1、跟腱斷裂修復手術后的康復資料匯總 浩天攬云 整理摘 要本文根據跟腱斷裂的康復qq群中，病友們的康復資料匯總而成，目的在于幫助新的病友們快速了解跟腱斷裂修復手術后的一般康復過程和方法。尤其感謝病友瀟雨、zg8822、水長、黎明等病友的精彩總結。在康復過程中，每個人的病情和恢復速度不同。因此，病友們首先應該遵從主治醫生和康復科室醫生的康復建議，進行康復訓練；在此基礎上，通過閱讀本文和qq群中的康復資料，了解一般的康復過程，并與病友們交流，更快更好的恢復健康。作者也是跟腱斷裂患者之一，通過qq群和翻閱資料了解到了很多康復的知識，感謝大家的總結和無私奉獻，愿病友們早日康復，恢復正常的生活和工作。文章結

2、構：第1章，康復過程中的名詞解釋。第2章，跟腱斷裂的康復過程。第3章，跟腱斷裂術后康復計劃。第4章，康復過程中其他輔助資料。目 錄1 康復訓練名詞解釋：42 跟腱斷裂康復過程：43 跟腱斷裂術后康復計劃84 康復過程其他輔助資料114.1 跟腱損傷的原因及預防114.2 中藥薰洗配方及按摩方法124.3 自制增高鞋墊的方法134.4 跟腱功能恢復訓練方法154.5 橡皮繩練習194.6 持拐步行的方式204.7 康復按摩的手法214.8 跟腱斷裂術后去疤五招231 康復訓練名詞解釋： 背伸訓練是指足趾盡力回勾，就是腳用力回鉤到極限位置。 背伸角度：就是指背伸時小腿延長線和腳底面的夾角。 跖（z

3、hi2）屈：是指前足盡力下踩的動作，就是腳用力下踩到極限位置。 踝泵（beng4）：是指足最大限度回勾，持續6秒后再最大限度下踩。也就是說先背伸再跖屈，在這兩個位置上停留6秒。 足趾運動：要領是足趾盡量背伸達到極限，持續6秒。足趾盡量屈曲達到能夾住鉛筆的程度，持續6秒鐘。就是腳指頭先向上翹到極限，再向回鉤到極限，在這兩個位置上停留6秒。 提踵（zhong3）：是指足尖負重，足跟高抬，用以訓練小腿后群肌力量。這個動作也是提起后要堅持6秒，但是不要提的過高，以不超過5厘米為宜。 靜力收縮練習：就是指讓大、小腿的肌肉有節奏的收縮，一跳一跳的，可以用健側腿先找找感覺再做。2 跟腱斷裂康復過程：本章取自

4、病友瀟雨的文章關于跟腱斷裂修復手術后的康復之我見，詳細介紹了跟腱斷裂的康復過程，對康復有很高的參考價值。我做為一個跟腱斷裂的傷者，在接受了跟腱修復手術后，又經過了石膏外固定，又經過了康復鍛煉并體驗了一些物理治療手段。現在我恢復的很不錯，在自行鍛煉恢復的傷友里面算是恢復的比較好的，恢復速度也是比較快的，在群空間里有很多朋友問了我很多的關于恢復方面的問題，我想朋友們是出于對我信任，另一方面我恢復的情況也比較理想，朋友們也有著急于快速恢復的心情，所以才會和我交流恢復的經驗。我想在這里把我的心得寫出來，與朋友們共享，也希望給朋友們一個參考，讓朋友們對這種傷病的恢復有更多的認識。想在這里先討論一下為什么

5、跟腱會斷裂，除了少部分人是因為外傷割斷，大部分朋友都是在運動時受傷的。而且我了解到很多的朋友是在比較疲勞的狀態下受傷的，我們運動時是在使用身體，尤其是劇烈的運動會使身體的機能快速下降，比方說打球吧，我們都知道打球時的強度是很大的，可是我們平時有一個很好的體能儲備嗎？我們有很充分的熱身活動嗎？我們平時打球是使用身體，但是專項的訓練和充分的熱身是保養身體，身體就像是一部汽車，光使用不保養是不行的。我們運動時身體的動作是受大腦指揮的，再通過神經和肌肉來協調的做出動作。疲勞時身體在運動時，在執行大腦指令時可能會有些不協調或是反應不那么靈敏了，這種不協調的反應可能會造成肌肉發力方式的錯誤，這就增加了受傷

