一、頭發(fā)一、頭發(fā) 檢查內(nèi)容：頭發(fā)的顏色、曲直、疏密度等檢查內(nèi)容：頭發(fā)的顏色、曲直、疏密度等 如脫發(fā)需思索甲狀腺功能減退、傷寒、放療、如脫發(fā)需思索甲狀腺功能減退、傷寒、放療、抗癌藥物運用能夠抗癌藥物運用能夠二、頭皮二、頭皮 檢查內(nèi)容：頭皮的顏色、頭屑、炎癥、外傷、檢查內(nèi)容：頭皮的顏色、頭屑、炎癥、外傷、瘢痕等瘢痕等第一節(jié)第一節(jié) 頭頭 部部三、頭顱三、頭顱1.1.大小：正常大小：正常: :新生兒頭圍新生兒頭圍34cm,1834cm,18歲達歲達53cm53cm2.2.畸形顱：畸形顱：1 1小顱：小兒囟門多在小顱：小兒囟門多在12121818個月

2、內(nèi)閉合，如個月內(nèi)閉合，如囟門過早閉合可構(gòu)成小頭畸形，這種畸形同囟門過早閉合可構(gòu)成小頭畸形，這種畸形同時伴有智力發(fā)育妨礙時伴有智力發(fā)育妨礙2 2巨顱：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，巨顱：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頸靜脈充盈，顏面很小。由于顱內(nèi)壓增高，頸靜脈充盈，顏面很小。由于顱內(nèi)壓增高，雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，稱落日景雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，稱落日景象，見于腦積水象，見于腦積水第一節(jié)第一節(jié) 頭頭 部部v3 3 尖顱：頭頂部尖突高起，呵斥與顏面的比例異尖顱：頭頂部尖突高起，呵斥與顏面的比例異常，這是由于矢狀縫與冠狀縫過早閉合所致。見于常，這是由于矢狀縫與冠狀縫過早閉合所致。見于

3、先天性尖顱并指趾畸形先天性尖顱并指趾畸形v4 4 方顱：前額左右突出，頭頂平坦呈方形，見于方顱：前額左右突出，頭頂平坦呈方形，見于小兒佝僂病或先天性梅毒小兒佝僂病或先天性梅毒v5 5 變形顱：發(fā)生于中年人，以顱骨增大變形為特變形顱：發(fā)生于中年人，以顱骨增大變形為特征，同時伴有長骨的骨質(zhì)增厚與彎曲，見于變形性征，同時伴有長骨的骨質(zhì)增厚與彎曲，見于變形性骨炎骨炎v6 6 長顱：自顱頂至下頜部長度明顯增大，見于馬長顱：自顱頂至下頜部長度明顯增大，見于馬方氏綜合征及肢端肥大癥。方氏綜合征及肢端肥大癥。3 、頭部異常運動頭部活動受限，見于頸椎疾病頭部不隨意顫抖，見于帕金森病與頸動脈搏動一致的點頭運動見于

4、自動脈封鎖不全第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官一、眼一、眼二、耳二、耳三、鼻三、鼻四、口腔四、口腔五、腮腺五、腮腺一、眼一、眼1.眼眉2.眼瞼 3.淚囊4.結(jié)膜 5.眼球外形及運動6.鞏膜7.角膜 8.虹膜 9.瞳孔 10.眼底檢查11.眼的功能檢查1.1.眼眉眼眉 正常人眉毛內(nèi)正常人眉毛內(nèi)側(cè)與中間部分比側(cè)與中間部分比較濃密，外側(cè)部較濃密，外側(cè)部分較稀疏，假設(shè)分較稀疏，假設(shè)眉毛外眉毛外1/3部位部位過于稀疏或零落，過于稀疏或零落，多見于粘液性水多見于粘液性水腫、垂體前葉功腫、垂體前葉功能減退癥、麻風(fēng)能減退癥、麻風(fēng)病。病。2.2.眼瞼眼瞼 瞼內(nèi)翻瞼內(nèi)翻: 沙眼沙眼 上瞼下垂上瞼下垂 眼瞼閉合妨礙眼

