ICU一般護理常規重癥監護室一、病人入室前準備床單位準備儀器準備急救藥物及用物準備其他用物準備二、入ICU后護理接受病人時護理入室后病人的觀測和護理病人入室前準備(一)床單位準備1、檢查病床性能，使其處在備用狀態，并準備好麻醉床，必要時在頭部、臀部各鋪一次性中單，準備好約束帶四條，必要時準備好胸腹帶和滑板。2、床邊治療盤：一次性治療碗一套、20ml空針兩付、吸痰管、滅菌注射用水500ml1瓶，電極片三個，一次性橡膠手套一盒，PE薄膜手套1包。3、床邊放置：簡易呼吸器，吸氧管，吸氧面罩（必要時備加壓面罩和口咽通氣道）。4、床頭桌：負壓引流球、精密尿袋各1個以及備用的吸痰包。5、室內溫度保持在20-24℃，濕度50%-70%。6、其他：根據病人狀況準備對應的物品如測壓套件、胸腔閉式引流瓶等。病人入室前準備(二)儀器準備1、心電監護儀：(1)檢查儀器電源與電插座性能與否良好（2）檢查各導聯線，spo2指夾、袖帶等與否備齊，連接后開機查看各功能與否良好處在備用狀態。2、呼吸機：（1）連接上電源，氧源及空氣壓縮，對的連接各管道。（2）檢查呼吸機性能與否良好，濕化罐內加適量滅菌注射用水。（3）根據狀況選用呼吸模式，如呼吸頻率14-18次／分；潮氣量6-8ml／kg;吸呼比1:1.5~2；氧濃度40-60%（4）濕化瓶溫度調至35-37℃.3、吸引器：連接好負壓吸引器各管道，調試負壓與否良好。4、氧氣裝置：連接氧源，檢查性能，處在良好的備用狀態。病人入室前準備（三）急救藥物及用物準備：急救車處在備用狀態，多種急救藥物齊全（四）其他用物準備：功能架上準備好輸液泵、注射泵、腸內營養泵等入ICU后護理（一）接受病人時護理1.由轉送醫護人員與本科室護士一起協助過床，過床時注意保持各管道暢通。2.按需接上呼吸機（或吸氧面罩），注意氧合狀況，聽雙肺呼吸音。3.接心電監護儀，按正規操作連接好三或五個電極，觀測心電圖節律的快慢。4.連接好無創血壓袖帶測量血壓，并觀測血壓狀況。5.夾好血氧飽和度指夾，觀測血氧飽和度。6.測量體溫。7.固定多種導管，標識外露長度，并觀測其性質、量、顏色，保持各管道暢通，防止管道扭曲及引流瓶過高。8.接上精密尿袋并固定好引流管，觀測尿量、色。9.根據病情約束四肢，尤其是麻醉未醒的病人，注意松緊合適，以防影響血液循環。10.轉送人員與本室醫師、護士交接班并在ICU檢測單簽名，理解病人手術狀況、術中出血、輸血狀況及用藥、皮膚狀況，清點用物，做好記錄。11.檢查輸液與否暢通，局部有無紅腫，回抽與否有回血(深靜脈置管者)。（二）入室后病人的觀測和護理1.神經系統：病人的精神狀態，意識及肢體活動，注意觀測瞳孔大小及對光反射。2.呼吸系統：1)使用呼吸機期間，注意保持呼吸道暢通。按需吸痰，注意手法及壓力調整，觀測痰液的性質、量。痰液粘稠時注意加強濕化，予以翻身拍背。2)固定好氣管插管，以防脫出或移位，并測量導管外露長度并做好記錄。3)根據血氣分析調整呼吸機參數。4)觀測肺部氣體互換與否滿意，口唇、肢端有無發紺缺氧現象。5)觀測清醒病人與否存在人機對抗，如病人煩躁不安，遵醫囑使用鎮靜劑使病人呼吸與呼吸機同步。6)病人自主呼吸恢復，血氣分析滿意，遵醫囑試停呼吸機拔出氣管插管，拔出氣管插管后，常規口腔護理，鼓勵病人深呼吸并進行有效咳嗽并協助拍背咳嗽。3.循環系統：1)血壓監測：常規30分鐘監測血壓并記錄一次，并親密注意血壓變化，血壓升高或減少時，及時告訴醫生處理。2)心率、心律觀測：監測心率、心律的異常變化，有異常應及時匯報醫生處理，并做好急救準備工作，如除顫機、抗心律失常藥等。4.體溫：常規每4小時監測記錄一次，體溫過高、過低者均應持續監測體溫，進行亞低溫（降溫毯）治療患者親密觀測體溫狀況。1)體溫過低，末梢循環差，四肢冰涼注意保暖。2)體溫過高者，一般超過38.5℃，予以物理降溫，或按醫囑予以退熱藥等降溫5.尿量觀測：留置尿管接精密尿袋每小時觀測并記錄尿量一次，使成人尿量保持在1-2ml∕h∕kg左右，尿少時及時匯報醫生處理。6.多種引流管的觀測：保持各引流管暢通，定期擠壓引流管路，并親密觀測其性質、顏色、量的變化，如有異常及時匯報醫生處理。7.保持輸液暢通，維持水電解質平衡，記錄出入量。8.皮膚護理：因本病室均為重癥患者，體質瘦弱、循環差，術后多種管道多，以防病