6、的機會。另一方面有可能是受藥物的影響，有好多感冒藥里面都有抑制中樞神經的成分，在一般感冒藥的說明書上都會有在服藥期間不要駕駛、不要操縱機械之類的提醒，這些含有抑制成分的藥物也會造成身體在執行大腦運動指令時的不協調，服藥期間參加運動也會增加受傷的機會。不管是因為什么原因，我們現在是已經受傷了，所以更多的要談論恢復的問題了。大部分的傷友都是運動的好手，都十分關心以后是不是還能馳騁在球場上，心情急迫可以理解。但是這傷的恢復不是一天兩天的事，所以先樹立一個好的心態是必須的，要了解這種傷是運動損傷里恢復最慢的之一，但只要是科學的恢復重返球場不是夢，有很多的優秀運動員也是受了這種傷，經過康復不是又重新活躍

7、在賽場上了嗎。術后的恢復是分階段性的，最開始要面對就是肌肉的萎縮，手術后要進行較長時間的外固定，基本的運動都不能做，腿部肌肉的萎縮是一定的，那么怎么樣才能減慢萎縮的速度呢，要知道肌力的保存是后期恢復的基礎。很多朋友開始都以為都固定了還能進行什么鍛煉呀，醫生不是也說要靜養嘛。其實固定也有固定的鍛煉方法，很簡單的哦。康復訓練應從術后首日即可開始，足趾運動是必須的，這不僅可以防止足內肌的萎縮，還有一定的消腫功效。帶石膏期間應強化靜力收縮鍛煉，另外如果打的是短石膏可以做高抬腿，加強股四頭肌的練習，鍛煉時要注意不要滑倒，要避免傷腳的前腳掌著地。一般外固定的時間是46周，有很多朋友開始是跖屈位長石膏固定，

8、34周后改短石膏接近功能位固定。跟腱的上端連接小腿比目魚肌和腓腸肌，下端連接跟骨，是一種致密的結締組織，結締組織是有著很強的再生能力的。大部分傷友都是呈馬尾狀撕裂，如果手術中縫合強度足夠，也就是說修復后的跟腱強度足夠穩固的話，3周結締組織即可愈合，為了保險起見，要多固定一段時間。還有就是二次斷裂或陳舊性斷裂的傷者會相對的延長固定的時間。第二階段的恢復就是拆除外固定后要做的事情了，經過了長時間的外固定，終于可以讓受傷的腳重見天日了，是不是拆除了外固定就可以走路了呢。這時還不能急于走路，這時的傷腳的背伸角度還處于較低的水平，力量的嚴重缺失，靈活性和平衡感的下降，都不足以達到正常走路的功能要求。而且

9、沒有了外固定的保護，此時還是一個二次斷裂的危險時間窗。（說到二次斷裂的時間窗，這也是分階段的，一般來說，68周時是二次斷裂的第一個危險時間窗，此時剛拆除外固定，如有意外的前腳掌突然的負重，引起快速的跖屈反應，是比較容易發生二次斷裂的，1012周是第二個危險時間窗，此時跟腱在生理上正在開始健康的肌腱組織移行替代原有的纖維瘢痕，因此仍不應進行劇烈的運動，尤其避免快速的前足著地負重。不過緩慢行走從時間來看，應問題不大。第三個時間窗就是早期練習跳躍的時候，跳躍練習也應從模擬跳躍，小跳，大跳，這樣的循序漸進。總的來說，避免前腳掌的突然發力，是防止二次受傷的關鍵。）剛剛拆除外固定時大部分朋友會發現自己的傷

