1、1,超聲心動圖入門,紅荊條,2,超聲心動圖簡史 幾個概念 常用超聲心動圖檢查方法 認識M型超聲心動圖 認識常用2D切面及參數正常值 認識多普勒超聲心動圖及參數正常值 常見心臟病超聲心動圖診斷 心功能評價,3,超聲心動圖簡史,1842年39歲奧地利數學和物理學家Christian johann Doppler研究星體與地球運動光波頻率變化，發現了Doppler效應，直到一個世紀后才引起心臟病學家的重視 50年代初 A型超聲應用，之后B型、M型相繼應用 1954年瑞典Edler應用超聲光點測到二尖瓣回聲，UCG開始，之后M型、2D型應用 1956年Satomura(日)應用CW探查到心臟血流,4,

2、1969年瑞典Edler和Lindstrom應用CW成功記錄研究MR血流頻譜 1970年美國Baker、法國Peronneau同時報道PW 1975年第一臺市售M型和脈沖多普勒結合儀器 70年代末期開始采用FFT技術實時分析頻譜 1976年挪威Holen應用CW測MR狹窄的血流速度，并利用流體力學原理將流速轉換為跨瓣壓差、瓣口面積。挪威Hatle、Angelsen推導出簡化伯努力方程，開創了多普勒超聲心動圖進行定量診斷的新時代。 1982年Hatle、Angelsen撰寫了世界上第一部多普勒超聲在心臟病學中的應用,5,1982年日本Namekawa、美國Bommer應用多點選通，自相關分析、彩

3、色編碼技術創立二維彩色多普勒顯像技術日本Aloka公司研制第一臺二維彩色多普勒顯像儀 1985年國際心臟多普勒學會成立，我國加入。 1985年中國超聲醫學雜志創刊 1988年張運院士撰寫我國第一部多普勒超聲心動圖學,6,幾個概念,聲波聲源產生的振動通過彈性介質傳播的一種機械波 聲頻 超聲波聲波2020000HZ，20000HZ超出聽覺感受f高限，用于診斷超聲波f110MHZ 超聲波物理特征穿透性、方向性，反射、折射、散射、衍射，吸收、衰減 超聲波的多普勒效應 v=fd.c/2f0.cos 伯努力方程 p+1/2. V2=C 簡化伯努力方程,7,p1+1/2. V12=p2+1/2. V22 P

4、1-P2=1/2.(V22-V12) P1-P2=4V2(mmHg) 人體組織聲學類型無反射型（體液血液） 少反射型（室間隔、肝臟）多反射型（心瓣膜、實質回聲） 全反射型（骨、氣體、肺臟） 回聲,8,LA RA LV RV MV TV AV PV IVS LVPW MS TS MR TR AS AI PA PI,9,LVOT RVOT ASD VSD PDA EF FS,10,聲影（acoustic shadow） 反射體反射、折射、吸收 導致超聲能量衰減，其后 方呈一條回聲缺少的條形 暗區,11,雙壁征,12,13,14,常用超聲檢查方法,A型 示波法，振幅大小顯示、不用于心臟檢查 B型 以

5、光點強弱大小顯示 2D型 二維顯示 M型超聲心動圖 距離時間曲線圖 D型超聲心動圖 多普勒超聲心動圖 C型 聲學造影超聲心動圖 組織多普勒超聲心動圖 三維超聲心動圖 實時三維超聲心動圖（四維,15,A型超聲原理,16,A型超聲原理,17,A型超聲原理,18,A型超聲原理,19,二維回聲成像原理,20,M型超聲心動圖原理,21,認識M型超聲心動圖,22,認識M型超聲心動圖,23,認識M型超聲心動圖,24,認識M型超聲心動圖,25,認識M型超聲心動圖,26,認識M型超聲心動圖,27,認識M型超聲心動圖,28,認識M型超聲心動圖,29,認識M型超聲心動圖,30,認識常用2D切面及參數正常值,31,認

6、識常用2D切面及參數正常值,胸骨旁左室長軸切面 大動脈短軸切面 左室短軸切面 心尖四腔心切面 心尖五腔心切面 劍下四腔切面 胸骨上窩切面 經食管超聲心動圖,32,胸骨旁左室長軸切面,33,胸骨旁左室長軸切面,34,大動脈短軸切面,35,大動脈短軸切面,36,左室短軸切面,37,左室短軸切面,38,左室短軸切面,39,左室短軸切面,40,心尖四腔心切面,41,心尖四腔心切面,42,心尖四腔心切面,43,心尖五腔心切面,44,劍下四腔心切面,45,胸骨上窩切面,46,經食管超聲心動圖,47,M型、2D型測量心臟正常值,48,認識多普勒超聲心動圖及參數正常值,49,常見心臟病超聲心動圖診斷,先天性心

7、臟病 瓣膜性心臟病 心肌病 冠心病 主動脈夾層 心臟腫瘤 心包疾病,50,先天性心臟病,房間隔缺損（ASD） 室間隔缺損（VSD） 動脈導管未閉（PDA） 法洛四聯征（F4） 法洛三聯征(F3) 法洛五聯征(F5) 艾勃斯坦畸形（Edstein畸形） 艾森曼格綜合征,51,房間隔缺損（ASD,分型 孔型（原發孔型） 孔型 卵圓孔型 （繼發孔型） 上腔型 下腔型 混和型,52,房間隔缺損,53,房間隔缺損,54,房間隔缺損,55,房間隔缺損,56,巨大房間隔缺損（單心房,57,室間隔缺損（VSD,1 漏斗部 干下型 （流出道型） 嵴上型 嵴下型 2 膜周部 單純膜部 隔瓣下型（流入道型） 3 肌

8、部,58,室間隔缺損類型,59,室間隔缺損類型,60,動脈導管未閉（PDA,61,動脈導管未閉（PDA,62,主動脈肺動脈窗,63,F4,64,先天主動脈瓣狹窄,65,先天主動脈瓣狹窄,66,主動脈夾層分型,DeBakey分型型：起源于AAO,擴展 型：起源并局限于AAO 型：起源于DAO,擴展 Stanford分型 A型：無論起源，所有累及AAO B型：所有不累及AAO 解剖描述法 近端： DeBakey分型 型和Stanford分型 A型 遠端： DeBakey分型型和Stanford分型B型,67,主動脈夾層DeBakey分型,68,主動脈夾層瘤,69,主動脈夾層,70,主動脈夾層,71

9、,主動脈夾層,72,左房粘液瘤,73,左房粘液瘤,74,瓣膜性心臟病,風濕性心臟病 其他炎癥性心臟病 先天性心臟病 退形性心臟瓣膜病 繼發性,75,風濕性心臟病-MS,76,風濕性心臟病-MS,77,風濕性心臟病-MS,78,風濕性心臟病-MS,79,風濕性心臟病-AI,80,風濕性心臟病-PI,81,瓣膜性心臟病MR,82,感染性心內膜炎-TVV,83,感染性心內膜炎AVV,84,心肌病,擴張型心肌病(DCM) 肥厚型心肌病(HCM) 限制型心肌病(RCM) 致心律失常型右室心肌病（ARVC） 未定型心肌病,85,擴張型心肌病(DCM,86,擴張型心肌病(DCM,87,擴張型心肌病(DCM)-FOO,88,擴張型心肌病(DCM)TR,89,肥厚型心肌病(HCM,90,肥厚型心肌病(HCM,91,肥厚型心肌病(HCM)SAM,92,限制型心肌病(RCM,93,冠心病,動脈粥樣硬化的