5、瞼閉合妨礙 眼瞼水腫：腎炎、慢性肝病、營養(yǎng)不良、貧血等眼瞼水腫：腎炎、慢性肝病、營養(yǎng)不良、貧血等 眼瞼有無包塊、壓痛、外翻、倒睫眼瞼有無包塊、壓痛、外翻、倒睫雙側(cè)雙側(cè)- -甲亢甲亢單側(cè)單側(cè)- -面神經(jīng)麻木、球后占位面神經(jīng)麻木、球后占位 雙側(cè)：先天性、重癥肌無力雙側(cè)：先天性、重癥肌無力單側(cè)：動眼神經(jīng)麻木單側(cè)：動眼神經(jīng)麻木v檢查內(nèi)容：淚囊部位皮膚有無紅腫、壓痛、瘺管及檢查內(nèi)容：淚囊部位皮膚有無紅腫、壓痛、瘺管及隆起，擠壓淚囊有無分泌物溢出，觸診淚腺有無壓隆起，擠壓淚囊有無分泌物溢出，觸診淚腺有無壓痛及包塊。痛及包塊。v檢查方法：囑患者向外上方看，檢查者用一手拇指檢查方法：囑患者向外上方看，檢查者用

6、一手拇指輕壓眼內(nèi)眥下方，擠壓淚囊，察看有無淚液和分泌輕壓眼內(nèi)眥下方，擠壓淚囊，察看有無淚液和分泌物自淚點溢出。物自淚點溢出。v常見病變：淚點有黏液性分泌物溢出見于慢性淚囊常見病變：淚點有黏液性分泌物溢出見于慢性淚囊炎炎3.3.淚囊淚囊4.4.結(jié)膜結(jié)膜v 檢查內(nèi)容：檢查內(nèi)容：v 瞼結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜、球結(jié)膜瞼結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜、球結(jié)膜v 充血、慘白、出血點、乳頭增生、充血、慘白、出血點、乳頭增生、濾泡構(gòu)成、瘢痕構(gòu)成濾泡構(gòu)成、瘢痕構(gòu)成v 檢查方法：檢查者以拇指和示指悄檢查方法：檢查者以拇指和示指悄然捏起上瞼中央皮膚，并向下方牽然捏起上瞼中央皮膚，并向下方牽拉使眼瞼稍分開眼球，囑患者向下拉使眼瞼稍分開眼

7、球，囑患者向下看，然后示指尖向下壓迫眼瞼板上看，然后示指尖向下壓迫眼瞼板上緣，拇指將皮膚向上捻轉(zhuǎn)，將眼瞼緣，拇指將皮膚向上捻轉(zhuǎn)，將眼瞼翻開翻開v 常見病變：結(jié)膜慘白見于貧血，充血見于結(jié)膜炎、角膜炎，常見病變：結(jié)膜慘白見于貧血，充血見于結(jié)膜炎、角膜炎，顆粒濾泡見于沙眼，出血點提示感染性心內(nèi)膜炎，如伴充顆粒濾泡見于沙眼，出血點提示感染性心內(nèi)膜炎，如伴充血和分泌物見于急性結(jié)膜炎，大片結(jié)膜下出血提示高血壓、血和分泌物見于急性結(jié)膜炎，大片結(jié)膜下出血提示高血壓、動脈硬化動脈硬化1 1眼球突出：眼球突出：雙側(cè)眼球突出見于甲狀腺功能亢進癥雙側(cè)眼球突出見于甲狀腺功能亢進癥單側(cè)眼球突出，多由于部分炎癥或眶內(nèi)占位性

8、病變單側(cè)眼球突出，多由于部分炎癥或眶內(nèi)占位性病變所致，偶見于顱內(nèi)病變所致，偶見于顱內(nèi)病變2 2眼球下陷：眼球下陷：雙側(cè)下陷見于嚴(yán)重脫水雙側(cè)下陷見于嚴(yán)重脫水單側(cè)下陷見于單側(cè)下陷見于HornerHorner綜合征綜合征5 5眼球的外形與運動眼球的外形與運動3 3眼球運動：眼球運動：實踐上是檢查六條眼外肌的運動功能實踐上是檢查六條眼外肌的運動功能檢查方法：左檢查方法：左左上左上左下；右左下；右右上右上右右眼球運動妨礙伴復(fù)視、麻木性斜視，多由顱腦外傷、眼球運動妨礙伴復(fù)視、麻木性斜視，多由顱腦外傷、腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦血管病變所引起腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦血管病變所引起眼球震顫：自發(fā)的眼球震顫見于耳

