1、監(jiān)理單位用表指南【A 類表：（A001 A020 ） B 類表：（ B001 B008 ）C 類表：（C001 C005 ）】A 類表：（A001 A020 ） A001A002 JL A003 A003 A004 A005 A006 A007 A008 A009 A010 A011 A012 A013 A014 A015 A016 A017 × A018 × A019 × A020B 類表：（B001 B008 ） B001 B002 B003 B004 B005 B007 B008C 類表：（C001 C005 ） C001 C002 C003 C004房屋建

2、筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程單位工程質(zhì)量評估報告C005JL A001工程開工報審表工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）：我方承擔(dān)的工程，已完成了以下各項工作：一、施工組織設(shè)計（方案）已審批二、勞動力按計劃已就緒三、機械設(shè)備已就緒四、管理人員全部到位五、開工前各種手續(xù)已辦妥（見附件）六、質(zhì)量管理、技術(shù)管理制度已制定附：開工報告特此申報開工，請批準(zhǔn)。施工單位（公章） ：項目負(fù)責(zé)人年月日總監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)： （公章）總監(jiān)理工程師：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份。四川省建設(shè)廳制JL A002施工組織設(shè)計（方案）報(復(fù))審表工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位） ：現(xiàn)

3、報上施工組織設(shè)計（方案） （全套、部分） ，已經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予審查和批準(zhǔn)。附：施工組織設(shè)計（方案）施工單位項目部（公章）：項目負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：1 同意2 不同意3 按以下主要內(nèi)容修改補充專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師審查意見：1 同意2 不同意3 按以下主要內(nèi)容修改補充后并于月日前報來。項目監(jiān)理機構(gòu)（公章） ：總監(jiān)理工程師：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，連同施工組織設(shè)計一并送項目監(jiān)理機構(gòu)審查。建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份。四川省建設(shè)廳制JL A003分包單位資格報審表工程單位：編號：致（監(jiān)理單位） ：我公司擬選的分包單位法人

4、代表，可以保證工程按合同文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后，我們負(fù)責(zé)總包責(zé)任，請予審查批準(zhǔn)。1 分包單位資質(zhì)材料份張2 分包單位業(yè)績材料份張1 營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（ 張）1 企業(yè)介紹（ 張）2 企業(yè)資質(zhì)證書（ 張）2 歷年施工主要工程介紹（ 張）3 有關(guān)許可證3 企業(yè)主要人員履歷表（ 張）4 本項目施工工長（施工員）證書（ 張）4 項目經(jīng)理證書（建造師）（ 張）5 質(zhì)量員證書（ 張）6 本項目安全員證書（ 張）7 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱證書（張）施工單位項目部： （公章）項目負(fù)責(zé)人：年月日分包工程名稱工程量部位分包總價占總包合同總價的百分率（）合計分包工程開工日期：年月日分包工程預(yù)計完工日期：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師

5、審查意見：總監(jiān)理工程師審核意見：簽字：項目監(jiān)理機構(gòu)：（公章）年月日簽字：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，送監(jiān)理單位審查，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份。四川省建設(shè)廳制JL A004工程施工進度計劃（調(diào)整計劃）報審表工程名稱：編號：致茲報上（監(jiān)理單位） ：工程，施工進度計劃（調(diào)整計劃），請予審查批準(zhǔn)。編制說明：附件：編制人：年月日總承包單位：（公章）項目負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師審查意見：1 同意2 不同意3應(yīng)補充專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)： （公章）總監(jiān)理工程師：年月日抄報：注：本表由施工單位填寫，一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份。四川省建設(shè)廳制JL A005施工測量放線報

6、審表工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位） ：根據(jù)合同要求，我們已完成附件：工程的施工放線，工作清單如下，請予查驗。項目負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：放線員：工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注監(jiān)理工程師審查意見：查驗合格糾正差錯后合格糾正差錯后再報總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，送監(jiān)理單位審查，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL A006建筑材料報審表工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）：我方于 2010年 08 月 03 日進場的工程材料如下。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上。附件：檢測報告、出廠合格證施工單位項目部： （公章）項目負(fù)責(zé)人：年月日材料名稱材料來源、產(chǎn)地用