10、腳很腫，跟腱處粗且硬，這種現象是很正常的，不要緊張，這時的跟腱愈合了，但還不是正常的組織結構，是纖維化的瘢痕組織，彈性比較差，所以粗、硬，跟腱粗硬在半年到一年的時間內是正常的, 隨著組織的重建的完成，跟腱粗大應逐漸變軟、變細。為了解決腫脹的問題，有很多朋友都知道使用中藥或溫水泡腳，但是又有些朋友認為冰敷的效果比較好，這一熱一冷不是沖突矛盾的嗎，為什么又會被同時采用呢？上面說過了，跟腱是愈合了但還沒形成正常的組織結構，再加上手術本身帶來的創傷，很多的毛細血管都被破壞了，形成一個良好的血液循環尚需時日。用中藥和溫水泡腳，可以活血化淤，可以軟化組織，在做延展性練習前是很好的輔助方法。我們在進行了鍛煉

11、后會有些腫脹和酸痛感，這里如果采用冰敷，會使毛細血管收縮，對消腫和止痛是有效的。也就是說，可以采用熱敷延展練習肌力練習靈活性練習整理運動冰敷，這樣一個過程。需要注意的是熱敷即泡腳的水溫不要過高，溫水就行，有很多朋友使用的水溫過高，反而加重了腫脹。在拆除外固定的頭兩周，要絕對禁止對傷腳進行負重鍛煉，要保護手術部位，此時應以主動的練習（所謂主動練習是指不加任何外力包括自己身體重量的練習）為主，踝泵、內外翻、環轉、足趾運動，成為每天的必修課。腿部力量的練習仍以靜力收縮，立位直腿抬高等練習為主。不能行走并不代表不能觸地，由于足內肌的萎縮，此時傷腳觸地會有針刺感，所以練習足趾運動尤為重要。坐下后用傷腳輕

12、觸地面或輕輕的在地面上拖動，增加傷腳的接觸感，為以后的行走功能練習做好準備。此時可以自制高跟鞋來穿，可以保護傷腳，防止其前腳掌的快速著地引起的跖屈反應。很多朋友對跟腱處的粘連都比較擔心，其實大多數朋友的粘連都不是很嚴重的，隨著功能的恢復，這種現象也會逐漸的好轉。從拆除外固定的第三周開始就可以進行部分負重的鍛煉了，（部分負重是指體重的15%-100%之間的負重，完全負重是指100%的體重。可以穿高跟鞋，然后盡可能讓足跟先著地。如用足尖點地，易出現踝關節迅速跖屈，此時跟腱瞬間拉力增加，有二次斷裂的危險）。這時用雙拐支撐一部分體重，患足支撐的重量隨著腿部力量的進一步恢復可以慢慢增加。跟腱的延展練習還

13、是要以主動練習為好，可以增加一些抗阻練習了，比如用橡皮繩溫和的做抗阻踝泵，力度不宜過大。內外翻的練習也可以使用橡皮繩增加一些阻力。如果有條件的話還可以進行自行車健騎機的最小阻力練習，或進行在泳池中齊胸深的水中做水下體操。這段時間主要是兩方面的鍛煉，一方面是延展性的練習，以主動的踝泵為主，輔以內外翻和環轉。另一方面是腿部力量的鍛煉，直腿抬高，仰臥的空蹬自行車動作，抗阻踝泵，抗阻內外翻，足趾運動等。大家要掌握的原則是力所能及，不要過度的用力，做力量鍛煉時，動作要慢，慢收慢放，這樣才是全程的力量鍛煉，如果動作的速度很快，就有很多是慣性的發力而不是全程運動。在這里為了便于大家理解康復的進度，我用了周這

14、個時間單位來進行階段的說明。其實我們每個人受傷的程度有差異（有部分斷裂的、有全斷的、還有二次斷裂和陳舊性斷裂的），個人的體質也有差異，康復的進度也是因人而異的，可以根據個人的具體情況來調節進度的節奏。像我就是力量的基礎比較好，基本是每4天就可以增加一些強度。其中每個階段之間的過渡亦十分重要。拆除外固定后的第46周，如果力量恢復的還可以的話，就可以從部分負重逐漸過渡到全部負重。此階段還是要穿高跟鞋，高度可以根據背伸角度的增加而降低。可以從雙拐逐漸過渡到單拐再過渡到手杖，逐漸增加患足的負重，使用單拐和手杖應該是在沒有受傷的一側使用，這樣才能分擔部分體重。此時經過一段時間的踝泵鍛煉，背伸的角度一般可

