住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-婦產科學真題庫_201、單選題在下列疾病的治療方法中，不恰當的是A、

孕酮治療子宮內膜癌晚期B、

雌孕激素序貫療法治療青春期無排卵功血C、

假孕療法治療子宮內膜（江南博哥）異位癥D、

雌激素治療子宮內膜萎縮型功血E、

手術切除卵巢黃素囊腫正確答案：

E

參考解析：卵巢瘤樣病變：濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單側，壁薄，直徑≤8cm。觀察或口服避孕藥2～3個月，可自行消失；因此卵巢黃素囊腫屬于一般可自行消失，無需手術。2、單選題32歲已婚未產婦，停經47天，尿妊娠試驗（+），突感右下腹疼痛，面色蒼白，惡心，出汗，陰道少量出血，體溫不高，既往有慢性盆腔炎，1年前因雙側輸卵管積水行腹腔鏡檢查和造口術。下列哪項最不可能A、

診斷為輸卵管妊娠破裂B、

血HCG可升高C、

血壓下降，脈搏增快D、

后穹隆穿刺為膿性液體E、

婦科檢查：子宮稍大，軟，宮頸舉痛，后穹隆飽滿正確答案：

D

參考解析：停經、腹痛與陰道流血，即異位妊娠三聯征?；颊呒韧新耘枨谎?，停經47天，尿妊娠試驗（+），突感右下腹疼痛，面色蒼白，惡心，出汗，陰道少量出血，體溫不高，可初步診斷為輸卵管妊娠破裂，婦科檢查陰道后穹隆飽滿，有觸痛，子宮略大較軟，宮頸舉痛或搖擺痛，為輸卵管妊娠的主要體征之一，經陰道后穹窿穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內出血的患者，抽出暗紅色不凝血液。后穹隆穿刺為膿性液體最不可能，答案是D。3、單選題關于外陰鱗狀細胞增生的手術治療，不正確的是A、

經藥物治療無效者特別是局部潰瘍、結節病變者可手術治療B、

可行局部病灶切除術C、

可行單純外陰切除術D、

術后50%復發，部位多在切口周圍E、

可行激光治療術，破壞皮膚層深達2mm，且復發率明顯小于手術切除治療術正確答案：

E

參考解析：外陰慢性單純性苔蘚，先前的疾病名“外陰鱗狀上皮增生”已不再采用。物理治療：常用方法：CO2激光或氦氖激光；激光治療有破壞性小、愈合后瘢痕組織較少的優點，但其遠期復發率仍與手術切除相當。4、單選題下列關于宮頸內膜異位癥說法中正確的是A、

很常見B、

異位內膜組織在鏡下可見子宮內膜腺體C、

表淺病灶多為直腸子宮陷凹異位灶直接蔓延而來D、

不形成明顯的異位病灶E、

常造成盆腔粘連正確答案：

B

參考解析：子宮內膜異位癥鏡下檢查：典型的異位內膜組織在鏡下可見子宮內膜腺體、間質、纖維素及出血等成分。5、單選題以下符合子宮脫垂癥狀的是A、

陰道前壁有半球形塊狀物膨出B、

陰道內宮頸長，但宮體在盆腔內，屏氣不下移C、

宮頸口見紅色、質硬的腫塊D、

陰道口有腫物脫出，臥床休息后可回縮E、

陰道內見被覆喑紅色絨樣子宮內膜正確答案：

D

參考解析：子宮脫垂的表現：外陰腫物脫出后輕者經臥床休息，能自行回納，重者則不能還納。暴露在外的宮頸和陰道黏膜長期與衣褲摩擦，可致宮頸和陰道壁發生潰瘍而出血，如感染則有膿性分泌物。6、單選題卵巢癌和盆腔內膜異位癥的共同體征是A、

腹水B、

卵巢實性腫塊C、

CA125水平升高D、

陰道后穹隆硬性結節E、

卵巢腫塊的大小隨月經改變正確答案：

D

參考解析：卵巢癌和盆腔內膜異位癥的共同體征是陰道后穹隆硬性結節，均可出現觸痛；血清CA125和HE4的表達水平多顯著升高，子宮內膜癌患者血CA125水平增高，但很少超過200U/ml。診斷內異癥的敏感性和特異性均較低，不作為獨立的診斷依據，也不是體征。子宮內膜異位癥的巧克力腫塊是囊性的，大小隨月經改變，經期較大，卵巢癌的腫塊多為囊實性，其大小與月經無關。子宮內膜異位癥常見臨床表現是下腹痛和痛經、不孕、性交不適、月經異常等，無腹水。正確答案D。7、單選題在下列關于軟產道裂傷描述中，不正確的是A、

宮頸裂傷可延伸至子宮下段B、

陰道裂傷多為不規則C、

Ⅰ度會陰裂傷指裂傷陰道外口處黏膜D、

Ⅱ度會陰裂傷指裂傷達肛門外括約肌上E、

Ⅲ度會陰裂傷指裂傷達直腸黏膜正確答案：

D

參考解析：會陰裂傷：Ⅱ度裂傷指裂傷已達會陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜，向陰道后壁兩側溝延伸并向上撕裂，解剖結構不易辨認，出血較多。8、單選題下述關于“卵巢巧克力囊腫”的說法錯誤的是A、

單發或多發囊腫B、

半數以上累及雙側卵巢C、

囊腫直徑多＞5cmD、

囊腫常與鄰近結構粘連E、

病理為黃體囊腫正確答案：

E

參考解析：卵巢型內異癥的病理：典型病變型，又稱囊腫型。異位內膜在卵巢皮質內生長，形成單個或多個囊腫，稱為卵巢子宮內膜異位囊腫。囊腫表面呈灰藍色，大小不一，直徑多在5cm左右，大至10～20cm。典型情況下，陳舊性血液聚集在囊內形成咖啡色黏稠液體，似巧克力樣，俗稱“卵巢巧克力囊腫”。故E錯誤。9、單選題女，25歲，葡萄胎清宮術后13個月，陰道流血2周。婦科檢查：陰道口處見一直徑2cm紫藍色結節，子宮稍大，質軟，雙側附件正常。胸部X線片未見異常。尿妊娠試驗（+）。陰道病灶組織病理檢查見成對高度增生滋養細胞，無絨毛結構。最有可能的診斷是A、

絨毛膜癌B、

子宮內膜異位癥C、

葡萄胎D、

侵蝕性葡萄胎E、

陰道癌正確答案：

A

參考解析：轉移性滋養細胞腫瘤：易繼發于非葡萄胎妊娠，或為經組織學證實的絨癌。血清hCG異常升高是主要診斷依據。陰道轉移：轉移灶常位于陰道前壁及穹隆，呈紫藍色結節。僅見成片滋養細胞浸潤及壞死出血，未見絨毛結構者，則診斷為絨癌?；颊?，葡萄胎清宮術后13個月，陰道流血2周。陰道口處見一直徑2cm紫藍色結節。尿妊娠試驗（+）。陰道病灶組織病理檢查見成對高度增生滋養細胞，無絨毛結構。符合絨毛膜癌診斷。10、單選題女，36歲。月經稀發3年。停經1年。實驗室檢查：血FSH48mIU/ml，雌激素10pg/ml。最可能的診斷為A、

