1、第五章 生命倫理學概述 n生命倫理學是應用倫理學的一個分支學科。生命倫理學是應用倫理學的一個分支學科。 n生命倫理學的英文是生命倫理學的英文是bioethics，其由兩個，其由兩個 詞詞bio(生命生命)和和ethics（倫理學）兩個詞組（倫理學）兩個詞組 成的。生命主要指人類生命。倫理學是對成的。生命主要指人類生命。倫理學是對 人類行動的規范性研究。可以將生命倫理人類行動的規范性研究。可以將生命倫理 學界定為學界定為運用倫理學的理論和方法，在跨運用倫理學的理論和方法，在跨 學科、跨文化的情境中，對生命科學和醫學科、跨文化的情境中，對生命科學和醫 療保健的倫理學方面，包括決定、行動、療保健的倫

2、理學方面，包括決定、行動、 政策、法律，進行系統研究。政策、法律，進行系統研究。 一、什么是生命倫理學一、什么是生命倫理學? 一、什么是生命倫理學一、什么是生命倫理學? n生命倫理學提供評價我們在生命科學和生命倫理學提供評價我們在生命科學和 醫療保健領域行動是否合適的倫理框架。醫療保健領域行動是否合適的倫理框架。 n作為一門應用倫理學，生命倫理學不謀作為一門應用倫理學，生命倫理學不謀 求建立體系，像有些哲學家樂此不疲的求建立體系，像有些哲學家樂此不疲的 那樣。生命倫理學以問題為取向，其目那樣。生命倫理學以問題為取向，其目 的是如何能夠更好地解決生命科學或醫的是如何能夠更好地解決生命科學或醫 療

3、保健中提出的倫理問題。療保健中提出的倫理問題。 二、二、 生命倫理學的產生和發展生命倫理學的產生和發展 n（一）國外生命倫理學的興起、發展和現狀（一）國外生命倫理學的興起、發展和現狀 n1、生命倫理學的興起、生命倫理學的興起 n生命倫理學最先興起于美國。生命倫理學最先興起于美國。1947年，由于年，由于 第二次世界大戰期間德國的醫生參與了德國納第二次世界大戰期間德國的醫生參與了德國納 粹令人發指的醫學實驗，嚴重違反了傳統的醫粹令人發指的醫學實驗，嚴重違反了傳統的醫 學倫理，在紐倫堡宣判中有學倫理，在紐倫堡宣判中有23個醫生被判定為個醫生被判定為 戰爭罪犯。美國生命倫理學家把這次宣判和宣戰爭罪犯

4、。美國生命倫理學家把這次宣判和宣 判后發表的紐倫堡宣言視為醫學倫理學的發端。判后發表的紐倫堡宣言視為醫學倫理學的發端。 他們還認為生命倫理學是醫學行業倫理規范和他們還認為生命倫理學是醫學行業倫理規范和 醫學倫理學的發展和延續。醫學倫理學的發展和延續。 二、二、 生命倫理學的產生和發展生命倫理學的產生和發展 n（一）國外生命倫理學的興起、發展和現狀（一）國外生命倫理學的興起、發展和現狀 n1、生命倫理學的興起、生命倫理學的興起 n全球生命倫理學的問題是伴隨著科學和醫學技全球生命倫理學的問題是伴隨著科學和醫學技 術的發端出現的。在美國，從術的發端出現的。在美國，從1946年到年到1976 年是醫學

5、科學和技術爆炸式發展的時期。人們年是醫學科學和技術爆炸式發展的時期。人們 不僅發明了許多新藥，心肺復蘇儀等搶救儀器不僅發明了許多新藥，心肺復蘇儀等搶救儀器 也開始面世，連遺傳密碼的秘密也逐漸得到了也開始面世，連遺傳密碼的秘密也逐漸得到了 提示。提示。 二、二、 生命倫理學的產生和發展生命倫理學的產生和發展 n（一）國外生命倫理學的興起、發展和現狀（一）國外生命倫理學的興起、發展和現狀 n1、生命倫理學的興起、生命倫理學的興起 n到到20世紀世紀60-70年代，新技術不但使整體的醫年代，新技術不但使整體的醫 學實踐開始分支化，而且也造成了醫患關系的學實踐開始分支化，而且也造成了醫患關系的 非人性