15、達到90度以上，在90度時可以開始坐位提踵訓練，通過提踵來增加小腿后側肌肉的力量。其間注意一：不墊鞋跟時不宜前足著地。二：訓練中出現疲勞應即時休息。如腿發抖，則應暫停訓練。可以做有手部支撐的微蹲練習來增加股四頭肌的力量。有些朋友的背伸角度不是十分理想，因此十分著急，這里面有心理上的原因，可能是做伸展運動時不太敢用力，主動的伸展鍛煉應該是安全的。熱敷后再做延展性鍛煉也是不錯的方法。從安全的角度來說，背伸角度寧可增加的慢一點，不要靠人為的大力扳動來增加背伸角度。經過了幾周的鍛煉后，腿部的力量應該可以承擔全部的體重了，朋友們現在最想做的就是正常的走路了。行走步態的調整分為三個方面。即力量、踝關節活動

16、度、本體感覺。對于力量而言，兩側大腿、小腿肌力的對稱十分重要，對活動度而言，踝關節應至少95度以上才有前足蹬踏的動作，就本體感覺而言，還需要有較好的平衡感才行。行走時間應是循序漸進的。如開始時每日行走時間為10分鐘，每三天再增加5分鐘，如有疼痛不適，可以減量。行走的時間原則應不超過最大時間的四分之三為宜。不過行走訓練絕對不是完全的功能訓練。踝關節的活動度訓練、肌力、肌耐力訓練、本體感覺訓練等，還是要專門進行練習。提踵練習可按坐位高坐位立位有手部支撐的單足提踵，身體的重心可以從好腳向傷腳逐漸過渡，這樣一個過程來逐漸增加強度。在經過68周的康復鍛煉后，背伸的角度一般可達到95度到100度，過度的拉

17、伸跟腱可能會造成跟腱延長。此時的步態基本正常，有的朋友這時的感覺是很好的，但此時如果進行跑跳還是很危險的。還有很多朋友十分著急投入到上班工作當中去，步態是正常了，但是上班還要考慮交通的問題，騎自行車是不可取的，發生意外時萬一用前腳掌去支撐是很危險的。擠bus也要慎重，讓人踢到怎么辦？在單位還要解決好上廁所和上下樓的問題！此時還不宜進行深蹲，單位沒有坐便怎么辦？一般來說深蹲是要背伸角度達到接近正常時才能練習的。這里還要說一下關于下樓的技巧（下樓還需要技巧嗎，正常人根本就沒考慮過這個問題，可是對于我們來說這的確是個問題）。下樓時要盡量用患足的足跟來著地，前腳掌可以稍向前探出，也就是前腳掌此時是懸空

18、的，側健腳要快速的向下移動，減少患足的支撐時間。朋友們對理療也是十分關心的，像是超短波、蠟療什么的，我個人認為，這只是一些輔助的治療手段，可以幫助消腫、軟化、美化疤痕，但是絕對不可以代替功能鍛煉。有條件的朋友可以多做理療，但是功能的鍛煉也必須隨著力量的恢復、背伸角度的增大，進一步的提高強度。跟腱這種致密的結締組織完成移行替代需要半年的時間，所以在這半年內，像我們這樣自行康復鍛煉的人群，不要進行劇烈的跑跳，尤其是還想重返球場的朋友們，強化各部力量也是為半年后重新開始跑跳鍛煉做充分準備。不打無準備之仗哦。半年后可以開始進行專項的鍛煉，我們跟腱要達到最高的強度是需要將近一年的時間。也就是說再進行接近