7、途材料規(guī)格本批材料數(shù)量施試樣來源工單試驗日期位交檢證單號的試試驗結(jié)果驗現(xiàn)場見證取樣人簽字專業(yè)監(jiān)理工程師意見同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意（附審查報告）專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注： 1 、此表用于進場后必須交檢的材料。2 、本表由施工單位填寫，一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL A007主要工程設(shè)備選型報審表工程名稱：編號：監(jiān)理單位：根據(jù)編號為設(shè)計圖紙所要求，需購買下列設(shè)備，請予認(rèn)可。施工單位項目部： （公章）項目負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)備名稱型號規(guī)格功率容量最大外型尺寸其他技術(shù)參數(shù)生產(chǎn)廠家出廠日期監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)： （公章）

8、專業(yè)監(jiān)理工程師：注：本表由施工單位填寫，一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份。年月日四川省建設(shè)廳制JL A008主要工程構(gòu)配件報審表工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位） ：我方于年月日進場的構(gòu)配件數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及檢測報告報上，擬用于下述部位：請予以審核。附件：施工單位項目部： （公章）項目負(fù)責(zé)人：年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：（公章）專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL A009復(fù)工審請表工程名稱：編號：致監(jiān)理項目部（監(jiān)理單位）：鑒于工程的停工因素（見工程暫時停工通知單第號）已經(jīng)消除，特請批準(zhǔn)復(fù)工。

9、附件：施工單位項目部： （公章）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日總監(jiān)理工程師審定意見：1具備復(fù)工條件2不具備復(fù)工條件3滿足以下條件后再報專業(yè)監(jiān)理工程師：項目監(jiān)理機構(gòu)： （公章）總監(jiān)理工程師：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL A010工程變更費用申請表工程名稱：編號：變更項目申請日期要求批復(fù)日期變項目名稱原設(shè)計數(shù)量變更后的數(shù)量更工程量單位單價合計工程量單位單價合計前后的工程量變 更情 況及 理由勞動力主要設(shè)備材料及工程增減情況填表人：項目負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：（公章）專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：年年月月日日建設(shè)單位審

10、定意見：建設(shè)單位：（公章）負(fù)責(zé)人：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL A011費用索賠申請表工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）：根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于的原因，我方要求索賠金額（大寫），請予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計算：附：證明材料施工單位項目部： （公章）項目負(fù)責(zé)人：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL A012延長工期申請表工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）：工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于的原因，要求延長工期天，即竣工工期從原來的年月日延長到年月日（包括已延長

11、工期在內(nèi)），請予以批準(zhǔn)。延長工期計算：附件：申報單位（公章） ：項目負(fù)責(zé)人：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份。四川省建設(shè)廳制JL A013整改復(fù)查報審表工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）：根據(jù)第號監(jiān)理通知單內(nèi)容，我們已于年月日整改完畢，現(xiàn)請復(fù)查。自檢情況如下：施工單位項目部（公章）：項目負(fù)責(zé)人：日期：年月日監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（公章） ：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL A014施工現(xiàn)場質(zhì)量管理審查記錄表編號：工程名稱施工許可證（開工證）建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人

12、設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目負(fù)責(zé)人項目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號項目內(nèi)容123456789101112檢查結(jié)論：項目負(fù)責(zé)人：年月日審查結(jié)論：總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人）：年月日注：本表一式三份，連同開工報審表（監(jiān)A 01 ）一并報項目監(jiān)理機構(gòu)審查。建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL A015工程質(zhì)量問題（事故）報告單工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）：年月日時在工程施工中，發(fā)生工程質(zhì)量問題（事故）。報告如下：1 經(jīng)過情況及原因的初步分析：2 性質(zhì)：3 造成損失及人員傷亡：4 補救措施及初步處理意見：待進行現(xiàn)場調(diào)查后，再另作詳細(xì)報告，并提出處理方案待審查。施工單位：（公

