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醫院評審新標準解讀--標準常見疑難問題分析常見疑難問題應急管理急診綠色通道管理保護患者的隱私權投訴管理就診環境管理患者安全臨床路徑與單病種管理績效考核二、急診綠色通道管理加強急診檢診、分診、落實首診負責制，及時救治急危重癥患者、1.專人負責急診檢診、分診工作，有效分流非急危重癥患者2.落實首診負責制，急危重癥患者實行“先搶救后付費”3.落實急會診制度，保障急危重患者得到及時救治四、投訴管理1.實行“首訴負責制”，能解決的，不能解決的引導到投訴辦，將糾紛降低到萌芽中，收費馬上處理，復雜的調查不超過5天。2.有醫療糾紛的界定，處理制度與操作流程，妥善處理醫療糾紛，建立收煙人制度。五、就診環境管理輪椅平車床單元設施：被褥，呼吸系統輸液架衛生間無障礙設施禁煙宣傳六、患者安全

在診療活動中，嚴格執行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據），標本采集、給藥、輸血、收放特殊飲食等。七、完善關鍵流程（急診、病房、手術室、ICU、產房、新生兒室之間的流程）的患者識別措施，健全轉科交接登記制度。重點患者：產婦、新生兒手術、ICU、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮靜期間患者。八、執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求：醫院全員手衛生依從性≥95%洗手正確率≥95%十、防范與減少患者壓瘡發生防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發生1.正確評估2.正確防范3.詳細告知，及時簽字完整4.登記上報5.明確概念：“難免壓瘡”十一、臨床路徑與單病種管理做我所記記我所做患者知曉表單完整十二、績效考核1.有基于護理工作量，質量，患者滿意度，護理難度及技術要求的績效考核方案2.績效考核方案制定應充分征求護理人員意見3.績效考核方案能夠通過多種途徑方便護理人員查詢

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