子宮腺肌病B、

卵巢早衰C、

黃體功能不足D、

多囊卵巢綜合征E、

子宮內膜異位癥正確答案：

B

參考解析：卵巢早衰診斷標準：（1）年齡＜40歲；（2）月經稀發或停經至少4個月及以上；（3）至少2次血清基礎FSH＞25IU/L（間隔＞4周）。此病例36歲，月經稀發3年。停經1年。實驗室檢查：血FSH48mIU/ml，雌激素10pg/ml?？紤]為卵巢早衰。11、單選題女性，38歲。子宮下段剖宮產術后10年，近4年痛經，且逐年加劇。婦科檢查：子宮活動欠佳，后穹隆可觸及多個小結節。其診斷首先考慮為A、

慢性盆腔炎B、

卵巢癌C、

子宮內膜異位癥D、

子宮腺肌癥E、

多發性漿膜下肌瘤正確答案：

C

參考解析：生育期女性有繼發性痛經且進行性加重、不孕或慢性盆腔痛，婦科檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內有觸痛性結節，即可初步診斷為子宮內膜異位癥。該育齡期女性患者，近4年痛經，且逐年加劇。婦科檢查：子宮活動欠佳，后穹隆可觸及多個小結節。考慮為子宮內膜異位癥，選C。12、單選題患者，女，27歲。G₂P₀，無流產史。3年前出現痛經，近1年進行性加重。婦科檢查：子宮后傾位，妊娠8周大小，質硬，活動差；子宮后壁及直腸子宮陷凹處可捫及3個結節，質硬，觸痛明顯。最可能的診斷是A、

子宮肌瘤B、

子宮腺肌病C、

子宮內膜異位癥D、

子宮腺肌病+子宮內膜異位癥E、

子宮內膜癌盆腔轉移正確答案：

D

參考解析：子宮腺肌病主要癥狀是經量過多、經期延長和逐漸加重的進行性痛經，婦科檢查，子宮呈均勻增大或有局限性結節隆起，質硬且有壓痛，經期壓痛更甚。子宮內膜異位癥查體直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下方可捫及觸痛性結節。此患者3年前出現痛經，近1年進行性加重。婦科檢查：子宮后傾位，妊娠8周大小，質硬，活動差；子宮后壁及直腸子宮陷凹處可捫及3個結節，質硬，觸痛明顯，故可能診斷為子宮腺肌病+子宮內膜異位癥。13、單選題乙肝母嬰傳播途徑中哪項除外A、

經胎盤傳播B、

分娩時接觸母血及羊水傳播C、

產后接觸母親唾液D、

乳汁傳播E、

糞便傳播正確答案：

E

參考解析：乙型肝炎病毒：可通過母嬰垂直傳播、產時及產后傳播三種途徑傳播。甲型肝炎病毒經消化道傳播，一般不能通過胎盤屏障感染胎兒，母嬰垂直傳播的可能性極小。但分娩過程中接觸母體血液、吸入羊水或受胎糞污染可致新生兒感染。答案是E。14、單選題以下不屬于子宮脫垂癥狀的是A、

腰骶部酸痛B、

排便排尿困難C、

壓力性尿失禁D、

月經不規則E、

易并發尿路感染正確答案：

D

參考解析：子宮脫垂患者有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，站立過久或勞累后癥狀明顯，陰道前壁膨出常伴有尿頻、排尿困難、殘余尿增加，部分患者可發生壓力性尿失禁，隨著膨出的加重，易并發尿路感染。15、單選題關于生殖腺發生錯誤的是A、

原始生殖腺約在4～6周末形成B、

原始生殖腺有向睪丸或卵巢分化的雙向潛能C、

原始生殖腺的分化取決于有無睪丸決定因子D、

兩條X染色體決定了卵巢及其生殖細胞的發育和形成E、

胚胎第10周時，原始生殖腺分化為卵巢正確答案：

D

參考解析：性腺發育決定于胎兒的基因型和性染色體，而最終性別表型取決于性染色體和占優勢的生化和激素環境。在兩個X染色體作用下，未分化性腺的皮質更傾向于分化成女性胎兒。未分化的性腺分化發育成卵巢。因此，兩條X染色體決定了卵巢及其生殖細胞的發育和形成。16、單選題關于預防子宮內膜異位癥的發生下列哪項是錯誤的A、

人工流產吸宮時吸管應緩慢拔出B、

宮頸及陰道手術均應在月經干凈3～7天內進行C、

宮頸粘連應及時處理D、

縫合子宮壁時應穿透子宮內膜層E、

月經來潮前禁做輸卵管通暢試驗正確答案：

D

參考解析：防止醫源性異位內膜種植盡量避免多次的宮腔手術操作。進入宮腔內的手術，縫合子宮壁時避免縫線穿過子宮內膜層，手術結束后應沖洗腹壁切口。17、單選題女，28歲，婚后2年，未避孕，有過正常性生活，與丈夫兩地分居，至今未孕，最可能的診斷是A、

原發不孕B、

繼發不孕C、

絕對不孕D、

相對不孕E、

以上都不是正確答案：

E

參考解析：不孕癥指女性無避孕性生活至少12個月而未孕稱為不孕癥，題中女性婚后2年，未避孕，有過正常性生活，與丈夫兩地分居，至今未孕，因為兩地分居，無避孕性生活可能未達到12個月，因此不能診斷不孕癥，選E。18、單選題女，34歲，婚后6年未避孕，未懷孕，月經規律。月經來潮12小時子宮內膜活檢為分泌期宮內膜，HSG示雙側輸卵管不通，丈夫精液常規正常。進一步的治療方法為A、

配子輸卵管內移植B、

輸卵管通液C、

抗感染治療D、

IVF-ET（體外受精-胚胎移植）E、

宮腔內人工授精正確答案：

D

參考解析：體外受精胚胎移植（IVF-ET）技術指從女性卵巢內取出卵子，在體外與精子發生受精并培養3～5日，再將發育到卵裂球期或囊胚期階段的胚胎移植到宮腔內，使其著床發育成胎兒的全過程。適應證：臨床上對輸卵管性不孕癥、原因不明的不孕癥、子宮內膜異位癥、男性因素不育癥、排卵異常及宮頸因素等不孕癥患者。此患者婚后6年未孕，檢查分泌期內膜，男方精液正常，HSG提示雙側輸卵管不通，故考慮輸卵管性不孕癥，建議行IVF-ET，故D正確。19、單選題對于盆腔檢查及B超檢查均無陽性發現的不孕患者，確診手段是A、

CA125測定B、

診斷性治療C、

腹腔鏡檢查D、

剖腹探查E、

隨診正確答案：

C

參考解析：不孕癥：宮腔鏡腹腔鏡檢查適用于體格檢查、超聲檢查和（或）輸卵管通暢檢查提示存在宮腔或盆腔異常的患者，可明確病變位置和程度，并進行相應的治療。對于盆腔檢查及B超檢查均無陽性發現的不孕患者，確診手段是腹腔鏡檢查可了解盆腔子宮輸卵管情況。答案選C。20、單選題女，27歲，人工流產后2年未孕，輸卵管通暢試驗顯示不通。影響受孕的可能因素是A、

