2013年度工作總結(jié)及2014年工作計(jì)劃匯報(bào)人：謝海平2013-12-261年度目標(biāo)任務(wù)完成情況匯報(bào)1其他重點(diǎn)工作2實(shí)用性課題32014年工作思考421.計(jì)劃任務(wù)1、*信息系統(tǒng)安全（改善）2、*物資管理系統(tǒng)（部分）3、*門診自助服務(wù)系統(tǒng)（基本完成）4、科室人員能力培養(yǎng)（較明顯）5、護(hù)理管理系統(tǒng)實(shí)施（部分）6、PDA查房上線（未完成）7、院感監(jiān)控系統(tǒng)（基本完成）8、藥物安全系統(tǒng)（基本完成）9、體檢系統(tǒng)（未完成）10、手麻系統(tǒng)（完成）11、病歷歸檔信息化處理（完成）12、數(shù)據(jù)挖掘拓展13、臨床路徑擴(kuò)大(新推廣25種）14、完善醫(yī)生站無(wú)線查房2.其它1、溫西及石仟遠(yuǎn)程醫(yī)療及區(qū)域信息中心2、短信平臺(tái)應(yīng)用擴(kuò)展3、手機(jī)預(yù)約掛號(hào)開通4、呼叫中心相關(guān)接口及軟件5、分時(shí)段預(yù)約6、病歷質(zhì)控完善7、農(nóng)保特殊病種上線8、網(wǎng)絡(luò)及服務(wù)器相關(guān)改造工作9、網(wǎng)上考試軟件開通。10、兒科上靜配。11、血庫(kù)上報(bào)軟件接口(正在調(diào)試）12、日常維護(hù)（上千臺(tái)電腦及相關(guān)軟件）及相關(guān)信息系統(tǒng)的完善。工作內(nèi)容一覽31、內(nèi)容摘錄：出臺(tái)信息安全預(yù)案，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保科室人員掌握各種故障情況下的應(yīng)急處理方法。配置必要的安全系統(tǒng)設(shè)施。2、完成情況：與財(cái)管處、門診管理處、門診藥房、急診及相關(guān)醫(yī)技科室一起，落實(shí)應(yīng)急情況下的具體操作細(xì)節(jié)。安裝門診HIS應(yīng)急服務(wù)器，定時(shí)備份HIS數(shù)據(jù)，并在門診每臺(tái)電腦上安裝應(yīng)急程序。對(duì)網(wǎng)絡(luò)及服務(wù)器進(jìn)行改造及安裝。堅(jiān)持每日一次的信息安全檢查工作。3、不足之處：門診HIS應(yīng)急服務(wù)器數(shù)據(jù)非實(shí)時(shí)，需要添置小機(jī)才能實(shí)現(xiàn)。關(guān)鍵性工作--信息系統(tǒng)安全141、內(nèi)容摘錄：通過與HIS系統(tǒng)的連接，實(shí)現(xiàn)材料管理的審批、采購(gòu)、出入庫(kù)及二級(jí)倉(cāng)庫(kù)管理出入庫(kù)的整個(gè)流程管理。2、完成情況：由于11月份才開始實(shí)施材料管理系統(tǒng)，到2013年底，僅完成部分工作，具體包括：完成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的整理及前期培訓(xùn)工作，對(duì)主要工作流程進(jìn)行測(cè)試，在12月31日前完成設(shè)備、總務(wù)庫(kù)房上線及科室請(qǐng)領(lǐng)工作。并計(jì)劃1月份開始逐步推進(jìn)二級(jí)庫(kù)房管理工作。關(guān)鍵性工作—物資管理系統(tǒng)151、內(nèi)容摘錄：全面實(shí)現(xiàn)門診服務(wù)自助，包括自助建卡、自助病歷本打印、自助預(yù)約、自助取號(hào)、自助掛號(hào)、自助存款、自助查詢、自助取單（包括影像科）2、完成情況：至2013年底，實(shí)現(xiàn)除將市民卡作為就診卡功能、銀行結(jié)算外的所有功能。