19、半年的鍛煉，我們是可以重新在球場上馳騁的。有的運動員恢復的速度是很快的，但是其相對激進的恢復手段也是需要承擔風險的。我們可沒必要承擔這樣的風險，還是相對保守一點比較安全。最后我通過切身的感受總結出跟腱康復的原則：心態要好，安全第一，功能鍛煉是重中之重，進度寧慢勿急。時間、信心、毅力，是會讓我們康復的！跟腱康復時間長，信心耐心不可少。固定期間防萎縮，靜力收縮腿抬高。拆除固定頭兩周，墊高足跟不負重。以后負重慢慢加，抗阻增力好辦法。肌力還有活動度，兩項齊抓恢復快。本體感覺也重要，練習貓步走直線。半年長出新組織，專項訓練要增加。打好基礎再摸球，狀態好過受傷前。3 跟腱斷裂術后康復計劃本章取自病友瀟雨的

20、文章跟腱術后恢復練習方法，詳細介紹了跟腱斷裂的康復計劃，對康復有很高的參考價值。（以下周時間均為拆除石膏后的時間，如第一周是指拆石膏后的第一周）以下鍛煉方法適用于有專業人員指導下的練習，如自行進行鍛煉，可以適當放慢進度，根據自身的感覺來控制練習強度及數量，切不可急于冒進，要本著安全第一的原則！1. 第一階段第一周 承重狀況： 絕對禁止承重; 保護手術部位; 訓練：活動范圍： 去除外固定積極的主動活動 跖屈/背伸，每次2組每組5次，每日做3次訓練. 第二周 承重狀況： 絕對禁止承重; 訓練：活動范圍： 跖屈/背伸，每次2組每組20次，每日做3次訓練 內外翻，每次2組每組20次，每日做3次訓練 環

21、形運動，每次2組每組20次，每日做3次訓練 訓練強度： 等長跖屈/背伸，每次2組每組20次，每日做3次訓練 用固定帶屈曲足趾 輔助療法： 輕柔的用手活動瘢痕組織 對于一些開放性損傷的治療要注意. 第三周 承重狀況：逐漸的開始讓病人在石膏或制具的保護下部分承重下地慢走；訓練：活動范圍： 在繼續增加主動活動訓練之前，用橡皮帶溫和的進行被動牽張的跖屈;訓練。 訓練強度： 內外翻，每次2組每組10次，每日做3次訓練 等長跖屈, 每次2組每組10次，三周訓練后，逐漸增加到每次2組每 組20次，每日做3次訓練 用橡皮帶輔助做內外翻，每次2組每組10次，每日做3次訓練 用橡皮帶輔助做跖屈和背屈，每次2組每組

22、10次，每日做3次訓練;器械活動訓練： 腳踏車訓練，在最小抵抗力的情況下，每次7-12分鐘 利用浮力原理，在完全浮起的情況下，開始水下體操運動。 在水中，下肢處于保護的狀態下，開始踝關節的跑步行走等動作的范圍。 在水中可以開始非負重的活動。 輔助治療： 開始進行瘢痕的按摩和冷凍療法。 2. 階段二 第4-6周 承重狀況： 在5-6周從部分負重進一步轉變為全部負重;活動范圍： 在上述各方向的活動減少到一組十次 膝關節處于35或40度的屈曲位，踝關節被動屈曲活動逐漸增加并且增 大強度。開始完全伸展膝關節在第5周。 伸展的練習： 減少一組（一組十次）等長的內外翻和跖屈。進一步用三根橡皮帶進行 內外翻

23、、跖屈和背屈的練習，為三組每組20次。 在最小阻力下，進行腳踏車訓練20分鐘。 器械活動訓練： 腳踏車應固定良好 水中訓練應在完全浮起的情況下進行 輔助理療： 溫和的橫向按摩跟腱，從而減少肌腱和腱膜的粘鏈。 持續的低溫療法，超聲和電刺激有助于緩解慢性的腫脹和皮膚瘢痕的形成。 3. 第三階段 第6-12周 承重狀況： 完全的負重 活動范圍： 進一步的直立和伸展肢體;強度訓練： 不再等長;繼續用三根橡皮帶增強在踝關節個方向的活動;在可承重范圍內練習提鍾動作;開始進行訓練本體感覺的平衡板練習;器械練習： 固定腳踏車步行機練習爬樓器具齊胸深的水池; 輔助治療： 同前 4. 第四階段第12 周以后 強度