卵巢因素B、

輸卵管閉塞C、

宮腔粘連D、

免疫因素E、

宮頸因素正確答案：

B

參考解析：盆腔因素是我國女性不孕癥，特別是繼發性不孕癥最主要的原因，約占全部不孕因素的35%。具體病因包括：輸卵管病變、盆腔粘連、盆腔炎癥及其后遺癥，包括盆腔炎癥及盆腔手術后粘連導致的輸卵管梗阻、周圍粘連、積水和功能受損等。題中病人人工流產后不孕，輸卵管通暢試驗顯示不通，影響受孕的可能原因就是人流后炎癥導致的輸卵管閉塞，故選B。21、單選題原發性不孕癥的定義是A、

夫婦同居性生活正常，未避孕2年未孕者B、

夫婦同居性生活正常，未避孕1年未孕者C、

夫婦同居性生活正常，雖第1次婚姻曾生育，此后未避孕2年未孕者D、

夫婦同居性生活正常，雖第1次婚姻曾生育，此后未避孕1年未孕者E、

夫婦同居婚后1年未孕，一方有無法糾正的解剖生理缺陷者正確答案：

B

參考解析：不孕癥分為原發性和繼發性兩大類，既往從未有過妊娠史，未避孕而從未妊娠者為原發不孕；既往有過妊娠史，而后未避孕連續12個月未孕者為繼發不孕。不孕（育）癥是一種由多種病因導致的生育障礙狀態，是生育期夫婦的生殖健康不良事件。女性無避孕性生活至少12個月而未孕稱為不孕癥，對男性則稱為不育癥。選項B正確。22、單選題女，31歲，婚后2年未孕。男方經全面檢查均正常。女方診療中下列說法錯誤的是A、

先試驗性服用促排卵藥B、

先從病史中了解月經史、既往史、家族史，然后全面體檢C、

女性不孕的特殊檢查逐項進行D、

檢查同時增強體質，增進健康E、

必須戒煙、不酗酒，積極治療內科疾病正確答案：

A

參考解析：不孕癥排除男方問題，女方需要從以下幾方面：病史采集，先從病史中了解現病史、月經史、既往史（有無慢性病等）、婚育史，家族史，其他病史（吸煙、酗酒等），同時增強體質增進健康，然后全面體格檢查，逐項進行不孕相關的輔助檢查。23、單選題體外受精胚胎移植患者最常用的取卵方法是A、

腹部超聲引導下穿刺取卵B、

腹腔鏡取卵C、

宮腔鏡取卵D、

陰道超聲引導下穿刺取卵E、

開腹取卵正確答案：

D

參考解析：IVF-ET的主要步驟：藥物刺激卵巢、監測卵泡至發育成熟，經陰道超聲介導下取卵，將卵母細胞和精子在模擬輸卵管環境的培養液中受精，受精卵在體外培養3～5日，形成卵裂球期或囊胚期胚胎，再移植入子宮腔內，并同時進行黃體支持。答案是D。24、單選題下列哪項說明妊娠期合并乙型肝炎病毒感染A、

皮膚瘙癢和黃疸B、

肝大C、

尿膽紅素陽性D、

血HBsAg陽性E、

血清轉氨酶升高正確答案：

D

參考解析：病毒性肝炎的實驗室檢查：包括病原學檢查和肝臟功能檢查。前者表現為相應肝炎病毒血清學抗原抗體檢測出現陽性。妊娠期合并乙型肝炎病毒感染，即血HBsAg陽性，答案選D。25、單選題女，26歲，結婚2年未孕，檢查發現女方正常，男方為無精子癥，應如何處理A、

AIHB、

AIDC、

IVF-ETD、

ICSIE、

GIFT正確答案：

B

參考解析：人工授精（AI）是將精子通過非性交方式注入女性生殖道內，使其受孕的一種技術。包括使用丈夫精液人工授精（AIH）和供精者精液人工授精（AID）。題目中男方為無精癥患者，故應選擇供精者精液人工授精。26、單選題女，28歲，人工流產后2年未孕，月經正常，婦科檢查發現盆腔包塊，應選做哪項檢查最為適宜A、

卵巢功能檢查B、

輸卵管通暢試驗C、

性交后試驗D、

宮頸黏液、精液相合試驗E、

宮-腹腔鏡檢查正確答案：

E

參考解析：不孕相關輔助檢查：宮腔鏡腹腔鏡檢查適用于體格檢查、超聲檢查和（或）輸卵管通暢檢查提示存在宮腔或盆腔異常的患者，可明確病變位置和程度，并進行相應的治療?；颊?，人工流產后2年未孕，月經正常，婦科檢查發現盆腔包塊，應選做宮-腹腔鏡檢查最為適宜。答案選E。27、單選題女性，29歲，發育良好，夫婦同居，婚后3年未孕，基礎體溫雙相。內膜活檢見分泌期圖像，輸卵管通暢，男子精液檢查常規示正常。進一步應選擇適當日期作下列何項試驗A、

陰道鏡檢查B、

腹腔鏡檢查C、

宮腹腔鏡聯合檢查D、

宮腔鏡檢查E、

超聲檢查正確答案：

C

參考解析：宮腔鏡腹腔鏡檢查：適用于體格檢查、超聲檢查和（或）輸卵管通暢檢查提示存在宮腔或盆腔異常的患者，可明確病變位置和程度，并進行相應的治療。此病例29歲，發育良好，夫婦同居，婚后3年未孕，基礎體溫雙相。內膜活檢見分泌期圖像，輸卵管通暢，男子精液檢查常規示正常。故選C。28、單選題女，28歲，孕1產0，繼發不孕2年，月經周期經期正常。婦查：宮頸光滑，宮體水平位，大小正常，宮旁左側及后方有粘連及壓痛，右側附件可捫及，進一步處理首選A、

人工周期B、

全身抗感染治療C、

氯米芬D、

宮頸擴張E、

輸卵管通液正確答案：

B

參考解析：盆腔因素是我國女性不孕癥，特別是繼發性不孕癥最主要的原因，病因包括輸卵管病變、盆腔粘連、盆腔炎癥及其后遺癥，包括盆腔炎癥及盆腔手術后粘連導致的輸卵管梗阻、周圍粘連、積水和功能受損等?；颊呃^發不孕2年，月經周期經期正常。婦查：宮旁左側及后方有粘連及壓痛?？紤]繼發不孕原因為盆腔炎癥，目前首選全身抗感染治療。答案是B。29、單選題試管嬰兒的主要適應證是A、

無精癥B、

無排卵C、

子宮發育不良D、

輸卵管阻塞E、

免疫性不孕正確答案：

D

參考解析：體外受精胚胎移植（IVF-ET）技術指從女性卵巢內取出卵子，在體外與精子發生受精并培養3～5日，再將發育到卵裂球期或囊胚期階段的胚胎移植到宮腔內，使其著床發育成胎兒的全過程，俗稱為“試管嬰兒”。適應證：臨床上對輸卵管性不孕癥、原因不明的不孕癥等不孕癥患者，均為IVF-ET的適應證?？桶高xD。30、單選題女，30歲，婚后5年未孕。夫婦雙方生殖器形態學檢查未見異常，要求監測排卵日。下列檢查能準確地預測排卵日的是A、

基礎體溫測定B、

宮頸評分C、

超聲波檢查D、

診斷性刮宮E、

精子穿透試驗正確答案：

C

參考解析：超聲檢查：推薦使用經陰道超聲，明確子宮和卵巢大小、位置、形態、有無異常結節或囊、實性包塊回聲，評估卵巢儲備。還可監測優勢卵泡發育情況及同期子宮內膜厚度和形態分型。故選C。31、單選題曾有過妊娠而后來未避孕連續2年不孕者稱A、