6、化。美國一些民眾開始認為新技術的使非人性化。美國一些民眾開始認為新技術的使 用破壞了醫患之間的關系。傳統的醫學倫理學用破壞了醫患之間的關系。傳統的醫學倫理學 已經無法清楚地說明什么是有益，什么是傷害，已經無法清楚地說明什么是有益，什么是傷害， 無法解決新技術的應用所產生的兩難問題。無法解決新技術的應用所產生的兩難問題。 二、二、 生命倫理學的產生和發展生命倫理學的產生和發展 n（一）國外生命倫理學的興起、發展和現狀（一）國外生命倫理學的興起、發展和現狀 n1、生命倫理學的興起、生命倫理學的興起 n同時，同時，20世紀世紀60年代美國的一些醫學人體實年代美國的一些醫學人體實 驗丑聞引起了人們對倫

7、理問題的關注，包括病驗丑聞引起了人們對倫理問題的關注，包括病 人權利運動在內的民權運動也蓬勃發展了起來。人權利運動在內的民權運動也蓬勃發展了起來。 20世紀世紀60年代末，生命倫理學誕生，它繼承年代末，生命倫理學誕生，它繼承 了傳統醫學倫理學的價值觀和思想，應對的卻了傳統醫學倫理學的價值觀和思想，應對的卻 是一系列前所未有的嶄新問題。是一系列前所未有的嶄新問題。 二、二、 生命倫理學的產生和發展生命倫理學的產生和發展 n（一）國外生命倫理學的興起、發展和現狀（一）國外生命倫理學的興起、發展和現狀 n2、美國生命倫理學發展的重要機構、美國生命倫理學發展的重要機構 n在美國，生命倫理學的研究活動最

8、初是在一些在美國，生命倫理學的研究活動最初是在一些 機構的推動下興盛起來的。機構的推動下興盛起來的。1969年，美國生年，美國生 命倫理學家卡拉漢（命倫理學家卡拉漢（Daniel Callahan）建立）建立 了海斯汀中心，當時名為了海斯汀中心，當時名為“生命科學和社會倫生命科學和社會倫 理研究所理研究所”。中心的活動最初分為四組進行：。中心的活動最初分為四組進行： 死亡和渺死、行動控制、遺傳工程和咨詢、人死亡和渺死、行動控制、遺傳工程和咨詢、人 口控制。口控制。 二、二、 生命倫理學的產生和發展生命倫理學的產生和發展 n（一）國外生命倫理學的興起、發展和現狀（一）國外生命倫理學的興起、發展和

9、現狀 n2、美國生命倫理學發展的重要機構、美國生命倫理學發展的重要機構 n1970年年12月海勒格斯（月海勒格斯（Adre E. Hellegers）建立了）建立了 “人類生殖和發展研究肯尼迪中心人類生殖和發展研究肯尼迪中心”，幾年后中心更，幾年后中心更 名為肯尼迪研究所，該研究所定期出版名為肯尼迪研究所，該研究所定期出版肯尼迪倫理肯尼迪倫理 研究所雜志研究所雜志。該研究所還于。該研究所還于1978年出版了年出版了生命倫生命倫 理學百科全書理學百科全書。1973年研究所得到了肯尼迪基金會年研究所得到了肯尼迪基金會 的資助，為優秀的學者提供永久的生命倫理學教授崗的資助，為優秀的學者提供永久的生命