9、源性眩暈、小腦疾眼球震顫：自發(fā)的眼球震顫見于耳源性眩暈、小腦疾患和視力嚴(yán)重低下等患和視力嚴(yán)重低下等4 4眼壓：眼壓：眼內(nèi)壓減低：雙眼球凹陷，見于眼球萎縮或脫水眼內(nèi)壓減低：雙眼球凹陷，見于眼球萎縮或脫水眼內(nèi)壓增高：見于眼壓增高性疾患，如青光眼眼內(nèi)壓增高：見于眼壓增高性疾患，如青光眼v6 6鞏膜：鞏膜：v 為瓷白色。發(fā)生黃疸時，鞏膜部最為明顯為瓷白色。發(fā)生黃疸時，鞏膜部最為明顯 v7 7角膜：角膜：v 檢查時用斜照光更易察看其透明度，留意有無云檢查時用斜照光更易察看其透明度，留意有無云翳、白斑、軟化、潰瘍、新生血管等翳、白斑、軟化、潰瘍、新生血管等v8 8虹膜：虹膜：v 虹膜紋理模糊或消逝見于虹膜

10、炎癥、水腫和萎虹膜紋理模糊或消逝見于虹膜炎癥、水腫和萎縮。形狀異常或有裂孔，見于虹膜后粘連、外傷、縮。形狀異常或有裂孔，見于虹膜后粘連、外傷、先天性虹膜缺損等先天性虹膜缺損等v9 9瞳孔瞳孔pupilpupil正常直徑為正常直徑為2 25mm5mm。對瞳孔的檢。對瞳孔的檢查應(yīng)留意瞳孔的外形、大小、位置、雙側(cè)能否等圓、查應(yīng)留意瞳孔的外形、大小、位置、雙側(cè)能否等圓、等大，對光反射等等大，對光反射等u外形及大小外形及大小u 正常、異常正常、異常u對光反射：對光反射：u調(diào)理與輻輳反射調(diào)理與輻輳反射瞳孔減少瞳孔減少外傷、外傷、頸交感刺激、頸交感刺激、青光眼絕對期、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮、視神經(jīng)萎縮、藥

11、物阿托品、藥物阿托品、可卡因可卡因瞳孔擴展瞳孔擴展虹膜炎癥虹膜炎癥中毒有機磷、毒蕈中毒有機磷、毒蕈藥物嗎啡、氯丙嗪藥物嗎啡、氯丙嗪1 1瞳孔的外形與大小：瞳孔的外形與大小：正常為圓形，雙側(cè)等大正常為圓形，雙側(cè)等大青光眼或眼內(nèi)腫瘤瞳孔可呈橢圓形青光眼或眼內(nèi)腫瘤瞳孔可呈橢圓形虹膜粘連時外形不規(guī)那么虹膜粘連時外形不規(guī)那么雙側(cè)瞳孔散大伴對光反射消逝為瀕死形狀的表現(xiàn)一側(cè)雙側(cè)瞳孔散大伴對光反射消逝為瀕死形狀的表現(xiàn)一側(cè)眼交感神經(jīng)麻木，產(chǎn)生眼交感神經(jīng)麻木，產(chǎn)生HornerHorner綜合征，出現(xiàn)瞳孔減綜合征，出現(xiàn)瞳孔減少，眼瞼下垂和眼球下陷，同側(cè)結(jié)膜充血及面部無少，眼瞼下垂和眼球下陷，同側(cè)結(jié)膜充血及面部無汗汗