原發不孕B、

暫時不孕C、

繼發不孕D、

絕對不孕E、

相對不孕正確答案：

C

參考解析：既往有過妊娠史，而后未避孕連續12個月未孕者為繼發不孕。故此題選擇C。32、單選題常規對女性不孕癥有關卵巢功能的檢查中，下列哪項是不必要的A、

宮頸黏液涂片檢查B、

陰道細胞學檢查C、

基礎體溫測定D、

經前診刮或子宮內膜活檢E、

腹腔鏡檢查正確答案：

E

參考解析：宮腔鏡腹腔鏡檢查：適用于體格檢查超聲檢查和（或）輸卵管通暢檢查提示存在宮腔或盆腔異常的患者，可明確病變位置和程度，并進行相應的治療。故不是常規檢查。33、單選題女，30歲，婚后5年未孕，幼時患過結核性胸膜炎，已愈，月經規則，婦查除子宮稍小外，余無特殊，經前診刮為分泌期宮內膜，未見結核，B超下輸卵管通液檢查通暢，男方精液檢查正常。進一步檢查首先考慮A、

腹腔鏡檢查B、

子宮鏡檢查C、

內分泌檢測D、

性交后精子穿透力試驗E、

X線腹部平片正確答案：

D

參考解析：不孕癥的男方因素，精液異常：先天或后天原因所致精液異常，表現為少、弱精子癥、無精子癥、精子發育停滯、畸形精子癥和單純性精漿異常等。精子穿透試驗，通俗一點來說就是對精子的活力，體能做一個評定，通過體內或者體外的精子穿透試驗可以明確精子的活力狀態以及受精能力的強弱?；颊呋楹?年未孕，月經規則，婦查除子宮稍小外，余無特殊，經前診刮為分泌期宮內膜，未見結核，B超下輸卵管通液檢查通暢，排除部分女性不孕因素。男方精液檢查正常，須明確精子的活力狀態以及受精能力的強弱情況。本題答案選D。34、單選題較理想的輸卵管通暢度的檢查A、

輸卵管通氣B、

輸卵管通液C、

子宮輸卵管造影D、

子宮鏡E、

B超檢查正確答案：

C

參考解析：輸卵管通暢檢查：子宮輸卵管造影是評價輸卵管通暢度的首選方法。故選C。35、單選題女，24歲，妊娠38周，風濕性心臟病，心功能Ⅰ～Ⅱ級，估計胎兒2700g，分娩期處理正確的是A、

剖宮產術B、

應助產縮短第二產程C、

等待自然分娩D、

忌用嗎啡E、

肌注麥角新堿預防產后出血正確答案：

B

參考解析：心臟病妊娠風險低且心功能Ⅰ級者通常可耐受經陰道分娩。第二產程：要避免用力屏氣加腹壓，應行會陰切開術、胎頭吸引術或產鉗助產術，盡可能縮短第二產程。故選B。36、單選題女，28歲，結婚4年未孕，月經規律，BBT單相，不孕的可能原因是A、

輸卵管因素B、

卵巢因素C、

子宮因素D、

宮頸因素E、

男方因素正確答案：

B

參考解析：基礎體溫測定：雙相型體溫變化提示排卵可能，此病例月經規律，BBT單相，考慮無排卵，則卵巢因素可能大。37、單選題下列哪項不屬于輔助生育技術A、

人工周期B、

AIHC、

PGDD、

IVY-ETE、

GIFT正確答案：

A

參考解析：輔助生育技術包括AIH（使用丈夫精液人工授精）、PGD（胚胎植入前遺傳學診斷）、IVY-ET（體外受精胚胎移植）、GIFT（輸卵管內配子移植）。人工周期常用于閉經治療，不是輔助生育技術。答案是A。38、單選題下列哪項不是誘發排卵的藥物A、

hCGB、

hMGC、

氯米芬D、

LHRHE、

丹那唑正確答案：

E

參考解析：誘導排卵：1.氯米芬：可競爭性結合垂體雌激素受體，模擬低雌激素狀態，負反饋刺激內源性促性腺激素的分泌，進而促進卵泡生長。2.來曲唑：屬于芳香化酶抑制劑，可抑制雄激素向雌激素的轉化，減低雌激素水平，負反饋作用于垂體分泌促性腺激素，刺激卵泡發育。3.hMG從絕經后婦女尿中提取，又稱絕經后促性腺激素。4.hCG結構與LH極相似，常用于卵泡成熟后模擬內源性LH峰誘發排卵，用法：4000～10000肌內注射一次。故此題選擇E。39、單選題28歲不孕婦女，月經3天/（28～30）天，量中，無痛經。婦科檢查正常。丈夫30歲，有腮腺炎史。首要的檢查是A、

經前診刮B、

輸卵管通氣術C、

男方精液檢查D、

性交試驗E、

內分泌檢查正確答案：

C

參考解析：不孕（育）癥建議男女雙方同時就診明確病因。精液分析是不孕癥夫婦首選的檢查項目。丈夫30歲，有腮腺炎史，是可能致不育的因素，首要的檢查是男方精液檢查。答案是C。40、單選題不孕癥中因男女雙方因素引起的約占A、

5%B、

10%～20%C、

7.5%D、

15%～25%E、

12.5%正確答案：

B

參考解析：不明原因性不孕：是一種生育力低下的狀態，男女雙方因素均不能排除，占不孕癥人群的10%～20%，答案選B。41、單選題不孕患者檢查排卵功能，以下最不相關的是A、

基礎體溫測定B、

B超監測卵巢排卵情況C、

甲狀腺功能的檢查D、

月經周期中宮頸黏液的檢查E、

子宮內膜活組織檢查正確答案：

C

參考解析：卵巢排卵功能評估方法：1.基礎體溫測定：BBT是基礎狀態下的體溫；2.超聲監測卵泡發育；3.尿LH水平監測檢測；4.宮頸黏液檢查；5.子宮內膜活檢病理檢查等。42、單選題30歲不孕患者，現停經47天，陰道不規則流血3天。今晨從陰道排出三角形膜樣物，檢查下腹部壓痛及反跳痛。本例恰當的治療措施是A、

靜脈滴注縮宮素B、

肌內注射子宮收縮藥C、

立即行刮宮術D、

行剖腹探查術E、

請外科會診正確答案：

D

參考解析：輸卵管妊娠陰道出血：胚胎死亡后，常有不規則陰道流血，色暗紅或深褐，量少呈點滴狀，一般不超過月經量，少數患者陰道流血量較多，類似月經。陰道流血可伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出，是子宮蛻膜剝離所致。陰道流血常常在病灶去除后或絨毛滋養細胞完全壞死吸收后方能停止。腹部檢查：下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側為著，但腹肌緊張輕微。出血較多時，叩診有移動性濁音。有些患者下腹可觸及包塊，若反復出血并積聚，包塊可不斷增大變硬。治療方法：輸卵管妊娠手術通常在腹腔鏡下完成，除非生命體征不穩定，需要快速進腹止血并完成手術。腹腔鏡手術具有住院日更短、術后康復更快等優點。根據患者停經后，陰道出血，腹痛表現，診斷為輸卵管妊娠破裂，應該根據病情予剖腹探查為宜。43、單選題孕婦35歲，妊娠41周，原發不孕史，曾兩次因宮腔積液行擴宮術，進一步處理是A、