(自7月上線至年底，總操作次數(shù)超過10萬(wàn)次）注：2014年1月3日，門診自助銀行卡結(jié)算已調(diào)試完成。關(guān)鍵性工作—門診自助服務(wù)系統(tǒng)161、目標(biāo)：科室能自行處理部分需求2、完成情況：合理用藥系統(tǒng)接口及醫(yī)生站界面改造。病歷歸檔信息化處理。短信平臺(tái)應(yīng)用擴(kuò)展。醫(yī)農(nóng)保程序常見維護(hù)工作及日常程序修改。數(shù)據(jù)挖掘拓展工作。開發(fā)符合醫(yī)院實(shí)際情況的病區(qū)人均費(fèi)用（考慮轉(zhuǎn)科）程序。試劑管理系統(tǒng)接口（與材料系統(tǒng)）呼叫中心接口血庫(kù)上報(bào)系統(tǒng)接口其它重點(diǎn)工作---科室隊(duì)伍建設(shè)27合理用藥系統(tǒng)289101112護(hù)士站掃描HIS電子病歷信息接口病案室簽收病歷借閱病歷歸還病歷復(fù)印相關(guān)報(bào)表病案首頁(yè)集成接口病案首頁(yè)錄入短信催交已復(fù)印病歷控制修改病歷集成系統(tǒng)213掛號(hào)預(yù)約短信通知LIS檢驗(yàn)完成通知未上交病歷短信提醒合理化建議發(fā)送短信行政人員下一線短信總值班短信提醒短信平臺(tái)二線值班人員短信提醒雙向轉(zhuǎn)診短信提醒放射完成短信提醒短信平臺(tái)擴(kuò)展214自行添加或修改數(shù)據(jù)挖掘擴(kuò)展215161718出院病人費(fèi)用統(tǒng)計(jì)219完成護(hù)理管理系統(tǒng)的人力資源和排班模塊上線。正在實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)。其它重點(diǎn)工作---護(hù)理管理系統(tǒng)實(shí)施220212223其它重點(diǎn)工作---院感監(jiān)控系統(tǒng)2疑似病例篩查24院感科可根據(jù)情況提示醫(yī)生25感染綜合監(jiān)測(cè)2627通過自動(dòng)獲取病人信息，可以保證信息一致性，減少人為錯(cuò)誤。打印的記錄單比較清晰，避免了以前記錄單涂改的情況。通過自動(dòng)獲取病人監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)，可以將麻醉醫(yī)生的時(shí)間節(jié)省出來(lái)可以更好地觀察病人。通過一些規(guī)范的設(shè)定，最大限度保證科室不同醫(yī)生記錄的麻醉單的格式同一性，符合質(zhì)控要求。通過設(shè)置質(zhì)控點(diǎn)，規(guī)范麻醉醫(yī)生書寫麻醉記錄單，使其能符合質(zhì)控要求。通過手麻系統(tǒng)可以自動(dòng)生成計(jì)費(fèi)清單，減少麻醉醫(yī)生工作量，同時(shí)可以避免漏收費(fèi)和錯(cuò)收費(fèi)。其它重點(diǎn)工作---手麻系統(tǒng)228麻醉前訪視單29麻醉監(jiān)護(hù)界面3031其它重點(diǎn)工作---分時(shí)段預(yù)約232年齡大于14歲女性患者需要書寫初次月經(jīng)年齡保存提醒、打印控制。搶救記錄書寫次數(shù)與病案首頁(yè).[搶救次數(shù)]次數(shù)不一致!。病案首頁(yè).[藥物過敏]選擇"無(wú)",應(yīng)與HIS過敏記錄.[過敏內(nèi)容]一致!。病人入院床位分配時(shí)間（誤操作或病人更改時(shí)間住院）與首次病程記錄、出院記錄、病案首頁(yè)等入院時(shí)間取取體溫圖上入院時(shí)間，如體溫圖入院時(shí)間修改，病歷入院時(shí)間更新病歷質(zhì)控中，判斷單元字?jǐn)?shù)不少于多少字。入院記錄.[記錄時(shí)間]應(yīng)在患者入院24小時(shí)正常范圍之內(nèi)!。