13、章）項目監(jiān)理機構(gòu)（公章） ：項目負(fù)責(zé)人：（簽字）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字） ：年月日年月日抄報：注：本表一式四份，由施工總承包單位填寫，監(jiān)理簽收后建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位各留一份，重大質(zhì)量事故報質(zhì)監(jiān)站。四川省建設(shè)廳制JL A016工程質(zhì)量問題（事故）處理方案報審單工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）：于年月日時在工程施工中， 發(fā)生的問題（事故）。已于月日提出工程質(zhì)量問題（事故）報告單。現(xiàn)提出處理方案，請予審查。附件：1 工程質(zhì)量事故詳細(xì)報告2 工程質(zhì)量事故處理方案施工單位（公章） ：項目負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計單位審查意見：總監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（公章） ：設(shè)計人：總監(jiān)理工

14、程師：年月日年月日抄報：注：本表由施工單位填寫，一式四份，審核后建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL A017（）月完成工程量報審單工程單位：編號：工程名稱致（監(jiān)理單位）：茲申報年月份完成的工程量，請予以核驗審定，核定的結(jié)果將作為我單位申請月付款的依據(jù)。附件：施工單位項目部（公章）：項目負(fù)責(zé)人：日期：統(tǒng)計表序號項目單位申報數(shù)量核定數(shù)量簡要說明12土3建4安電氣 1裝給排水其它意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（公章） ：監(jiān)理工程師：日期：注：本表由施工單位填寫，一式三份，送監(jiān)理單位審查，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL A018（）月付款報審單工程名稱：編號：工程名稱致（監(jiān)理

15、單位）：茲申報年月份完成的工程進度款，請予以核定。附件：施工單位（公章） ：項目負(fù)責(zé)人：年月日統(tǒng)計表序號單申報數(shù)量核 定 表項目名稱數(shù)量單位 (元)合價 (元)數(shù)量單位 (元)合價 (元)位合計項目監(jiān)理機構(gòu)（公章） ：總監(jiān)理工程師：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，送監(jiān)理單位審查，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL B001工程暫停令工程名稱：編號：致（施工單位項目部） ：由于：原因，現(xiàn)通知你方必須于年月日時起，對本工程的部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：項目監(jiān)理機構(gòu)（公章） ：總監(jiān)理工程師：年月日注：本表一式三份，建設(shè)、施工、監(jiān)理單位各留一份。四川省建設(shè)

16、廳制JL B002監(jiān)理備忘錄工程名稱：編號：事由致（施工單位項目部） ：單位（章）：負(fù)責(zé)人：年月日抄報：注：本表一式三份，建設(shè)、施工、監(jiān)理單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL B003監(jiān)理工程師通知單工程名稱：編號：致：事由：內(nèi)容：要求：總 / 專業(yè)監(jiān)理工程師：項目監(jiān)理機構(gòu)（公章） ：日期： 2007年 10 月 19日注：本表一式三份，建設(shè)、施工、監(jiān)理單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL B004（）會議記錄工程名稱：編號：分部工程主持人會議地點會議日期會議主要議題：附：會議記錄內(nèi)容簽到者工作單位職務(wù)聯(lián)系地址電話注：本表一式多份，參加會議單位各留一份，表后附會議記錄內(nèi)容。四川省建設(shè)廳制JL B005

17、專題報告工程名稱：編號：致：事由：就以上事由向貴方提出專題報告。附件：總監(jiān)理工程師：年月日簽收意見：簽收單位（公章） ：負(fù)責(zé)人：年月日抄送：注：本表一式多份，分送建設(shè)、施工等相關(guān)單位，監(jiān)理單位留底存檔。四川省建設(shè)廳制JL B006工程臨時延期審批表工程名稱：編號：致（施工單位項目部） ：根據(jù)施工合同條款的規(guī)定，我方對你方提出的延期申請（第號）要求延長工期日歷天的要求，經(jīng)過審核評估：最終同意工期延長日歷天。使竣工日期 （包括已指令延長的工期）從原來的年月日延遲到年月日。請你方執(zhí)行。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項目監(jiān)理機構(gòu)（公章） ：總監(jiān)理工程師：年月日注：本表一式三份，建設(shè)、