繼續觀察至40周妊娠B、

羊膜腔內輸液治療C、

低濃度縮宮素點滴引產D、

剖宮產結束分娩E、

羊水穿刺行染色體核型分析，除外胎兒畸形正確答案：

D

參考解析：在妊娠41周以后，即應考慮終止妊娠，盡量避免過期妊娠。在宮頸不成熟情況下直接引產，陰道分娩失敗率較高，反而增加剖宮產率。題中，該孕婦系高齡初產婦，現妊娠41周，為避免過期妊娠，可考慮終止妊娠。因此，答案ABE錯誤。因行兩次擴宮術，考慮宮頸損傷，機化可能性大，宮頸不成熟可能性大，故直接低催產素引產失敗率高，建議行剖宮產終止妊娠。答案選D。44、單選題不孕癥的診刮應于A、

排卵前期B、

月經中期C、

月經前或月經來潮6h內D、

排卵期E、

黃體期正確答案：

C

參考解析：為確定有無排卵或黃體功能，應在月經來潮月經前1～2日或月經來潮6小時內刮宮。45、單選題女，29歲，初婚生育一胎，再婚后2年未孕，性交后精子穿透力試驗示精子不活動。可能的不孕因素是A、

輸卵管因素B、

子宮因素C、

宮頸因素D、

免疫因素E、

男方因素正確答案：

D

參考解析：不明原因性不孕：是一種生育力低下的狀態，男女雙方因素均不能排除，占不孕癥人群的10%～20%，可能病因包括免疫因素、隱性輸卵管因素、潛在的卵母細胞異常、受精障礙、胚胎發育阻滯、胚胎著床失敗和遺傳缺陷等，但目前臨床缺乏針對性的檢測手段，難以確定明確病因。初婚生育一胎，再婚后2年未孕，性交后精子穿透力試驗示精子不活動?？赡艿牟辉幸蛩厥敲庖咭蛩兀鸢高xD。46、單選題在妊娠期間治療淋病正確的是A、

肌注青霉素效果佳B、

多合并支原體感染應給予抗支原體藥物C、

臨床癥狀消失為治愈D、

用藥必須足量、及時E、

青霉素過敏可選用喹諾酮類藥物正確答案：

D

參考解析：妊娠期間淋病治療以及時、足量、規范化用藥為原則。答案是D。47、單選題女性，28歲，5年前人流1次，繼發不孕，近來低熱消瘦，經量減少，繼而閉經。婦科檢查：發育好，消瘦，子宮比正常略小，活動受限，左側附件區增厚感，右側可及條塊狀物，界限不清，超聲檢查示子宮腔小而不規則，子宮輸卵管碘油造影示雙側輸卵管不通，有串珠樣改變?？紤]閉經的原因可能是A、

慢性盆腔炎B、

卵巢早衰C、

刮宮后引起宮腔粘連D、

生殖器結核E、

雙側輸卵管炎正確答案：

D

參考解析：生殖器結核臨床表現為不孕、月經失調、下腹墜痛及發熱、盜汗等全身癥狀。子宮輸卵管碘油造影提示輸卵管管腔有多個狹窄部分，呈典型串珠狀或顯示管腔細小而僵直。查體子宮兩側可觸及條索狀的輸卵管或輸卵管與卵巢等粘連形成的大小不等及形狀不規則的腫塊，質硬、表面不平，呈結節狀突起，或可觸及鈣化結節。此病例繼發不孕，右側可及條塊狀物，界限不清，超聲檢查示子宮腔小而不規則，子宮輸卵管碘油造影示雙側輸卵管不通，有串珠樣改變。故考慮生殖器結核。48、單選題女，26歲，結婚3個月，性生活不滿意，無月經來潮。最可能的診斷是A、

原發不孕癥B、

原發閉經C、

先天性無陰道D、

處女膜閉鎖E、

陰道橫隔正確答案：

C

參考解析：先天性無陰道多系青春期后一直無月經來潮，或因婚后性交困難而就診。檢查可見外陰和第二性征發育正常，但無陰道口或僅在陰道外口處見一淺凹陷，有時可見到由尿生殖竇內陷所形成的約2cm短淺陰道盲端。該患者無月經來潮，性交困難符合先天性無陰道的診斷。49、單選題28歲婦女，不孕癥，月經規律，痛經2年，每次需服止痛藥。盆腔檢查：子宮后位、稍活動，雙側卵巢增大6cm×5cm×4cm大小，右骶骨韌帶處有觸痛硬結。可能的陽性檢查是A、

AFP增高B、

丈夫精液異常C、

輸卵管呈串珠樣改變D、

月經第21天血孕酮＜31.8mmol/LE、

CA125增高正確答案：

E

參考解析：生育期女性有繼發性痛經且進行性加重、不孕或慢性盆腔痛，婦科檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內有觸痛性結節，即可初步診斷為子宮內膜異位癥。血清CA125水平可能升高，重癥患者更為明顯。該患者不孕痛經，雙側卵巢增大6cm×5cm×4cm大小，右骶骨韌帶處有觸痛硬結。初步診斷子宮內膜異位癥，故選E選項CA125增高。50、單選題不孕癥中，男方因素占A、

40%B、

50%C、

60%D、

70%E、

80%正確答案：

A

參考解析：不孕癥中，男性因素（30%～40%）：少、弱、畸精子癥和無精子癥及性功能異常等。51、單選題輸卵管阻塞造成不孕與下列無關的是A、

輸卵管病變B、

盆腔炎C、

盆腔粘連D、

沙眼衣原體感染E、

結腸炎正確答案：

E

參考解析：不孕癥具體病因包括：輸卵管病變、盆腔粘連、盆腔炎癥及其后遺癥，包括盆腔炎癥（淋病奈瑟菌、結核分枝桿菌和沙眼衣原體等感染）及盆腔手術后粘連導致的輸卵管梗阻、周圍粘連、積水和功能受損等。結腸炎與輸卵管阻塞造成的不孕無關。52、單選題不孕癥伴有痛經常發生于A、

卵巢囊腫B、

子宮內膜異位癥C、

多囊卵巢綜合征D、

子宮內膜炎E、

子宮肌瘤正確答案：

B

參考解析：子宮內膜異位癥主要癥狀為下腹痛與痛經、不孕及性交不適。故不孕癥伴有痛經常發生于子宮內膜異位癥。53、單選題不孕癥婦女應用促排卵藥物，首選A、

HMGB、

氯米芬C、

溴隱亭D、

HCGE、

LHRH正確答案：

B

參考解析：不孕癥婦女應用促排卵藥物應首選氯米芬。54、單選題子宮內膜活組織檢查時間正確的是A、

了解卵巢功能，一般在月經來潮1～2天內B、

疑內膜增生者，應在經前1～2天C、

疑內膜不規則脫落者，應于月經第1～3天D、

原發性不孕患者，應在月經來潮前1周E、

疑子宮內膜結核，應在經前1～2天內正確答案：

B

參考解析：子宮內膜活組織檢查采取時間及部位：1.了解卵巢功能通?？稍谠陆浧谇?～2日取，一般多在月經來潮6小時內取，自宮腔前、后壁各取一條內膜；閉經如能排除妊娠則隨時可取。2.若疑為子宮內膜異常增生，應于月經前1～2日或月經來潮6小時內取材；疑為子宮內膜不規則脫落時，則應于月經第5～7日取材。3.原發性不孕者，應在月經來潮前1～2日取材。如為分泌期內膜，提示有排卵；內膜仍呈增殖期改變則提示無排卵。4.疑有子宮內膜結核，應于經前1周或月經來潮6小時內取材。檢查前3日及術后4日每日肌內注射鏈霉素0.75g及異煙肼0.3g口服，以防引起結核病灶擴散。5.疑有子宮內膜癌者隨時可取。所以選擇B。55、單選題下列患者可進行輸卵管通液的是A、