10、倫理學教授崗 位。這些學者撰寫了許多生命倫理學論著，其中影響位。這些學者撰寫了許多生命倫理學論著，其中影響 最大的是比徹姆和丘卓斯合著的最大的是比徹姆和丘卓斯合著的生命醫學倫理學原生命醫學倫理學原 則則。 二、二、 生命倫理學的產生和發展生命倫理學的產生和發展 n（一）國外生命倫理學的興起、發展和現狀（一）國外生命倫理學的興起、發展和現狀 n2、美國生命倫理學發展的重要機構、美國生命倫理學發展的重要機構 n美國生命倫理學的一大特色是先后建立了六個美國生命倫理學的一大特色是先后建立了六個 國家生命倫理委員會，對美國生命倫理學的發國家生命倫理委員會，對美國生命倫理學的發 展和成熟起到了重要的作用。

11、這些委員會出臺展和成熟起到了重要的作用。這些委員會出臺 的重要報告有：的重要報告有：貝爾蒙（貝爾蒙（Belmont）報告）報告、 怎樣選擇人類體外受精及胚胎移植研究怎樣選擇人類體外受精及胚胎移植研究、 放棄生命維持療法的決定放棄生命維持療法的決定、克隆人類克隆人類、 人類克隆與人類尊嚴：倫理學探討人類克隆與人類尊嚴：倫理學探討等。等。 二、二、 生命倫理學的產生和發展生命倫理學的產生和發展 n（一）國外生命倫理學的興起、發展和現狀（一）國外生命倫理學的興起、發展和現狀 n3、生命倫理學發展的現狀、生命倫理學發展的現狀 n伴隨著美國生命倫理學的興起和發展，歐洲、亞洲的伴隨著美國生命倫理學的興起和

12、發展，歐洲、亞洲的 一些國家的生命倫理問題研究也逐漸從醫學職業行規、一些國家的生命倫理問題研究也逐漸從醫學職業行規、 醫學倫理學發展到了生命倫理學的新階段。目前，生醫學倫理學發展到了生命倫理學的新階段。目前，生 命倫理學研究已形成國際化趨勢。自命倫理學研究已形成國際化趨勢。自1992年以來，國年以來，國 際生命倫理學學會每兩年舉辦一次國際生命倫理學大際生命倫理學學會每兩年舉辦一次國際生命倫理學大 會。自會。自1995年以來，亞洲生命倫理學學會每兩年舉辦年以來，亞洲生命倫理學學會每兩年舉辦 一次亞洲生命倫理學大會。聯合國教科文組織生命倫一次亞洲生命倫理學大會。聯合國教科文組織生命倫 理學委員會還

13、組織了一些國際生命倫理學會議。理學委員會還組織了一些國際生命倫理學會議。 二、二、 生命倫理學的產生和發展生命倫理學的產生和發展 n（一）國外生命倫理學的興起、發展和現狀（一）國外生命倫理學的興起、發展和現狀 n3、生命倫理學發展的現狀、生命倫理學發展的現狀 n一些國際組織還制定了多個規范相關研究和行一些國際組織還制定了多個規范相關研究和行 為的倫理準則。由美國萊斯大學恩格爾哈特主為的倫理準則。由美國萊斯大學恩格爾哈特主 編的編的醫學與哲學雜志醫學與哲學雜志、英國的、英國的生命倫理生命倫理 學學和亞洲生命倫理學學會的雜志和亞洲生命倫理學學會的雜志Eubios 亞洲和國際生命倫理學亞洲和國際生命

14、倫理學都在國際學術界產生都在國際學術界產生 了重要影響。了重要影響。 二、二、 生命倫理學的產生和發展生命倫理學的產生和發展 n（二）中國生命倫理學的發展（二）中國生命倫理學的發展 n中國生命倫理學的發展大致可分為三個中國生命倫理學的發展大致可分為三個 階段。階段。 n第一階段：第一階段：20世紀世紀70年代末至年代末至80年代年代 末，是我國生命倫理學研究的探索和萌末，是我國生命倫理學研究的探索和萌 芽階段。芽階段。 二、二、 生命倫理學的產生和發展生命倫理學的產生和發展 n（二）中國生命倫理學的發展（二）中國生命倫理學的發展 n1979年，美國肯尼迪研究所的學者訪問了中年，美國肯尼迪研究所