18、施工、監(jiān)理單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL B007費用索賠審批表工程名稱：編號：致（施工單位項目部） ：根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，你方提出的費用索賠申請（第號），索賠（大寫），經(jīng)我方審核評估：不同意此項索賠。同意此項索賠，金額為（大寫）。附：索賠費用計算書同意 / 不同意索賠的理由：1 索賠理由正確；2 索賠事件有依據(jù)；3 索賠措施適當(dāng)，報告及時。索賠金額的計算：項目監(jiān)理機構(gòu)：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：年月日注：本表一式三份，建設(shè)、施工、監(jiān)理單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL C001質(zhì)量控制資料檢查記錄表工程名稱：編號：施工單位：序號項目名稱份數(shù)檢查情況101鋼材出廠合格證、試驗（復(fù)驗）

19、報告102焊接試（檢）驗報告、焊條（劑）合格證103水泥出廠合格證、 （檢）試驗報告104磚出廠合格證、試驗報告1 、105防水材料合格證、試驗報告建筑1 06 構(gòu)件合格證工1 07 混凝土試塊程1 08 砂漿1 09 土壤試驗、打（試）樁記錄1 10地基驗收槽記錄1 11 結(jié)構(gòu)吊裝、結(jié)構(gòu)驗收記錄2 01 材料、設(shè)備出廠合格證2 、建筑2 02 管道、設(shè)備強度、焊口檢查和氣密性試驗采暖衛(wèi)生2 03 系統(tǒng)清洗記錄與煤氣工2 04 排水管灌水、通水試驗記錄程2 05 鍋爐烘爐、煮爐、設(shè)備試運車記錄檢查結(jié)果：（接下頁）專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日四川省建設(shè)廳制JL C001 續(xù)質(zhì)量控制資料檢查記錄表工程名

20、稱：編號：施工單位：序號項目名稱份數(shù)檢查情況3 、3 01 主要電氣設(shè)備、材料合格證建筑電3 02 電氣設(shè)備試驗、調(diào)整記錄氣安裝3 03 絕緣、接地電阻測試記錄工程4 、4 01 材料大設(shè)備出廠合格證通風(fēng)4 02 空調(diào)調(diào)試報告與空調(diào)4 03 制冷管道試驗記錄工程5 01 絕緣、接地電阻測試記錄5 、電梯5 02 空、滿、超載運行記錄安裝工程5 03 調(diào)整、試驗報告6 、空氣質(zhì)量檢測報告環(huán)保保溫材料合格證，檢測報告7 、節(jié)能檢查結(jié)果：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日四川省建設(shè)廳制JL C002工程建設(shè)監(jiān)理工作月報第期年月日至年月日內(nèi)容提要：本月工程形象進度完成情況工程簽證情況本月工程情況評述本月監(jiān)

21、理工作小結(jié)下月監(jiān)理工作打算總監(jiān)理工程師（簽字）：項目監(jiān)理機構(gòu)（公章）：日期：工程名稱建設(shè)單位計劃完成形象進度實際完成完成情況原因分析專題報告例會紀(jì)要工工程質(zhì)量程簽證簽證向施工單位發(fā)出的情通知、指示、指令況施工單位提出的各種報告四川省建設(shè)廳制設(shè)計單位施工單位內(nèi)容簡要內(nèi)容簡要內(nèi)容簡要內(nèi)容簡要內(nèi)工程付款簽容證簡要本月監(jiān)理工作小結(jié)：下月監(jiān)理工作打算：本月工程情況評述：本工程情況評述內(nèi)容包括材料、設(shè)備、人員、進場情況、投資情況、質(zhì)量情況、存在問題等。JL C003旁站監(jiān)理記錄表工程名稱：編號：日期及氣候：工程地點：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時間：旁站監(jiān)理結(jié)束時間：施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備注：施工企業(yè)：監(jiān)理企業(yè)：項目負(fù)責(zé)人部：項目監(jiān)理機構(gòu)：質(zhì)檢員（簽字） ：旁站監(jiān)理人員（簽字） ：年月日年月日注：本表一式二份，施工、監(jiān)理單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL C004施工監(jiān)理日志年月日星期氣溫最高氣候上午（）最低下午（）監(jiān)理人員（簽