住院醫(yī)生提醒菜單，科主任權(quán)限可以查看全科室的運(yùn)行態(tài)病歷監(jiān)控。病案首頁(yè)費(fèi)用引用。病案首頁(yè)增加保存時(shí)邏輯判斷，確診時(shí)間應(yīng)在住院期間。病案首頁(yè)成功搶救次數(shù)<搶救次數(shù)。出院記錄增加回訪相關(guān)信息，并有相關(guān)書寫控制。病案首頁(yè)打印時(shí)檢查出院日期與出院小結(jié)出院日期一致性，如無(wú)出院小結(jié)判斷24小時(shí)內(nèi)入出院記錄等病歷一致性檢查。住院輪轉(zhuǎn)醫(yī)生不允許書寫首程等病歷。復(fù)印病歷控制修改其它重點(diǎn)工作---病歷質(zhì)控完善233其它工作---網(wǎng)上考試系統(tǒng)23435石仟人民醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)LIS、PACS、心電區(qū)域信息中心雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)其它工作---溫西及石仟遠(yuǎn)程醫(yī)療及區(qū)域信息中心236護(hù)理一部分：需測(cè)體溫程序開發(fā)協(xié)助護(hù)理部開放管道門診，完成信息系統(tǒng)的相關(guān)系統(tǒng)配置提出危急值電子登記程序，目前測(cè)試，準(zhǔn)備取消紙質(zhì)危急值登記本。護(hù)士站程序優(yōu)化體溫圖更新：體溫圖上體溫大于40℃的標(biāo)識(shí)顯示正常脈搏大于160次/分的標(biāo)識(shí)顯示正常入院時(shí)間為零時(shí)一分的，原顯示為入院時(shí)一分，現(xiàn)在入院時(shí)間顯示已經(jīng)正常。事件大于2次以上的重疊問題轉(zhuǎn)科體溫圖設(shè)置，科室取體溫圖上每頁(yè)的第一天最后在的科室名稱。體溫圖上的特殊字符不能輸入。在特殊字符中有的字符不允許作控制。

皮試藥物在系統(tǒng)中的控制：皮試藥物在下醫(yī)囑時(shí)提示同類藥物過敏的提示和或控制皮試藥物在滾醫(yī)囑時(shí)是根據(jù)皮試結(jié)果陽(yáng)性或陰性來(lái)判斷是否滾出皮試結(jié)果或皮試勾控制置皮試皮試時(shí)間和執(zhí)行皮試醫(yī)囑時(shí)間：皮試時(shí)間小于20分鐘提示；執(zhí)行時(shí)間早于皮試時(shí)間提示；執(zhí)行時(shí)間早于下醫(yī)囑時(shí)間已經(jīng)給出提示。打印瓶貼的控制完善

完善退藥流程：護(hù)士在執(zhí)行單“靜配中心退藥單”上申請(qǐng)退藥的，靜配中心未退藥或者拒絕退藥的，需關(guān)注提示靜配中心未退藥，在病人轉(zhuǎn)科時(shí)提示，在出院時(shí)控制護(hù)理病歷程序優(yōu)化：1）完成兒科三+PICU的PICU評(píng)估單和病情記錄單格式全面改版，并投入使用。2）尿量統(tǒng)計(jì)功能完善3）護(hù)理病歷書寫時(shí)，多頁(yè)簽顯示。4）護(hù)理病歷特殊字符替代處理日常工作---信息完善工作237電腦總數(shù)：1087臺(tái)打印機(jī)：614臺(tái)交換機(jī)：79臺(tái)日常工作---硬件網(wǎng)絡(luò)238目標(biāo)：1、在手機(jī)上實(shí)現(xiàn)通過網(wǎng)頁(yè)或微信平臺(tái)實(shí)現(xiàn)預(yù)約、掛號(hào)功能。2、利用微信平臺(tái)，更好地實(shí)現(xiàn)與病人的溝通交流。實(shí)用性課題---手機(jī)掛號(hào)預(yù)約平臺(tái)339實(shí)用性課題---手機(jī)掛號(hào)預(yù)約平臺(tái)3手機(jī)網(wǎng)站二維碼溫嶺市