子宮結核史B、

白帶增多，外陰瘙癢C、

有不規則陰道出血D、

輸卵管妊娠保守治療后繼發不孕E、

下腹痛伴發熱正確答案：

D

參考解析：輸卵管通液適應證：1.不孕癥，男方精液正常，疑有輸卵管阻塞者。2.檢驗和評價輸卵管絕育術、輸卵管再通術或輸卵管成形術的效果。3.對輸卵管黏膜輕度粘連有疏通作用。56、單選題28歲，結婚3年不孕，月經周期正常，量少，基礎體溫曲線呈雙相型，子宮碘油造影示雙輸卵管不通，右側輸卵管呈典型串珠狀改變。為進一步明確診斷，首選檢查為A、

宮腔鏡檢查B、

腹腔鏡檢查C、

子宮內膜活檢D、

內分泌激素測定E、

盆腔B超檢查正確答案：

C

參考解析：生殖器結核臨床表現為不孕、月經失調、下腹墜痛及發熱、盜汗等全身癥狀。子宮輸卵管碘油造影提示輸卵管管腔有多個狹窄部分，呈典型串珠狀或顯示管腔細小而僵直。此病例不孕，月經量少，右側輸卵管呈典型串珠狀改變?？紤]生殖器結核。子宮內膜病理檢查是診斷子宮內膜結核最可靠的依據。57、單選題巨細胞病毒感染主要的傳播途徑是A、

性交傳染B、

消化道C、

輸血D、

飲食E、

衣物正確答案：

A

參考解析：CMV主要通過飛沫、唾液、尿液和性接觸感染，也可經輸血、人工透析和器官移植感染。答案是A。58、單選題下列選項中，子宮內膜異位癥引起不孕的重要原因是A、

性交痛B、

盆腔粘連C、

黃體功能缺陷D、

子宮后位E、

卵巢巧克力囊腫正確答案：

B

參考解析：內異癥患者不孕率高達40%。引起不孕的原因復雜，如盆腔微環境改變影響精卵結合及運送、免疫功能異常導致抗子宮內膜抗體增加而破壞子宮內膜正常代謝及生理功能、卵巢功能異常導致排卵障礙和黃體形成不良等，中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運輸。故選B。59、單選題子宮內膜異位癥引起不孕的原因，錯誤的是A、

子宮活動度差B、

自身免疫反應干擾受精和著床C、

盆腔的廣泛粘連，致使輸卵管蠕動減弱D、

卵巢功能失調E、

多見于輸卵管壁發生結節性病灶而卵管腔阻塞者正確答案：

A

參考解析：子宮內膜異位癥患者不孕率高達40%。引起不孕的原因復雜，如盆腔微環境改變影響精卵結合及運送、免疫功能異常導致抗子宮內膜抗體增加而破壞子宮內膜正常代謝及生理功能、卵巢功能異常導致排卵障礙和黃體形成不良等。中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運輸。選項A不符合。60、單選題腹腔鏡檢查對于不孕癥診斷的意義，正確的是A、

患者來就診時常規進行腹腔鏡檢查B、

40%的患者通過腹腔鏡檢查可以查出術前未能診斷的病變C、

腹腔鏡只能做檢查，不能做治療D、

腹腔鏡檢查對于子宮的病變沒有診斷價值E、

腹腔鏡檢查可以直觀地檢查盆腔的情況正確答案：

E

參考解析：宮腔鏡腹腔鏡檢查：適用于體格檢查、超聲檢查和（或）輸卵管通暢檢查提示存在宮腔或盆腔異常的患者，可明確病變位置和程度，并進行相應的治療。即是腹腔鏡檢查可以直觀地檢查盆腔的情況。61、單選題治療不孕癥的步驟是A、

男方只需做一次精液常規，正常者只需檢查女方B、

女方只需了解輸卵管是否通暢并治療C、

女方只需監測有否排卵并治療D、

男、女雙方同時全面檢查，對因治療E、

男方不必檢查，只需女方診治正確答案：

D

參考解析：不孕癥的診斷：盆腔因素和排卵障礙是女性不孕的主要病因。診斷需男女雙方同時就診，明確病因。女性不孕癥的治療主要為對因治療。62、單選題女性不孕的最常見原因是A、

子宮因素B、

排卵障礙C、

外陰、陰道因素D、

輸卵管因素E、

子宮頸因素正確答案：

D

63、單選題不孕癥中男方因素占A、

5%～10%B、

10%C、

30%D、

50%E、

＞50%正確答案：

C

參考解析：不孕癥：男性因素占30%～40%。64、單選題關于不孕癥檢查，下列說法正確的是A、

男方無精癥時，女方無需進行檢查，直接做供精人工授精B、

月經中期應檢查女方的基礎內分泌狀況，以做出明確診斷C、

疑有子宮內膜因素時，需做宮腔鏡檢查D、

月經周期的任一時期均可進行性交后精子穿透試驗E、

腹腔鏡檢查是不孕癥就診時的常規檢查正確答案：

C

參考解析：宮腔鏡腹腔鏡檢查：適用于體格檢查、超聲檢查和（或）輸卵管通暢檢查提示存在宮腔或盆腔異常的患者，可明確病變位置和程度，并進行相應的治療。即疑有子宮內膜因素時，需做宮腔鏡檢查。65、單選題27歲，婚后2年不孕，婦科檢查發現右卵巢腫塊，B超檢查顯示腫塊6cm，囊實性、囊內有乳頭。手術探查左側卵巢正常，右卵巢腫塊完整剝除，冰凍病理為“交界性漿液性囊腺瘤”。術式的選擇為A、

腫瘤切除術+大網膜活檢B、

患側附件切除術C、

子宮+患側附件切除術D、

子宮+雙附件切除術E、

患側附件切除+對側卵巢剖視正確答案：

B

參考解析：卵巢腫瘤的處理：對于年輕、希望保留生育功能的早期患者需考慮其生育問題，指征為臨床Ⅰ期、所有分級者。手術方式為全面手術分期的基礎上行患側附件切除。患者27歲，婚后2年不孕，婦科檢查發現右卵巢腫塊，冰凍病理為“交界性漿液性囊腺瘤”，術式的選擇為患側附件切除術。66、單選題女性繼發性不孕癥的最常見因素是A、

排卵障礙B、

子宮發育異?；虿∽僀、

子宮內膜異位癥D、

子宮頸病變如重度糜爛、息肉等E、

輸卵管因素正確答案：

E

參考解析：不孕癥盆腔因素：是我國女性不孕癥，特別是繼發性不孕癥最主要的原因，約占全部不孕因素的35%。具體病因包括：輸卵管病變、盆腔粘連、盆腔炎癥等。67、單選題女，38歲，結婚10年不孕，月經一直不規則，臨床考慮為“無排卵性功血”。根據月經史，下列情況中，符合其診斷的是A、