12、2 2雙側(cè)瞳孔大小不等：常提示有顱內(nèi)病變雙側(cè)瞳孔大小不等：常提示有顱內(nèi)病變3 3對光反射：瞳孔對光反射愚鈍或消逝，見于昏迷對光反射：瞳孔對光反射愚鈍或消逝，見于昏迷病人病人瞳孔對光反響瞳孔對光反響直接對光反響直接對光反響間接對光反響間接對光反響瞳孔調(diào)理和集合反射檢查瞳孔調(diào)理和集合反射檢查v囑患者凝視囑患者凝視1m1m外的目的通常是檢查者的外的目的通常是檢查者的示指尖，隨后將目的逐漸移近眼球距示指尖，隨后將目的逐漸移近眼球距眼球約眼球約10cm10cm，正常人此時瞳孔逐漸減少，正常人此時瞳孔逐漸減少，稱為調(diào)理反射，同時可見雙眼內(nèi)聚，稱為稱為調(diào)理反射，同時可見雙眼內(nèi)聚，稱為集合反射。集合反射。v病

13、變常見于動眼神經(jīng)功能損害病變常見于動眼神經(jīng)功能損害眼底檢查眼底檢查v眼底檢查需借助檢眼鏡：眼底檢查需借助檢眼鏡：v檢查眼底主要察看的工程為：視神經(jīng)乳頭、視網(wǎng)膜檢查眼底主要察看的工程為：視神經(jīng)乳頭、視網(wǎng)膜血管、黃斑區(qū)、視網(wǎng)膜各象限血管、黃斑區(qū)、視網(wǎng)膜各象限v應(yīng)留意視乳頭的顏色、邊緣、大小、外形、視網(wǎng)膜應(yīng)留意視乳頭的顏色、邊緣、大小、外形、視網(wǎng)膜有無出血和滲出物、動脈有無硬化等有無出血和滲出物、動脈有無硬化等v視乳頭水腫：常見干顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫、外傷性腦視乳頭水腫：常見干顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫、外傷性腦出血等引起顱內(nèi)壓增高出血等引起顱內(nèi)壓增高眼的功能檢查眼的功能檢查1 1視力視力visual acuit

14、yvisual acuity視力分為遠視力和近視力，視力分為遠視力和近視力，后者通常指閱讀視力后者通常指閱讀視力檢測是通用國際規(guī)范視力表進展檢測是通用國際規(guī)范視力表進展遠間隔視力表：病人距視力表遠間隔視力表：病人距視力表5m5m遠，兩眼分別檢查遠，兩眼分別檢查近間隔視力表：在距視力表近間隔視力表：在距視力表33cm33cm處，能看清處，能看清“1.0“1.0行行視標(biāo)者為正常視力。尚可讓病人改動檢查間隔視標(biāo)者為正常視力。尚可讓病人改動檢查間隔視力檢查可初步診斷有無屈光不正包括散光、近視、視力檢查可初步診斷有無屈光不正包括散光、近視、遠視和老視遠視和老視2 2色覺色覺color sensation

15、color sensation色覺的異常可分為色弱色覺的異常可分為色弱和色盲兩種和色盲兩種耳廓及外耳道耳廓及外耳道鼓膜鼓膜 乳突乳突 聽力聽力二、耳二、耳二、耳二、耳v耳是聽覺和平衡器官，分外耳、中耳和內(nèi)耳三部分耳是聽覺和平衡器官，分外耳、中耳和內(nèi)耳三部分v1 1外耳：外耳：v1 1耳廓：留意耳廓的外形、大小、位置和對稱性，耳廓：留意耳廓的外形、大小、位置和對稱性，有否發(fā)育畸形、外傷疤痕、紅腫、瘺口等有否發(fā)育畸形、外傷疤痕、紅腫、瘺口等v2 2外耳道：外耳道：v成人牽引耳廓向后上方，兒童向后下方成人牽引耳廓向后上方，兒童向后下方v察看耳道能否通暢，有無耵聹察看耳道能否通暢，有無耵聹異物異物 新