24、訓練： 足的負重應增加到一般的體重，如果是身體強壯或運動員，應該能承受 1.5倍的體重。單足應該能承受開始時的重量。 器械練習： 進一步開始慢跑，練習蹦床，通過慢跑機訓練。 術中如進行8字縫合，最后可以開始在戶外進行穩定的慢跑，時間20分 鐘。水中訓練開始在較淺的深度進行（齊腰深）。在水中開始一些包括快 速的前移和跳躍等訓練。 踝關節能背伸110到115度，表明跟腱完全的康復，并且應該保持伸展療法。 強度和耐力應恢復到損傷前的水平，并且應繼續進行強度和柔韌度的訓練。4 康復過程其他輔助資料4.1 跟腱損傷的原因及預防跟腱損傷包括腱圍炎、腱炎、跟腱斷裂，是運動只常見損傷，發病率約占。患有腱圍炎、

25、腱炎時，局部疼痛、壓痛，蹬哋，踏跳、提踵用力時疼痛更加明顯，時間一長，跟腱逐漸變粗，成梭形腫大。腱圍炎，腱炎往往是跟腱斷裂的潛在危險。 跟腱一旦斷裂，足的跖屈功能喪失。跟腱損傷病程一般都較長，治療效果也不夠滿意，對運動愛好者影響較大，故應引起重視。 一、跟腱解剖 跟腱是人體最大肌腱之一，近端連接小腿三頭肌（腓腸肌、比目魚肌的總稱），遠端止于限骨后上方。跟腱附著處受兩個滑囊保護，一個是皮下滑囊，位于皮膚和跟腱之間。另一個是跟骨后滑囊，位于跟骨和眼腱之間。跟腱由致密結締組織構成，含有膠原纖維和蛋白質粘多糖類。膠原纖維集合成束，束與束之間被以疏松的膜網，膜網內含有血管、淋巴，神經末梢。跟腱的背側在深

26、筋膜和腱之間，約有層滑潤層，層與層之間可以互相滑動，當踝關節伸層活動時，可以減少跟腱的摩擦。滑潤層也稱腱圍組織，這里有病變時，稱為腱圍炎。 跟腱的血液供給不如肌肉豐富。血液來源于肌腱、腱骨的連接處和腱旁組織的血管供應。經血管造影和放射*同位素觀察，在跟腱止點上方厘米段血液供應極差，跟腱損傷多發生在這個部位。 人的步行、跑、跳都有提蹱的動作，跟腱的重要作用是提蹱，跟腱有了毛病，很多動作受影響。 二、損傷原因 、生物力學因素 足踝活動主要有冠狀面上的內翻、外翻；矢狀面上的背伸，跖屈；橫斷面上的內收、外展。還有內翻、內收，跖屈的聯合動作稱為旋后；外翻、外展、背伸的聯合動作稱為旋前。 正常人的步態是踏

27、步時，足跟著地，足將產生輕微的旋前動作，使足跟處于外側緣與地面接觸，著地的片刻，產生一個急速的旋前，跗間關節開鎖，跖筋膜放松，使足部更好地適合地面，旋前時足部的支持結構將吸收大部分沖力，直到跖骨頭（相當前腳掌）與負重面接觸為止。當人體重心前移通過足部時，足前部轉向旋后位，跗間關節閉鎖，跖筋膜被拉緊，使足從踏步相轉入跨步相。若前足有內翻畸形時，因遠端跖骨頭與負重面相接觸前需要增加它移動的距離，旋前動作過分延長，跟腱被拉緊，導致跟腱勞損。而運動者除了走的最基本動作外，還有各種各樣的跳，旋轉等動作，跟腱的負荷量比一般步態時大得多。如一個體重為公斤的人員，提蹱角為時，跟腱的牽拉力是公斤，用力蹬地時跟腱