周期紊亂，經期長短不一，經血量時多時少B、

周期正常，經期延長，經血量多C、

周期紊亂，經血量少，淋漓不盡D、

周期正常，月經中期少量出血E、

周期縮短，經血量稀少正確答案：

C

參考解析：無排卵月經，多數不排卵女性表現為月經紊亂，即失去正常周期和出血自限性，出血間隔長短不一，短者幾日，長者數月，常誤診為閉經；出血量多少不一，出血量少者只有點滴出血，多者大量出血，不能自止。答案選C。68、單選題妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，對產婦威脅最大的原因是A、

易發生妊高征B、

易發生早產C、

易發生宮縮乏力D、

易發展為重肝，孕產婦死亡率高E、

易發生產后出血，DIC正確答案：

D

參考解析：病毒性肝炎對母兒的影響：對母體的影響有妊娠早期可加重早孕反應，妊娠晚期可能因肝臟滅活醛固酮的能力下降，使子癇前期發病率增加。病情嚴重時影響凝血因子合成功能，導致凝血因子降低，容易發生產后出血；妊娠晚期合并肝炎易發展為重型肝炎，增加孕產婦死亡率。因此，妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，對產婦威脅最大的原因是易發展為重肝，孕產婦死亡率高。答案選D。69、單選題28歲不孕婦女，月經3/28～30，量中，無痛經。婦科檢查正常。丈夫30歲，有腮腺炎史。首要的檢查是A、

經前診刮B、

輸卵管通氣術C、

男方精液檢查D、

性交試驗E、

內分泌檢查正確答案：

C

參考解析：不孕癥診斷的男方檢查：病史采集包括不育年限、有無性交或射精障礙、不育相關檢查和治療經過；既往疾病和治療史，如腮腺炎、糖尿??；手術史，如輸精管結扎術；個人史，如高溫環境暴露、吸煙、酗酒和吸毒；家族史。該患者月經3/28～30，量中，無痛經。婦科檢查正常。需首先排除男方因素，因其有腮腺炎史，應進行男方精液檢查。70、單選題女，26歲，婚后5年不孕，月經規律，但月經量減少，近年腹部漸脹大，乏力。查體：腹部膨隆，有腹水征；子宮小；雙側有核桃大小的腫塊，粘連不活動。胸片正常。腹水草黃色。最可能是A、

卵巢癌B、

肝硬化C、

結核性腹膜炎D、

麥格征E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：生殖器結核：常見臨床表現為不孕、月經失調等全身癥狀。嚴重盆腔結核常合并腹膜結核，檢查腹部時有腹腔積液征，子宮一般發育較差，若附件受累，在子宮兩側可觸及條大小不等及形狀不規則的腫塊。盆腔滲出物為漿液性草黃色澄清液體?；颊?，婚后5年不孕，月經規律，但月經量減少，腹部膨隆，有腹水征；子宮??；雙側有核桃大小的腫塊，腹水草黃色。符合結核性腹膜炎表現。71、單選題女性不孕癥監測有無排卵時，下列檢查不必要的是A、

基礎體溫測定B、

宮頸黏液涂片檢查C、

陰道細胞學檢查D、

腹腔鏡檢查E、

經前診刮或子宮內膜活檢正確答案：

D

參考解析：臨床常用的評估排卵及內分泌功能的方法包括基礎體溫監測、連續超聲監測卵泡發育、尿LH水平測定、血清孕激素水平測定及子宮內膜活檢、宮頸黏液檢查等。宮腔鏡檢查和腹腔鏡檢查可以明確診斷輸卵管阻塞部位及是否存在其他影響妊娠的疾病同時可以進行相應治療。對于女性不孕癥監測有無排卵時，不必要檢查腹腔鏡。72、單選題為治療輸卵管因素不孕，下列說法錯誤的是A、

輸卵管注藥通液術B、

人工授精C、

宮腔配子移植D、

輸卵管造口或輸卵管吻合術E、

IVF-ET正確答案：

B

參考解析：人工授精時，需具備正常發育的卵泡、正常范圍的活動精子數目、健全的女性生殖道結構、至少一條通暢的輸卵管的不孕（育）癥夫婦，可以實施人工授精治療。選項C錯誤。73、單選題女，31歲，婚后2年未孕。男方經全面檢查均正常。在女方診療中下列說法錯誤的是A、

先試驗性服用促排卵藥B、

先從病史中了解月經史、既往史、家族史，然后全面體檢C、

女性不孕的特殊檢查逐項進行D、

檢查同時增強體質，增進健康E、

必須戒煙、不酗酒，積極治療內科疾病正確答案：

A

參考解析：女性不孕癥的治療主要為對因治療，包括糾正盆腔因素、誘導排卵和輔助生殖技術助孕。女方檢查：詳細詢問不孕相關的病史，不孕相關輔助檢查。有不良生活習慣或環境接觸史的患者需首先改變生活方式；糾正或治療機體系統性疾病等。該患者婚后2年未孕。男方經全面檢查均正常，不需先試驗性服用促排卵藥。74、單選題女，28歲，婚后4年未孕，18歲來經，1～3個月1次，每次3～4天，量中等，無痛經。夫婦雙方檢查：男方精液常規正常；女方陰道通暢，宮體后位，正常大、活動，附件未及異常，基礎體溫測定曲線呈單相型。該患者不孕的可能原因是A、

子宮后位B、

宮頸炎C、

無排卵D、

黃體萎縮不全E、

黃體發育不健全正確答案：

C

參考解析：基礎體溫測定（BBT）：是診斷無排卵性AUB最常用的手段，無排卵性基礎體溫呈單相型。此病例提示基礎體溫單相，說明無排卵，所以會導致不孕。75、單選題在下列檢查中，對于診斷輸卵管因素不孕沒有價值的是A、

輸卵管通液檢查B、

超聲檢查C、

宮腔鏡-腹腔鏡聯合檢查D、

子宮輸卵管碘油造影E、

腹腔鏡檢查正確答案：

B

參考解析：超聲檢查在婦科疾病診療中的應用：子宮肌瘤，盆腔子宮內膜異位癥，盆腔炎性疾病，子宮內膜癌，卵巢腫瘤，卵泡發育監測等，對診斷輸卵管因素不孕沒有價值。76、單選題影響輸卵管功能，使輸卵管蠕動受到限制造成不孕的常見原因是A、

子宮內膜異位癥B、

輸卵管過長C、

輸卵管過短D、

子宮內膜結核E、

子宮肌瘤正確答案：

A

參考解析：子宮內膜異位癥：重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運輸。77、單選題患者32歲，結婚5年不孕，2年來月經量少，近3個月閉經，反復低熱。婦科檢查：子宮稍小，活動欠佳；兩側宮旁組織增厚，右側有4cm×4cm×6cm腫物，輕度壓痛。紅細胞沉降率為30mm/h，子宮輸卵管碘油造影呈串珠樣改變。首選的治療措施是A、

系統抗結核治療B、

開腹探查術C、

中藥活血化瘀D、

達那唑口服E、

靜脈滴注青霉素正確答案：

A

參考解析：生殖器結核：常見臨床表現為不孕、月經失調、下腹墜痛及發熱、盜汗等全身癥狀。子宮輸卵管碘油造影：輸卵管管腔有多個狹窄部分，呈典型串珠狀。患者，結婚5年不孕，2年來月經量少，近3個月閉經，反復低熱。子宮稍小，活動欠佳；兩側宮旁組織增厚，子宮輸卵管碘油造影呈串珠樣改變。符合生殖器結核診斷。答案選D。78、單選題女，28歲，有正常性生活，婚后3年未孕。既往體健，月經規則，4～5/28，經量中等；婦科盆腔檢查正常，男方檢查未發現異常。為確定不孕的原因，首先應采取的特殊檢查是A、