16、生物新生物 畸形畸形v耳道壁能否紅腫，有無分泌物耳道壁能否紅腫，有無分泌物成人外耳道檢查方法成人外耳道檢查方法二、耳二、耳2 2外耳道：外耳道：留意皮膚能否正常，有無溢液。有膿液流出并有全身留意皮膚能否正常，有無溢液。有膿液流出并有全身病癥，那么應(yīng)思索急性中耳炎。有血液或腦脊液流病癥，那么應(yīng)思索急性中耳炎。有血液或腦脊液流出那么應(yīng)思索到顱底骨折出那么應(yīng)思索到顱底骨折2 2中耳：察看鼓膜能否穿孔，留意穿孔位置，如有溢中耳：察看鼓膜能否穿孔，留意穿孔位置，如有溢膿并有惡臭，能夠為膽脂瘤膿并有惡臭，能夠為膽脂瘤二、耳二、耳3 3乳突：患化膿性中耳炎引流不暢時可蔓延為乳突炎，乳突：患化膿性中耳炎引流不

17、暢時可蔓延為乳突炎，檢查時可發(fā)現(xiàn)耳廓后方皮膚有紅腫，乳突有明顯壓檢查時可發(fā)現(xiàn)耳廓后方皮膚有紅腫，乳突有明顯壓痛痛4 4聽力：聽力：聽力減退見于耳道有盯聆或異物、聽神經(jīng)損害、部分聽力減退見于耳道有盯聆或異物、聽神經(jīng)損害、部分或全身血管硬化、中耳炎等或全身血管硬化、中耳炎等5 5、鼓膜：、鼓膜：異常表現(xiàn)：充血、腫脹、大皰、穿孔、內(nèi)陷、積液異常表現(xiàn)：充血、腫脹、大皰、穿孔、內(nèi)陷、積液傳音機制傳音機制鼓膜穿孔鼓膜穿孔鼓膜中央性穿孔鼓膜中央性穿孔慢性鼓膜穿孔慢性鼓膜穿孔大大 皰皰 性性 鼓鼓 膜膜 炎炎三、鼻三、鼻1 1鼻的外形：視診時留意鼻部皮膚顏色和鼻外形的鼻的外形：視診時留意鼻部皮膚顏色和鼻外形的

18、 改動改動蛙狀鼻：見于鼻息肉患者蛙狀鼻：見于鼻息肉患者鞍鼻：見于鼻骨折、鼻骨發(fā)育不良、先天性梅毒和麻鞍鼻：見于鼻骨折、鼻骨發(fā)育不良、先天性梅毒和麻風(fēng)病風(fēng)病蝶形紅斑：蝶形紅斑：SLESLE酒糟鼻：毛囊蟲感染酒糟鼻：毛囊蟲感染2 2鼻翼扇動：見于伴有呼吸困難的高熱性疾病如大鼻翼扇動：見于伴有呼吸困難的高熱性疾病如大葉性肺炎、支氣管哮喘和心源性哮喘發(fā)作時葉性肺炎、支氣管哮喘和心源性哮喘發(fā)作時蝶形紅斑蝶形紅斑鞍鼻鞍鼻蛙狀鼻蛙狀鼻酒渣鼻酒渣鼻酒酒 糟糟 鼻鼻3 3鼻腔：鼻腔： 檢查時留意鼻腔能否通暢，鼻前庭有無分泌物、出檢查時留意鼻腔能否通暢，鼻前庭有無分泌物、出血，黏膜有無紅腫、糜爛、潰瘍、結(jié)痂等，鼻

19、中隔血，黏膜有無紅腫、糜爛、潰瘍、結(jié)痂等，鼻中隔有無偏曲有無偏曲 鼻中隔：鼻中隔明顯偏曲，并產(chǎn)生呼吸妨礙，稱為鼻中隔：鼻中隔明顯偏曲，并產(chǎn)生呼吸妨礙，稱為鼻中隔偏曲，嚴(yán)重者可引起神經(jīng)性頭痛鼻中隔偏曲，嚴(yán)重者可引起神經(jīng)性頭痛檢查鼻前庭檢查鼻前庭方法：用拇指抬起鼻尖，不要用窺鼻器察看：察看有無充血、腫脹、滲出、糜爛、皸裂、新生物鼻鏡檢查鼻鏡檢查方法：右手持鏡 左手置于頭部，以三個視野察看檢查鼻鏡檢查鼻鏡檢查v正常：粘膜淡紅色、光滑、潮濕、下鼻甲柔軟，具正常：粘膜淡紅色、光滑、潮濕、下鼻甲柔軟，具v 有彈性。鼻腔無分泌物有彈性。鼻腔無分泌物v異常：粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍、出血，鼻甲異常：粘膜充血