15、的學者訪問了中 國社會科學院哲學研究所。同年國社會科學院哲學研究所。同年12月，中國社月，中國社 會科學院哲學研究所邱仁宗在廣州召開的全國會科學院哲學研究所邱仁宗在廣州召開的全國 醫學哲學會上，介紹了英語國家有關輔助生殖醫學哲學會上，介紹了英語國家有關輔助生殖 技術、腦死亡和安樂死及其他生命倫理學問題技術、腦死亡和安樂死及其他生命倫理學問題 的爭議。之后，我國有關生命倫理學的著作和的爭議。之后，我國有關生命倫理學的著作和 雜志問世。雜志問世。 二、二、 生命倫理學的產生和發展生命倫理學的產生和發展 n（二）中國生命倫理學的發展（二）中國生命倫理學的發展 n1980年，年，醫學與哲學醫學與哲學雜

16、志創刊，雜志創刊， 1988年年10月，月，中國醫學倫理學中國醫學倫理學雜雜 志創刊。志創刊。1987年，邱仁宗出版了年，邱仁宗出版了生命生命 倫理學倫理學一書，成為我國學者學習和研一書，成為我國學者學習和研 究生命倫理學的第一本參考書。究生命倫理學的第一本參考書。 二、二、 生命倫理學的產生和發展生命倫理學的產生和發展 n（二）中國生命倫理學的發展（二）中國生命倫理學的發展 n1988年，全國年，全國“安樂死倫理、法律、社安樂死倫理、法律、社 會問題研討會會問題研討會”召開。在兩個會議上人召開。在兩個會議上人 們討論了們討論了“漢中安樂死事件漢中安樂死事件”和和“上海上海 人工授精案件人工授

17、精案件”。上述兩本雜志的出版、。上述兩本雜志的出版、 兩個會議的召開和兩個案件的討論，標兩個會議的召開和兩個案件的討論，標 志著大陸生命倫理學研究的正式開始。志著大陸生命倫理學研究的正式開始。 二、二、 生命倫理學的產生和發展生命倫理學的產生和發展 n（二）中國生命倫理學的發展（二）中國生命倫理學的發展 n第二階段：第二階段：20世紀世紀90年代，中國生命倫年代，中國生命倫 理學發展進入了更加深入的階段。一些理學發展進入了更加深入的階段。一些 醫學院校開始教授醫學院校開始教授“醫學倫理學醫學倫理學”或生或生 命倫理學課程，研究和介紹生命倫理學命倫理學課程，研究和介紹生命倫理學 的書籍和教材逐漸

18、增加。此外，生命倫的書籍和教材逐漸增加。此外，生命倫 理學議定期召開，一系列生命倫理學研理學議定期召開，一系列生命倫理學研 究項目得到開展。究項目得到開展。 二、二、 生命倫理學的產生和發展生命倫理學的產生和發展 n（二）中國生命倫理學的發展（二）中國生命倫理學的發展 n第三階段：第三階段：20世紀末，特別是世紀末，特別是1997年以來，年以來， 中國的生命倫理學研究逐漸進入了快速發展和中國的生命倫理學研究逐漸進入了快速發展和 全面繁榮的階段。全面繁榮的階段。 n這主要表現在以下幾個方面：這主要表現在以下幾個方面： n1、生命倫理學作用和影響的不斷增加。、生命倫理學作用和影響的不斷增加。 n2

19、、生命倫理學的研究更多集中在對國家政策、生命倫理學的研究更多集中在對國家政策 和法規的影響上。和法規的影響上。 n3、對生命倫理學的研究日益深入。、對生命倫理學的研究日益深入。 二、二、 生命倫理學的產生和發展生命倫理學的產生和發展 n（二）中國生命倫理學的發展（二）中國生命倫理學的發展 n目前，我國生命倫理學組織正致力于健目前，我國生命倫理學組織正致力于健 全組織機構，加強教育和培訓，積極參全組織機構，加強教育和培訓，積極參 與國際對話。與國際對話。 三、生命倫理學研究的主要內三、生命倫理學研究的主要內 容容 n生命倫理學的主要內容有五個層面：生命倫理學的主要內容有五個層面： n（一）理論層