經前子宮內膜活檢B、

子宮輸卵管碘油造影C、

輸卵管通液術D、

宮腔鏡檢查E、

基礎體溫測定正確答案：

A

參考解析：子宮內膜活組織檢查：為確定有無排卵或黃體功能，應在月經來潮月經前1～2日或月經來潮6小時內刮宮。此病例不孕，婦科盆腔檢查正常，男方檢查未發現異常。應查看有無排卵，故選A，子宮內膜活檢了解有無排卵。79、單選題對于妊娠時孕婦需鐵量，下列哪項是不恰當的A、

胎兒胎盤需鐵350mgB、

母體紅細胞增加需鐵650mgC、

補充鐵劑通常是預防缺鐵性貧血所必需的D、

妊娠期排泄的鐵約為200mgE、

妊娠后期胃腸吸收鐵量減少正確答案：

E

參考解析：貧血的病因：孕婦每日需鐵至少4mg。每日飲食中含鐵10～15mg，吸收利用率僅為10%，即1～1.5mg，妊娠中晚期鐵的最大吸收率可達40%。因此，妊娠后期胃腸吸收鐵量減少不正確，答案選E。80、單選題在我國實施人類輔助生殖技術，下列各項中違背原衛生部制定的原則的是A、

使用捐贈的精子B、

使用捐贈的卵子C、

實施親屬代孕D、

實施卵胞質內單精注射E、

使用捐贈的胚胎正確答案：

C

參考解析：我國關于代孕問題，規定醫務人員不得實施代孕，并未規定實施親屬代孕。C選項明顯違背這一原則。81、單選題我國原衛生部規定，一名供精者的精子最多只能提供給A、

8名婦女受孕B、

6名婦女受孕C、

15名婦女受孕D、

5名婦女受孕E、

10名婦女受孕正確答案：

D

參考解析：我國實施人類輔助生殖技術的倫理原則：醫務人員不得對單身婦女實施輔助生殖技術；醫務人員不得實施非醫學需要的性別選擇；醫務人員不得實施代孕；一個供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。82、單選題患者女，65歲，未孕。絕經6年，少量陰道流血2周。婦科檢查：宮頸正常，子宮如妊娠6周大，稍軟，雙附件正常。本例確診方法是A、

B超檢查B、

腹腔鏡檢查C、

宮頸刮片D、

分段診刮E、

血清腫瘤標志物檢查正確答案：

D

參考解析：子宮內膜癌：癥狀：約90%的患者出現陰道流血或陰道排液癥狀。晚期可有子宮增大?；颊?，絕經6年，少量陰道流血2周。宮頸正常，子宮如妊娠6周大，稍軟，符合子宮內膜癌表現。診斷性刮宮：是常用而有價值的診斷方法。83、單選題患者女，26歲。繼發閉經5年，婚后3年未孕。查體：雙側泌乳。血PRL水平800μg/L，磁共振成像檢查垂體有2.0cm的占位病變，診斷為垂體催乳素大腺瘤，繼發閉經、不育。治療宜采用A、

手術切除垂體腺瘤B、

放射治療垂體腺瘤C、

多巴胺激動劑溴隱亭D、

人工周期恢復月經E、

促排卵治療不育正確答案：

C

參考解析：溴隱亭為多巴胺受體激動劑，通過與垂體多巴胺受體結合，直接抑制垂體PRL分泌，恢復排卵；溴隱亭還可直接抑制垂體分泌PRL腫瘤細胞生長。84、單選題29歲婦女，結婚3年不孕，基礎體溫曲線呈單相型，經前5天取宮頸黏液。其特征應是A、

量少黏稠B、

量少稀薄C、

量多黏稠D、

量多稀薄E、

量極少，不易取出正確答案：

D

參考解析：雌激素可刺激分泌細胞的分泌功能，隨著雌激素水平不斷提高，至排卵期黏液分泌量增加，黏液稀薄、透明，拉絲度可達10cm以上。排卵后受孕激素影響，黏液分泌量逐漸減少，質地變黏稠而混濁，拉絲度差，易斷裂。此病例結婚3年不孕，基礎體溫曲線呈單相型，考慮無排卵，則無孕激素，因此雌激素高，提示量多稀薄。85、單選題女性，32歲，孕0產0，婚后不孕3年，月經3～5/20～30天。婦科查體：左側穹隆稍增厚，余正常。進一步檢查首先考慮A、

月經前診斷性刮宮B、

輸卵管通液C、

子宮輸卵管造影D、

宮腔鏡E、

腹腔鏡正確答案：

A

參考解析：為確定有無排卵或黃體功能，應在月經來潮月經前1～2日或月經來潮6小時內刮宮。此病例不孕，經前刮宮，了解有無排卵。86、單選題某30歲患者，繼發不孕4年，月經后3天突起高熱，下腹痛。體溫39℃，白細胞計數15×10⁹/L，中性粒細胞80%，下腹壓痛（+）。婦科檢查：宮體正常大，稍軟，有壓痛，雙側附件增厚，壓痛。診斷為A、

急性闌尾炎B、

急性盆腔炎C、

結核性盆腔炎D、

卵巢囊腫蒂扭轉E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：急性盆腔炎：常見癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多。腹痛為持續性。若病情嚴重可出現發熱甚至高熱、寒戰。體征：婦科檢查僅發現宮體壓痛或附件區壓痛。最低診斷標準提示在性活躍的年輕女性若出現下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，婦科檢查符合最低診斷標準。患者，月經后3天突起高熱，下腹痛。體溫39℃，白細胞計數15×109/L，下腹壓痛（+）。宮體正常大，有壓痛，雙側附件增厚，壓痛，符合急性盆腔炎的診斷。87、單選題女性，30歲，繼發不孕5年，經后4天突起高熱，寒戰，下腹痛，右側甚，血壓110/80mmHg，心率120次/分，體溫39℃，下腹輕壓痛，宮頸稍大稍軟，有壓痛，雙側附件增厚，壓痛。白細胞計數18×10⁹/L，中性粒細胞80%。診斷為A、

急性闌尾炎B、

急性盆腔結締組織炎C、

急性盆腔腹膜炎D、

急性子宮內膜炎E、

以上均不是正確答案：

B

參考解析：急性盆腔結締組織炎：臨床表現為下腹痛伴肛門墜脹，可伴寒戰、高熱等全身癥狀。宮旁一側或兩側結締組織增厚、壓痛和（或）觸及炎性包塊，形成膿腫后，高熱不退?；颊甙准毎掷m增高，中性粒細胞明顯增多?；颊撸浐?天突起高熱，寒戰，下腹痛，心率120次/分，體溫39℃，下腹輕壓痛，雙側附件增厚，壓痛。白細胞計數18×109/L，中性粒細胞80%。符合急性盆腔結締組織炎診斷。88、單選題患者，女，38歲。因婚后3年不孕，伴月經稀少，繼而閉經3個月就診。尿妊娠試驗陰性。在常規體格檢查時，下列檢查中最不可忽略的是A、

雙下肢是否水腫B、

扁