20、、腫脹、糜爛、潰瘍、出血，鼻甲v 腫脹、肥厚、萎縮、息肉樣變，鼻腔分泌腫脹、肥厚、萎縮、息肉樣變，鼻腔分泌物物v 量、性質(zhì)、氣味、來源，鼻腔畸形量、性質(zhì)、氣味、來源，鼻腔畸形 ，中中v 隔穿孔，后鼻孔閉鎖，鼻腔異物，新生物隔穿孔，后鼻孔閉鎖，鼻腔異物，新生物 v鼻出血：多為單側(cè)，見于外傷、鼻腔感染、部分血鼻出血：多為單側(cè)，見于外傷、鼻腔感染、部分血管損傷、鼻咽癌、鼻中隔偏曲等，雙側(cè)出血那么多管損傷、鼻咽癌、鼻中隔偏曲等，雙側(cè)出血那么多由全身性疾病引起由全身性疾病引起v鼻腔粘膜：急性鼻粘膜腫脹多為炎癥充血所致，伴鼻腔粘膜：急性鼻粘膜腫脹多為炎癥充血所致，伴有鼻塞和流涕，見于急性鼻炎。慢性鼻粘膜腫

21、脹多有鼻塞和流涕，見于急性鼻炎。慢性鼻粘膜腫脹多為粘膜組織肥厚，見于各種要素引起的慢性鼻炎為粘膜組織肥厚，見于各種要素引起的慢性鼻炎v鼻腔分泌物：鼻腔粘膜遭到各種刺激產(chǎn)生過多的分鼻腔分泌物：鼻腔粘膜遭到各種刺激產(chǎn)生過多的分泌物泌物v清稀無色的分泌物為卡他性炎癥清稀無色的分泌物為卡他性炎癥v粘稠發(fā)黃或發(fā)綠的分泌物為鼻或鼻竇的化膿性炎癥粘稠發(fā)黃或發(fā)綠的分泌物為鼻或鼻竇的化膿性炎癥所引起所引起4 4鼻竇：鼻竇：鼻竇為鼻腔周圍含氣的骨質(zhì)空腔，共四對鼻竇為鼻腔周圍含氣的骨質(zhì)空腔，共四對鼻竇炎時出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛和鼻竇壓病鼻竇炎時出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛和鼻竇壓病1 1上頜竇上頜竇 2 2額竇額竇 3 3篩

22、竇篩竇 4 4蝶竇蝶竇 舌舌 咽部與扁桃體咽部與扁桃體 喉喉 口腔氣味口腔氣味 口唇口唇 口腔粘膜口腔粘膜 牙齒牙齒 牙齦牙齦四、口四、口四、口四、口口的檢查包括口唇、口腔內(nèi)器官和組織以及口腔氣味等口的檢查包括口唇、口腔內(nèi)器官和組織以及口腔氣味等1 1口唇：顏色、有無皰疹、口角糜爛、腫脹及唇裂口唇：顏色、有無皰疹、口角糜爛、腫脹及唇裂安康人口唇紅潤光澤安康人口唇紅潤光澤口唇呈慘白：見于貧血、虛脫、自動脈瓣封鎖不全口唇呈慘白：見于貧血、虛脫、自動脈瓣封鎖不全口唇顏色深紅：見于急性發(fā)熱性疾病口唇顏色深紅：見于急性發(fā)熱性疾病口唇發(fā)紺：為血液中復(fù)原血紅蛋白添加所致，見于心力口唇發(fā)紺：為血液中復(fù)原血紅蛋

