便秘ConstipartionD便秘的用藥指導概念便秘是指大便秘結不通，排便時間延長，或欲大便而堅澀不暢的一種病癥。D便秘的用藥指導一般情況下，正常人每天排便1—2次，有的2—3天1次(只要無排便困難及其他不適均屬正常)。

但大多數人為每天排便一次。一般每周排便少于2—3次（所進食物的殘渣在48小時內未能排出）即可稱為便秘。D便秘的用藥指導排便反射過程食物在空、回腸經消化吸收剩下的食糜殘渣隨腸蠕動由小腸排至結腸（結腸黏膜再進一步吸收水分及電解質）糞便一般在橫結腸內逐步形成運送達乙狀結腸、直腸。D便秘的用藥指導直腸黏膜受糞便充盈擴張的機械性刺激產生感覺沖動沖動經盆腔神經、腰骶脊髓傳入大腦皮質再經傳出神經將沖動傳至直腸使直腸肌發生收縮，肛門括約肌松弛，腹肌與膈肌同時收縮糞便從肛門排出體外D便秘的用藥指導便秘的危害1.發生痔瘡：便秘時排便用力摒力，直腸頸壓力增高，阻斷靜脈回流，使正常肛墊充血性肥大并反復向遠側移位，其中的纖維間隔逐漸松弛，直至斷裂并伴有靜脈叢淤血、擴張、融合，甚至夾雜細小的動、靜脈瘺，最后形成痔瘡。

2.加重心腦血管疾病：便秘伴有心腦血管疾病的高齡患者，排便時用力過大，會使血壓升高，機體耗氧量增加，很容易誘發腦溢血、心絞痛、心肌梗死，甚至危及生命。

3.形成腹疝：便秘時，因排便用力過大，腹內壓突然增高，腹內臟器如小腸等經腹壁薄弱處向身體表面突出，可形成腹疝。

4.有損美容：長期便秘，有害物質再吸收入血，導致皮膚粗糙，無光澤，形成痤瘡、色素沉著、顏面色斑等。

D便秘的用藥指導便秘的原因原發性：飲食因素、排便動力、拖延大便時間、水分損失過多繼發性：

器質性受阻、大腸病變、藥物影響、精神因素

D便秘的用藥指導原發性因素1、飲食中缺少粗纖維病因者：在外進餐、不規律進食、無暇顧及均衡營養的攝取，粗纖維食物攝入就常常不足。建議多吃些菜和粗糧。

D便秘的用藥指導原發性因素

2、排便動力不足：久坐不動，身體缺乏運動，腸道肌肉就變得松弛，蠕動功能減弱。再加上女性腹肌天生較弱，送便排出的力量小，因此容易出現便秘。年老體弱者、久病臥床者、產婦易出現便秘。D便秘的用藥指導3、排便習慣不佳者：

工作緊張忙碌，或早晨時間緊迫，有了便意也不及時排便，常常忍著，直腸感覺神經就變得遲鈍，出現習慣性便秘。

建議定時大便。原發性因素D便秘的用藥指導4、飲水不足者：有些人即使補了水，便秘問題也沒有得到改善。這是因為飲水方式不正確，一口口慢慢喝水，水幾乎全都吸收入血，通過尿液排出體外。

建議多喝水,特別是早上起床后。原發性因素D便秘的用藥指導繼發性因素腸管器質性病變：腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。直腸、肛門病變：直腸內脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。D便秘的用藥指導藥物性因素：鐵劑、阿片類藥、抗抑郁藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。精神因素：過度勞累、精神緊張會抑制腸蠕動和消化液分泌，導致消化不良，引起便秘。建議多休息。D便秘的用藥指導便秘的分類1、急性便秘、慢性便秘2、器質性便秘、功能性便秘3、遲緩性便秘、痙攣性便秘D便秘的用藥指導便秘的藥物治療一、瀉劑1、容積性瀉藥

麥麩、果膠、車前草2、滲透性瀉劑乳果糖、山梨醇、聚乙二醇40003、潤滑性瀉劑

開塞露、礦物油、液狀石蠟4、鹽類瀉劑

硫酸鎂、鎂乳5、刺激性瀉劑大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈（植物性瀉藥）酚酞(果導片)、蓖麻油、雙酯酚汀二、促動力劑：莫沙必利、伊托必利、普卡比利D便秘的用藥指導乳果糖口服溶液適應癥：慢性功能性便秘用法用量：每日30毫升，維持劑量每日10～25毫升注意事項：