28、的拉力達公斤，有力的踏跳時可達公斤。 跟腱斷裂多發生在踝關節背伸位時的突然暴發式用力。我們調查例跟腱斷裂者舞蹈動作，后空翻例，拉腿蹦子例，凌空越例，前空翻，飛腿各例，這些動作都是踝關節過度背伸位用力。踏跳動作從踝關節的背伸位過渡到跖屈，必須靠小腿三頭肌、脛后肌、跖屈肌的協同作用來完成。踏蹬時踝關節所處的角度不同，這些肌肉用力大小是不同的，當踝關節處在背伸時，小腿三頭肌用力最大，跟腱極度緊張這，是因跟腱末端附著點（跟骨結節）到踝關節的軸心的半徑比踝尖到踝關節軸心的半徑大，這時的脛后肌，腓骨肌相對松馳，用力較小，在這個位置起跳易造成跟腱斷裂。相反當跖屈位起跳，跟腱的間距變短，牽拉力減少，而脛后肌、

29、腓骨肌、跖屈肌承擔的力相對增大，緩和了跟腱的拉力。 、停練因素 長時間不運動，不但身體素質下降，協調性，靈活性不好，跟腱組織中的血管開放數目減少，供血不足，組織變異，跟腱的抗拉強度降低，一旦冒然做劇烈運動，易致損傷。 、年齡因素 研究后指出，年齡越輕，跟腱血供越豐富，隨著年齡的增長，跟腱內的血管數逐漸減少，血管管徑變細。從歲以后開始明顯變化，同時跟腱的膠原纖維彈*下降，腱的附著力也減弱，且易鈣化。另外肌肉的力量也下降，歲以后年齡增加一歲，肌力下降，歲肌力下降，歲以后下降。我們統計例跟腱斷裂多是歲，沒有歲以下者，也說明與年齡有關。 、鞋的因素 鞋后跟過尖，后幫過窄，練功鞋系帶過緊都可擠壓，磨擦跟

30、腱。或鞋底過硬，在過硬場地練功，都延長了從踝到足的杠桿力臂，增加跟腱的牽拉力，引起勞損。 、醫源性因素 類固醇藥治療運動創傷曾廣泛應用，不少單位用來治療跟腱損傷，有緩解癥狀的近期效果。但被越來越多的人證實，類固醇對膠原纖維具有損害作用，可導致跟腱張力強度減退，甚至引起永久性損傷。故應嚴格掌握適應癥和禁忌癥。類固醇局部注射適用于腱圍炎，跟腱部的滑囊炎，不適用跟腱炎。 注射時要注意三點：（）嚴格消毒，防止感染；（）在射部位要準確，不要注入腱內；（）注射次數一般不要超過三次，過多會引起腱的變異，壞死。4.2 中藥薰洗配方及按摩方法中藥薰洗：將跟腱區放在中藥液中薰洗約30分鐘。中藥基本方：伸筋草30g

31、，尋骨風30g，透骨草30g，路路通30g，甘松30g。再根據早中晚分型隨癥加減。早期(術后34周)，氣滯血瘀腫脹型)加三棱、莪術各30g，中期(術后56周，瘀聚凝結僵硬型)加水蛭、炙馬錢子各20g；晚期(術后78周，腎虛兼腫型)加骨碎補、自然銅各30g。 點穴按摩：每天用拇指點按傷側委中穴23分鐘，手法從輕到重，以患者感覺酸麻脹痛可忍受為度。然后按摩傷肢跟腱約20分鐘，以分筋理筋為主。 補充一下：患者應采用俯臥的取穴姿勢，委中穴位于腘橫紋中點，股二頭肌腱與半腱肌腱中間，即膝蓋里側中央。該穴為人體足太陽膀胱經上的重要穴道之一。委中穴的主治病征為：坐骨神經痛、小腿疲勞、肚子疼痛、脖子酸痛、腰部疼