23、白添加所致，見于心力衰竭和呼吸衰竭等衰竭和呼吸衰竭等口唇皰疹常伴發(fā)于大葉性肺炎等口唇皰疹常伴發(fā)于大葉性肺炎等口角糜爛多見無維生素口角糜爛多見無維生素B12B12缺乏缺乏四、口四、口2 2口腔粘膜：口腔粘膜：正常口腔粘膜光潔呈粉紅色正常口腔粘膜光潔呈粉紅色出現(xiàn)藍黑色色素冷靜：多為腎上腺皮質(zhì)功能減退癥出現(xiàn)藍黑色色素冷靜：多為腎上腺皮質(zhì)功能減退癥出現(xiàn)粘膜下出血點或瘀斑：見于各種出血性疾病或維出現(xiàn)粘膜下出血點或瘀斑：見于各種出血性疾病或維生素生素C C缺乏缺乏粘膜潰瘍：可見于慢性復(fù)發(fā)性口瘡粘膜潰瘍：可見于慢性復(fù)發(fā)性口瘡鵝口瘡：見于體弱多病及長期運用抗生素或抗癌藥物鵝口瘡：見于體弱多病及長期運用抗生素或

24、抗癌藥物導(dǎo)致的白色念珠菌感染導(dǎo)致的白色念珠菌感染黏膜充血、腫脹并伴有小出血點稱粘膜疹，見于猩紅黏膜充血、腫脹并伴有小出血點稱粘膜疹，見于猩紅熱、風(fēng)疹、藥物中毒等熱、風(fēng)疹、藥物中毒等u 色素冷靜色素冷靜u 粘膜潰瘍粘膜潰瘍u 麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑u KoplikKoplik斑斑 麻疹早期診斷麻疹早期診斷第二磨牙頰粘膜處帽針頭大小白色斑點，第二磨牙頰粘膜處帽針頭大小白色斑點， 周圍有紅暈周圍有紅暈3.3.牙齒牙齒留意有無齲齒、留意有無齲齒、殘根、缺牙和義殘根、缺牙和義齒齒斑釉牙斑釉牙- -四環(huán)素牙四環(huán)素牙4 4牙齦牙齦v正常牙齦呈粉紅色，質(zhì)韌且與牙頸部嚴(yán)密貼合正常牙齦呈粉紅色，質(zhì)韌且與牙頸部嚴(yán)密貼

25、合v牙齦水腫：見于慢性牙周炎牙齦水腫：見于慢性牙周炎v牙齦緣出血：為口腔內(nèi)部分要素引起，如牙石牙齦緣出血：為口腔內(nèi)部分要素引起，如牙石v 也可由全身性疾病所致，如：維生素也可由全身性疾病所致，如：維生素C C缺乏癥、缺乏癥、肝臟疾病或出血性疾病等肝臟疾病或出血性疾病等v牙齦游離緣出現(xiàn)藍灰色點線稱為鉛線，是鉛中毒牙齦游離緣出現(xiàn)藍灰色點線稱為鉛線，是鉛中毒的特征，鉍、汞、砷中毒也可見類似黑褐色點線的特征，鉍、汞、砷中毒也可見類似黑褐色點線5.5.舌舌許多部分或全身疾病均可使舌的覺得、運動與形狀發(fā)許多部分或全身疾病均可使舌的覺得、運動與形狀發(fā)生變化生變化正常舌：舌質(zhì)淡紅、潮濕、柔軟、活動自若正常舌：舌質(zhì)淡紅、潮濕、柔軟、活動自若草莓舌：見于猩紅熱或長期發(fā)熱病人草莓舌：見于猩紅熱或長期發(fā)熱病人牛肉舌：見于糙皮病牛肉舌：見于糙皮病鏡面舌：亦稱光滑舌，見于缺鐵性貧血、惡性貧血及鏡面舌：亦稱光滑舌，見于缺鐵性貧血、惡性貧血及慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎 舌的運動異常：舌的運動異常：震顫見于甲狀腺功能亢進癥震顫見于甲狀腺功能亢進癥偏斜見于舌下神經(jīng)麻木偏斜見于舌下神經(jīng)麻木5.5.舌舌v草莓舌v鏡面舌6.6.咽部與扁桃體咽部與扁桃體咽部及扁桃體咽部分為三個部分：咽部及扁桃體咽部分為三個部分：1 1鼻咽：如一側(cè)有血性分泌物伴耳鳴、耳聾，應(yīng)思鼻咽：如一側(cè)有血性分泌