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文檔簡(jiǎn)介

交通事故賠償協(xié)議書范本?甲方(肇事方):______________________姓名:______________________性別:______________________出生日期:______________________身份證號(hào)碼:______________________聯(lián)系電話:______________________家庭住址:______________________

乙方(受害方):______________________姓名:______________________性別:______________________出生日期:______________________身份證號(hào)碼:______________________聯(lián)系電話:______________________家庭住址:______________________

丙方(受害方親屬):______________________姓名:______________________性別:______________________出生日期:______________________身份證號(hào)碼:______________________聯(lián)系電話:______________________家庭住址:______________________

鑒于甲方[肇事方姓名]于______年____月____日駕駛車牌號(hào)為[車牌號(hào)]的車輛,在[事故發(fā)生地點(diǎn)]與乙方[受害方姓名]發(fā)生碰撞,造成乙方受傷的交通事故。經(jīng)交通管理部門認(rèn)定,甲方承擔(dān)此次事故的[責(zé)任比例]。現(xiàn)甲乙丙三方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定1.事故經(jīng)過(guò)______年____月____日____時(shí)____分左右,甲方駕駛上述車輛由[行駛方向]行駛至[事故發(fā)生地點(diǎn)]時(shí),與由[受害方行駛方向]正常行走的乙方發(fā)生碰撞,致使乙方身體受到傷害。2.責(zé)任認(rèn)定經(jīng)[交通管理部門名稱]現(xiàn)場(chǎng)勘查和調(diào)查取證,于______年____月____日作出第[事故認(rèn)定書編號(hào)]號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》,認(rèn)定甲方承擔(dān)此次事故的[責(zé)任比例],乙方不承擔(dān)責(zé)任。

二、乙方受傷情況及治療經(jīng)過(guò)1.受傷情況乙方因本次事故造成[具體受傷部位及傷情描述,如頭部受傷、腿部骨折等]。2.治療經(jīng)過(guò)事故發(fā)生后,乙方被立即送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,共住院治療[住院天數(shù)]天。在住院期間,乙方接受了[具體治療措施,如手術(shù)治療、藥物治療等]。出院醫(yī)囑建議乙方[出院后注意事項(xiàng),如休息時(shí)間、定期復(fù)查等]。

三、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用憑醫(yī)院出具的正式發(fā)票為準(zhǔn),甲方已墊付人民幣[X]元,剩余人民幣[X]元由甲方在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)一次性支付給乙方。2.誤工費(fèi)乙方因受傷無(wú)法正常工作,根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,誤工期間的收入損失為人民幣[X]元。甲方同意賠償乙方誤工費(fèi)人民幣[X]元,該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付。3.護(hù)理費(fèi)考慮到乙方受傷情況,需要專人護(hù)理。乙方聘請(qǐng)護(hù)工護(hù)理[護(hù)理天數(shù)]天,護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[X]元,共計(jì)護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。甲方認(rèn)可該護(hù)理費(fèi)金額,并在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付給乙方。4.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)乙方住院[住院天數(shù)]天,按照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每天人民幣[X]元計(jì)算,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付此款項(xiàng)。5.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。經(jīng)協(xié)商,甲方同意賠償乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元,該款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付。6.交通費(fèi)乙方因就醫(yī)及處理事故事宜產(chǎn)生的交通費(fèi)用,憑有效票據(jù)共計(jì)人民幣[X]元。甲方認(rèn)可該交通費(fèi)金額,并在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付給乙方。7.殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)經(jīng)[司法鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定,乙方的傷情構(gòu)成[傷殘等級(jí)]。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),殘疾賠償金計(jì)算如下:殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)×傷殘賠償指數(shù)×賠償年限具體金額為人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付該殘疾賠償金。8.精神損害撫慰金本次事故給乙方造成了身體和精神上的痛苦,甲方同意賠償乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元,該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付。

以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫:______________________元整)。

四、支付方式及時(shí)間1.支付方式甲方應(yīng)將上述賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號(hào):______________________2.支付時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi),將全部賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定賬戶。如甲方逾期支付,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。

五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、發(fā)票、工作證明等。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng)。甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理與本次事故賠償相關(guān)的手續(xù),如保險(xiǎn)理賠等。2.乙方權(quán)利與義務(wù)乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。乙方應(yīng)向甲方提供真實(shí)、有效的與本次事故相關(guān)的證明材料,并配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠等手續(xù)。乙方承諾在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,不再就本次交通事故向甲方主張任何其他賠償費(fèi)用。3.丙方權(quán)利與義務(wù)丙方作為乙方的親屬,有權(quán)監(jiān)督本協(xié)議的履行情況。丙方應(yīng)協(xié)助乙方處理與本次事故相關(guān)的事宜,如辦理賠償手續(xù)、領(lǐng)取賠償款項(xiàng)等。丙方承諾在乙方收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,不再就本次交通事故向甲方主張任何其他賠償費(fèi)用。

六、保險(xiǎn)理賠事宜1.甲方車輛已向[保險(xiǎn)公司名稱]投保了[保險(xiǎn)險(xiǎn)種],本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi),向保險(xiǎn)公司提交與本次事故相關(guān)的資料,辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)。2.保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定賠付的保險(xiǎn)金歸甲方所有,但甲方應(yīng)將保險(xiǎn)金中與乙方應(yīng)得賠償款等額的部分優(yōu)先支付給乙方。若保險(xiǎn)金不足以支付本協(xié)議約定的全部賠償款項(xiàng),剩余部分由甲方繼續(xù)承擔(dān)賠償責(zé)任。

七、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),乙方有權(quán)通過(guò)法律途徑追究甲方的違約責(zé)任。甲方除應(yīng)支付未付的賠償款項(xiàng)外,還應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金,并承擔(dān)乙方因追究甲方違約責(zé)任而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,向甲方主張本協(xié)議約定之外的賠償費(fèi)用,甲方有權(quán)拒絕支付,并要求乙方返還已支付的賠償款項(xiàng)。乙方應(yīng)按照已收取賠償款項(xiàng)的[X%]向甲方支付違約金,并承擔(dān)甲方因處理乙方違約行為而產(chǎn)生的全部費(fèi)用。

八、爭(zhēng)議解決如甲乙丙三方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

九、其他條款1.本協(xié)議自甲乙丙三方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由三方另行協(xié)商補(bǔ)充,并以書面形式作為本協(xié)議的附件,與本協(xié)議具有同等法律效力。

甲方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年____月____日

乙方(簽字/蓋章):______________________簽

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