常規心電圖操作標準化

一、環境的要求1.室內保持溫暖(不低于18℃)，以免因寒冷而引起肌電干擾

2.使用交流電源的心電圖機必須接可靠的地線（接地電阻應低于0.5ohm）。

二、準備工作1.對初次接受心電圖檢查者，必須事先做好解釋工作，消除緊張心理。

2.在每次做常規心電圖之前，受檢者應充分休息，解開上衣。取仰臥位，在描記心電圖時要放松肢體，保持平靜呼吸。3.嚴格按照國際統一標準，準確安放常規十二導聯心電圖電極。必要時應加做其他胸壁導聯。女性乳房下垂者，應托起乳房，將V3、V4、V5電極安置在乳房下緣胸壁上。

4.描記V7、V8、V9導聯心電圖時，必須取仰臥位，而不應該在側臥位時描記心電圖，因此背部的電極最好用扁平的吸杯電極，或臨時貼一次性心電監護電極并接上連接導線來替代。

5.不要為了圖方便，將接左、右下肢的電極都放在一側下肢，因為目前的心電圖機都裝有“右下肢反驅動”電路，它能有效地抑制交流電干擾，上述做法等于取消了此項功能，從而降低了抗交流電干擾的性能。此時操作者雖然可以用“交流電濾波”來減輕干擾，但是卻同時使心電圖波形失真。上述情況在使用舊式心電圖機時尤需注意。四、描記心電圖1.心電圖機的性能必須符合標準。若使用熱筆式的記錄紙，其熱敏感性和耐存儲性應符合標準。單通道記錄紙的可記錄范圍應不窄于40mm。

2.無自動記錄1mV定標方波的熱筆式心電圖機，在記錄心電圖之前必須先描記方波（“打標準”），以便于觀察心電圖機的各導聯同步性、靈敏性、阻尼和熱筆溫度是否適當，必要時可按心電圖機使用說明加以調整，以后每次變換增益后都要依次描記定標方波。方波勿過寬（約0.16s），盡可能使P、QRS、T波不重疊。

3.按照心電圖機使用說明進行操作，常規心電圖必須包括肢體導聯的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和胸前導聯的V1、V2、V3、V4、V5、V6共十二個導聯。8.遇有以下情況時應及時做出處理：

（1）如果發現某個胸前有無法解釋的異常T或U波，則應檢查相應的胸前電極是否松動脫落，若該電極固定良好而其部位恰好在心尖搏動最強處，則可重新處理該處皮膚，或更換質量較好的電極，若仍無效，則可試將電極的位置稍為偏移一些，此時若波形變為正常，則可認為該異常的T波或U波是由于心臟沖撞胸壁，使電極的極化電位發生變化而引起的偽差。

（2）如果發現Ⅲ和（或）aVF導聯的Q波較深，則應在深吸氣后屏住氣時，立即重復描記這些導聯的心電圖。若此時Q波明顯變淺或消失，則可考慮它是由于橫隔抬高所致，反之，若Q波仍較深而寬，則不能除外下壁心肌梗死。

（3）如果發現心律>60bpm，而PR>0.22s者，則應取坐位時再記錄幾個肢體導聯心電圖，以便確定是否有房室阻滯。五、心電圖機的維護常規的維護工作有以下幾方面：

1.每天做完心電圖后必須洗凈電極。用銅合金制成的電極，如發現有銹斑，可用細砂紙擦掉銹斑后，再用生理鹽水浸泡一夜，使電極表面形成性能穩定的薄膜。鍍銀的電極用水洗凈即可，使用時應避免擦傷鍍銀層。

2.導聯電纜的芯線或屏蔽容易折斷損壞，尤其是靠近兩端的插頭處，因此使用時切忌用力牽拉或扭曲，收藏時應盤成直徑較大的圓環，或懸掛放置，避免扭轉或銳角折疊。

3.交直流兩用的心電圖機，應按說明書的要求定期充電，以利延長電池使用壽命。4.心電圖主機應避免高溫、日曬、受潮、塵土、