1.使用時應注意調整劑量。2.妊娠期頭3個月慎用。3.老人及有其他疾病者應在醫師指導下使用4.治療二三天后，便秘癥狀無改善或反復出現，請咨詢醫生。不良反應：劑量過大可引起腹部不適、胃腸脹氣、厭食、惡心、嘔吐及腹痛、腹瀉等D便秘的用藥指導開塞露藥理學：為甘油制劑；或甘露醇與硫酸鎂的復方制劑。適用癥：用于小兒、老年體弱便秘者的治療藥理作用：本品能潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使其易于排出。貯藏方法：遮光，嚴封保存。用法用量：將瓶蓋取下，瓶口涂以油脂少許，緩慢插入肛門，然后將藥擠入直腸內，成人一次一支，兒童一次半支。D便秘的用藥指導硫酸鎂口服液【用量用法】導瀉：每次口服５～２０ｇ，一般為清晨空腹服，同時飲１００～４００ｍｌ水，也可用水溶解后服用。【注意事項】1.導瀉時，如服用大量濃度過高的溶液，可能自組織中吸取大量水分而導致脫水。2.腸道出血病人、急腹癥病人及孕婦、經期婦女禁用本品導瀉。3.中樞抑制藥（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品導瀉，以防加重中樞抑制。【不良反應】導瀉時如濃度過高，可引起脫水；胃腸道有潰瘍、破損之處，易造成鎂離子大量的吸收而引起中毒。D便秘的用藥指導果導片【適應癥】用于治療習慣性頑固性便秘【用法用量】成人每次0.05～0.2g；小兒每次每千克體重3mg，均為睡前頓服。【注意事項】睡前服為宜，與血尿鑒別嬰兒禁用，幼兒、孕婦慎用。【不良反應】偶能引起皮炎、藥疹、瘙癢、灼痛及腸炎、出血傾向等D便秘的用藥指導莫沙必利：本藥為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動藥，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發揮促動力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀。伊托必利：本品具多巴胺D2受體阻滯和乙酰膽堿酯酶抑制的雙重作用，通過刺激內源性乙酰膽堿釋放并抑制其水解而增強胃與十二指腸運動，促進胃排空D便秘的用藥指導預防1、調節飲食預防：簡單易行首先要注意飲食的量，足夠的量才足以刺激腸蠕動，使糞便正常通行和排出體外。特別是早飯要吃飽。其次要注意飲食的質，不要太精過細，要吃些粗糧和雜糧。（因為粗糧、雜糧消化后殘渣多，可以增加對腸管的刺激量，利于大便運行。）D便秘的用藥指導副食要多食含纖維素多的蔬菜，正常人每公斤體重需要90～100mg纖維素來維持正常排便。可多食青菜、韭菜、芹菜、蕃芋等。（因為纖維索不易被消化吸收，殘渣量多，可增加腸管內的容積，提高腸管內壓力，增加腸蠕動，有利于排便。）D便秘的用藥指導多喝水，特別是重體力勞動者，因出汗多，呼吸量大，水分消耗多，腸管內水份必然被大量吸收，所以要預防大便干燥就得多喝水。早飯前或起床后喝一杯水有輕度通便作用。足量飲水，使腸道得到充足的水分可利于腸內容物的通過。D便秘的用藥指導另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它們都有良好的通便作用。D便秘的用藥指導2.養成良好的排便習慣：破壞良好的排便習慣，可使排便反射減弱，引起便秘，所以不要人為地控制排便感。對經常容易發生便秘者一定要注意把大便安排在合理時間，每到時間就去上廁所，養成一個良好的排便習慣。D便秘的用藥指導該排便的時候不排，總是忍著總是拿著書或報紙如廁經常穿束腰腰帶或塑身衣認為每天不大便是不行的習慣性地服用便秘藥D便秘的用藥指導3.積極鍛煉身體：活動、活動，大便自通。散步、跑步，作深呼吸運動、練氣功、打太極拳，轉腰抬腿、參加文體活動和體力勞動等可使胃腸活動加強、食欲增加，膈肌、腹肌、肛門肌得到鍛煉；提高排便動力，預防便秘。D便秘的用藥指導4.及時治療有關疾病：有關疾病的治療對預防大便秘結亦有一定的作用。如過敏性結腸炎、大腸憩室炎、結腸腫