32、痛或疲勞、臀部疼痛、膝蓋疼痛。分筋為橫向按摩，理筋為縱向按摩。按摩穴位和跟腱時手法不宜過重。 用中藥洗時，將配好的中藥用自制布包包好，用大一點的容器加多一點的水熬開二十分鐘，適當降溫后，用藥水泡腳，將藥包敷在傷處。4.3 自制增高鞋墊的方法在康復過程中，從第三周開始，病人可以逐步在石膏或制具的保護下部分承重下地慢走；在5-6周從部分負重進一步轉變為全部負重。在這段時間的行走中，病友們需要增高鞋墊的幫助，保護跟腱部位。剛開始下地時墊上較高的增高鞋墊，隨著跟腱的延長和肌肉力量的增加，逐步逐層的撤掉增高鞋墊。增高鞋墊可以購買，也可以自行制作。本小節給出了群空間中瀟雨病友自制增高鞋墊的方法，供大家參考

33、。圖 1 將紙片按上小下大的原則剪好瀟雨病友是用牛奶紙箱做的墊子，這是很容易找到的材料。圖 2 將紙片疊在一起，此時還未踩壓比較厚 圖 3 踩壓后的紙片，其厚度明顯降低經過兩三天的踩壓后會降低很多，根據瀟雨病友的經驗，用20層紙片踩實的高度為3厘米。圖 4 做好的墊子放入鞋內請大家注意，墊子上的字為國內某牛奶品牌，我并不是在為其做廣告，將這個字樣放到最上面一層，是想告訴大家我是用牛奶紙箱做的墊子，這是很容易找到的材料：）。因為墊子是放入鞋內的，所以大家要找一雙鞋幫稍高點的鞋子。4.4 跟腱功能恢復訓練方法1背屈和跖屈2. 踝泵3. 坐姿提踵4. 立姿提踵4.5 橡皮繩練習在康復過程的第三周，開

34、始使用橡皮帶輔助做跖屈和背屈，增加腿部力量。在這里，給出病友瀟雨文章中總結出的橡皮繩訓練方法。1橡皮繩（在一般的體育用品專柜有售）2橡皮繩做抗阻背伸練習3橡皮繩做抗阻跖屈練習4.6 持拐步行的方式據傳統的觀點，步行活動先在步行訓練用雙杠或平行杠內練習以保安全，其后即應在杠外借助拐杖行走，最后才是獨立行走。持拐步行有一定的規律。 待添加的隱藏文字內容3單拐步法：拐在健側，健腿前出一步，然后患腿與拐同時上前一步。持雙腋拐的步行方式 持雙腋拐步行多經歷邁至步、邁越步、四點步等步驟。 1. 邁至步：是開始步行時常用的方法。主要利用背闊肌來進行，步行穩定，在不平路面上也可進行，但速度較慢。從圖可知，第1

35、步是雙拐同時向前邁出(1，1)，然后支撐并向前擺動身體使雙足邁至雙拐落地點的鄰近(2，2)，故稱邁至。 2. 邁越步：常在邁至步成功后開始應用。速度快、姿勢較美觀，方法如圖。 從圖可見，行進時先將雙拐邁出(1，1)，然后支撐并向前擺動身體使雙足邁越雙拐的落地點著地(2，2)，再將雙拐前邁取得平衡(3，3)，故稱邁越。但采用這種步態時，在2階段全身彎曲，易屈膝，不小心會跌倒，故應注意練習。 3. 四點步：如圖可見，步行次序為邁左拐(1)、邁右腿(2)、邁右拐(3)、邁左腿(4)，故稱4動作或4點。這種步態在上抬骨盆肌有肌力時即可進行，方式接近自然走路，穩定性好，但速度稍慢。 4. 兩點步：如圖。一側拐與另一側足同時邁出(1，1)，然后邁出另一側足(2)。此步態常在四點步后運用，屈髖肌能參與則更順利，步行速度比四點步快，但穩定性比四點步的稍差。 5. 三點步：如圖。先邁出雙拐(1，1)，后邁出病足或不能負重的足(2)(如骨折后等)，最后邁出健足(3)。主要用雙拐支撐體重，免去或減輕病腿的負擔。 4.7 康復按摩的手法有很多患友問我按摩的手法。其實，我按摩的方法很簡單，如下圖所示：圖 5 按摩手法一從圖5看：用手的拇指、虎口和食指形成一個“受力面”，“著力點”在拇指和食指上。然后，順著小腿過踝關節上下移動，拇指在刀