20、面：例如兩個主要的倫理學理論（一）理論層面：例如兩個主要的倫理學理論 后果論與道義論在解決生命科學和醫療保健中后果論與道義論在解決生命科學和醫療保健中 的倫理問題的相對優缺點，德性論、關懷倫理的倫理問題的相對優缺點，德性論、關懷倫理 學的地位如何，倫理原則與倫理經驗各起什么學的地位如何，倫理原則與倫理經驗各起什么 樣的作用等等。樣的作用等等。 n（二）臨床層面：各臨床科室的醫務人員每天（二）臨床層面：各臨床科室的醫務人員每天 都會面臨臨床工作提出的倫理問題，尤其是與都會面臨臨床工作提出的倫理問題，尤其是與 生死有關的問題，例如輔助生殖、避孕流產、生死有關的問題，例如輔助生殖、避孕流產、 產前診

21、斷、遺傳咨詢、臨終關懷等問題。產前診斷、遺傳咨詢、臨終關懷等問題。 三、生命倫理學研究的主要內三、生命倫理學研究的主要內 容容 n（三）研究層面：從事流行病學調查、臨床藥（三）研究層面：從事流行病學調查、臨床藥 理試驗、基因普查和分析以及其他人體研究的理試驗、基因普查和分析以及其他人體研究的 科學家都會面臨如何尊重和保護受試者以及他科學家都會面臨如何尊重和保護受試者以及他 們所屬的家庭和社群的問題，同時也有如何適們所屬的家庭和社群的問題，同時也有如何適 當保護試驗動物問題。當保護試驗動物問題。 n（四）政策層面：應該做什么以及應該如何做（四）政策層面：應該做什么以及應該如何做 的問題不僅發生在

22、個人層次，也會發生在結構的問題不僅發生在個人層次，也會發生在結構 層次。醫療衛生改革、高技術在生物醫學中如層次。醫療衛生改革、高技術在生物醫學中如 何應用和管理涉及政策、管理、法律問題，但何應用和管理涉及政策、管理、法律問題，但 其基礎是對有關倫理問題的探討。其基礎是對有關倫理問題的探討。 三、生命倫理學研究的主要內三、生命倫理學研究的主要內 容容 n（五）文化層面：任何個人、人群和社（五）文化層面：任何個人、人群和社 會都屬于一定的文化，文化也影響哲學會都屬于一定的文化，文化也影響哲學 和倫理學，當然也會影響生命倫理學。和倫理學，當然也會影響生命倫理學。 在某一文化提出的倫理原則或規則是否在

23、某一文化提出的倫理原則或規則是否 不言而喻地也必然適用于其他文化，是不言而喻地也必然適用于其他文化，是 否存在普遍倫理學或全球生命倫理學，否存在普遍倫理學或全球生命倫理學， 倫理學普遍主義或絕對主義以及倫理學倫理學普遍主義或絕對主義以及倫理學 相對主義是否能成立等等。相對主義是否能成立等等。 四、生命倫理學的基本原則四、生命倫理學的基本原則 n一、尊重人。對人類生命、人本身的尊一、尊重人。對人類生命、人本身的尊 重，對人的權利和尊嚴的尊重。凡涉及重，對人的權利和尊嚴的尊重。凡涉及 到人，必須尊重人的自主權、知情同意到人，必須尊重人的自主權、知情同意/ 知情選擇權，保密隱私權。對人類生命知情選擇權，保密隱私權。對人類生命 的尊重表示我們對人類基因、受精卵、的尊重表示我們對人類基因、受精卵、 胚胎、胎兒以至對人類尸體等的操縱或胚胎、胎兒以至對人類尸體等的操縱或 處理應有一定限度。對人的不尊重是我處理應有一定限度。對人的不尊重是我 們社會的最大弊病之一：人本身是目的，們社會的最大弊病之一：人本身是目的， 不能僅僅當作手段不能僅僅當作手段(康德康德)。 四、生命倫理學